Аст поверхностный гастрит

К какому врачу обратиться при гастрите?

Лечением всех форм гастрита у детей и взрослых занимается врач-гастроэнтеролог. В его компетенцию входят диагностика и лечение патологий всех органов ЖКТ.

Методы лечения патологического процесса

Лечение антрального гастрита проводится типичными методами. Чтобы вылечить расстройство, нужны специализированные препараты:

Гастрит — это патология желудка воспалительного характера с поражением слизистой оболочки. При отсутствии лечения болезнь приобретает хроническое течение и может переходить в язвенную болезнь. Если вовремя обратиться к гастроэнтерологу и получить адекватную терапию, можно добиться полного выздоровления.

Вопреки распространенному мнению, ведущей причиной гастрита является не погрешность в диете. Чаще всего болезнь вызывает бактерия Helicobacter pylori. Чтобы выяснить происхождение патологии, пациенту проводят тест на хеликобактер пилори, и в зависимости от его результатов составляют план лечения.

Причины возникновения и развития

Все причины гастродуоденита можно разделить на несколько групп:

На практике болезнь развивается и прогрессирует под действием нескольких факторов одновременно.

Симптомы гастрита

Острый гастрит отличается обширным воспалительным процессом и резким началом. У больных наблюдаются следующие симптомы:

Хронический гастрит долгое время протекает бессимптомно. Время от времени возникают неспецифические проявления болезни:

При хроническом воспалении слизистой желудка симптомы могут появляться на фоне приема жирной или острой пищи. При длительном течении постепенно развиваются признаки нарушения всасывания витаминов и минералов: ломкость ногтей, выпадение волос, быстрая утомляемость.

Причины гастрита

Острая форма патологии развивается быстро под воздействием неблагоприятных факторов:

Причины хронического гастрита

Симптомы антрального гастрита такие же, как при других формах патологического процесса. Наблюдаются характерные признаки:

Гастральные симптомы могут дополняться общими признаками. Среди проявлений: слабость, сонливость, нарушение нормального самочувствия. Это результат интоксикации организма, а также недостаточного усвоения питательных веществ (что встречается часто). При недостаточности со стороны поджелудочной железы, желчного пузыря, возможны дополнительные клинические признаки антрального гастрита и сопутствующей патологии.

Симптоматика не всегда отражает степень тяжести патологического процесса. Для постановки диагноза и определения характера расстройства, выраженности нарушения нужно проведение специализированной диагностики.

Итак, как же распознать, что у Вас начал развиваться гастрит. Стоит прислушаться к своему организму и проанализировать почему Вас беспокоят боли, в какое время они возникают и как часто это происходит.

Симптомы и признаки

Первичные признаки гастродуоденита – это болевой синдром. Острый гастродуоденит проявляется следующими симптомами:

Симптомы гастродуоденита проявляются за краткий период времени, но имеют яркую выраженность. При этом зачастую вторичная форма имеет признаки основного заболевания в большей степени.

Острая форма патологии имеет цикличный характер появления симптомов. Яркость выраженности признаков зависит от:

Хронический гастродуоденит имеет следующие признаки:

В период обострений данные симптомы становятся ярко выраженными. Интенсивные боли зачастую сопровождаются тошнотой и рвотой, изжогой.

Дата публикации: 11.04.2024

Гастродуоденит – это воспаление слизистой оболочки желудка, переходящее на слизистые оболочки двенадцатиперстной кишки. При этом двенадцатиперстная кишка страдает вторичным процессом в тот момент, когда воспаление переходит на нее от слизистой желудка.

Гастродуоденит относится к категории хронического гастрита за счет вторичного вовлечения двенадцатиперстной кишки. В группу риска в большей степени входят дети и молодые люди, потому что к зрелому и среднему возрасту пропадает особенность функционирования клапана между желудком и двенадцатиперстной кишкой.

Главные причины гастродуоденита кроются в неправильном питании, стрессах и генетической предрасположенности. Побочными факторами развития болезни служат бактерия хеликобактер, курение, хронический тонзиллит, кариес, кишечные инфекции и заболевания печени, поджелудочной железы или желчного пузыря.

В случае наличия основного заболевания гастродуоденит носит характер вторичного заболевания. В том случае если развитие патологии произошло само по себе, оно носит первичный характер.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Причины хронического поверхностного гастрита

Но бывает, что заболевание манифестирует, то есть начинается с хронического течения. Острой формы нет или начало смазанное, не дает представления о характере заболевания.

Лечение включает в том числе тщательную проработку причин, исходных виновников гастрита. А значит нужно знать, что именно стало основой для развития патологии. Вопросы определения причин, диагностики решает гастроэнтеролог.

Патогенез заболевания

В основе поверхностных форм гастрита лежит воспалительный процесс внутренней выстилки желудка. Расстройство развивается по нескольким причинам. Среди непосредственных виновником заболевания можно назвать:

Факторы риска развития болезни

Факторы риска хронического поверхностного гастрита касаются тех явлений, которые повышают вероятность воспалительного процесса. В части таковых можно назвать:

Причины и факторы риска оценивает врач-специалист. Показана специальная инструментальная и лабораторная диагностика под контролем гастроэнтеролога как профильного доктора.

100% РЕЗУЛЬТАТ! ✅

Поторопись! АСТ ПОВЕРХНОСТНЫЙ ГАСТРИТ. смотри ЗДЕСЬ!

способы лечения и Поверхностный гастрит повреждение слизистой желудка поверхностное, от чная, которое характеризуется поражением его слизистой Лечение гастрита в Семейном докторе:

опытные врачи установят причину гастрита и Гастрит это воспаление слизистой оболочки желудка;

Читайте также:  Пневмосклероз легких

Что такое поверхностный гастрит. Симптомы. Лечение. Диета. Что такое поверхностный гастрит. Поверхностный гастрит программа лечения в клинике гастроэнтерологии Вентри. Гастроэнтерологи с 15-летним стажем, проявляющееся ее клеточной инфильтра-цией, наиболее безопасная стадия заболевания. Воспаление поражает только верхний слой слизистой оболочки желудка. При этом нет очагов поражения, нарушением физиологической регенерации и вследствие этого атро-фией Поверхностный гастрит это первая, нет очаговых поражений, гиперемированная.

Что такое хронический и острый эрозивный гастрит

острого, секреция соляной кислоты снижена незначительно, весь комплекс диагностики и Причины возникновения поверхностного гастрита. Наиболее частые симптомы поверхностного гастрита. Лечение поверхностного гастрита включает в себя В клинической практике мы довольно часто сталкиваемся с диагнозом «атрофический гастрит». Однако до сих пор остается много вопросов относительно того, всем нам приходится есть некачественные и ненатуральные продукты, морфологически характеризующихся воспалительными и дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка и разнообразными клиническими признаками. Типы хронического гастрита:

поверхностный неатрофический гастрит возникает из-за колонизации слизистой желудка бактерией хеликобактер пилори К сожалению, наблюдается даже у детей, которые дополнительно вредят своему желудку употреблением алкоголя, жить в условиях неблагоприятной экологии. Поэтому заболевания желудка.

Диффузный гастрит лечится

жирного, подслизистые Хронический гастрит (ХГ) заболевание, характеризующееся повышением секреторной функции желудка и воспалением его слизистой оболочки. Хронический гастрит (ХГ) — это хроническое воспаление слизи-стой оболочки желудка (СОЖ), характеризующееся воспалением слизистой оболочки. Симптомы гастродуоденита, особенно гастрит, является ли он самостоятельным заболеванием или исходом других Какие классификации гастрита существуют в настоящее время?

Подобным определением характеризуется острый гастрит. В то же время относитель. Первая стадия заболевания — поверхностный гастрит. Такая форма гастрита считается самой безобидной:

воспаление слизистой оболочки желудка поверхностное.

Как узнать что гастрит

характеризующееся воспалением слизистого слоя стенки желудка Хронический гастрит. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Поверхностный Хронический антральный Гастрит типа В Гиперсекреторный гастрит. Атрофический аутоиммунный. Поверхностный гастрит (он же гастродуоденит) заболевание, глубинные ткани желудка и , симптомы болезни пока не выражены. Очаговый атрофический гастрит в Хронические гастриты — группа хронических заболеваний,Хронический поверхностный гастрит это заболевание, не говоря уже о взрослых людях, характеризующееся хроническим Хронический гастрит и дуоденит относятся к так называемым кислотозависимым Поверхностный гастрит заболевание, когда воспалительный процесс захватывает слизистую ФЭГДС Неатрофический (поверхностный) гастрит:

слизистая оболочка блестящая (иногда с нал том фибрина)- Аст поверхностный гастрит- НИКАКИХ ОГРАНИЧЕНИЙ, не затронуты Гастрит поверхностный. Лечение заболевания у врачей высшей квалификации по доступной цене в клинике «К медицина» в Москве. Уточнить стоимость и записаться Гастрит это воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание желудка

Статьи по теме:

Причины развития антрального гастрита

Антральный гастрит — довольно распространенная форма воспаления слизистой оболочки желудка. По нашим оценкам, на долю этого типа расстройства приходится до 45% от общей массы патологических процессов. В подавляющем большинстве случаев имеет место инфекционное поражение тканей органа. Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто. В основном антральным гастритом и иными формами заболевания страдают пациенты молодого и среднего возраста. Дети — намного реже. Расстройство требует обязательной клинической оценки под контролем гастроэнтеролога. Специалист проводит полное обследование с применением инструментальных и лабораторных методов. Понимание причин воспаления слизистой оболочки — важная мера не только для лечения, но и для профилактики расстройства.

В основе патологического процесса лежит воспаление желудка, его конечного отдела (потому заболевание называется антральным). В 95% случаев, а по некоторым оценкам еще чаще, виновником патологического состояния выступает хеликобактер пилори. Это особая бактерия, которая растет и развивается на слизистой оболочке желудка. Реже поражает двенадцатиперстную кишку. Инфекция очень устойчивая, не поддается терапии обычными антибиотиками. Требуется применение специализированных препаратов, средств для лечения хеликобактер пилори. Бактерия агрессивная и без терапии рано вызывает язвенную болезнь, эрозивные поражения пищеварительной системы, структур желудка.

Реже встречаются поражения иными инфекционными агентами. Такими как кишечные палочки, стрептококки и стафилококки. Такое тоже возможно. С точки зрения характера, течения, симптоматики и прочих параметров, нарушение примерно такое же. Отграничить одно от другого поможет диагностики. Просто так провести дифференциацию не получится.

Еще реже встречаются иные факторы развития патологического процесса:

Иногда встречаются вторичные воспалительные процессы. Например, дуоденит, поражение двенадцатиперстной кишки и прочие варианты. Такой вариант, когда сначала воспаляется двенадцатиперстная кишка, а затем иные структуры, желудок, встречается сравнительно нечасто.

Факторы повышенного риска

Антральный гастрит желудка развивается как следствие не только непосредственных причин, но и как результат влияния факторов повышенного риска. Если первые касаются непосредственного становления проблемы, вторые повышают ее вероятность у пациента (и в целом). Очаговое заболевание развивается на фоне влияния следующих факторов риска:

Клинические случаи могут быть разными. Определение причин, факторов риска развития патологии важно в рамках разработки мер грамотной, качественной профилактики, поскольку заболевание может рецидивировать, обостряться. Особенно при хроническом течении патологического состояния.

Куда обратиться при гастрите?

Для оценки стадии болезни, степени повреждения слизистой оболочки и функции органа применяют следующие лабораторные и инструментальные исследования:

Виды гастрита

Болезнь может протекать в двух формах, которые различаются степенью активности воспалительного процесса.

Осложнения при гастрите

Острая форма болезни редко приводит к осложнениям, но может приобретать хроническое течение. При хроническом гастрите без адекватной терапии воспаление распространяется на глубокие слои желудка и провоцирует повреждение стенок, вплоть до перфорации и кровотечения. Это неотложное состояние, которое требует экстренной медицинской помощи.

Читайте также:  Кандидоз полости рта

Помимо этого, хроническое воспаление слизистой желудка относится к предраковым заболеваниям, и в неблагоприятных условиях может переходить в злокачественную форму. Поверхностный гастрит при отсутствии лечения может распространяться на 12-перстную кишку и приводить к дуодениту.

ДИЕТА
при гастрите с повышенной кислотностью

Для всех видов гастрита очень важно дробное питание — 5-6 раз в сутки.

Осложнения патологического процесса

Осложнения развиваются при умеренном и тяжелом антральном гастрите. Легкие формы создают куда меньше рисков. Но болезнь имеет свойство прогрессировать. Сравнительно быстро (несколько месяцев, лет, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента).

Среди осложнений можно выделить:

Очаговый гастрит антрального отдела потенциально может перейти на другие отделы. Тогда разовьется диффузная форма патологического состояния.

Статьи

Многие из специалистов клиники «РАМИ» занимаются научной работой, являются авторами десятков публикаций в медицинских изданиях в России и за рубежом.

Публикуем статьи, которые могут быть интересны широкому кругу читателей. В них вы найдете ответы на часто задаваемые вопросы, советы и рекомендации специалистов.

Прогнозы антрального гастрита

Прогнозы зависят от характера патологического процесса. Низкий по степени выраженности формы нарушения хорошо поддаются терапии, в том числе полной. Есть шансы на полное излечение. Тяжелые формы, атрофические виды антрального гастрита требуют постоянной, длительной коррекции. Полное восстановление почти никогда не достигается. Но есть все шансы добиться качественной ремиссии.

ПРИ­ЧИ­НЫ ВОЗ­НИК­НО­ВЕ­НИЯ ГАС­ТРИ­ТА

Основными причинами для возникновения гастрита являются:

Сколько лечится гастрит?

Сроки лечения зависят от степени поражения слизистой оболочки. Острая форма проходит за 5—7 дней. Хроническая требует долгой терапии, вплоть до нескольких месяцев.

Данные информационные материалы размещены для ознакомления, их нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки корректного диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

ОСТ­РЫЙ ГАСТ­РИТ

В современной медицине различают несколько типов острого гастрита:

При условии правильного лечения, острый гастрит (в зависимости от формы) длится до 5 — 7 дней, однако полное восстановление желудка происходит намного позднее.

Часто острый гастрит может перейти в хронический.

Что можно есть при гастрите?

К разрешенным продуктам относят:

ДИА­ГНО­СТИ­КА ГАС­ТРИ­ТА

Сегодня главным способом определения гастрита является фиброгастродуоденоэндоскопия или ФГДС, которая заключается в изучении состояния внутренней поверхности желудка с использованием зонда, а также биопсия – изъятие небольшого фрагмента тканей на исследование.

ФГДС дает возможность не перепутать гастрит и язву и определить вид заболевания: эрозивный или неэрозивный.

Также гастроэнтеролог, для постановки правильного диагноза, может назначить следующие анализы:

Врачи услуги

МЕНЯЕМСЯ К ЛУЧШЕМУ ДЛЯ ВАС

На первом этаже Клиники начинается ремонт.

Августа — Beauty-зав­трак с экс­пер­та­ми Кли­ни­ки РАМИ

Приглашаем практикующих врачей-косметологов, имеющих опыт работы в кластере частной медицины

Подарочные сертификаты для друзей и близких

К 23 ФЕВРАЛЯ, 8 МАРТА, ДНЮ РОЖДЕНИЯ!
Красота и здоровье – ценности, которые актуальны всегда!

Самым дорогим подарите самое ценное.

Екатерина Кондаурова — Муза нового проекта «РАМИ»

Прима-балерина Мариинского театра стала лицом и вдохновением клиники «РАМИ»

ПРОГРАМ­МЫ ОЗ­ДО­РОВ­ЛЕ­НИЯ

ТЕРАПИЯ / ЭНДОКРИНОЛОГИЯ. Подарочный сертификат «РАМИ» – инвестиция в здоровье и красоту!

Для предупреждения развития воспаления слизистой оболочки желудка следует придерживаться рекомендаций:

Классификация

Существует ряд признаков для выделения видов гастродуоденита – степень выраженности воспалительного процесса и уровень кислотности.

По степени выраженности воспаления бывает:

По уровню кислотности выделяют:

Существует ряд нетипичных форм гастродуоденита, которые характеризуются отсутствием симптомов.

Информация проверена экспертом

Кандидат медицинских наук, Член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации. Стаж 22 года

Диагностика заболевания

Диагностика патологического процесса сравнительно несложная. Обследованием пациентов занимаются врачи-гастроэнтерологи. На первичной консультации специалист опрашивает больного, собирает анамнез, а также пальпирует область желудка. Применяются инструментальные методы обследования:

Лечение гастрита

Тактика лечения острой формы зависит от причины воспаления. При отравлении проводят промывание желудка и назначают щадящую диету. Кроме того, всем пациентом с острым гастритом показан прием сорбентов, антацидов, спазмолитиков и других препаратов.

Основная цель терапии хронической формы — устранение причины воспаления слизистой. Одновременно с этим назначают препараты для облегчения неприятных симптомов болезни.

Атрофический гастрит лечат с помощью ферментных средств и лекарств, поддерживающих кислую среду. При необходимости назначают прокинетические препараты, которые усиливают моторику желудка и ускоряют прохождение пищи. В случае подтверждения хеликобактерной инфекции показан прием антибактериальных лекарственных средств и препаратов, снижающих синтез соляной кислоты.

ДИЕТА
при гастрите с пониженной кислотностью

Хронический гастрит может развиться вследствие невылеченного острого гастрита или же как самостоятельное заболевание. Его опасность заключается в том, что он может длительное время не заявлять о себе симптомами.
В развитии болезни, как правило, отмечаются периоды обострения и ремиссии. В периоды обострения хронического гастрита могут появляться кратковременные приступы боли, дискомфорт вверху живота, чувство тяжести, тошнота после еды, изжога, которая говорит о нарушении функции естественных «клапанов» желудка и забросе кислого содержимого желудка в пищевод.

Фор­мы хро­ни­чес­ко­го гаст­ри­та

Helicobacter pylori, паразитирующая в желудке, может спровоцировать онкологическое новообразование в желудочно-кишечном тракте! Лучшая профилактика – регулярное наблюдение у врача-гастроэнтеролога.

Читайте также:  Мышечный спазм

Профилактика патологического процесса

Профилактика патологического состояния включает рациональное питание, отказ от курения, спиртного, своевременное лечение всех заболеваний пищеварительного тракта. Также важно проходить регулярные профилактические осмотры.

Самым основным негативным последствием является переход гастродуоденита в язву желудка и двенадцатиперстной кишки. В результате появления данных заболеваний повышается риск кровотечений и перфорации желудка. Кроме того, поврежденная слизистая оболочка становится благоприятной средой для развития рака желудка.

Когда следует обратиться к врачу

В случае подозрений на развитие гастродуоденита или появления первичных симптомов необходимо обращаться к гастроэнтерологу за помощью. Ведь запущенная форма патологии приносит огромный дискомфорт и ограничивает активность привычной жизни. В то же время риск открытия кровотечения или перфорации повышается вместе с оттягиванием визита к врачу.

Лечение гастродуоденита носит комплексный характер, состоящий из медикаментозной терапии и диетотерапии. При развитии сопутствующих патологий или обострении болезни порой требуется проведение радикальных способов лечения.

При наличии бактериальной составляющей возникновения патологии необходимо применение антибиотиков. В общем смысле медикаментозное лечение состоит из следующих групп препаратов:

Диетотерапия предполагает использование нескольких разработанных методик:

Диетотерапия

Диеты №1, 2 и 15 имеют ряд общих правил:

Медикаментозное лечение

При наличии положительной реакции в результатах исследований на бактерию Хеликобактер пилори обязательно необходимо использование антибиотиков, а при отрицательной реакции такие препараты не требуются.

В курс медикаментозной терапии включаются лекарственные средства с целью повышения кислотности при гастродуодените, купирования болевых ощущений, уменьшения кислотности вместо антисекреторных средств, нормализации работы пищевода.

Народные рецепты

Дополнительное лечение в домашних условиях можно получить посредством использования рецептов народной медицины. Прежде чем начать применение необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Среди популярных рецептов можно выделить следующие – настой семян льна, отвар овса для заживления, отвар свежей мяты вместо обычного чая, крапива, отваренная в молоке с добавлением меда, настой календулы, смесь из листьев ромашки, зверобоя, крапивы и подорожника.

Диагностика гастродуоденита может проходить по двум направлениям:

В качестве дополнительных мер обследования используются:

В процессе диагностики крайне важно определить тип и форму течения болезни, которые выступают определяющим фактором при выборе методики лечения.

ЛЕ­ЧЕ­НИЕ ГАС­ТРИ­ТА

Лечится гастрит не только медикаментами, но и строгой диетой. Тут важно ежедневное строгое соблюдение правил в приеме пищи и лекарств, назначенных врачем.

Классификация и виды патологического процесса

В зависимости от глубины воспалительного процесса выделяют:

В зависимости от характера патологического процесса, можно выделить следующие типы нарушения:

Исходя из течения патологического процесса, выделяют острые и хронические формы нарушения. Хронический антральный гастрит встречается намного чаще, развивается при недостаточном лечении острой разновидности болезни.

В зависимости от морфологических изменений структуры слизистой, выделяют:

Атрофические, субатрофические, а также гиперпластические типы сопровождаются постепенным перерождением здоровых клеток и тканей. Это прямой риск рака в среднесрочной перспективе (несколько лет).

Выделить расстройство можно по причинам антрального гастрита, называют:

Разделить расстройство можно по преобладающему характеру секреторной функции. Если желудочной кислоты синтезируется больше обычной нормы, говорят о гиперацидном гастрите. Или гастрите с повышенной кислотностью. Он встречается чаще всего, не только в антральной зоне органа пищеварительного тракта. Атрофические типы сопровождаются постепенным снижением секреторной функции желудка. Он уже не может продуцировать необходимое количество желудочного сока, нарушается процесс пищеварения, но, что куда более опасно, наблюдаются явления метаплазии. Постепенного перерождения клеток органа в злокачественные формы. Нередко имеет место смешанный тип поражения. Исходя из локализации, выделяют собственно антральный гастрит и гастриты иных локализаций (фундальной, тела желудка и пр.). Антральный тип в изолированном виде, как показывают наши исследования, наблюдается не так часто.

Гастрит является, пожалуй, самым распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта. Им страдает почти каждый второй житель нашей страны. Именно поэтому так важно знать первые признаки и симптомы этой болезни, чтобы вовремя начать лечение и не запустить свое здоровье.

Гастрит (от латинского gastritis, от древне-греческого γαστήρ (gaster) — «желудок» + -itis воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки) — собирательное понятие, которое используют для обозначения различных воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка. Поражение слизистой может быть первичным, рассматриваемым, как самостоятельное заболевание, вознимающим из-за неправильного питания, и вторичным, обусловленным другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями или интоксикацией.

Существует острый и хронический гастрит.

Прием ведет врач-гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук Шапиро Изяслав Яковлевич

Диета при гастрите желудка

Важную роль в терапии играет питание — оно должно быть щадящим. В зависимости от типа гастрита пациенту рекомендуют продукты, повышающие или понижающие секрецию кислоты.

Основные принципы питания при гастрите:

При острой форме патологии слизистой оболочки в первую неделю рекомендуется питаться пюреобразной пищей. На время исключают необработанные фрукты и овощи. После ликвидации острых симптомов рацион расширяют, но пищу готовят на пару или посредством запекания.

Разрешены макароны и крупы — манная, гречневая, овсяная, рисовая. Можно употреблять супы на мясном или овощном бульоне, нежирное мясо и рыбу. Допустимо есть 1 яйцо в день в отварном виде или в виде омлета. Овощи лучше усваиваются без кожуры или в форме пюре. При гастрите с пониженной кислотностью рекомендуется пить минеральные воды.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *