Боль в икрах ног

Онемение нижних конечностей – не диагноз, а неприятное проявление разных заболеваний. При потере чувствительности ног человек ощущает прикосновения к коже приглушённо, как через слой ткани. Врачи относят это состояние к группе парестезий, как жжение, покалывание, «мурашки».

Симптомы

Онемение, или нарушение чувствительности ног, может быть вызвано неудобной позой. Многим знакомо ощущение ползания мурашек, если ногу «отсидеть» — это связано со сдавливанием, с временным, преходящим нарушением кровообращения. Но если онемение ног вызвано не положением тела, оно может сопровождаться и другими симптомами. По их наличию, степени выраженности можно предположить, что послужило причиной онемения. Врач обязательно обратит внимание на следующие проявления:

Причины онемения ног

На коже есть нервные окончания – рецепторы. Они воспринимают любые раздражения: изменение температуры, давления, положения. Затем передают сигнал по нервным волокнам в спинной мозг, оттуда нервный импульс идёт в головной мозг, анализируется, обрабатывается. Человек осознаёт, что именно он чувствует. Далее мозг отправляет обратный сигнал для совершения действия. Этот процесс идёт постоянно в автоматическом режиме. При нарушении проведения нервного импульса на любом уровне возникают парестезии.

Парестезии лёгкой степени испытывают практически все люди. Симптомы развиваются после продолжительного нахождение в неудобной позе и связаны со сдавливанием кровеносных сосудов. В результате нарушается питание тканей, что проявляется снижением чувствительности, «мурашками» и покалыванием. При смене позы ощущения исчезают. Такую причину онемения ног называют физиологической. Это профессиональная патология представителей профессий, которые связаны с длительной ходьбой или стоянием: парикмахеров, продавцов, официантов, в меньшей степени – учителей, врачей, курьеров.

Существуют также и патологические причины онемения ног:

Периферические нейропатии. Проявления зависят от локализации патологического процесса. Чаще вовлекается одна конечность.

Таблица 1. Связь локализации ощущений с поражением нервов

Зона онемения, парестезий

Задненаружная поверхность голени с захватом стопы.

Нижние две трети бедра спереди, передневнутренняя часть голени.

Задняя поверхность голени.

Вся наружная сторона бедра с переходном на переднюю.

Наружный кожный нерв бедра.

Вся передняя часть ноги.

Задняя сторона ноги целиком.

Полинейропатии. Онемение по типу носков на обеих ногах. Чаще встречаются нейропатия беременных, алкогольная, воспалительная, метаболическая, токсическая.

Дорсопатии – остеохондроз, межпозвонковая грыжа, протрузия, сколиоз, лордоз, кифоз, спондилопатии.

Синдром беспокойных ног: онемение конечностей (ног) с выраженной болью во время сна. Мультифакторное заболевание с генетической предрасположенностью, заставляющее пациента активно двигаться ночью.

Перемежающаяся хромота. Парестезии сопровождаются болью. Появляются во время движения, исчезают после отдыха.

Травмы позвоночника. В лёгких случаях возникает только онемение, в тяжёлых – параличи, парезы.

Сосудистые заболевания. Атеросклероз бифуркации аорты проявляется распространёнными парестезиями стоп с отёком ступней. Для артериосклероза Менкенберга характерно онемение стоп.

Другие болезни, которые могут проявляться парестезиями: нейроциркуляторная дистония, недостаточность витаминов группы В, истерический невроз, туннельный синдром.

Причины и лечение онемения ног у мужчин несколько отличаются. Так, источником проблемы может быть паховая грыжа. При увеличении её размеров появляются стреляющие боли в пах и ногу, сопровождающиеся парестезиями и нарушением чувствительности. Лечение – только оперативное.

Срочно обратиться к врачу надо, если онемение сочетается с:

Диагностика

Важное значение для диагностики имеют анамнестические данные. Врач подробно расспрашивает пациента о локализации и особенностях парестезий. Это помогает предположить место нахождения причины, вызвавшей симптом.

Таблица 2. Связь проявлений с патологией

Одновременное нарушение чувствительности ног и рук.

Болезни сердца и сосудов, инсульт.

Онемение только правой или левой ноги.

Тромбоз вен, инсульт.

Повреждение седалищного нерва, полинейропатия.

Снижение чувствительности бедра.

Остеохондроз или межпозвонковая грыжа в поясничном отделе позвоночника.

Резкая боль с онемением ног при ходьбе.

Парестезии ног сочетаются с головокружением.

Транзиторная ишемическая атака.

Нарушение чувствительности в икрах ног.

Недостаток микроэлементов, витаминов.

Плохое кровоснабжение вследствие малоподвижного образа жизни, варикозного расширения вен, возрастных изменений.

Инструментальные и лабораторные методы исследования:

Список диагностических назначений может существенно отличаться у разных пациентов. Всё зависит от степени выраженности симптомов, локализации патологического процесса, предположительного диагноза.

Лечение онемения ног

Врач невролог после установления точного диагноза подбирает индивидуальную терапию для каждого пациента. Обычно применяются:

Некоторые состояния требуют хирургического лечения.

Профилактика

Предсказать возможные осложнения онемения ног сложно, поскольку этот симптом нередко связан с самыми разнообразными заболеваниями. Например, онемение может быть проявлением новообразования в головном, спинном мозге, нарушения кровообращения. Иногда речь идет о таких заболеваниях, как варикозная болезнь, тромбоз, флебит, болезнях сосудов, синдроме Рейно, сахарном диабете. Поэтому важно обратить внимание на этот симптом и как можно скорее выяснить причины, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Популярные вопросы

Онемение ног может длиться от нескольких минут до нескольких дней, недель и даже более: все зависит от конкретной причины. Если мы говорим о физиологической причине, т. е. длительной неудобной позе, онемение ног начинает проходить сразу же после смены позиции тела и притока крови к конечности. Обычно нескольких минут достаточно, чтобы все пришло в норму. При серьезных патологических причинах онемение может сохраняться постоянно. Важно помнить: даже если онемение длится считаные минуты, но не связано с позой и возникает систематически, это также является поводом для обращения к врачу.

Читайте также:  Узловой зоб

Какие существуют средства против онемения ног?

Выбор средств зависит от причины появления симптома. Так, в одном случае справиться с онемением помогут препараты для улучшения передачи нервных импульсов, в другом — способы улучшения кровоснабжения тканей, в третьем — сахароснижающие медикаменты. Лекарства и средства должны быть направлены на первопричину. К общим средствам относят спазмолитики, витамины группы В, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию.

Как быстро снять онемение ноги?

Если онемение было вызвано неудобной позой, например, «нога на ногу», смените ее. По возможности встаньте, немного пройдитесь, чтобы кровообращение в конечности восстановилось быстрее. Поможет теплая ванночка для ног или направление на ноги теплой струи воды. Также в некоторых случаях быстрее избавиться от «мурашек» помогает самомассаж ног. Если онемение связано с патологическими причинами, а не позой, важно заручиться рекомендациями специалиста — самолечение может стать причиной осложнений.

Какие принимать витамины при онемении ног?

Чувство онемения, покалывания в ногах может быть связано с дефицитом витамина В12. Но важно выяснить, действительно ли наблюдается нехватка, поскольку избыток витаминов также может быть небезопасен для здоровья.

Лечение онемения ног в клинике «Семейный доктор»

Парестезии ног – серьёзный повод обратиться за медицинской помощью. Особенно если вы их испытываете регулярно. Наша клиника помогает людям справиться с заболеваниями ног уже более четверти века. Пять корпусов в Москве, 50 медицинских направлений, возможность обследоваться и получить назначения в день обращения. Медицинская помощь оказывается в клинике и на дому. Предупредите развитие серьёзной болезни, запишитесь на консультацию к врачу-неврологу по телефону +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Список литературы

Информация проверена и подтверждена клиники «Семейный доктор»

Стоимость

будни 8-21, выходные 9-20

врач-невролог, мануальный терапевт, к.м.н.

врач-невролог, рефлексотерапевт, ведущий специалист клиники

Отзывы об услуге

Врач:
Саврасов Николай Александрович

Добрый день, Игорь! Благодарим Вас за положительный отзыв о врачe-неврологе нашей клиники Саврасове Николае Александровиче! Его внимательное отношение к пациентам и накопленный профессиональный опыт позволяют найти подход к каждому пациенту и оказать качественную помощь.
Ваши слова благодарности обязательно будут переданы Николаю Александровичу.
Желаем Вам и Вашим близким крепкого здоровья!

Врач:
Руденко Валентин Владимирович

Уважаемый Данил, спасибо, что поделились личным опытом взаимодействия со специалистом нашей клиники Руденко Валентином Владимировичем, врачом-неврологом. Мы рады, что Ваше своевременное обращение и профессиональное внимание доктора Руденко позволили быстро и точно диагностировать проблему и принять необходимые меры. С удовольствием передаем доктору Руденко Ваши слова благодарности.
Соответствие современным стандартам качества и безопасности оказания медицинской помощи является неизменным приоритетом в работе специалистов нашей клиники, и позволяет профессионально поддерживать здоровье и качество жизни наших пациентов.
Желаем Вам скорейшего выздоровления!

Добрый день Татьяна! Спасибо Вам за отзыв о работе врача-невролога Руденко Валентине Владимировиче! Мы заинтересованы в удовлетворенности наших пациентов результатами обращения в клинику и нам важна Ваша обратная связь.
Доктор Руденко — это врач с большим опытом работы и чутким отношением к каждому пациенту. Профессионализм  и внимание доктора позволяют найти подход к каждому пациенту и сформировать доверие, необходимое для эффективного взаимодействия пациента с врачом. Врач проводит диагностику и лечение в соответствии с современными стандартами качества и безопасности медицинской помощи, что является основой работы специалистов клиники «Семейный доктор». Мы обязательно передадим Валентину Владимировичу Ваши слова благодарности.
Желаем Вам и Вашим близким крепкого здоровья!

Мышечная слабость – одна из наиболее частых причин, по которой пациент обращается за медицинской помощью. Мышечная слабость представляет собой снижение мышечной силы, однако многие пациенты говорят о мышечной слабости, имея в виду общее утомление или затруднение движений в связи с другими причинами (например, из-за боли в суставе или ограничения движений в нем) при сохранной мышечной силе.

Мышечная слабость может присутствовать в небольшом количестве мышц или во многих мышцах и развиваться внезапно или постепенно. В зависимости от ее причины у пациента могут выявляться и другие симптомы. Слабость некоторых групп мышц может приводить к глазодвигательным нарушениям, дизартрии, дисфагии или затруднению дыхания.

Произвольные движения инициируются моторной корой головного мозга в задних отделах лобной доли. Нейроны этой области коры (центральные, или верхние мотонейроны, или нейроны кортикоспинального тракта) передают импульсы мотонейронам спинного мозга (периферические, или нижние мотонейроны). Последние контактируют с мышцами, образуя нервно-мышечное соединение, и вызывают их сокращение.

Наиболее частые механизмы развития мышечной слабости включают в себя поражение следующих структур:

Локализация поражения на определенных уровнях двигательной системы приводит к развитию следующих симптомов:

Наиболее частые причины включают в себя следующие:

Временная очаговая слабость может быть проявлением постиктального паралича (паралич Тодда), который обычно проходит в течение нескольких часов, или результатом транзиторной ишемической атаки

Читайте также:  Диета народные средства и кок в терапии спкя

Наиболее частые причины генерализованной мышечной слабости

Многие пациенты жалуются на мышечную слабость, имея в виду общую . Утомляемость может препятствовать развитию максимального мышечного усилия при проверке мышечной силы.

К частым причинам утомляемости относятся острые тяжелые заболевания практически любой природы, злокачественные опухоли, хронические инфекции (например, ), эндокринные нарушения, может вызывать ежедневную утомляемость, которая увеличивается под воздействием тепла и влажности воздуха.

синдромом хронической усталости могут жаловаться на слабость или утомляемость, но у них отсутствуют объективные нарушения.

Лечатся причины миопатии. У пациентов с угрожающими жизни симптомами может потребоваться проведение искусственной вентиляции легких.

Физическая и трудотерапия могут помочь людям адаптироваться к постоянной слабости и свести к минимуму потерю функций, вне зависимости от причины.

Основные вопросы гериатрии

Некоторое снижение глубоких сухожильных рефлексох распространено при старении, но их асимметрия или отсутствие, как и повышение – не нормально.

Поскольку для пожилых людей характерно снижение мышечной массы (саркопения), то постельный режим может быстро, иногда в течение нескольких дней, привести к развитию инвалидизирующей мышечной атрофии.

Пожилые люди принимают больше медикаментов и более подвержены развитию лекарственно-индуцированных миопатий, нейропатий и утомляемости; таким образом, лекарственные препараты являются частой причиной слабости у пожилых.

Ощущение пациента, что он слишком слаб, чтобы ходить, имеет множество причин. Факторы могут включать следующее:

При обследовании следует уделять особое внимание корригируемым факторам.

Часто физиотерапия и реабилитация способны улучшить состояние пациентов вне зависимости от причины мышечной слабости.

Что такое диабетическая стопа

Сахарный диабет (СД) — группа заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Люди с сахарным диабетом не могут правильно усваивать углеводы, что приводит к сильному повышению уровня глюкозы (сахара) в крови.

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы, СДС, диабет-стопа) — одно из наиболее распространённых осложнений сахарного диабета, которое встречается примерно у каждого пятого пациента с таким диагнозом.

Около 90% случаев диабетической стопы связано с сахарным диабетом 2-го типа.

При СДС в кровеносных сосудах нарушается кровоток. На коже, подкожных тканях, мышцах ног образуются изъязвления. На запущенной стадии болезни на стопах появляются трофические (плохо заживающие) язвы и гнойно-некротические раны, которые могут привести к гангрене и, как следствие, к ампутации конечности.

Как правило, диабетическая стопа возникает примерно через 15–20 лет после начала сахарного диабета. Большинство пациентов с таким осложнением — люди старше 60 лет, у которых есть сопутствующие хронические заболевания: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, ретинопатия (нарушение кровоснабжения сетчатки глаза), нефропатия (нарушение работы почек, вызванное сахарным диабетом).

Наши подписчики экономят на анализах до 30%.

Оставьте имейл, чтобы не пропустить скидки и акции 🥰

Причины диабетической стопы

Главная причина развития диабетической стопы — сахарный диабет.

Развитие СДС обусловлено длительным избытком глюкозы в крови. При этом нарушается проходимость кровеносных сосудов, повреждаются , может присоединиться инфекция.

Ангиопатия — нарушение проходимости кровеносных сосудов. При сахарном диабете в сосудах образуются атеросклеротические бляшки, которые сужают, а в некоторых случаях и перекрывают кровоток. В результате кровоснабжение тканей ухудшается, возникает кислородное голодание — ишемия.

Первыми при ангиопатии страдают капилляры — самые мелкие сосуды. Именно поэтому язвы сначала возникают на пальцах ног, ступнях, затем распространяются на голени и доходят до бёдер.

Нейропатия — повреждение периферических нервов, связанное с их недостаточным кровоснабжением. Из-за нейропатии чувствительность в ногах снижается. Травмы ног (ушибы, порезы, трещины, потёртости) при этом редко сопровождаются болью и человек просто не обращает на них внимания.

Со временем в рану неизбежно попадают болезнетворные микроорганизмы и начинают там активно размножаться. Бактериальная инфекция приводит к тому, что даже мелкие раны на стопе превращаются в глубокие язвы.

Нарушение кровотока и повреждение нервов, осложнённые бактериальной инфекцией, приводят к развитию диабетической стопы

Факторы риска развития диабетической стопы

Помимо основной причины диабетической стопы, есть целый ряд факторов, повышающих риск развития этого синдрома.

Факторы риска развития диабетической стопы:

Любые, даже самые незначительные, травмы стопы существенно повышают риск развития СДС

В группе риска по СДС — люди с ослабленным зрением, пожилые, а также те, кто злоупотребляет спиртными напитками. У этих категорий людей выше риск получить травму ноги и не заметить повреждений.

Виды и стадии развития диабетической стопы

Одна из наиболее распространённых классификаций СДС была предложена группой по изучению диабетической стопы (Diabetic Foot Study Group ) и утверждена Консенсусом по диабетической стопе в 2015 году. Она учитывает основную причину повреждения тканей.

Клинические формы СДС:

Классификация Вагнера

Классификация доктора Ричарда Вагнера была разработана ещё в 1970 году — более 50 лет назад, однако она не теряет свою актуальность и сегодня. В основе классификации — степень повреждения тканей стопы.

Стадии развития диабетической стопы по классификации Вагнера:

Стадии диабетической стопы согласно классификации Вагнера

Классификация I Международного симпозиума по диабетической стопе

В 1991 году на I Международном симпозиуме по диабетической стопе была предложена классификация, включающая три основные формы СДС.

Виды СДС согласно классификации I Международного симпозиума по диабетической стопе:

Классификация Техасского университета

Классификация Техасского университета была разработана в 1996 году. В её основе — оценка язв с учётом их инфицирования и риска ампутации конечности.

Классификация Техасского университета:

У всех стадий, начиная с 0-й, есть четыре степени тяжести: A, B (добавляются признаки инфицирования раны), C (добавляются признаки нарушения кровоснабжения конечности) и D (добавляются признаки инфицирования и нарушения кровоснабжения).

Например, 1A — диабетическая стопа, при которой язва затронула только мягкие ткани, но не распространилась на кости и сухожилия, 3D — язва захватила суставы и кости, при этом у пациента есть признаки нарушения кровоснабжения и инфицирования раны.

Читайте также:  Причины симптомы и лечение

Классификация WIFI

Классификация WIFI учитывает три основные характеристики диабетической стопы, у каждой из которых есть четыре степени тяжести: язва (W, wound), нарушение кровоснабжения (I, ischemia), инфекция стопы (FI, foot infection).

Каждой из характеристик присваиваются баллы — от 0 до 3, в зависимости от степени проявления дефекта.

  • язвы нет, только боль в ноге, даже в покое, — 0;
  • поверхностная язва (до 10 см²) без гангрены — 1;
  • глубокая обширная язва (более 10 см²) с вовлечением сухожилий, суставов, костей или гангрена как минимум трёх пальцев стопы — 2;
  • глубокая язва, которая распространяется на всю толщину пятки и может достигать пяточной кости, обширная гангрена — 3.

Нарушение кровоснабжения (ischemia):

Инфекция стопы (foot Infection):

  • как минимум два симптома из перечисленных выше — 1;
  • признаки гнойного поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки (абсцесс, флегмона, остеомиелит) — 2;
  • генерализованная системная воспалительная реакция организма — 3.

Симптомы диабетической стопы

Повреждение нервов (диабетическая нейропатия) приводит к потере чувствительности в ногах. Из-за этого человек может не заметить появления волдырей, порезов и язв. При этом если присоединится бактериальная инфекция, то раны будут очень плохо заживать.

Со временем длительное воспаление, а также нарушение кровообращения в ногах приведут к гангрене — омертвению тканей.

Симптомы диабетической стопы:

Изменение цвета кожи в области стопы

Фото может показаться шокирующим. Нажмите, чтобы увидеть.

Долго не заживающие раны на стопах

Осложнения диабетической стопы

Если вовремя не начать лечение, диабетическая стопа приведёт к серьёзным осложнениям, в том числе может повлечь ампутацию конечности в пределах стопы или даже на уровне голени или бедра.

Осложнения диабетической стопы:

Гангрена — одно из опаснейших осложнений диабетической стопы

К какому врачу обращаться при диабетической стопе

При появлении симптомов диабетической стопы следует как можно быстрее обратиться за помощью к эндокринологу или хирургу. При необходимости к команде врачей также подключатся сосудистый хирург, ортопед, дерматолог, невролог, подолог.

На приёме врач соберёт анамнез — уточнит, как давно пациент страдает сахарным диабетом, какое лечение проходит и насколько оно эффективно. Затем специалист перейдёт к осмотру стоп — оценит состояние кожных покровов и ногтевых пластин, изучит видимые раневые дефекты, пальпаторно (на ощупь) определит локальную температуру кожи на ногах.

Лабораторная диагностика

Оценить состояние углеводного и липидного (жирового) обмена в организме помогут прицельные анализы на гликированный гемоглобин, глюкозу натощак и после еды, а также исследования уровня общего холестерина и его отдельных фракций.

Определить возбудителя раневой инфекции позволяет бактериологическое исследование тканей раны. Для анализа целесообразно взять образцы тканей из разных участков, поскольку микрофлора может различаться.

Инструментальная диагностика

Оценить состояние костных структур и обнаружить очаги разрушения костей позволяет рентгенография. В некоторых случаях пациенту также назначают МРТ (магнитно-резонансную томографию) и МСКТ (мультиспиральную компьютерную томографию).

Исследовать периферический артериальный кровоток помогает ультразвуковая доплерография, рентгеноконтрастная или магнитно-резонансная ангиография.

Лечение диабетической стопы

Лечение диабетической стопы комплексное и проводится сразу по нескольким направлениям.

Прежде всего очень важно снять нагрузку с нижних конечностей. Для этого пациенту могут назначить разгрузочную повязку, разгрузочный полубашмак, а в некоторых случаях — костыли.

Также необходимо контролировать уровень глюкозы в крови. Избыток сахара приводит к тому, что бактерии в ране активизируются, а это лишь усиливает воспалительный процесс.

Медикаментозное лечение

Лечение диабетической стопы комплексное, включает применение сразу нескольких групп препаратов. Эффективность зависит от степени тяжести болезни. Так, при лёгком и среднем течении СДС состояние пациента после проведённой терапии улучшается в 80–90% случаев, при тяжёлом течении — в 60–80%.

Препараты, которые применяют для лечения диабетической стопы:

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не даёт результата или у пациента начали развиваться осложнения диабетической стопы, хирург может назначить операцию.

Показания к хирургическому вмешательству при диабетической стопе:

Объём операции зависит от степени поражения конечности. Иногда возможно остановить гангрену и при этом сохранить ногу. В таких случаях пациенту обычно проводят сосудистые операции, которые помогают восстановить кровообращение в области поражения, — шунтирование (создание обходного пути для кровотока при помощи трансплантата), баллонную ангиопластику (расширение сосудов пациента при помощи специального баллона, который вводится в повреждённый сосуд), симпатэктомию (удаление или блокирование нескольких нервных волокон, которые вызывают сжатие сосудов).

На запущенных стадиях гангрены ампутации не избежать.

Виды операций в зависимости от сроков выполнения:

Виды операций в зависимости от объёма хирургического вмешательства:

Ампутацию голени проводят при запущенном синдроме диабетической стопы

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы лечения часто применяют на стадии реабилитации после проведённой операции. Такие методы способствуют улучшению обмена веществ, снижению уровня глюкозы в крови, нормализации кровообращения и купированию боли в конечности.

Основные методы физиотерапевтического лечения при диабетической стопе:

Обработка раны при диабетической стопе

Обработка раны позволяет удалить отмершие участки тканей и инородные частицы. Чаще всего для промывания применяют антисептические жидкие растворы.

Порядок действий при обработке диабетической стопы 1–2-й стадии:

Порядок действий при обработке диабетической стопы 2-й стадии (рана инфицирована):

Порядок действий при обработке диабетической стопы 3-й стадии:

Порядок действий при обработке диабетической стопы 4-й стадии:

Прогноз диабетической стопы

Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение, то конечность удастся спасти с вероятностью 85%. Если развилась гангрена, то велик риск летального исхода до или после операции по ампутации ноги.

Факторы, которые неблагоприятно влияют на прогноз диабетической стопы:

Профилактика синдрома диабетической стопы

Для профилактики диабетической стопы следует контролировать уровень сахара в крови и ежедневно осматривать ноги на предмет ран и порезов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *