Боль в горле без температуры

Ангина — это патологический процесс, выраженный в высокой температуре и болезненных ощущениях в горле. В условиях Москвы, как и в других регионах, заболевание часто начинает развиваться с гиперемии слизистой ротовой полости. Отсутствие своевременного лечения может привести к усложнениям, в том числе к гломерулонефриту или даже отиту.

13 декабря 2023 г.

Тонзиллит – заболевание, при котором в горле воспаляются миндалины. Миндалины – это лимфатическая ткань по обе стороны от небного язычка. Она защищает нас от вредных микроорганизмов – они могут попасть в горло, когда мы дышим или едим.

Важно вовремя и правильно подобрать лечение, чтобы на миндалинах не начал накапливаться гной, а воспаление не перешло на другие ткани.

Острый тонзиллит в народе часто называют ангиной, а миндалины – гландами. Это одно и то же.

Симптомы тонзиллита

При тонзиллите пациента беспокоят:

Если причина болезни в бактериях, то к симптомам могут добавиться боль в груди и горле, ощущение нехватки воздуха. Иногда температура сложно сбивается лекарствами. Но точно определить причину тонзиллита по симптомам нельзя, нужно сдавать анализы.

У детей тонзиллит может проявляться болью в животе, периоды обострения могут сопровождать диарея, тошнота, рвота.

Время, через которое появляются симптомы после заражения, – от трех часов до четырнадцати дней.

Причины тонзиллита и что повышает шансы заболеть

Основные причины тонзиллита – вирусы, бактерии и грибки. Но при здоровом иммунитете миндалины хорошо с ними справляются, подавляют их активность и не дают проникать в организм.

Что может ослабить защитную функцию миндалин:

При некоторых болезнях увеличивается шанс заболеть тонзиллитом:

К какому врачу обращаться?

При подозрении на ангину следует обратиться к врачу. Наиболее подходящими специалистами для консультации и лечения ангины могут быть:

Важно обратиться к врачу при первых признаках ангины, так как раннее обращение позволяет точнее диагностировать и эффективно лечить заболевание. Если ангина сопровождается высокой температурой, затрудненным дыханием, сильными болями в горле, а также если у пациента есть сопутствующие заболевания или осложнения, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Что такое ангина

Ангиной называют острое инфекционное воспаление различных миндалин глотки.

У человека шесть миндалин: 2 нёбных, 1 носоглоточная, 1 язычная, 2 трубных. Все вместе они образуют глоточное кольцо. Его основная функция — противостоять инфекциям и другим патогенам, проникающим в организм с воздухом. Чаще всего воспаление поражает нёбные миндалины (тонзиллит).

Чаще всего возбудителем ангины становятся вирусы:

В подавляющем большинстве случаев ангина бактериального происхождения — следствие инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы, А (БГСА). Кроме БГСА, воспаление миндалин может быть связано с другими бактериями (кокками, палочками, спирохетой), а также грибками 2.

Тонзиллит бактериальной природы редко встречается у малышей до 3 лет и у взрослых старше 45 лет. Этой формой заболевания чаще всего болеют дети от 5 до 15 лет 1.

Острое воспаление миндалин может развиваться из-за общего или местного переохлаждения, заражения инфекцией от другого человека или по причине обострения хронического тонзиллита 2.

Что такое ангина?

Миндалины представляют собой круглые структуры в области горла, состоящие из лимфоидной ткани. Эти структуры выполняют важную роль в защите организма, перехватывая и задерживая патогены, чтобы не допустить их в нижние дыхательные пути, такие как трахея, бронхи и лёгкие. Существует несколько видов миндалин: нёбные (гланды), глоточная, трубные и язычная.

Воспаление миндалин, чаще всего нёбных, имеет название острый тонзиллит или ангина. Это состояние вызвано различными инфекционными агентами: бактериями, вирусами или грибками. Иногда ангина может быть проявлением других заболеваний, таких как лейкоз.

За рубежом термин «angina» (лат. angina — «удушье») используется для обозначения стенокардии — синдрома боли и давления в грудной клетке. Врачи иногда также используют термин «тонзиллофарингит» для описания ангины, так как воспаление миндалин часто сопровождается воспалением тканей глотки.

Ангина является одним из наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. Её частота встречаемости уступает только ОРВИ (острым респираторным вирусным инфекциям), таким как грипп. Пик заболеваемости ангиной приходится на холодное время года, осень и начало весны.

Неинфекционные причины боли в горле без температуры

Воспаление глотки и гортани может вызывать не только инфекция, но и другие факторы. Так, причиной боли в горле без температуры могут быть:

Боль в горле без температуры нередко возникает при нарушении носового дыхания, вынужденном дыхании через рот и злоупотреблении сосудосуживающими каплями13. Последние способны попадать из полости носа в глотку и нарушать кровообращение в слизистой оболочке13.

Воспаление глотки, как и его проявление — боль в горле — могут стать хронической проблемой у людей с сахарным диабетом, гиповитаминозом, а также при болезнях сердца и почек13. Поэтому, если у вас часто болит горло, обязательно запишитесь на прием к врачу.

Ангина, также известная как острый тонзиллит, может возникнуть из-за различных причин, связанных с инфекцией и воспалением миндалин и сопутствующих тканей горла. Основные причины ангины включают:

Фарингит — острое или хроническое воспаление глотки. В большинстве случаев болезнь возникает под действием бактерий, вирусов или грибков. Неинфекционные формы заболевания провоцируются травмой, аллергической реакцией, действием химических раздражителей. К предрасполагающим факторам относят переохлаждение, снижение иммунитета, соматические патологии.

При острой форме возникает першение и саднение в горле, при глотании боли усиливаются, отдают в шею или ухо. Человека беспокоит сухой кашель. Общие симптомы фарингита представлены недомоганием, субфебрильной температурой тела, изредка бывают головные боли, снижение аппетита.

При хронизации заболевания возникают царапанье и дискомфортные ощущения в горле, умеренная болезненность при сглатывании слюны. Характерно скопление вязкой слизи по задней глоточной стенке, периодический кашель, который усиливается по утрам.

У взрослых фарингит в основном протекает в легкой форме, самочувствие при этом остается удовлетворительным. В младшем детском возрасте при воспалительном процессе повышается температура до фебрильных значений, общее состояние резко ухудшается.

Лечение фарингита

На время болезни назначается щадящая диета: теплая мягкая пища, исключение специй, газированных напитков и других раздражающих факторов. Следует отказаться от курения и спиртного.

Для смягчения слизистой показано постоянное теплое питье в виде чая, травяных отваров, компотов, минеральной воды. Эффективны полоскания горла травяными растворами, морской водой, антисептиками.

Медикаментозная терапия при остром фарингите включает несколько групп препаратов:

При хроническом фарингите дополнительно назначают санацию эндогенных очагов инфекции (тонзиллит, кариозные зубы), что способствует выздоровлению. По показаниям проводится аппаратное лечение: лазеротерапия, ультразвуковая дезинтеграция, электрофорез.

При первых признаках поражения горла обращайтесь к отоларингологу. Игнорирование симптомов или попытки самолечения чреваты ухудшением состояния, распространением процесса на нижележащие отделы дыхательной системы.

Симптомы ангины неразрывно связаны с её основной причиной, и их интенсивность зависит от степени поражения миндалин и тяжести течения болезни.

Тем не менее, существуют общие признаки, которые могут вызвать подозрение на ангину: дискомфорт в горле и воспаление миндалин с отёком.

Характер симптомов ангины зависит от формы болезни и типа возбудителя, но неприятные ощущения в горле, воспаление миндалин и отёк обычно являются постоянными.

Чаще всего ангина начинается резко. Боль в горле при глотании быстро нарастает, даже без приёма пищи.

Параллельно с первыми признаками повышается температура тела, и появляются симптомы общей интоксикации: слабость, ломота в мышцах и суставах, ощущение озноба.

Читайте также:  Лечение боли в пятке

Если на поверхности миндалин появляется гнойный налёт или образуются пробки, пациент может заметить неприятный привкус или жаловаться на гнилостный запах изо рта — это результат активности микроорганизмов.

Через определённое время после начала болезни могут воспалиться лимфатические узлы под нижней челюстью и на шее, при ощупывании которых проявляется болезненность.

Симптомы ангины включают:

Симптомы вторичной ангины

Симптомы вторичной ангины могут различаться в зависимости от основного инфекционного заболевания. Вторичная ангина может быть связана с герпетическим, дифтерийным, моноцитарным или другими заболеваниями. Она также может возникать на фоне тифа, скарлатины или кори.

Заболевания крови, такие как агранулоцитоз и лейкоз, также могут спровоцировать развитие вторичной ангины.

Симптомы герпетической ангины

Герпетическая ангина, или герпангина, чаще встречается у детей и обусловлена вирусами Коксаки типа A или иногда B. Заболевание передается через воздушно-капельный путь и характеризуется высокой степенью заразности.

В отличие от классической ангины, где преобладает гнойный налет, герпетическая ангина характеризуется появлением пузырьков на слизистой оболочке горла и миндалин.

Обычно через 3-4 дня пузырьки исчезают, но при добавлении бактериальной инфекции они могут гноиться. В более серьезных случаях, помимо боли в горле, могут появиться симптомы, такие как диарея, тошнота и рвота.

Симптомы моноцитарной ангины

Мононуклеоз — это заболевание, которое чаще всего проявляется у детей и подростков в результате инфицирования вирусом Эпштейна-Барр. Инфекция передается воздушно-капельным путем.

Мононуклеоз характеризуется высокой температурой (до 39°C), воспалением лимфоузлов на шее и под челюстью, а также увеличением печени и селезенки. Начальные стадии могут напоминать катаральную или фолликулярную ангину с отёком и небольшими гнойными пробками на миндалинах или беловатым налётом, а в последующем заболевание может больше напоминать дифтерийную ангину.

Симптомы язвенно-плёнчатой ангины

Источник развития ангины Симановского — Плаута — Венсана (язвенно-плёнчатой) — это условно-патогенные микроорганизмы, включая веретенообразную палочку Плаута — Венсана и спирохету Венсана. Ослабление иммунитета способствует развитию этого заболевания.

Язвенно-плёнчатая ангина наиболее часто поражает одну из нёбных миндалин. Симптомы данного заболевания аналогичны классической ангине: повышение температуры до 38°C, болевые ощущения в горле и неприятный запах изо рта. Однако особенный признак данной формы ангины — появление серо-зелёного налёта на миндалинах, а также наличие поверхностных язвочек.

Симптомы ангины при кори

Корь — это острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом кори. Во время болезни температура может подниматься до 40°C, слизистые оболочки рта и верхних дыхательных путей воспаляются, а на коже появляется характерная сыпь.

Воспаление миндалин при кори часто сопровождается появлением кожных высыпаний. Степень проявления ангины зависит от тяжести основного заболевания и может варьировать от умеренных болевых ощущений и покраснения (катаральная форма) до даже отмирания ткани миндалин (некротическая форма).

Симптомы ангины при дифтерии

Дифтерия развивается при заражении дифтерийной палочкой. Это заболевание считается крайне заразным и опасным, так как способно оказать негативное воздействие на сердце, нервную систему и почки, а также вызвать паралич дыхательных мышц и удушье.

Чаще всего дифтерия поражает миндалины и проявляется в форме дифтерийной ангины, которая обычно развивается на вторые сутки после начала заболевания.

Симптомы дифтерийной ангины включают характерные признаки ангины, такие как воспаление миндалин и наличие желтовато-белого плёнчатого налёта, который трудно удаляется и может оставлять кровоточащие ранки. Пациент также чувствует слабость, температура тела повышается, и лимфатические узлы на шее и под нижней челюстью увеличиваются.

Симптомы ангины при брюшном тифе

Брюшной тиф — это инфекционное заболевание кишечника, вызванное бактерией Salmonella typhi (сальмонелла тифи). Симптомы включают боли в животе, рвоту, диарею, воспаление брюшных лимфоузлов, появление сыпи, а также увеличение печени и селезенки. Некоторые случаи брюшного тифа сопровождаются характерными признаками ангины.

При ангине, связанной с брюшным тифом, миндалины подвергаются воспалению и увеличиваются в размерах. Примерно через две недели с начала заболевания на миндалинах могут появиться гнойно-некротические серые язвы с четкими красными контурами. В большинстве случаев ангина, связанная с брюшным тифом, исчезает за месяц при адекватном лечении.

Симптомы ангины при скарлатине

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А. Это состояние является наиболее распространенной причиной ангин у взрослых.

Обычно скарлатина наблюдается у детей при первичном контакте с бактерией. Помимо традиционных симптомов ангины, скарлатина характеризуется другими проявлениями: интенсивно красное горло и миндалины («пылающий зев»), красный налет на языке («малиновый» язык), красная сыпь на теле и лице (дерматит) и лихорадка, которая поднимается до 39 °C и может иногда сопровождаться рвотой.

Ангина у детей

Получить бесплатную консультацию

Ангина у детей представляет собой воспалительное заболевание горла, часто вызванное инфекцией бактериального или вирусного происхождения. Дети, особенно в возрасте до 10 лет, более подвержены ангине из-за незрелой иммунной системы и близкого контакта с другими детьми в детских учреждениях.

Симптомы ангины у детей могут включать:

Лечение ангины у детей зависит от её причины. Бактериальную ангину часто лечат антибиотиками, чтобы предотвратить осложнения. Вирусную ангину можно смягчить симптоматическими препаратами, такими как жаропонижающие и обезболивающие средства, а также обильным питьем и покоем.

Важно обратиться к врачу, чтобы установить точный диагноз и получить рекомендации по лечению, особенно у детей. В случае возникновения симптомов ангины, родители должны следить за состоянием ребёнка, обеспечивать ему комфорт и помогать в соблюдении назначенного режима лечения.

Прогноз

Прогноз ангины при своевременном и адекватном лечении предвещает благоприятные результаты. В большинстве случаев болезнь выражается в течение периода около 2 недель, не оказывая негативного воздействия на функционирование других органов.

После удаления миндалин, в период заживления слизистой оболочки, могут возникнуть временные болевые ощущения в области горла и незначительное кровотечение. Восстановительный период после операции обычно продолжается в пределах 3–4 недель.

Прогноз по ангине, вызванной опасными вирусами и бактериями (тиф, дифтерия, скарлатина и прочие), тесно зависит от хода болезни, своевременного обращения за медицинской помощью и эффективности применяемой терапии. В некоторых случаях, при таких заболеваниях, возможны осложнения, которые могут быть связаны не только с воспалением миндалин.

Операция по удалению миндалин

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомия. Ее назначают редко, это крайняя мера.

Тонзиллэктомия нужна, когда медикаментозное лечение не помогает, обострения случаются около семи раз за год, а воспаление держится дольше трех месяцев. Еще одно показание – слишком тяжелые симптомы или осложнения. Например, за миндалиной может накопился гной – паратонзиллярный абсцесс. Из-за этого человеку больно открывать рот. Либо миндалины могут настолько увеличиться, что мешают дышать.

Формы тонзиллита

В зависимости от причин и симптомов врачи выделяют несколько форм тонзиллита.

Фолликулярная

Фолликулярный тонзиллит быстро развивается: у человека поднимается температура, могут появиться тремор конечностей и ломота в мышцах. Голос меняется или вовсе исчезает.

Лакунарная

Для этой формы тонзиллита характерно скопление большого количества гноя на миндалинах. Белые или желтые пробки можно разглядеть даже в зеркало.

Катаральная

Форма тонзиллита, при которой поражаются слизистые оболочки миндалин. Воспаление редко спускается ниже по горлу, а температура не повышается выше 38°С. Еще у пациентов часто увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Читайте также:  Ежедневные симптомы

Фибринозная

На небе, горле и миндалинах накапливается плотный серый налет, который непросто убрать даже медицинским шпателем. Под ним слизистые оболочки могут кровоточить, иногда симптомы могут сильно напоминать дифтерию.

Флегмозная

Самая тяжелая форма тонзиллита, которая развивается через 3−4 дня после фолликулярной или лакунарной.

При флегмозном тонзиллите воспаляются клетки подкожной клетчатки, которая окружает миндалины. У пациентов появляются гнойные абсцессы, а горло сильно отекает.

Боль становится настолько сильной, что человек отказывается даже от жидкой пищи и воды. Воспаленные лимфатические узлы за ушами сильно сдавливают височно-нижнечелюстной сустав, из-за этого сложно открывать рот.

Герпетическая

Острая форма тонзиллита, которую вызывают вирусы, например, коксаки. После инкубационного периода в 7−14 дней появляется сильное воспаление миндалин, поднимается температура, теряется голос. Горло покрывают небольшие пузырьки и кровоточащие раны.

Разновидности ангины

Ангину возможно классифицировать с учетом причин ее возникновения, типа возбудителя и степени тяжести.

Причины ангины могут быть первичными или вторичными.

Первичная ангина развивается как самостоятельное острое респираторное заболевание, затрагивающее в первую очередь верхние дыхательные пути, миндалины и лимфоидную ткань глотки.

Вторичная ангина возникает на фоне других патологий: инфекционных заболеваний (например, брюшной тиф, корь, дифтерия, скарлатина, мононуклеоз) или нарушений системы крови (агранулоцитоз или лейкоз).

Как самостоятельное заболевание ангина бывает бактериальной, вирусной и грибковой.

Бактериальная ангина чаще всего вызвана стафилококками и стрептококками (особенно бета-гемолитическим стрептококком группы А).

Вирусная ангина может появиться при заражении вирусом гриппа, аденовирусом или вирусом Эпштейна — Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз.

Грибковая ангина обычно проявляется у лиц с ослабленной иммунной системой или у пациентов, принимавших антибиотики длительное время. Чаще всего грибковой ангиной вызван условно-патогенный грибок Candida (кандида). Обычно он составляет часть микрофлоры рта, но при нарушениях бактериального баланса может вызвать воспаление миндалин.

Выявление возбудителя — главная цель диагностики острого тонзиллита. Тактика лечения и прогноз болезни зависят от вида возбудителя.

Ангину также классифицируют по очагу воспаления. Чаще всего она связана с воспалением нёбных миндалин, расположенных по обеим сторонам языка, однако существуют и другие формы локализации.

Типы ангины по месту поражения:

Форма ангины определяется степенью поражения миндалин, что часто зависит от типа возбудителя инфекции и скорости начала лечения.

Ангина в зависимости от характера течения может быть классифицирована следующим образом:

Ангину также можно разделить по степени тяжести:

Какие бывают осложнения

Ангина, вызванная ОРВИ, обычно проходит самостоятельно в течение 1–2 недель без осложнений 1.В то время как острое бактериальное воспаление миндалин требует тщательного лечения. Если заболевание не лечить или лечить неправильно, стрептококковая ангина может стать причиной серьёзных общих и местных осложнений. А при частых рецидивах может перерасти в хронический тонзиллит 2.

Местные осложнения — это гнойные процессы в тканях, находящихся рядом с миндалинами и глоткой, а также в лимфоузлах 1. При таких последствиях ангины высок риск попадания инфекции из очага нагноения в кровеносную систему и распространения её по всему организму.

К общим негнойным осложнениям ангин относятся:

Ангина без температуры

Ангина без повышения температуры – это состояние, при котором проявления заболевания ограничиваются воспалением миндалин и горла, но без сопутствующей лихорадки. Такое состояние может иметь разнообразные симптомы, такие как боль и дискомфорт в горле, болезненность при глотании, отёк миндалин и изменения в цвете и текстуре миндалинной ткани. Несмотря на отсутствие высокой температуры, ангина без температуры может вызывать значительное недомогание и ослабление. Важно обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения, так как ангина может иметь разные формы и потребовать индивидуального подхода к терапии.

Как часто встречается тонзиллит

Тонзиллит – одно из самых распространенных заболеваний, которые лечит отоларинголог. На него приходится до 40% от всех обращений к лору.

У 20% пациентов, которые перенесли острый тонзиллит с выделением гноя, в будущем развивается хронический тонзиллит.

Чаще всего болезнь встречается у людей в возрасте до 40 лет.

Как предупредить

Острое воспаление миндалин вызвано инфекцией и часто связано с переохлаждением. Поэтому для профилактики этого заболевания необходимо одновременно повышать иммунитет и стойкость к холоду. С этой целью проводят общее и местное закаливание. Детям и взрослым рекомендуются физкультурные и спортивные тренировки, обтирания и водные процедуры с постепенным снижением температуры воды, воздушные ванны 2.

Как лечат ангину

При лечении стрептококкового воспаления миндалин используют антибиотики. Эти препараты врачи назначают, если бактериальная инфекция установлена в результате лабораторных анализов или экспресс-теста на БГСА, а также на основе яркой клинической картины заболевания 1.

Антибактериальные средства необходимы для того, чтобы устранить бета-гемолитический стрептококк группы, А из организма больного, предотвратить местные и общие осложнения, ограничить распространение инфекции на других людей и ускорить выздоровление 1.

Необходимо точно следовать рекомендациям врача по длительности приёма антибиотиков. Курс лечения составляет 10 дней. Больному нужно принимать лекарства в течение всего этого времени, даже если его состояние быстро улучшилось, а симптомы заболевания прошли. Только так можно полностью избавиться от возбудителя стрептококковой ангины 1.

Заболевание миндалин, вызванное вирусной инфекцией, не требует лечения антибактериальными препаратами системного действия по двум причинам:

В терапии ангины могут применяться симптоматические препараты. Например, для снижения температуры тела и устранения болевых ощущений назначают ибупрофен, парацетамол, аспирин и т. п. Однако ребёнку старше 3 месяцев жаропонижающие рекомендуют только при лихорадке выше 38,5 °C и сильных мышечных и головных болях 1.

Для местного лечения заболевания у взрослых и детей старше 3 лет применяют спреи, растворы для полоскания, таблетки для рассасывания с противовоспалительным, антисептическим, болеутоляющим действием 1.

Кашель при вирусной ангине, сопровождающейся фарингитом, ларингитом, трахеитом, бронхитом, может быть сухим или влажным. Иногда этот симптом носит мучительный характер, мешает ночному сну, причиняет сильную боль. В таком случае сухой кашель лечат противокашлевыми средствами. Один из таких препаратов — Омнитус ® на основе бутамирата. Действующее вещество снижает чувствительность кашлевого центра в головном мозге. В результате кашлевой рефлекс на некоторое время «отключается», что даёт возможность больному спокойно выспаться, отдохнуть.

В аптеках можно приобрести Омнитус® в трёх формах.

Капли можно принимать ребёнку с 2 месяцев, сироп — детям старше 3 лет, таблетки с модифицированным высвобождением 20 мг — маленьким пациентам с 6 лет, а в дозировке 50 мг — взрослым 3.

Омнитус ® начинает работать против сухого кашля через 30 минут 4. При приёме капель или сиропа эффект сохраняется до 6 часов. Таблетки, благодаря модифицированному высвобождению противокашлевых веществ, действуют до 13 часов 3.

Для скорейшего выздоровления и профилактики рецидивов больному могут назначить иммуностимуляторы, а также препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору слизистых оболочек полости рта и глотки 1.

Ангина вызывает боль при глотании. Поэтому больным рекомендуют диету с ограничением грубой, острой, солёной, кислой, горячей, холодной пищи 1.

Хирургическое лечение острого воспаления миндалин проводится только при гнойных осложнениях 1.

Диагностика

Установить причину боли в горле может только врач. Если болит горло для начала нужно посетить терапевта. Сопоставив данные осмотра с жалобами пациента, проведя дополнительные исследования, доктор либо сразу назначит лечение, либо направит на консультацию к другому специалисту.

При заболеваниях носа и околоносовых пазух, поражениях миндалин, других структур глотки и гортани нужна помощь ЛОР-врача.

Как миндалины защищают организм

Миндалины – важная часть иммунной системы человека.

Большая часть вирусов и бактерий попадает в организм воздушно-капельным путем. Миндалины задерживают вирусы, бактерии и грибки. Так они защищают органы дыхания и пищеварения от заболеваний.

Читайте также:  Симптомы и методы лечения гипертонического типа вегето сосудистой дистонии всд

При этом бактерии и вирусы не исчезают, а оседают на миндалинах и проникают в лимфоидную ткань. Если иммунитет дает сбой, вредные микроорганизмы начинают размножаться, и начинается воспаление. Из-за этого появляются пробки и гной.

Острый, хронический и вторичный тонзиллит

У болезни есть несколько видов:

Острый – воспаление появляется в миндалинах, а затем переходит в горло, носоглотку, может затронуть органы дыхания. Для этой формы характерны сильная боль, особенно при глотании, высокая температура, увеличенные лимфоузлы на шее.

Хронический –  когда обострения появляются время от времени. Они случаются при переохлаждении, простуде или во время сезонной аллергии. Иногда обострения могут проходить практически без симптомов.

Вторичный – если тонзиллит становится осложнением другой болезни: дифтерии, кори, скарлатины. Вторичная форма встречается при лейкозе и других онкологических болезнях.

Ангина и кашель

В миндалинах нет кашлевых рецепторов. Поэтому если болезнь затрагивает только эти органы, то кашель при ангине не возникает. Однако в некоторых случаях у больных с воспалёнными миндалинами этот симптом всё-таки встречается. Обычно кашель и другие признаки воспаления дыхательных путей обнаруживаются у пациентов с вирусной или смешанной бактериально-вирусной инфекцией1.

Почему это происходит? Потому что вирусное воспаление, как правило, поражает не только миндалины, но одновременно и слизистые оболочки органов дыхания:

Это и ведёт к развитию кашля у больных ангиной вирусного происхождения. Ведь в дыхательных путях сосредоточено много кашлевых рецепторов. Воспаление приводит к раздражению этих чувствительных нервных окончаний и запускает кашлевой рефлекс.

Кроме кашля, такая ангина может сопровождаться воспалением слизистых оболочек носа (ринитом) и конъюнктивы глаз (конъюнктивитом).

Профилактика

Профилактика ангины включает в себя поддержание иммунитета, избегание контакта с заразными лицами, а также соблюдение гигиенических правил. При появлении жалоб на боли в горле, кашель или отсутствие аппетита, следует скорее обратиться к врачу.

Профилактика ангины направлена на снижение риска заболевания и включает в себя несколько важных аспектов:

Статья проверена

На первом триместре врачи не назначают антибиотики. Вместо этого врачи рекомендуют часто промывать горло антисептическим раствором. Но некоторые препараты разрешены на поздних сроках, когда плод полностью сформирован. Лечение проводится строго под наблюдением доктора.

Диагностика ангины основана на анализе клинических симптомов, физическом обследовании и иногда дополнительных лабораторных и инструментальных исследованиях. Важно точно определить причину ангины и её характеристики, чтобы подобрать оптимальное лечение.

Основные методы диагностики ангины включают:

Диагностика ангины требует комплексного подхода, чтобы точно определить тип и причину заболевания. После установления диагноза врач может назначить соответствующее лечение, ориентируясь на вид ангины, возбудителя инфекции и состояние пациента.

Какие анализы и обследования нужны при тонзиллите

Чтобы вылечить тонзиллит, важно понять его причину. Это нужно, чтобы правильно подобрать лечение. Поэтому врач направляет пациента на анализы:

Если у пациента есть симптомы мононуклеоза – вирусного заболевания, при котором болит горло и повышается температура, врач порекомендует сделать анализ на антитела к вирусу Эпштейна−Барр.

Иногда доктор посоветует сделать УЗИ лимфатических узлов и мягких тканей горла. Это нужно, если в диагнозе есть сомнения, а миндалины воспалились из-за другого заболевания.

Лечение ангины напрямую зависит от её причины и формы проявления. В случае бактериального происхождения заболевания, врач может предписать применение антибактериальных средств, а также рекомендовать использование антисептических средств для горла, таких как спреи, полоскания растворами, таблетки и леденцы.

Если ангина вызвана грибковой инфекцией, то применяются специфические противогрибковые препараты.

При необходимости, врач может осуществить процедуру промывания горла с удалением гнойных пробок и отложений, а также рекомендовать проведение физиотерапевтических процедур.

В случае вирусной ангины используются противовирусные средства и симптоматическое лечение. Если бактериальная инфекция присоединяется к вирусной, назначаются антибиотики.

Помимо этого, независимо от возбудителя, обязательно применяется симптоматическое лечение: препараты для снижения температуры и противовоспалительные средства, а при сильных болях в горле — обезболивающие спреи.

При тяжелом течении болезни, а также при выявлении серьёзных вирусных или бактериальных инфекций (тиф, скарлатина, дифтерия) может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение больницы.

Иногда, когда ангина часто возвращается (более 3 раз в год) и сопровождается сильным отёком горла, мешающим нормальному дыханию и глотанию, может потребоваться хирургическое вмешательство — тонзиллэктомия. Однако такое решение принимается лишь в случаях, когда от миндалин больше вреда, чем пользы. Миндалины играют важную роль в иммунной системе, защищая организм от инфекций. Проведение тонзиллэктомии обосновано только при наличии конкретных показаний, когда сохранение миндалин может привести к проблемам со здоровьем.

Как проявляется ангина

Заболевание обычно начинается остро. Основной симптом, указывающий на то, что у больного ангина, — дискомфорт (жжение, сухость, першение) или боли в горле. Эти ощущения усиливаются при глотании и могут отдавать в уши. Из-за этого дети нередко отказываются от еды 1.

Болезненное состояние сопровождается резким повышением температуры, обычно выше 38 °C. Также у больных ангиной могут увеличиваться шейные лимфатические узлы 1.

При осмотре может наблюдаться отёчность и сильное покраснение глотки, налёт на миндалинах от белого до жёлтого цвета. У больного ребёнка миндалины часто могут быть увеличены 1.

Заболевание может сопровождаться симптомами интоксикации: общим недомоганием, чувством разбитости и слабости, головными болями, ознобом и т. д. 2

На фоне высокой температуры у детей могут возникать рвота, симптомы, схожие с признаками менингита, нарушение сознания 2.

Профилактика тонзиллита

Чтобы уменьшить шанс заболеть тонзиллитом, отоларингологи рекомендуют:

Возможные осложнения

При своевременном обращении к врачу и корректно подобранной терапии ангина не вызывает осложнений. Однако тяжелое протекание болезни и отсроченное начало лечения могут ухудшить состояние пациента и привести к серьезным осложнениям, которые нанесут необратимый ущерб здоровью.

Легкая или умеренная форма инфекционной ангины без своевременной терапии может спровоцировать воспаление окружающих тканей глотки, перейти в флегмонозную стадию с образованием крупных гнойных полостей в миндалинах (гнойный абсцесс). Дальнейшее распространение инфекции за пределы горла вместе с гнойными выделениями создает риск развития опасных патологий.

Например, если инфекция достигнет полости черепа, возможно воспаление мозговых оболочек и вещества мозга — менингит и энцефалит, а также их комбинация — менингоэнцефалит. Воспаление мозга сопровождается судорогами, интенсивной головной болью и нарушениями сознания, и без незамедлительной госпитализации и лечения это состояние может стать фатальным.

При попадании возбудителя ангины и гнойного содержимого из миндалин в кровь существует риск заражения крови — сепсисом. В случае сепсиса бактерии или вирусы распространяются с кровотоком по органам, вызывая их дисфункцию и спровоцировав обширный воспалительный ответ, который угрожает жизни пациента.

Кроме того, если возбудитель ангины — бета-гемолитический стрептококк группы A, распространение инфекции может спровоцировать развитие острой ревматической лихорадки. Чаще всего она вызывает воспаление соединительной ткани в сердце, сосудах, мозге и суставах.

Иногда, например, при неправильной терапии или наличии активного инфекционного очага в соседних органах (например, ушах, носе, околоносовых пазухах), ангина может перейти в хроническую форму — хронический тонзиллит. Этот статус характеризуется умеренным воспалением миндалин с периодическими обострениями.

Как лечить тонзиллит

Основной метод лечения тонзиллита – медикаментозная терапия. Врач подбирает препараты после осмотра и обследования пациента. Это могут быть:

Тонзиллит без осложнений лечат дома. Пациентам рекомендуют постельный режим, пить больше чистой воды, чаще проветривать комнату и не забывать о влажной уборке.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *