Больно наступать на пятку

Больно наступать на пятку

Дата публикации: 11.01.2024

Причины боли в пятке

Существует несколько распространенных причин боли в пятке:

Источником боли в пятке может быть пяточное сухожилие. Пациентам, которые обращаются к врачу за помощью, могут быть установлены самые разные диагнозы: тендиноз, тенопатия, тендинит, ахиллит, тендинобурсит, ахиллодиния, паратендинопатия, болезнь Хаглунда и т.д. Разбираемся, что всё это значит, и почему у вас может болеть пяточное сухожилие.

К какому врачу обращаться

Проблемами боли в пятке занимаются врачи-ортопеды. Если вы считаете, что у вас болит пяточное сухожилие, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. Мы проведем диагностику, определим источник и причину боли, а затем назначим лечение. Оно поможем вам быстро и надолго избавиться от боли в пятке.

Услуги нашей клиники по данному направлению:

Боль в пятке — довольно распространенная жалоба в кабинете травматолога-ортопеда. Она причиняет серьезный дискомфорт, превращая жизнь буквально в «хождение по мукам». Но боль — это только вершина айсберга, которая сигнализирует о наличии серьезной патологии стопы или заболеваний других органов и систем. Из-за чего появляется боль в пятке, как установить причину и найти решение, рассказываем в статье.

Методы диагностики

Чтобы понять, почему болит пятка, врач сначала проводит осмотр. На нем он должен пропальпировать стопу, голень и определить:

Врач может оценить вашу походку, проверив положение и угол стопы, лодыжки и пятки. После осмотра он может назначить вам методы обследования, которые вам нужно делать:

Отправьте нам МРТ и получите экспертное мнение о возможности лечения в нашей клинике

Методы лечения боли в пятке

Если у вас болит пятка, следует попробовать следующие методы, чтобы облегчить дискомфорт:

Если эти стратегии ухода на дому не облегчают боль, необходимо обратиться к врачу. Врач также может сделать рентген или МРТ, чтобы определить причину боли в пятке. Во многих случаях ваш врач может назначить лечебную физкультуру и некоторые виды физиотерапии. Это поможет укрепить мышцы и сухожилия стопы, что предотвратит дальнейшие травмы. Если боль сильная, врач может назначить стероидные противовоспалительные препараты. Эти лекарства можно вводить в стопу или принимать внутрь. Также врач может порекомендовать как можно сильнее поддерживать ногу — либо зафиксировав стопу лентой, либо используя специальные приспособления для обуви. В очень редких случаях рекомендуется операция для устранения проблемы, но операция на пятке часто требует длительного периода восстановления и не всегда может облегчить боль в стопе.

Почему боль в пятке нельзя терпеть

Люди обычно терпят боль до тех пор, пока игнорировать неприятные ощущения становится попросту невозможно. И это очень вредная практика. Любая боль — сигнал о проблемах в организме, которые требуют пристального внимания и обращения к врачу.

Боль в пятке может свидетельствовать о травме, деформациях стоп, заболеваниях опорно-двигательного аппарата и даже нарушениях обмена веществ и неврологических патологиях. Причин очень много, и ни одну из них не стоит игнорировать.

Второй аргумент за то, чтобы обратиться к специалисту как можно скорее, это последствия наступания на больную пятку. Во-первых, если дело в травме, она усугубиться и не сможет нормально зажить. Во-вторых, нагрузка, распределяемая на две стопы, перейдет на здоровую ногу. Это в итоге приведет к проблемам с суставами, мышцами и осанкой. Здоровье всего организма постепенно начнет разрушаться, как карточный домик.

Наконец, хроническая боль — это серьезный стресс для организма, который влияет не только на самочувствие, но и психоэмоциональное состояние. Отсюда нарушения сна, тревога, депрессивные состояния и эмоциональная нестабильность. Боль в пятке при наступании со временем может перерасти в перманентную и беспокоить даже в покое. Все это вызывает серьезный стресс, который при продолжительном воздействии на организм может «потянуть за собой» множество других заболеваний.

Какой бывает боль в пятке

Характер боли в пятке зависит от первопричины. Очень важно точно определить свои ощущения, оценить связь с нагрузкой и описать их специалисту максимально детально, чтобы поставить верный диагноз и подобрать эффективную тактику лечения.

Ответ на вопрос почему болит пятка неоднозначный, так как этот симптом встречается при множестве заболеваний. Рассмотрим основные из них.

Подошвенный фасциит

Диагноз чаще встречается у бегунов и людей с избыточным весом. Является одной из наиболее частых причин боли в пяточной области. Болезнь возникает в результате воспаления ткани, проходящей по нижней части стопы, соединяющей пяточную кость с пальцами ног — подошвенной или плантарной фасции. Она поддерживает свод стопы и поглощает удары при ходьбе.

Подошвенный фасциит вызывает колющую боль. Симптомы возникают утром после сна при первых шагах. После того, как человек встает и начинает двигаться, дискомфорт обычно уменьшается, но иногда может вернуться из-за длительного стояния или когда пациент встает после сидения.

Если не подобрать лечение, то боли в области пятки могут стать хроническими и привести к дополнительным проблемам с коленными и тазобедренными суставами или спиной из-за изменения походки на такую, при которой максимально не больно наступить на ногу.

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия — вторая по частоте причина, при которой болит пятка и на нее больно наступать. Он чаще всего возникает у бегунов, которые резко увеличили интенсивность или продолжительность бега. Заболевание происходит из-за развития воспалительного процесса в ахилловом сухожилии. Иногда сухожилие может разорваться.

Болит обычно после бега в пяточной области или над ней. Боль может начинаться с легкой или умеренной по интенсивности и усиливаться при длительном беге или подъеме по лестнице. Также может ощущаться скованность движений, особенно по утрам после сна, которая проходит, если сделать разминку.

Пяточная шпора или Синдром Хаглунда

Возникает, когда на кости образуется отросток — пяточная шпора. Частая причина — ношение жесткой и плохо подобранной по размеру обуви. Боль сопровождается:

Поскольку мягкие ткани, окружающие костный бугорок, раздражаются, может развиться бурсит.

Бурсит

Бурсит — воспаление заполненной синовиальной жидкостью капсулы сустава, называемой бурсой. Обычно он возникает в верхней и боковой части ахиллова сухожилия или месте его прикрепления к задней части пяточной кости.

Боль возникает в пяточной области и над ней, сопровождается отеком тканей и препятствует свободе движения. Симптомы усиливаются, если опереться на больную ногу и носить тесную обувь.

Тарзальный туннельный синдром

Синдром тарзального канала — заболевание, при котором большеберцовый нерв зажимается связками при травмах или воспалительных процессах: синовитах, бурситах. Туннельный синдром приводит к ноющей или жгучей боли в пятке, при нем также возможно возникновение неприятных ощущений в пальцах ног.

Перелом пяточной кости

Переломы пятки обычно возникают у перетренировавшихся спортсменов, или у тех, кто усилил интенсивность тренировки в течение короткого периода времени. При наибольшей нагрузке пяточная кость ломается.

Перелом сопровождается сильной болью в пяточной области, усиливающейся при физической активности и уменьшающейся в состоянии покоя. Помимо боли, в месте перелома может наблюдаться отек.

Артрит голеностопного сустава

Пациенты, страдающие артритом, ощущают боль в пятке, сопровождающуюся:

Ревматоидный артрит

Заболевание хроническое и имеет аутоиммунный характер, при котором клетки собственного организма атакуют суставы, вызывая их небактериальное воспаление. В основном это мелкие суставы стопы, из-за воспаления которых появляется боль в пятке. К симптомам также относятся скованность движений и сильный отек. Они чаще возникают по утрам и проходят через 1-1,5 часа после пробуждения.

Остеомиелит пяточной кости

Системные инфекции организма могут повреждать пяточную кость, надкостницу и доходить до костного мозга. У человека повышается общая температура тела и может развиться кахексия.

Атрофия жировых подушечек пятки

У пожилых людей амортизирующий жир со временем истончается. Боль обычно отсутствует по утрам и усиливается по мере активности в течение дня.

Подагра

Заболевание обмена веществ, при котором в крови повышается уровень мочевой кислоты. Ее кристаллы чаще всего откладываются в суставах первого пальца стопы, вызывая их покраснение и увеличение в размерах, но также возможно поражение суставов, окружающих пятку.

Пример лечения грыжи позвоночника без операции

Основные причины болей в пятке

Чаще всего боли в пятке обусловлены физиологией в комбинации с образом жизни. Неудобная обувь, лишний вес, чрезмерный нагрузки на стопы (спорт, стоячая работа). Такие боли не обусловлены непосредственно заболеванием и быстро проходя, если устранить негативное воздействие первопричины на стопу.

Еще одна распространенная причина — деформации стоп, в частности, плоскостопия. Из-за неправильного распределения нагрузки по стопе из-за патологии на пятку начинает воздействовать дополнительная нагрузка, которая со временем начинает вызывать боль.

Наиболее сильную боль в пятке вызывает перелом пяточной кости. Но это далеко не единственная травма, которая приводит к болям при наступании: растяжения, повреждения и разрывы связок и сухожилий. Например, разрыв ахиллова сухожилия возникает острая боль в районе пятки, из-за которой практически невозможно ходить.

В данном случае наиболее распространенная патология — пяточная шпора. Это костный нарост, который образуется на пяточной кости. Боль усиливается при нагрузке и может сохраняться даже в покое. Еще один вариант — деформация Хаглунда. На первый взгляд она похожа на артрит или бурсит, однако при углубленном исследовании обнаруживается костный нарост в районе крепления ахиллова сухожилия.

Костные деформации могут возникнуть из-за костных заболеваний. Например, при болезни Педжета ускоряется процесс обновления костной ткани, в результате чего кости становятся более хрупкими, переломы случаются чаще, возрастает риск деформаций и искривления костей, что и приводит к болям, в частности, в области пятки.

Тендинит и плантарный фасциит — довольно распространенные причины болей в пятке. Тендинит — это воспаление любого сухожилия, диагноз может уточняться в зависимости от локализации (например, воспаление ахиллова сухожилия — это ахиллит или ахиллобурсит). Кроме болей пациент может отмечать припухлость в районе поражения, повышенную чувствительность, боль при прикосновении.

Плантарный фасциит — это воспаление оболочки (фасции) мышц, связок, сухожилий. Может привести к образованию костного нароста, который впоследствии может превратиться в пяточную шпору.

Пятка может болеть из-за бурсита или, например, артрита. Для бурсита характерно воспаление суставной сумки — бурсы, из-за чего в месте поражения возникает отек, покраснение и локальное повышение температуры. Боль в пятке может возникать как при наступании, так и в покое. Артрит же во многом похож на бурсит, но при этом заболевании воспаляется не только бурса, но и сам сустав, что со времен ведет к его деформации и разрушению. Кроме боли, покраснения и отека у пациента с артритом наблюдается значительное снижение подвижности пораженного сустава.

Речь об остеомиелите — инфекционном поражении костей. Его возбудителем могут различные патогенные микроорганизмы, например, хламидии, стрептококки, стафилококки и т. д. Болезнетворная микрофлора влияет не только на зону поражения, но и на состояние организма в целом: повышается температура, пациент испытывает слабость, быструю утомляемость, а в области очага инфекции появляются боли, покраснения, отеки. Несмотря на то что пяточная кость редко становится «целью» микробов, полностью исключать остеомиелит из списка возможных диагнозов нельзя.

Заболевания костно-суставного аппарата

Речь об остеохондропатиях — группе патологий, которая характеризуется нарушениям в формировании костной и суставной тканей. Чаще всего встречается у детей. В пораженной области из-за проблем с кровообращением быстро разрушается костная и суставная ткань, из-за чего кости становятся более хрупкими и более подверженными краевым переломам. Затем поврежденные участки начинают очень быстро восстанавливаться, из-за чего происходит деформация костей и суставов, а у маленьких пациентов также может замедляться рост.

Боль в пятке — не единственная проблема пациентов с подобным диагнозом. Человек также может жаловаться на отеки, укорочение одной из ног и сопутствующую этому всему хромоту.

Заболевания других органов и систем

В данном случае боль в пятке — это вторичный симптом какого-либо заболевания. Например, при тромбозе, если сосуды поражаются в пяточной области, или дерматологических нарушениях, в результате которых кожа на пятке высыхает, трескается, вызывая неприятные ощущения. Мозоли, бородавки, натоптыши, трофические язвы также сопровождаются болью и могут образоваться на пятке.

Неврологические заболевания, например, периферическая полинейропатия, могут стать причиной жгучих болей в пятке и стопе, сопровождающихся онемениями конечности. Чаще всего развивается на фоне сахарного диабета.

Почему болят пятки?

Если вы однажды утром встали с постели и внезапно почувствовали острую боль в пятке, не нужно поддаваться панике. Скорее всего это плантарный фасциит, и это не самая большая проблема, которая могла бы быть у вас.

Почему плантарный фасциит, а не шпора и откуда берется боль в пятке — разберем в нашей статье.

Чем плантарный фасциит отличается от пяточной шпоры? Разве это не одно и то же?

Нет, это два разных заболевания. Сейчас специалисты разделяют эти два диагноза, а в недавнем прошлом считалось, что плантарный фасциит и пяточная шпора — это одно и тоже заболевание.

Общее у этих диагнозов только одно — это боль в пятке, но механизм возникновения боли и патологические процессы, которые вызывают эту боль — разные.

Плантарный фасциит — это воспалительное заболевание, которое возникает по причине травмирования подошвенной фасции (или подошвенный апоневроз), которая идет через всю стопу от пяточной кости к пальцам. Источником травмы становится перегрузка подошвенного апоневроза из-за:

— избыточной массы тела,

— длительной работы на ногах,

— большой физической нагрузки и т.п. факторов.

Фасция не выдерживает такую нагрузку и на ней возникают микроразрывы волокон, которые воспаляются и откликаются острой болью. Плантарный фасциит диагностируется у 90% пациентов с пяточной болью. В 15% случаев фасциит сопровождается образованием пяточной шпоры.Однако, шпора может образовываться и без болезненных проявлений плантарного фасциита.

В 90% случаев плантарный фасциит и пяточная шпора формируются на фоне плоскостопия из-за нарушения перераспределения нагрузки при ходьбе. Плоскостопие меняет биомеханику движения стопы и всех ее структурных элементов, поэтому вес всего тела во время ходьбы падает не на те участки, которые предназначены для несения нагрузки, а на близлежащие структуры, неприспособленные к такому давлению. В такой ситуации подошвенный апоневроз перерастягивается и травмируется в месте прикрепления к пяточной кости. Возникает окостенение этого участка и появляется шип (остеофит), который травмирует близлежащие ткани. Потом травмируемые участки воспаляются и в результате появляется боль в пятке.

Ортопеды различают два вида пяточной шпоры: подошвенная (со стороны подошвы) и ахиллова (на задней поверхности пяточной кости). Ахиллова форма пяточной шпоры встречается редко.

Почему боль возникает утром или после длительного отдыха или после работы в положении сидя? “Стартовая” боль появляется вследствие физиологических особенностей фасции. Подошвенный апоневроз в состоянии покоя сокращается, поэтому, когда человек наступает на стопу, в больном месте сокращенный участок резко растягивается, в месте прикрепления происходят микронадрывы, и возникает болевой сигнал В процессе ходьбы связка растягивается равномерно, и уровень боли снижается.

Можно ли вылечить пяточную шпору дома?

В интернете есть сотни рецептов как унять пяточную боль. Большинство из них направлено на растягивание подошвенной фасции и размягчение шпоры компрессами, прогреваниями, ванночками и т.п. средствами. Но для того, чтобы воспользоваться этими рецептами нужно знать наверняка свой диагноз. Потому что если шпоры на самом деле нет, а есть фасциит, т.е. воспалительный процесс, то при растягивании связки или прогревании воспаленного участка фасции патологический процесс будет только усугубляться и усиливаться.

После кратковременного улучшения от растяжения фасции боль вернется с новой силой. Прогревание при любом воспалении, не только в пяточной области, а и в любом другом месте, всегда усиливает воспалительный процесс.

Размягчать шпору компрессами также не стоит, т.к. это может быть совсем не шпора, а значит, попытки ее разбить или размягчить тоже ухудшат ситуацию и увеличат количество микроразрывов волокон подошвенной фасции.

Так как же тогда избавиться от боли в пятке дома?

На самом деле метод домашнего консервативного лечения плантарного фасциита и пяточной шпоры один: разгрузить подошвенную фасцию и дать ей возможность восстановиться. А для того, чтобы после восстановления не было рецидива, необходимо убрать источник перегрузки подошвенной связки и восстановить биомеханику ходьбы.

Как разгрузить подошвенный апоневроз?

Восстановить биомеханику ходьбы, разгрузить подошвенную фасцию и создать условия для ее заживления можно при помощи ортопедических стелек. В данном случае лучше применять именно стельки, а не подпяточники или полустельки. Ведь полнопрофильные ортопедические стельки создают целый комплекс воздействий на стопу, который и приводит к выздоровлению.

Подпяточники и полустельки смогут либо только снять нагрузку с пятки, либо снять нагрузку с пятки и поддержать продольный свод. Но благоприятно воздействовать на процесс ходьбы и изменить его в лучшую сторону ни полустельки, ни подпяточники не смогут, а значит, даже если боль и пройдет, источник патологического процесса останется, и проблема вернется снова.

Ортопедические стельки – наиболее действенный и правильный с медицинской точки зрения способ лечения шпоры и плантарного фасциита.

Какие стельки выбрать?

Компанией Орто.Ник при участии врачей-ортопедов разработаны специальные ортопедические стельки, которые можно носить регулярно без обязательного назначения врачом при пяточной шпоре и плантарном фасциите — это стельки “Антишпора”, арт. 93.

Александр из города Пушкин пишет:

«Врач посоветовал купить ортопедические стельки. Главное, сказал он, чтобы в стельке был каркас, который тебя выдержит и амортизатор под пятку. Долго ходил по салонам, консультировался, выбирал. В итоге купил стельки Talus, производства ООО «Орто. Ник» г. Санкт-Петербург. Их мне посоветовала в ортопедическом салоне продавец. Конечно, стелька по показаниям-при пяточной шпоре, но так как меня больше всего беспокоила боль в пятках, решил попробовать.

Обувь ношу просторную, так что стелька поместилась в ней хорошо.

До этого ортопедических стелек я не носил, только подпяточники, так что опасения были. Уж больно необычная стелька.

Но только я примерил обувь со стельками и немного прошел (еще в салоне), мои опасения сразу развеялись. Такого комфорта, я давно не испытывал. Стелька мягко поддерживала всю мою стопу и самое главное очень хорошо уменьшала нагрузку на пятку.

С той поры я снова стал «человеком». Могу гулять, или просто долго находиться на ногах. Конечно вес никуда не делся, но большинство проблем исчезли. Усталости практически нет. Ноги перестали опухать к концу дня. Про боли в пятках забыл».

Стельки ортопедические «Антишпора» арт. 93 с особым каркасом подходят при любом виде пяточной шпоры, плантарном фасциите и других болях в области пятки.

Стельки “Антишпора” помогают за счет:

Результаты опросов покупателей, которые проводила компания ОРТО.НИК в 2023 году показали, что уже в первые 5-7 дней использования стелек “Антишпора” 64% пациентов отмечают снижение уровня боли с 5,5 до 2 баллов (по шкале ВАШ). А 75% опрошенных говорят, что за 7 дней значительно уменьшились в объеме натоптыши и мозоли в передней части стопы.

Стельки TALUS показали наилучшие результаты по снижению уровня болевого синдрома в стопах и удовлетворенности пациентов проведенным лечением (93%) по сравнению с российскими и зарубежными аналогами.*

Стельки TALUS разрабатываются врачами-ортопедами с заботой о пациентах. Каждый новый продукт проходит многоступенчатое тестирование по качеству и удобству ношения стелек.

При болях в ногах и опорно-двигательном аппарате стельки облегчают или снимают болевые ощущения, уменьшают отечность стоп и мышечные судороги.

Стельки TALUS легко выбрать, т.к. они имеют понятный ассортимент и широкую линейку размеров. Каждый может подобрать свою модель стельки и сделать заказ в интернет-магазине с доставкой до двери.

Выбирай свои стельки в интернет-магазине производителя или на OZON.

Анатомия ахиллова сухожилия

Пяточное (ахиллово) сухожилие прикрепляется одним концом к месту соединения икроножной мышцы с камбаловидной, а другим концом – к пяточному бугру. В его области находится две синовиальные сумки. На передней поверхности ахилла есть слой жировой ткани.

Сухожилие вверху широкое, но тонкое. Внизу оно узкое, но толстое, однако по мере приближения к пяточной кости оно снова расширяется.

Интересно, что термин ахиллово сухожилие появился только в 1693 году. Раньше его называли гиппократовым.

Хотя ахиллово сухожилие является самым крепким в человеческом теле, оно часто повреждается при занятиях спортом. Кроме того, в нем часто возникают хронические боли, которые раньше называли общим термином ахиллодиния. В переводе с греческого это означает «болит пяточное сухожилие».

Это заболевание стопы, возникающее в результате костного нароста, называемого отложением кальция, который простирается между пяточной костью и сводом стопы. Они часто не видны невооруженным глазом и обнаружить их непросто. Пяточные шпоры не всегда вызывают боль, и не все боли в пятках связаны с шпорами.

Симптомы пяточной шпоры

Боль, воспаление, отек в передней части пятки. Со временем может быть виден небольшой костный выступ. Пяточные шпоры часто обнаруживаются только с помощью рентгена и других тестов, проводимых при другой проблеме со стопой.

Что вызывает пяточную шпору?

Пяточная шпора напрямую вызвана длительным напряжением мышц и связок. В конце концов, это чрезмерное напряжение вызывает нагрузку на пяточную кость, стимулируя появление шпор. Они также могут развиться из-за ношения обуви, которая не поддерживает ногу. Пяточная шпора развивается со временем. Они не появляются внезапно после тренировки или спортивного мероприятия.

Диагностика пяточной шпоры

Для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к ортопеду. Часто шпора диагностируется с помощью рентгена.

Лечение пяточной шпоры

Лечение пяточной шпоры в первую очередь состоит из отдыха и изменения образа жизни. В домашних условиях можно использовать холодные компрессы и заниматься упражнениями на растяжку. Острую или кратковременную боль можно уменьшить с помощью безрецептурных обезболивающих препаратов. При сильной боли ортопед может порекомендовать инъекции кортикостероидов. В некоторых случаях возможно хирургическое лечение.

Диагностика боли в пятке

Врачу — травматологу-ортопеду предстоит собрать подробный анамнез, чтобы получить полную клиническую картину. Для этого необходимо точно описать все свои симптомы, пройти первичный осмотр у специалиста, а затем — дополнительные аппаратные и лабораторные обследования. Рентген пяточной кости в двух проекциях для оценки ее структуры.

В процессе может выясниться, что для успешного лечения потребуется помощь врачей других профилей — ревматолога, невролога, кардиолога и т. д.

При остром болевом синдроме на начальном этапе помогут безрецептурные обезболивающие и холод на 10-15 минут. Обязательно следует положить тонкое полотенце между льдом и кожей, чтобы избежать обморожения.

Тейпирование стоп может оказать положительный эффект при терапии подошвенного фасциита. При разрыве ахиллова сухожилия необходимо обездвижить ногу гипсовой повязкой.

Физиотерапия назначают для уменьшения воспалительного процесса, восстановления пораженных тканей организма. Она способна усиливать действие лекарственных препаратов. Обычно применяются магнитотерапия, ударно-волновая терапия и лазеротерапия. Очень популярна и эффективна последнее время стала текар-терапия.

Лечебная физкультура предназначена для расслабления и укрепления связок и мышц, окружающих пяточную кость. Существуют специальные упражнения и растяжки, которые следует выполнять утром и вечером в рамках плана физиотерапевтического лечения, назначенного доктором.

Операция рекомендуется только в том случае, если все другие консервативные варианты не принесли облегчения в течение 6-12 месяцев.

Как облегчить боли при ходьбе

Для профилактики болей и их устранения специалист может порекомендовать использование специальных ортопедических стелек или ношение ортопедической обуви. Главное — при подборе учитывать, для чего и при каком диагнозе вы планируете использовать изделие.

Также во многих случаях помогает справиться аппаратный или ручной самомассаж. Например, при пяточной шпоре. Он улучшает кровообращение в пораженной зоне, устраняет отек и облегчает боль.

Наиболее эффективным методом борьбы как с болью, так и с рядом заболеваний, является ударно-волновая терапия — кратковременное воздействие на болевой очаг низкочастотными акустическими волнами. Во многих случаях курс процедур является альтернативой хирургическому вмешательству.

При необходимости врач также может прописать применение обезболивающих препаратов местного воздействия (гели и мази) и/или лекарства от боли и воспалений для приема внутрь.

Помните, что лучшее и самое эффективное лечение — это профилактика. Избегайте травм, следите за весом и регулярно наблюдайтесь у врача-ортопеда, что выявлять заболевания на ранних стадиях развития.

Профилактика

Чтобы избежать рецидива заболевания и осложнений, следует:

Ответы на частые вопросы

К самым частым причинам относятся: подошвенный фасциит, тендинит ахиллова сухожилия и пяточная шпора. Чтобы с уверенностью поставить диагноз, нужно проконсультироваться с врачом.

Что нужно делать, если болит пятка?

Список литературы:1. Hong CH, Lee YK, Won SH, Lee DW, Moon SI, Kim WJ. Tarsal tunnel syndrome caused by an uncommon ossicle of the talus: a case report. Medicine (Baltimore). 2018;97(25):e11008. doi:10.1097/MD.00000000000110082. Vaishya R, Agarwal AK, Azizi AT, Vijay V. Haglund’s syndrome: a commonly seen mysterious condition. Cureus. 2016;8(10):e820. doi:10.7759/cureus.8203. Habets B, Van Cingel REH, Backx FJG, Huisstede BMA. Alfredson versus Silbernagel exercise therapy in chronic midportion Achilles tendinopathy: study protocol for a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):296. doi:10.1186/s12891-017-1656-44. Lareau CR, Sawyer G, Wang JH, DiGiovanni CW. Plantar and medial heel pain: diagnosis and management. J Am Acad Orthop Surg. 2014;22(6):372-380. doi:10.5435/JAAOS-22-06-3725. Травматология и ортопедия: Учебник. Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 400 с.: ил.

Когда обращаться к врачу

Вам следует немедленно позвонить врачу, если вы заметили следующее:

Разновидность болей в пятке

Если у вас появилась боль в пятке, это не значит, что болит именно сухожилие. В этом месте может болеть и что-то другое, например, подошвенная фасция. Также симптомы, похожие на повреждение ахиллова сухожилия, возникают при остеохондропатии пяточного бугра (болезни Шинца).

Но предположим, что мы точно знаем, с чем связана боль в пятке: это болит пяточное сухожилие. Какие болезни становятся её причиной?
Сухожилие может болеть в разных местах: в верхней, средней и нижней порции. Нижняя – это область прикрепления к кости, которую называют энтезисом. Единственное место, где ахилл никогда не болит, это область перехода в мышцу.

В зависимости от локализации повреждения, причинами болевого синдрома могут быть:

Чаще всего болит средняя часть сухожилия, на расстоянии 2-7 см от места прикрепления к кости. Причиной является дегенеративный процесс, который запускает длительная микротравматизация при интенсивных физических нагрузках. В процесс вовлекается как само сухожилие, так и его оболочка.

По классификации Маффули, в зависимости от степени вовлечения различных тканей, следует отдельно различать:

Боль в нижней части сухожилия, прямо возле прикрепления к пяточному бугру, подробно исследована и описана Хаглундом. Специалист разделил существовавший в то время общий термин «ахиллодиния» на три группы: ахиллотендинит, бурсит и эпифизит пяточной кости, который развивается у детей.

В области ахилла встречаются два вида бурситов: задний (подкожно-пяточный) и передне-верхний (ретрокальканеальный), так как здесь есть две сумки, которые могут воспалиться. Только передне-верхний бурсит вызывает боль. Эта сумка находится между сухожилием и костью. Передний бурсит протекает бессимптомно, а сумка располагается между сухожилием и кожей.

В настоящее время используются термины деформация, синдром и болезнь Хаглунда. Все они означают разное. Деформация может быть выявлена на рентгене и констатируется, даже если у человека нет боли. Синдром – это когда есть боль, даже если нет деформации. Болезнь Хаглунда принято называть остеохондропатию добавочной ладьевидной кости.

Инсерционный тендинит – ещё одна причины боли в нижней части ахилла. Воспаляется энтезис, а в толще сухожилия образуются костные отложения (остеофиты).

Таким образом, существует достаточно много заболеваний, при которых у человека может болеть пяточное сухожилие. Не стоит пытаться поставить себе диагноз, прощупывая свою ногу и читая статьи в интернете. Лучше обратитесь к врачу и пройдите диагностику. Опытный ортопед может быстро определить причину болевого синдрома в пяточной области. При сомнениях в диагнозе доктор направляет пациента на МРТ – это лучший метод визуализации ахиллова сухожилия и расположенных рядом синовиальных сумок.

Ахиллобурсит

Бурсит пятки — заболевание, от которого страдают бегуны и другие спортсмены. Бурсы — это небольшие мешочки с жидкостью вокруг костей и суставов. Эти мешочки помогают смягчить суставы и предотвратить трение костей друг о друга. Бурсит возникает, когда бурса раздражается. Такая сумка есть и вокруг ахиллова сухожилия.

Симптомы ахиллобурсита

Основной симптом – боль в стопах и пятках. Другие симптомы бурсита включают: отек стопы или лодыжки, проблемы с ходьбой, теплая и красная кожа вокруг пятки, проблемы с ношением обуви.

Лечение ахиллобурсита

Лечение пяточного бурсита зависит от причины, но обычно оно предполагает отдых стопы. Другие методы лечения включают: смену обуви, использование ортопедических стелек, прием безрецептурных обезболивающих, инъекции стероидов, физиотерапию и лечебную физкультуру.

Ответы на вопросы

Вопрос, на который нет единственного правильного ответа. Боль в пятке может быть изолированным явлением или повторяющейся проблемой, связанной с заболеванием других частей тела. К врачам-специалистам, которые оценивают боль в пятке, относятся ортопеды и хирурги, которые при необходимости могут провести хирургическую процедуру. Однако возможно и системное заболевание, тогда лучшим выбором может быть ревматолог. Ревматолог – это специалист по внутренним болезням (не хирург), специализирующийся на оценке и нехирургическом лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Если вы игнорируете и не лечите боль в пятках, могут развиться хронические проблемы, требующие более длительного восстановления. Боль в пятке редко требует хирургического вмешательства.

Предрасполагающие факторы

Разумно думать, что человеку больно наступать на пятку из-за заболеваний пятки, но это не всегда так. Существуют и другие состояния, имитирующие вышеперечисленные заболевания: радикулопатия, периферическая нейропатия. О них следует задуматься, если болевой синдром сочетается с болью в спине, онемением стопы и ощущением ползания мурашек в ней. Эти симптомы вызвали не повреждения пяточной кости. Чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, необходимо обратиться за медицинской помощью к специалисту. Лечащие врачи Клиники Ткачева на консультации помогут разобраться, в чем причина этих симптомов.

Запишитесь на консультацию к нашим специалистам

Поможем определить причину боли и подберем лечение

Как лечить боли в пятке

Общая схема лечения может выглядеть так:

Однако из-за того, что боль в пятке может возникать по самым разным причинам, эта общая схема может измениться: в каких-то случаях потребуются физиопроцедуры, в других — прием антибиотиков и других препаратов, а иногда доходит до операций. А в иных случаях массажи и физиотерапия могут быть наоборот противопоказаны. Однако любая терапия подразумевает временное купирование симптомов, чтобы облегчить человеку жизнь во время лечения.

Профилактика боли в пятке

Невозможно предотвратить все случаи боли в пятке, но есть несколько простых шагов, которые следует предпринять, чтобы избежать травм пятки и предотвратить боль:

Фасциит стопы

Связки подошвенной фасции стопы подвергаются износу в повседневной жизни. Слишком сильное давление на ноги может привести к повреждению или разрыву связок. Подошвенная фасция воспаляется и возникает боль и скованность пятки. Причина дискомфорта при подошвенном фасциите до сих пор неясна. Боль при подошвенном фасциите развивается постепенно. Боль может быть тупой или острой. Некоторые люди чувствуют жжение или боль в нижней части стопы, распространяющуюся наружу от пятки.

Боль обычно усиливается утром, когда вы делаете первые шаги с постели или если вы какое-то время сидели или лежали. Подниматься по лестнице может быть очень сложно из-за тугоподвижности пятки. Кроме этого, люди с подошвенным фасциитом обычно чувствуют боль не во время физических занятий, а сразу после остановки.

Активные мужчины и женщины в возрасте от 40 до 70 лет подвергаются наибольшему риску развития подошвенного фасциита. Беременные женщины часто испытывают эпизоды подошвенного фасциита, особенно на поздних сроках беременности.

Диагностика фасциита стопы

В первую очередь – физикальный осмотр. Может потребоваться рентген или МРТ, чтобы убедиться, что ничто другое не вызывает боль в пятке, например, перелом кости.

Лечение фасциита стопы

Домашние процедуры, такие как отдых, лед, использование стелек и противовоспалительных препаратов, часто являются первыми способами лечения подошвенного фасциита. Если это не облегчает боль, может помочь инъекция кортикостероида непосредственно в поврежденный участок связки. Также применяется лечебная физкультура и некоторые методы физиотерапии. Хирургическое вмешательство является наиболее радикальным методом лечения. Выполняется только в тех случаях, когда боль сильная или длится более 6–12 месяцев.

Что делать, если больно наступать?

Человеческая стопа и лодыжка состоят из 26 костей, 33 суставов и более 100 сухожилий. Пятка — самая большая кость стопы. Боль в пятке может возникнуть в результате травм, таких как растяжения и переломы. Её также вызывают некоторые заболевания, в том числе бурсит и реактивный артрит. Если вы переусердствуете или повредите пятку, вы почувствуете боль в пятке. Боль может варьироваться от легкой степени до невозможности ходить.

Строение стопы

В стопе много костей, соединенных связочным аппаратом. Они поддерживают свод стопы и делают его опорой организма, которая носит вес нашего тела. Пяточная кость — самая большая, она образует пятку. К ней крепится ахиллово сухожилие, сформированное из сухожилий камбаловидной и икроножной мышц. Оно выполняет свою функцию, когда человек ходит, бежит, прыгает или отжимается на пальцах ног.

Кости соединяются суставами, основной из них — голеностопный. Он образован таранной, малоберцовой и большеберцовой костями. Связки образуют каналы, в которых проходят сосуды и нервы. Так они защищены от пережатия и травмы. Окружают все структуры мягкие ткани: мышцы, жировые отложения, кожа.