Ангиомиолипома почки

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Ангиомиолипома почки — это доброкачественная опухоль одно из самых распространенных новообразований почек. Женщины страдают патологией в четыре раза чаще, чем мужчины. Риск перерастания опухоли в злокачественную минимален. Однако сильное разрастание ее опасно для жизни.

Лечение рака почек

Стратегия лечения зависит от типа, стадии заболевания и общего состояния пациента:

Классификация

Общепринятая классификация онкоцитомы почки отсутствует. Наибольшее практическое значение в онкоурологии имеет разделение опухоли по размерам, влиянию на окружающие структуры мочевыводящей системы, злокачественному потенциалу.

В зависимости от диаметра различают онкоцитому малых размеров (до 4 см), средних размеров (от 4 до 8 см) и больших размеров (более 8 см). С учетом состояния выделительной функции различают клинический вариант патологии, протекающий без сдавления мочевых путей и с компрессией мочевых путей.

На основании гистологической картины выделяют 3 варианта онкоцитомы почки:

Профилактика и программы лечения ПКР в клинике «Хадасса»

Лечение рака почки в клинике «Хадасса» в Москве проводится опытными онкоурологами и онкохирургами. Специалисты делают все возможнее для того, чтобы сохранить функции и объем пораженной почки при проведении хирургического вмешательства.

На начальных этапах прогрессирования ПКР используются малотравматичные методы лечения:

Хирургическое лечение злокачественной опухоли почки проводится несколькими способами – резекция и нефрэктомия. Первый метод имеет преимущество, которое заключаются в том, что в послеоперационный период хроническая почечная недостаточность развивается реже.

Онкология почек также лечится альтернативными способами. Такой вариант рекомендован для начальных стадий прогрессирования, когда смертность возможна только от сопутствующих заболеваний. Тактика включает контроль размеров новообразования. Альтернатива хирургическому лечению – аблативная методика, которая подразумевает проведение чрескожных малоинвазивных процедур: РЧТА, HIFU лазерная и микроволновая абляция.

В качестве профилактики ПКР предусмотрено динамическое наблюдение при наличии предрасположенности или после операции по удалению рака почки. Профилактические меры включают КТ грудной клетки, УЗИ брюшины, рентген легких.

Опытные онкологи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания рак почек не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

Стоимость услуг

  • Ассоциация онкологов России, Российское общество онкоурологов, Российское общество клинической онкологии, Российское общество урологов. Рак паренхимы почки. Клинические рекомендации, 2021.
  • Hsieh JJ, Purdue MP, Signoretti S, Swanton C, Albiges L, Schmidinger M, Heng DY, Larkin J, Ficarra V. Renal cell carcinoma. Nat Rev Dis Primers. 2017 Mar 9;3:17009.

ВИДЕО

Семинар для пациентов: «Рак почки с метастазами: новые лекарства творят чудеса»

Кисты почки

К причинам развития относят следующие факторы и состояния:

Все указанные причины приводят к нарушению оттока мочи, повышению давления внутри почки.

Киста может спонтанно разорваться. Разрыв сопровождается интенсивной болью, повышением температуры тела, общим недомоганием.

Диагностика

Установить диагноз может исключительно врач-уролог. Ангиомиолипомы почки можно диагностировать при внешнем осмотре и пальпации. Для установления диагноза проводят ряд исследований с помощью различных современных методов. Проводится лабораторная и инструментальная диагностика. Инструментальная диагностика включает:

При лабораторном исследовании назначают общие анализы крови и мочи.

Методы лечения назначает лечащий врач клиники урологии в зависимости от особенностей протекания болезни.

Бессимптомная онкоцитома почки обнаруживается при обследовании пациента по поводу другого заболевания мочевыводящей системы. При наличии жалоб на боль в области почек, примесь крови в моче необходимо обратится к врачу-нефрологу. Для обнаружения микро- или макрогематурии назначается общий анализ мочи. С целью подтверждения диагноза, определения морфологического типа опухоли проводится:

Макропрепарат удаленной почки. На разрезе — онкоцитома

Дифференциальная диагностика

При подозрении на новообразование почки необходимо патоморфологическое исключение других солидных новообразований доброкачественного и злокачественного характера. В их числе:

Опухоли почки

Рак почки – это злокачественная опухоль, которая чаще всего представляет собой почечноклеточную карциному. Реже встречается переходноклеточный рак – злокачественные опухоли, развивающиеся из эпителия, выстилающего почечные чашечки и лоханки. В настоящее время эти злокачественные опухоли зачастую удается диагностировать на ранних стадиях за счет широкого применения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Как и любая другая опухоль в человеческом организме опухоль почки это масса клеток, прародитель которых потерял способность остановить собственное деление. В результате клетка стала бесконтрольно делиться и появилось уже скопление клеток, также не имеющих механизмов остановки деления.

Второй характеристикой опухоли почки, как впрочем и большинства других опухолей, является потеря спецификации клетки – так как клетка быстро делится, она просто не успевает специализироваться. Таким образом, опухоль почки в первом приближении можно характеризовать, как массу клеток, бесконтрольно делящихся и потерявших способность к специализации. Чем меньше специализирована клетка опухоли для выполнения своей функции, чем быстрее она делится и чем больше его способность к распространению по кровеносным и лимфатическим сосудам, тем опухоль злокачественнее.

Почти 90 % опухолей почки злокачественны. Оставшиеся 10 процентов приходятся на ангиомиолипомы и другие, гораздо более редкие доброкачественные опухоли почки. Между тем, даже доброкачественные опухоли почки вполне могут быть опасны для здоровья. Например, ангиомиолипома может повредить сосуды почки, вызывая кровотечение. Что же касается злокачественных опухолей или рака почки, то тут мы сталкиваемся с повреждением функционирующей почечной ткани, ее сосудов и кровотечением, с метастазированием в кости, легкие, головной мозг и, соответственно, нестерпимыми болями.

Виды рака почек

Различают несколько основных типов рака почек, в зависимости от морфологических и генетических характеристик:

Патоморфология

Онкоцитома произрастает из эпителия собирательных трубочек почки. Онкоциты – это крупные эозинофильные клетки, содержащие большое количество митохондрий. В настоящее время их принято относить к разновидности эндокринных клеток – апудоцитам. Эти клетки обладают высокой метаболической активностью: участвуют в обмене и производстве ферментов, аминокислот, синтезируют биогенные амины (серотонин). Онкоциты широко представлены в различных органах: в слюнных железах, ЩЖ, гортани, пищеводе, трахее и легких, поджелудочной железе, гипофизе, почках, надпочечниках.

Механизмы возникновения онкоцитомы неизвестны, однако хорошо изучены ее патоморфологические характеристики. Онкоцитома почки обычно имеет форму узла с четкими границами, средний размер 5-8 см (может вырастать до 26 см). Цвет опухоли на разрезе варьирует от светло-желтого до красно-коричневого. В центре узлового образования может обнаруживаться рубец звездчатой формы, характерны кровоизлияния, кистозные изменения опухолевых тканей. В некоторых случаях онкоцитомы инвазируют сосуды и паранефральную клетчатку.

Микроскопически клетки онкоцитомы – онкоциты – крупные, преимущественно одноядерные (также встречаются двуядерные клетки), имеют округлую или полигональную форму, мелкозернистую эозинофильную цитоплазму, окружены гиалинизированной стромой. Опухолевые клетки расположены гнездно, чередуются с солидными полями и трабекулами.

Лечение онкоцитомы почки

Хирургическое вмешательство является лечением первой линии, поскольку в большинстве случаев поставить диагноз удается только в ходе интраоперационной биопсии. При солитарных онкоцитомах диаметром менее 4 см рекомендуется нефронсберегающая операция ‒ открытая или лапароскопическая резекция почки, возможно проведение энуклеации узлового образования с сохранением паренхимы.

При новообразованиях малого размера у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией или опухолью единственной почки также может применяться малоинвазивная технология ‒ радиочастотная термодеструкция онкоцитомы чрескожным, лапаротомным либо лапароскопическим доступом.

При мультифокальном поражении органа, а также при невозможности исключить высокий злокачественный потенциал онкоцитомы осуществляется радикальная нефрэктомия. При любом объеме резекции должны быть соблюдены онкологические принципы, однако единого мнения о необходимости выполнения лимфаденэктомии среди клиницистов нет.

Врачи отделения

Главный врач, Хирург, Онколог, к.м.н.

Стаж работы: 22 года

Стоимость приема: от 10 400 ₽

Заместитель главного врача по лечебной работе госпиталя, Онколог, к.м.н.

Стаж работы: 10 лет

Главный специалист по онкологии Хадасса и группы компаний Медскан

Стаж работы: 14 лет

Стоимость приема: от 10 800 ₽

Заведующий хирургическим отделением, Хирург, Онколог

Стаж работы: 20 лет

Стоимость приема: от 8 200 ₽

Заведующий отделением клинической онкологии

Стаж работы: 15 лет

Стоимость приема: от 8 200 ₽

Прогноз и профилактика

Прогноз у пациентов с простыми кистами почек благоприятный. Тем не менее каждому пациенту врачи рекомендуют регулярное диспансерное наблюдение и ежегодный осмотр с диагностикой для оценки динамики.
К рекомендациям для снижения риска развития кист относят периодические профилактические осмотры с лабораторным и инструментальным контролем функций органов в соответствии с возрастом.

Диагностика рака почки

Для постановки диагноза врач проводит физикальное исследование. При наличии пальпируемого образования, увеличенных лимфатических узлов и неисчезающего варикоцеле у мужчин, специалист направляет пациента на следующие исследования:

проводится общий анализ крови на уровень лейкоцитов, гемоглобина, СОЭ и тромбоцитов, назначается биохимический анализ крови для установки показателей альбумина, кальция, ЛДГ, СКФ, щелочной фосфатазы и креатинина; обязательно проводится коагулограмма для определения свертываемости крови и общий анализ мочи с целью выявления микрогематурии

Читайте также:  Боль в области пупка у женщин

определить опухоль почки удается преимущественно при проведении УЗИ или КТ; ультразвуковое исследование назначается для выявления объемных опухолей, а также с целью проведения дифференциальной диагностики; компьютерная диагностика позволяет получить информацию о функциях и строении почки, области локализации первичной опухоли и вовлечении венозной системы в патологический процесс

Почечная кавография и артериография

Динамическая нефросцинтиграфия и ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография)

Cканирование костей скелета

Осложнения

Макрогематурия опасна образованием кровяных сгустков, которые вызывают обтурацию мочеточника и приступ почечной колики. В пораженной почке может начаться инфекционное воспаление – пиелонефрит. В клинической нефрологии описаны случаи развития онкоцитомы в почечном трансплантате.

Симптомы онкоцитомы неспецифичны и всегда должны вызывать онконастороженность. Несмотря на то, что онкоцитома почки относится к доброкачественным опухолям, отмечены случаи ее злокачественного перерождения и агрессивного течения с инфильтрацией паранефральной клетчатки, сосудистой инвазией, метастазированием. Кроме этого, примерно у 10% пациентов одновременно диагностируется и онкоцитома, и почечно-клеточная карцинома.

Среди населения в мире больше всего распространены простые, однокамерные кисты округлой или овальной формы, которые заполнены прозрачной жидкостью. Они являются доброкачественными, не нарушают функцию.

Признаки, которые указывают на возможную трансформацию кисты в злокачественную опухоль:

Указанные признаки отображены в рентгенологической классификации по Босняк. По результатам КТ-визуализации определяется риск злокачественного новообразования.

Осложнения рака почек

Осложнения могут возникать как результат заболевания, так и побочные эффекты от проведенного лечения:

Ранняя диагностика, индивидуализированный подход к лечению и регулярное медицинское наблюдение способствуют улучшению прогноза и качества жизни пациентов с раком почек.

Отдаленный прогноз после хирургического удаления солидной доброкачественной онкоцитомы почки благоприятный. Рецидивы возникают редко, однако для их исключения в дальнейшем требуется ежегодный ультразвуковой контроль. Более неопределенный прогноз у пациентов с онкоцитоматозом, онкоцитарной карциномой, онкоцитомой единственной почки.

Учитывая неясность этиологии онкоцитомы, следует исключить возможные факторы риска: курение, бесконтрольный прием ЛС, производственные вредности. Следует своевременно лечить почечную патологию, приводящую к формированию ХПН.

1. Онкоцитома почки: дифференциальная диагностика и лечение/ Степанова Ю.А., Чехоева О.А., Теплов А.А., Грицкевич А.А., Калинин Д.В.// Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. ‒ 2019;8(2):113 119.2. Опухоли почки. Морфологичекская диагностика и генетика/ под ред. Ю.Ю. Андреевой, Г.А. Франка / Ю.Ю. Андреева, Л.В. Москвина, Л.Э. Завалишина, Т.В. Кекеева, Д.С. Михайленко, Н.В. Данилова, П.Г. Мальков, Г.А. Франк. – 2011.3. Онкоцитарная опухоль надпочечника/ Лисицын А.А., Земляной В.П., Великанова Л.И., Нахумов М.М., Шафигуллина З.Р., Несвит Е.М.// Дальневосточный медицинский журнал. – 2016.

Лечение ангиомиолипомы зависит от таких различных факторов, как размер опухоли, возраст и пол пациента, наличие других болезней. Лечение назначают только при наличии ангиомиолипомы определенных размеров. Если новообразование маленькое, то человека ставят на учет: за его состоянием наблюдают, а также проводят повторные обследования.

Если ангиомиолипомы разрастаются, вызывают болевой синдром, кровотечение, то врач назначает хирургическое вмешательство. Распространены следующие операции:

Консервативных методов лечения не существует.

Половину опухолей почек выявляют при диспансерном ультразвуковом обследовании. Минимальное подозрение на опухоль почки – причина срочного обращения к онкоурологу. В данной ситуации время играет против пациента, ведь чем меньше прошло времени между обнаружением опухоли и началом лечения, тем лучше результаты этого лечения.

При подозрении на рак почки пациенту назначают общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови.

Один из наиболее информативных методов диагностики рака почки – компьютерная томография. Она помогает оценить размер, форму и локализацию злокачественного новообразования, обнаружить очаги в лимфатических узлах и других анатомических структурах за пределами почек. Исследование нередко дополняют внутривенным контрастированием. Введение контраста противопоказано при нарушении функции почек.

Магнитно-резонансную томографию применяют реже, чем КТ. Она показана, когда пациенту нельзя проводить компьютерную томографию с контрастом, если имеется подозрение на прорастание опухоли в нижнюю полую вену или другие крупные сосуды, для обнаружения метастатических очагов в головном и спинном мозге.

Ангиография – рентгенография с контрастирование сосудов, почки. Она помогает в диагностике заболевания и планировании хирургического лечения.

Позитронно-эмиссионная томография помогает обнаружить вторичные очаги рака в различных частях тела. Суть метода в том, что в организм пациента вводят вещество, которое обладает слабой радиоактивностью и накапливается в опухолевых клетках. Затем выполняют снимки с помощью специального аппарата, и на них опухолевые очаги хорошо видны.

В отличие от других онкологических заболеваний, биопсия при раке почки проводится редко. Обычно результатов других исследований хватает для того, чтобы принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Уже после операции удаленную опухоль направляют в лабораторию, чтобы подтвердить диагноз. Биопсию проводят, если другие исследования не позволяют разобраться, показана ли операция. В случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, исследование опухолевой ткани помогает определиться с тактикой лечения.

Всегда ли нужна операция при раке почки?

В медицине нет категоричных, стопроцентных ответов. Какова цель операции по удалению рака почки? Удалить опухоль? Удалить почку с подлежащими структурами? Удалить только первичный очаг опухоли, а потом бороться с метастазами теми или иными способами? Перенесет ли пациент операцию, каково его общее состояние? Какую именно операцию выбрать для конкретного больного?  На эти вопросы должен ответить онкоуролог, перед тем, как предложить хирургическое, консервативное или комбинированное лечение. В основном, это зависит от стадии рака почки, расположения опухоли, наличия метастазов в лимфатические узлы и общего состояния здоровья пациента.

После операции при стадии рака почки 1, 2 и 3 некоторым пациентам может быть назначена таргетная терапия препаратом сунитинибом. К сожалению, других эффективных видов адъювантной терапии, которые могли бы снизить риск рецидива, на данный момент не существует. Злокачественные опухоли почек не очень чувствительны к химиопрепаратам и облучению. В настоящее время в этом направлении проводятся исследования, возможно, в будущем появятся новые методы лечения рака почки после операции.

Даже после радикального хирургического вмешательства и наступления ремиссии сохраняется риск рецидива. Опухоль может возникнуть повторно не только в почках, но и в других органах. Поэтому в течение многих лет после операции при раке почки пациент должен находиться под наблюдением онколога. Врач проводит осмотры, назначает скрининговые исследования.

Сколько живут после операции по поводу рака почки?

Это зависит главным образом от стадии, на которой была диагностирована опухоль, и начато лечение. Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет) наиболее высока для I стадии и составляет 81%. На II и III стадиях она, соответственно, составляет 74 и 53%. При IV стадии — 8%.

Как врач определяет стадию рака почки и на чем основывается, предлагая тот или иной метод лечения?

Стадия рака почки зависит от размеров и расположения опухоли. Так, рак почки первой стадии — это опухоль меньше 7 см, не выходящая за пределы почки. Рак почки второй стадии — это опухоль меньше 10 см, также не выходящая за пределы почки. А вот рак почки третьей стадии — это уже опухоль любых размеров, ограниченная почкой, либо повреждающая надпочечник, почечную вену, но имеющую метастаз в ближайших лимфатических узлах. Рак почки четвертой стадии может быть любых размеров, однако при этой стадии опухоль либо выходит за пределы почечной фасции, либо имеются больше одного метастаза в ближайших лимфатических узлах, либо имеются метастазы в легкие, кости, печень или головной мозг.

Стадию рака почки определяют в соответствии с международной классификацией TNM. Рядом с каждой из трех букв аббревиатуры указывают индекс, описывающий характеристики первичной опухоли (T), поражение регионарных лимфатических узлов (N), наличие отдаленных метастазов (M):

TT1 — опухоль, находящаяся в пределах границ почки и имеющая наибольший диаметр не более 4 см (T1a) или 4–7 см (T1b).T2 — опухоль, находящаяся в пределах границ почки и имеющая наибольший диаметр 7–10 см (T2a) или более 10 см (T1b).T3 — злокачественное новообразование распространяется на почечную вену и ее ветви, на надпочечник на одноименной стороне, паранефральную клетчатку, не прорастая фасцию Героты (T3a), на нижнюю полую вену ниже (T3b) или выше (T3c) диафрагмы или врастает в стенку вены.T4 — опухоль распространяется за пределы фасции Героты.

N0 — опухолевые очаги в регионарных лимфоузлах отсутствуют.N1 — обнаруживается опухолевый очаг в одном лимфоузле.N2 — обнаруживаются опухолевые очаги в двух и более регионарных лимфоузлах.

M0 — отдаленных метастазов нет.M1 — отдаленные метастазы присутствуют.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют четыре стадии рака почки:

Читайте также:  Пропало обоняние потеря качества жизни или реальная опасность

Стадия IV: опухоль распространяется на соседние структуры (T4), либо поражено 2 и более регионарных лимфоузла (N2), либо обнаружены отдаленные метастазы (M1).

Почему в одном случае при опухоли почки размером в 2 см предлагается удаление почки, а в другом случае опухоль достигает 5 см, но врач говорит о возможности удаления только опухоли с сохранением почки?

Опухоль почки размером 2 см может быть расположена вблизи почечных сосудов и ее удаление технически может быть невозможным. Однако данные литературы указывают, что если нет метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы, то опухоль почки до 7 см можно удалять с сохранением почки, что, безусловно, лучше полного удаления почки и инвалидизации пациента.

Как лечат злокачественные опухоли почки?

Условно методы можно разделить на хирургические и терапевтические. Что касается хирургических методов – то это традиционная «открытая» хирургия, когда путем большого разреза хирург получает доступ к почке и удаляет либо опухоль (резекция опухоли почки), либо почку с подлежащими структурами (радикальная нефрэктомия).

То же самое можно выполнить лапароскопическим способом, т.е. без большого разреза, используя особые, лапароскопические инструменты через маленькие проколы в брюшной стенке. Последнее с успехом применяется в ведущих клиниках Европы, США и Израиля. «Евроонко» обладает всем необходимым оборудованием и квалификацией специалистов для выполнения лапароскопических вмешательств при раке почки.

В нашу практику введена радиочастотная аблация опухоли почки — способ лечения рака почки у пациентов, которые по тем или иным причинам не перенесут «открытую» или лапароскопическую операцию. Суть метода заключается в введении особого инструмента в опухоль почки под контролем УЗИ и деструкции этой опухоли. Для выполнения радиочастотной абляции не требуется большого разреза, так как толщина инструмента не превышает 3-4-х мм. Данный метод позволяет избавить от опухоли так называемых «неоперабельных» пациентов.

Что касается терапевтических методов, то необходимо констатировать, что химиотерапия и облучение, применяемая в онкологии для лечения опухолей других органов, неэффективны в лечении рака почки. Однако для лечения рака почки 3 и 4 стадии мы применяем современную иммунотерапию и таргетную терапию. В каждом случае к лечению пациента с метастатическим раком почки мы имеем возможность привлечь ведущих отечественных специалистов, а также получить «второе мнение» из университетских клиник Австрии, Германии, США и Израиля.

Лечение на разных стадиях

Выбор тактики лечения при раке почки в первую очередь определяется стадией опухоли и состоянием здоровья пациента.

При стадиях I и II возможно хирургическое лечение. Стандартным вариантом считается нефрэктомия. К органосохраняющим операциям прибегают реже, в частности, при опухолях в единственной почке. Кроме того, на выбор объема операции влияет размер опухоли. Также удаляют близлежащие лимфатические сосуды, особенно если они увеличены, окружающую жировую клетчатку.

При III стадии рака почки основным методом лечения также является нефрэктомия, при этом должны быть удалены все регионарные метастазы. Если опухоль прорастает в почечную или нижнюю полую вену или мигрирует в их просвете в виде опухолевого тромба, пораженные ткани также нужно удалить, при этом может потребоваться подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения.

При высоком риске рецидива после операции применяют адъювантную терапию таргетным препаратом сунитинибом. Пациенты получают его в течение года.

Если хирургическое вмешательство противопоказано, прибегают к радиочастотной аблации, эмболизации.

На IV стадии подходы к лечению могут быть разными, в зависимости от степени распространения рака в организме. В некоторых случаях возможно хирургическое лечение, в том числе циторедуктивные операции, во время которых хирурги не могут убрать опухоль полностью, но стараются удалить как можно больший ее объем. В редких случаев возможно удаление основной опухоли в почке и единичных вторичных очагов в других органах. После операции назначают курс таргетной терапии, иммунотерапии.

При неоперабельном раке почки основными методами лечения становятся иммунотерапия и таргетная терапия.

Когда нужно посетить врача?

В некоторых случаях рак почки удается выявить на ранних стадиях, когда опухолевые клетки не распространяются за пределы органа. Но зачастую заболевание диагностируют на более поздних стадиях. Во-первых, это связано с тем, что рак почки может очень долго протекать бессимптомно. Во-вторых, для этого типа рака на данный момент не существует рекомендованных скрининговых исследований.

Все симптомы можно разделить на ренальные (связанные с поражением почек) и экстраренальные.

Среди ренальных проявлений рака почки наиболее характерны три:

Все три симптома одновременно встречаются у одного из десяти пациентов с раком почкеи. Обычно при этом выявляют запущенные опухоли.

Среди экстраренальных симптомов в первую очередь стоит отметить повышение температуры тела. У 5% больных лихорадка – единственное проявление заболевания. У некоторых пациентов повышается артериальное давление, отмечается покраснение лица из-за увеличения количества эритроцитов в крови, у мужчин – расширение вен мошонки (варикоцеле). На поздних стадиях снижается аппетит, пациент теряет вес без видимой причины, постоянно ощущает утомление, недомогание.

Что делают почки?

Часть выделительной системы Почки имеют бобовидную форму и внутрибрюшной, по одному на каждой стороне позвоночника органы позади Они найдены. Почки выполняют четыре основные функции в нашем организме. Эти:

Факторы риска рака почки

Факторы риска рака почки Хотя точно неизвестно, существуют некоторые факторы риска, провоцирующие образование рака. Эти факторы риска можно перечислить следующим образом;

Каковы симптомы?

рак почки Поскольку это латентное и медленно прогрессирующее заболевание, на ранних стадиях оно не проявляется никакими симптомами. Однако по мере прогрессирования появляются некоторые симптомы. Эти симптомы:

Как поставить диагноз?

При диагностике рака почки сначала изучают историю болезни пациента, а затем проводят медицинский осмотр. Во время физического осмотра врач обычно проверяет, есть ли уплотнение, которое можно прощупать в брюшной полости и вокруг почки.

После физического осмотра используются анализы крови, мочи и методы визуализации. Анализ мочи важен, поскольку у некоторых пациентов в моче может быть обнаружена скрытая кровь.

Методы визуализации очень эффективны при диагностике небольших опухолей. У большинства пациентов, которые используют методы визуализации по другой причине, рак почки может быть диагностирован случайно и на ранней стадии. Поэтому регулярные медицинские осмотры очень важны для ранней диагностики.

рак почки В диагностике используются следующие методы визуализации: ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). В некоторых случаях медицинские работники могут заказать позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), ангиографию, сканирование костей, рентген грудной клетки, урографию (ИВП) и сканирование в дополнение к изображениям, полученным с контрастом.

С помощью этих методов получают такую информацию, как размер, форма, расположение опухоли и наличие метастазов.

Методы лечения

План лечения определяется в зависимости от общего состояния здоровья пациента, стадии и типа рака. Методом первого выбора является хирургическое вмешательство. В зависимости от состояния опухоли можно удалить часть почки путем частичной нефрэктомии или полностью удалить почку, содержащую опухоль, путем радикальной нефрэктомии. Кроме того, могут быть предпочтительными такие методы лечения, как абляция, криотерапия, химиотерапия и лучевая терапия.

Как это лечится? Каковы стадии рака?

После выявления поражений, указывающих на рак почки, с помощью КТ и других методов визуализации определяется стадия рака, и план лечения создается в зависимости от распространения раковых клеток.

Пациенты на первой стадии обычно не имеют никаких симптомов, а скорость роста опухоли медленная. Кроме того, на 1 стадии размер опухоли почки составляет менее 7 см.

На этой стадии размер опухоли превышает 7 см. Опухоль, которая обычно располагается в почке, иногда можно обнаружить в тканях, окружающих почку.

На этой стадии размер опухоли неясен, поскольку раковые клетки начинают распространяться из почки в лимфатические узлы. На стадии 3 у пациента могут наблюдаться такие симптомы, как боль и лихорадка.

Метастазирование наблюдается на 4-й стадии. Раковые клетки распространились на ткани за пределами почек и многих лимфатических узлов, а также на такие области, как печень, легкие и кости. Распространение опухоли на другие части тела, кроме почек, может вызвать серьезный дискомфорт.

Основное лечение рака почки состоит из хирургического вмешательства. Наиболее распространенным видом операции является радикальная нефрэктомия. При этой операции удаляются почка и все окружающие ткани. Кроме того, при небольших опухолях, расположенных только в части почки, или у людей с единственной почкой, вместо удаления опухоли проводят процедуру, называемую частичной нефрэктомией, при которой удаляется только опухолевая ткань. Эта процедура не может быть выполнена при всех опухолях почек.

Читайте также:  Артроз межфаланговых суставов

Если заболевание распространилось на легкие или крупные сосуды, может потребоваться вмешательство на этих участках. Поскольку операция по удалению опухоли почки является серьезной операцией и не каждый может справиться с ней, решение о операции должны принимать врач, пациент и родственники пациента.

Химиотерапия означает введение лекарств больным раком перорально или внутривенно. Улучшения при опухолях почек можно достичь с помощью новых химиотерапевтических препаратов, разработанных сегодня.

При лучевой терапии раковые клетки убивают и уничтожают лучами радиации. Лучевая терапия используется в качестве дополнительного лечения у людей, перенесших хирургическое вмешательство, или в качестве основного лечения у людей, общее состояние которых не переносит хирургического лечения.. Он также используется при лечении таких состояний, как кровотечение и боль, вызванные распространением (метастазированием) рака на поздних стадиях.

Опухоли почек являются одним из видов рака, которые имеют высокие шансы на излечение при ранней диагностике. Это одно из заболеваний, которое требует срочного вмешательства для диагностики и лечения даже в подозрительных случаях.

Контроль после лечения

После лечения организму нужно время на восстановление. Через некоторое время после операции могут возникнуть побочные эффекты, такие как покалывание в руках и ногах, боль, онемение, трудности с концентрацией внимания и усталость. В этом случае необходимо сообщить врачу. Кроме того, в целях защиты не следует пренебрегать медицинскими осмотрами после лечения. Следует позаботиться о соблюдении таких критериев здорового образа жизни, как питание, физические упражнения и снижение стресса, а также определенно следует избегать курения.

Как защитить почки?

Употребление достаточного количества воды и ограничение потребления соли важно для здоровья почек. Ненужные обезболивающие могут вызвать серьезные проблемы с функцией почек. Мы также должны контролировать свое кровяное давление, чтобы защитить наши почки. Высокое кровяное давление повреждает почки. Диабет отрицательно влияет на здоровье почек, повреждая сосудистую структуру почек. Поэтому контроль артериального давления, употребление большого количества воды, ограничение соленой пищи, отказ от употребления ненужных или бесконтрольных обезболивающих и контроль диабета являются важными факторами для здоровья почек.

Часто задаваемые вопросы о раке почки

1. Что такое метастазы рака почки?

Опухоли, образующиеся в почках, могут распространиться на другие органы или лимфатические узлы. Это называется метастатической болезнью. При метастатическом заболевании опухоли в почках называются первичными опухолями, а опухоли в других органах — метастатическими опухолями.

2. Исчезнет ли рак полностью?

Треть случаев рака полностью излечивается. Полное выздоровление невозможно при диабете, высоком кровяном давлении и хронической болезни почек. Однако многие виды рака полностью излечимы, и число этих видов рака растет с каждым днем.

3. Рецидивирует ли опухоль почки?

Рак почки является одним из видов рака, которые могут рецидивировать. При обследовании используются анализы крови, рентгенография грудной клетки, томография почек и УЗИ.

4. Что убивает раковые клетки?

Современные методы лечения, такие как химиотерапия, лучевая терапия и иммунотерапия, основаны на методе, известном как апоптоз. В этом методе раковые клетки уничтожаются путем активации белков, называемых каспазами.

5. Что вызывает опухоль почки?

Как и в случае со всеми видами рака, одной из основных причин рака почки является курение. Лишний вес увеличивает образование раковых клеток. Излишек жира в организме приводит к ухудшению функций почек и увеличивает риск развития рака почек.

6. Вызывает ли опухоль почки боль?

В настоящее время рак почки можно обнаружить без каких-либо симптомов при визуализационных исследованиях, проводимых по другим причинам. Обычно оно не имеет никаких симптомов. Редко могут возникнуть гематурия (кровь в моче) и боль. Самое тревожное, что касается боли при раке почки, это то, что рак прошел долгий путь развития.

Наши процедуры

Рак почек часто не дает ярко выраженных симптомов в начальных стадиях, что затрудняет его раннюю диагностику. Однако следующие признаки могут указывать на возможное наличие заболевания:

Кист почки

Все кисты классифицируют по нескольким признакам.

По вовлечённости в процесс почек:

Метастазы рака почки

Метастазирование — это распространение опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам. Опухоли, как и всему живому в организме, требуется питание, обеспечиваемое сосудами. Вот в эти сосуды и попадают 1-2 клетки из основной опухоли, которые распространяются на различные органы. Для рака почки характерно метастазирование в кости и легкие, а также в печень, надпочечники и головной мозг.

Метастаз рака почки, как и основная опухоль, нарушает функцию органа, где развивается. Например, метастаз рака почки в легкие вызывает упорный кашель, метастаз в кости — страшные, изнуряющие боли, от которых помогают только сильнодействующие наркотические препараты. К сожалению, часть пациентов, обративших к врачу, уже имеют отдаленные метастазы в тех или иных органах. Это резко ухудшает прогноз течения заболевания, так как приходится бороться не с одной опухолью, а, по сути, с опухолями множеством опухолей в нескольких органах.

Как часто и у кого встречается

Есть три фактора, тесно связанных с раком почки. Это курение, так как часть канцерогенных веществ, содержащихся в сигаретном дыме проходит через почку. Также показано, что ожирение и артериальная гипертония часто ассоциированы с раком почки. Ежегодно в России до 200 000 человек в возрасте от 40 до 70 лет заболевает раком почки. Рак почки у мужчин встречается в 1,5-2 раза чаще, чем рак почки у женщин.

Цены на услуги онкологии

Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный8 200 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный6 700 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, кандидата медицинских наук, первичный10 400 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, кандидата медицинских наук, повторный8 600 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, доктора медицинских наук, первичный13 300 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, доктора медицинских наук, повторный10 800 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичный9 100 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторный7 900 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичный13 300 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторный12 100 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, главного специалиста по онкологии, первичный10 800 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, главного специалиста по онкологии, повторный9 100 ₽

Удаленная консультация врача-онколога7 900 ₽

Удаленная консультация врача-онколога, кандидата медицинских наук10 400 ₽

Удаленная консультация врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения)9 100 ₽

Удаленная консультация врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения)13 300 ₽

Удаленная консультация врача-онколога, главного специалиста по онкологии, первичная10 800 ₽

Удаленная консультация врача-онколога, главного специалиста по онкологии, повторная9 100 ₽

Онкологический консилиум26 400 ₽

Междисциплинарный консилиум с участием иностранных специалистов110 000 ₽

Проведение федерального консилиума21 800 ₽

Удаленная консультация израильского врача-онколога, заведующего отделением150 000 ₽

Удаленная консультация израильского врача-онколога75 000 ₽

Удаленная консультация израильского врача-онколога, ведущего специалиста100 000 ₽

Удаленная консультация израильского врача-онколога, профессора200 000 ₽

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования7 600 ₽

Спинномозговая пункция15 800 ₽

Уход за венозным портом (промывка порта)3 700 ₽

Наложение малой асептической повязки1 000 ₽

Наложение большой асептической повязки1 900 ₽

Трепан-биопсия костного мозга крыла подвздошной кости24 200 ₽

Аспирационная биопсия костного мозга12 100 ₽

Гемоэксфузия6 100 ₽

Установка радиометок под контролем компьютерной томографии (без стоимости радиометок) 1-3 шт.17 000 ₽

Трепанобиопсия костей под контролем компьютерной томографии46 200 ₽

Диагностическая пункция жидкостных скоплений/кистозных образований (любой локализации) с забором материала для цитологического исследования14 600 ₽

Дренирование плевральной полости12 100 ₽

Лечение с использованием препарата Карбоплатин-Тева 150 мг (1 фл.)1 900 ₽

Лечение с использованием препарата Карбоплатин-Тева 450 мг (1 фл.)4 300 ₽

Запишитесь на прием к онкологу

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *