Что делать если больно наступать

Неприятные ощущения в области стоп могут возникать при повреждении костных или мышечных тканей, разрыве сухожилий или связок. Болезненность появляется в области пятки, большого пальца или распространяется на всю ступню. Пациенты испытывают боль в пятке вечером после долгого ношения неудобной обуви или после сна при нарушении работы суставов. В этой статье рассмотрим причины, виды, методы диагностики и лечения боли в пятке.

Виды боли

Врачи говорят о следующих видах боли в области пятки:

Неприятные ощущения могут появляться в следующих ситуациях:

Возможные причины

Боль может возникать в одной или нескольких структурах пятки, а ее причины различны: от обычного ушиба до деструктивных процессов в суставе. Врачи также выделяют физиологические факторы, которые не связаны с болезнями.

Физиологические причины

Пятка при передвижении берет на себя 50% нагрузки, особенно при ходьбе на каблуках. Если человеку становится больно наступать на пятку в конце дня, значит мышцы перенапряглись.

Вот некоторые физиологические причины дискомфорта:

Травма

При переломе кости или вывихе человек чувствует острую боль, которая со временем переходит в ноющую. Если повреждено сухожилие или связки, то к болезненности присоединяется ограничение подвижности. При резком приземлении на ступню (падение с высоты) пяточная кость не выдерживает нагрузки и ломается.

Деформации Хаглунда

При таком нарушении пяточная кость теряет подвижность из-за окостенения. Оно характеризуется разрастанием хрящевых и костных тканей в задней части стопы. При отсутствии лечения процесс переходит на ахиллово сухожилие, развивается воспаление. На этом этапе пациенты жалуются на тянущие и ноющие боли, которые усиливаются при беге или переносе тяжестей.

Подагра

Приступ подагры представляет собой сильную болезненность пульсирующего характера в области большого пальца стопы. Неприятные ощущения появляются ночью и могут продолжаться в течение нескольких часов или дней. При хронической форме боли возникают и в пятке.

Тендинит ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие соединяет икроножную мышцу и пяточную кость. При воспалении этой структуры болезненность локализуется в задней части лодыжки. Симптом появляется при опоре на переднюю часть ступни или по утрам после начала ходьбы. Признаками тендинита является также отечность, гиперемия, ограничение в передвижении.

Бурсит пяточной области

Бурсит представляет собой воспалительный процесс в суставной сумке. Болевой синдром возникает из-за трения между суставными поверхностями и соседними структурами. Первым признаком бурсита является отечность и болезненность. При отсутствии лечения симптомы сохраняются даже при отсутствии движения, а при давлении человек чувствует резкую боль.

Кожные заболевания

Болезненность в области пятки может появляться при образовании мокрой мозоли. Она возникает при ношении узкой или слишком свободной обуви. В этом случае лучше отказаться от неудобных туфель на время заживления тканей. Если не лечить мозоль, то может развиться мозольный абсцесс. При этом появляются дергающие боли, из-за которых человек не может уснуть.

Гематогенный остеомиелит

При расположении очага инфекции на верхней части ноги бактерии и другие микроорганизмы могут проникнуть в область пятки с кровотоком. Болевой синдром появляется практически сразу, к нему присоединяется резкое повышение температуры в пораженной области. Это заболевание лечится антибиотиками.

Пяточная шпора

Другое название этой распространенной болезни – плантарный фасциит. При нем поражается фасция пятки. Эта структура представляет собой прочную связку, которая соединяет основание пальцев и пяточную кость. Одной из причин возникновения патологии является постоянное травмирование фасции на левой или правой ноге (зависит от распределения нагрузки). Иногда это состояние приводит к образованию нароста из костных тканей – шпоры.

Врачи говорят о следующих факторах, которые формируют пяточную шпору:

При подошвенном фасциите пациенты ощущают боль в пятке, которая не выходит за ее пределы. Они характеризуют ее как жгучую, тупую. Симптом появляется утром при вставании с постели и становится меньше при ходьбе.

Опухоли

В области пяточной кости могут формироваться опухоли. Чаще всего врачи обнаруживают саркому – одну из разновидностей злокачественной опухоли. При небольших размерах человек чувствует лишь дискомфорт, а при росте образования болевой синдром становится выраженным.

Деформация костей

Пяточная кость деформируется из-за пяточной шпоры. Она образуется при отложении кальциевых солей в нижней части пятки. Деформация Хаглунда делает болезненными движения в ахилловом сухожилии.

Появление костной болезни Педжета связано со слишком быстрым восстановлением тканей. Если заболевание не лечить, то со временем человек не сможет наступать на подошвенную поверхность. Во всех случаях наросты можно пропальпировать.

Болезни суставов

При артрозе и артрите – пятка боли по утрам. Подагра возникает при отложении солей в области пятки и большого пальца. При бурсите к сильной боли присоединяется повышение температуры и покраснение кожи.

Наши специалисты комплексно подходят к проблемам и заболеваниям стоп. Мы предлагаем передовые чрескожные методы хирургии стопы, консервативное лечение заболеваний ортопедического профиля и услуги студии современной подологии.
Запишитесь на консультацию к врачу проекта VALGO.

Диагностика

Чтобы выяснить причину болезненности в области пятки, нужно обратиться к травматологу или ортопеду. Врач собирает анамнез с помощью словесного опроса. Он спрашивает пациента о симптомах, времени их появления, связи с событиями в жизни. После этого врач проводит внешний осмотр. Метод позволяет оценить цвет тканей, наличие отека и степень болезненности.

При необходимости назначают следующие лабораторные исследования:

При подозрении на злокачественную опухоль или травматизацию кости назначают рентгенологическое исследование, МРТ или УЗИ мягких тканей.

К какому врачу обращаться

Неприятные ощущения в области стопы – это повод посетить хирурга. После диагностики он подберет эффективные методы терапии и профилактики. Если травмы нет, то нужно проконсультироваться у невролога или терапевта для выявления причины процесса.

Лечение

Врач составляет схему лечения с учетом причины болевого синдрома. При этом часто принимается во внимание анамнез, наследственная предрасположенность и наличие сопутствующих заболеваний. Специалисты используют консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное

В качестве консервативных методик устранения болезненности используют следующие способы:

Массажи и физиотерапию обычно проводят курсом, так как эффект от них заметен только после нескольких сеансов. Интенсивность воздействия и виды лечения определяют с учетом общего состояния пациента.

Хирургическое

При неэффективности консервативных методик врачи принимают решение о проведении операции. Вмешательство также требуется при сложных и многочисленных повреждениях кости пятки или деформациях. Если пяточная шпора не реагирует на лекарства, ЛФК и массаж, то также проводят операцию.

При разрыве сухожилия используется методика соединения сустава с костью с помощью искусственного материала. Если диагноз «саркома пяточной кости» подтверждается, то операция по ее удалению проводится в срочном порядке.

Хирурги клиники VALGO проводят малоинвазивную операцию по удалению пяточной шпоры. Вмешательство длится всего 20 минут, после операции пациент может полноценно передвигаться. Окончательное восстановление происходит всего через 45 дней. В клинике VALGO чрескожную операцию по итальянской технологии PBS проводят квалифицированные хирурги с многолетним стажем. В качестве обезболивания применяют местную анестезию.

Профилактика

Врачи рекомендуют придерживаться основных правил по профилактике болей в стопе:

Чтобы избежать дискомфорта при передвижении, важно сбросить вес и регулярно укреплять мышцы с помощью физической активности.

Хирурги-ортопеды проекта VALGO используют инновационную методику чрескожной коррекции для лечения пяточной шпоры. Даже при большом объеме вмешательства метод позволяет провести операцию через несколько небольших проколов. При этом на коже не остается шрамов или рубцов.

В клинике VALGO используется современное рентгенологическое оборудование как для диагностики, так и для контроля во время операции. Мы предлагаем провести проводниковую анестезию, которая входит в стоимость услуги, или общий наркоз по желанию пациента.

Идеолог и партнер проекта VALGO

Красильников Сергей Николаевич

Боль в пятке — довольно распространенная жалоба в кабинете травматолога-ортопеда. Она причиняет серьезный дискомфорт, превращая жизнь буквально в «хождение по мукам». Но боль — это только вершина айсберга, которая сигнализирует о наличии серьезной патологии стопы или заболеваний других органов и систем. Из-за чего появляется боль в пятке, как установить причину и найти решение, рассказываем в статье.

Почему боль в пятке нельзя терпеть

Люди обычно терпят боль до тех пор, пока игнорировать неприятные ощущения становится попросту невозможно. И это очень вредная практика. Любая боль — сигнал о проблемах в организме, которые требуют пристального внимания и обращения к врачу.

Читайте также:  Полип эндометрия

Боль в пятке может свидетельствовать о травме, деформациях стоп, заболеваниях опорно-двигательного аппарата и даже нарушениях обмена веществ и неврологических патологиях. Причин очень много, и ни одну из них не стоит игнорировать.

Второй аргумент за то, чтобы обратиться к специалисту как можно скорее, это последствия наступания на больную пятку. Во-первых, если дело в травме, она усугубиться и не сможет нормально зажить. Во-вторых, нагрузка, распределяемая на две стопы, перейдет на здоровую ногу. Это в итоге приведет к проблемам с суставами, мышцами и осанкой. Здоровье всего организма постепенно начнет разрушаться, как карточный домик.

Наконец, хроническая боль — это серьезный стресс для организма, который влияет не только на самочувствие, но и психоэмоциональное состояние. Отсюда нарушения сна, тревога, депрессивные состояния и эмоциональная нестабильность. Боль в пятке при наступании со временем может перерасти в перманентную и беспокоить даже в покое. Все это вызывает серьезный стресс, который при продолжительном воздействии на организм может «потянуть за собой» множество других заболеваний.

Какой бывает боль в пятке

Характер боли в пятке зависит от первопричины. Очень важно точно определить свои ощущения, оценить связь с нагрузкой и описать их специалисту максимально детально, чтобы поставить верный диагноз и подобрать эффективную тактику лечения.

Основные причины болей в пятке

Чаще всего боли в пятке обусловлены физиологией в комбинации с образом жизни. Неудобная обувь, лишний вес, чрезмерный нагрузки на стопы (спорт, стоячая работа). Такие боли не обусловлены непосредственно заболеванием и быстро проходя, если устранить негативное воздействие первопричины на стопу.

Еще одна распространенная причина — деформации стоп, в частности, плоскостопия. Из-за неправильного распределения нагрузки по стопе из-за патологии на пятку начинает воздействовать дополнительная нагрузка, которая со временем начинает вызывать боль.

Наиболее сильную боль в пятке вызывает перелом пяточной кости. Но это далеко не единственная травма, которая приводит к болям при наступании: растяжения, повреждения и разрывы связок и сухожилий. Например, разрыв ахиллова сухожилия возникает острая боль в районе пятки, из-за которой практически невозможно ходить.

В данном случае наиболее распространенная патология — пяточная шпора. Это костный нарост, который образуется на пяточной кости. Боль усиливается при нагрузке и может сохраняться даже в покое. Еще один вариант — деформация Хаглунда. На первый взгляд она похожа на артрит или бурсит, однако при углубленном исследовании обнаруживается костный нарост в районе крепления ахиллова сухожилия.

Костные деформации могут возникнуть из-за костных заболеваний. Например, при болезни Педжета ускоряется процесс обновления костной ткани, в результате чего кости становятся более хрупкими, переломы случаются чаще, возрастает риск деформаций и искривления костей, что и приводит к болям, в частности, в области пятки.

Тендинит и плантарный фасциит — довольно распространенные причины болей в пятке. Тендинит — это воспаление любого сухожилия, диагноз может уточняться в зависимости от локализации (например, воспаление ахиллова сухожилия — это ахиллит или ахиллобурсит). Кроме болей пациент может отмечать припухлость в районе поражения, повышенную чувствительность, боль при прикосновении.

Плантарный фасциит — это воспаление оболочки (фасции) мышц, связок, сухожилий. Может привести к образованию костного нароста, который впоследствии может превратиться в пяточную шпору.

Пятка может болеть из-за бурсита или, например, артрита. Для бурсита характерно воспаление суставной сумки — бурсы, из-за чего в месте поражения возникает отек, покраснение и локальное повышение температуры. Боль в пятке может возникать как при наступании, так и в покое. Артрит же во многом похож на бурсит, но при этом заболевании воспаляется не только бурса, но и сам сустав, что со времен ведет к его деформации и разрушению. Кроме боли, покраснения и отека у пациента с артритом наблюдается значительное снижение подвижности пораженного сустава.

Речь об остеомиелите — инфекционном поражении костей. Его возбудителем могут различные патогенные микроорганизмы, например, хламидии, стрептококки, стафилококки и т. д. Болезнетворная микрофлора влияет не только на зону поражения, но и на состояние организма в целом: повышается температура, пациент испытывает слабость, быструю утомляемость, а в области очага инфекции появляются боли, покраснения, отеки. Несмотря на то что пяточная кость редко становится «целью» микробов, полностью исключать остеомиелит из списка возможных диагнозов нельзя.

Заболевания костно-суставного аппарата

Речь об остеохондропатиях — группе патологий, которая характеризуется нарушениям в формировании костной и суставной тканей. Чаще всего встречается у детей. В пораженной области из-за проблем с кровообращением быстро разрушается костная и суставная ткань, из-за чего кости становятся более хрупкими и более подверженными краевым переломам. Затем поврежденные участки начинают очень быстро восстанавливаться, из-за чего происходит деформация костей и суставов, а у маленьких пациентов также может замедляться рост.

Боль в пятке — не единственная проблема пациентов с подобным диагнозом. Человек также может жаловаться на отеки, укорочение одной из ног и сопутствующую этому всему хромоту.

Заболевания других органов и систем

В данном случае боль в пятке — это вторичный симптом какого-либо заболевания. Например, при тромбозе, если сосуды поражаются в пяточной области, или дерматологических нарушениях, в результате которых кожа на пятке высыхает, трескается, вызывая неприятные ощущения. Мозоли, бородавки, натоптыши, трофические язвы также сопровождаются болью и могут образоваться на пятке.

Неврологические заболевания, например, периферическая полинейропатия, могут стать причиной жгучих болей в пятке и стопе, сопровождающихся онемениями конечности. Чаще всего развивается на фоне сахарного диабета.

Диагностика боли в пятке

Врачу — травматологу-ортопеду предстоит собрать подробный анамнез, чтобы получить полную клиническую картину. Для этого необходимо точно описать все свои симптомы, пройти первичный осмотр у специалиста, а затем — дополнительные аппаратные и лабораторные обследования. Рентген пяточной кости в двух проекциях для оценки ее структуры.

В процессе может выясниться, что для успешного лечения потребуется помощь врачей других профилей — ревматолога, невролога, кардиолога и т. д.

Как лечить боли в пятке

Общая схема лечения может выглядеть так:

Однако из-за того, что боль в пятке может возникать по самым разным причинам, эта общая схема может измениться: в каких-то случаях потребуются физиопроцедуры, в других — прием антибиотиков и других препаратов, а иногда доходит до операций. А в иных случаях массажи и физиотерапия могут быть наоборот противопоказаны. Однако любая терапия подразумевает временное купирование симптомов, чтобы облегчить человеку жизнь во время лечения.

Как облегчить боли при ходьбе

Для профилактики болей и их устранения специалист может порекомендовать использование специальных ортопедических стелек или ношение ортопедической обуви. Главное — при подборе учитывать, для чего и при каком диагнозе вы планируете использовать изделие.

Также во многих случаях помогает справиться аппаратный или ручной самомассаж. Например, при пяточной шпоре. Он улучшает кровообращение в пораженной зоне, устраняет отек и облегчает боль.

Наиболее эффективным методом борьбы как с болью, так и с рядом заболеваний, является ударно-волновая терапия — кратковременное воздействие на болевой очаг низкочастотными акустическими волнами. Во многих случаях курс процедур является альтернативой хирургическому вмешательству.

При необходимости врач также может прописать применение обезболивающих препаратов местного воздействия (гели и мази) и/или лекарства от боли и воспалений для приема внутрь.

Помните, что лучшее и самое эффективное лечение — это профилактика. Избегайте травм, следите за весом и регулярно наблюдайтесь у врача-ортопеда, что выявлять заболевания на ранних стадиях развития.

Автор статьи: Врач травматолог-ортопедБаранов А. В.
Стаж
работы: 14 лет лет

Пяточная шпора ноги, или плантарный фасциит – это увеличение объема кости в области пятки либо в месте присоединения ахилова сухожилия. Остеофит, то есть острый костный шип формируется вследствие гипертрофии кости в виде шиповидного или клиновидного отростка. Его основание сливается с бугром пяточной кости, а острие направлено вперед, иногда в виде клюва. В части клинических случаев шпора прилегает широким основанием и возвышается бугристым гребнем или плоским наростом.

Важно!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Консультативный прием врача нейрохирурга, вертебролога, д.м.н. Вишневского А.А.

3000 ₽

Каждый год для выяснения причин патологии стопы и лечения симптомов плантарного фасциита или пяточной шпоры к врачу-травматологу-ортопеду обращается почти 29% россиян в возрасте 25–45 лет.

Читайте также:  Боль в пояснице

Причины появления

Плантарный фасциит развивается ввиду нескольких предрасполагающих факторов:

Симптомы пяточной шпоры

Термин fasciitis обозначает воспаление соединительной ткани, окружающей мышечную ткань, кровеносные сосуды и нервы, а следовательно включает в себя признаки расстройств перечисленных анатомических образований.

Признаки пяточной шпоры помимо стартовой боли, возникающей при вставании с кровати или длительного отдыха включают следующее:

Патогенез заболевания

Несмотря на большое количество данных по заболеванию, точная причина формирования шпоры не выяснена. По одной из гипотез повторяющиеся микротравмы в месте прикрепления фасции к пяточной кости, приводят к воспалительной реакции и процессу формированию новой костной ткани на ноге. Напряжение в фасции увеличивается пропорционально снижению высоты свода стопы. Симптомы пяточной шпоры встречаются реже у женщин, носящих обувь с каблуком 2–3 см.

По второй гипотезе фасциит развивается в ответ на постоянное сжатие стопы, а не продольное растяжение. Пытаясь спасти стопу от перелома организм компенсирует давление увеличением костной ткани в размере. Гипотезу подтверждает высокая встречаемость экзостозов среди пожилых людей и пациентов с избыточной массой тела или ожирением.

Стадии развития

Стадии развития пяточной шпоры выделяются в соответствии с изменениями анатомии ноги, пятки и имеющимся клиническим симптомам у мужчин и женщин:

Виды патологии

В зависимости от локализации пяточной шпоры выделяют следующие виды образования:

Чаще встречается подошвенный вид пяточной шпоры. Чем больше объем поражения на пятке, тем выраженнее симптомы пяточной шпоры.

Возможные осложнения

Отсутствие эффективного лечения симптомов пяточной шпоры у женщин и мужчин часто становится причиной осложнений, которые ухудшают качество жизни.

Хроническая боль в ноге мешает выполнению повседневных задач, ведению активного образа жизни, часто становится причиной бессонницы и раздражительности. В редких клинических случаях плантарная фасция отрывается от точек прикрепления к кости и нагнаивается. Фасциит ограничивает подвижность в стопе, приводит к утрате эластичности связок, снижению амортизации при ходьбе. Асимметрия осанки и опора на здоровую ногу осложняют течение остеохондроза, увеличивают нагрузку на голеностопный и коленный суставы.

Давление на пятку провоцирует нейропатию – невоспалительное поражение периферических нервов. Воспаление фасции иногда нарушает кровоснабжение стопы из-за сдавления сосудов отеком или увеличенной костной тканью.

Диагностика болезни

При появлении проблемы стоит обратиться к врачу-ортопеду или хирургу. На первичной консультации специалист проводит беседу с пациентом и уточняет:

Далее врачом оценивается опорно-двигательная система, включая не только состояние подошвенной части ноги, но и выше расположенных суставов и позвоночника.

При осмотре ноги отмечаются деформации стопы, наличие отека, костного выступа и изменение цвета кожных покровов в области пятки. Ортопед обращает внимание на осанку при ходьбе, постановку стопы, принятие вынужденного положения конечности. При сдавливании стопы с боков и со стороны подошвы определяются болевые точки. Проводится проба на разгибание большого пальца, вызывающая натяжение фасции и необходимая для выявления характерной для шпоры боли.

Для подтверждения предварительного диагноза назначаются инструментальные методы обследования:

Рентгенографическое исследование включает снимки в прямой (аксиальной) и боковой (латеральной) проекциях для комплексного изучения состояния костей. При обследовании в прямой проекции стопа размещается на платформе рентгеновского аппарата, ее передняя часть и пятка плотно прижимаются к детектору (пленке). Большой палец направлен прямо вверх. Рентгеновский аппарат сканирует нижнюю конечность вертикально сверху вниз до центра стопы. При исследовании в боковой проекции пациент лежит «на боку» или сидит, а стопа размещается боком к детектору. Пяточная шпора отображается на снимках как костный нарост на нижней поверхности пяточной кости.

При ультразвуковом исследовании в зависимости от лучшей точки визуализации пациента просят лечь на спину или живот, сесть на кушетку. На кожу в пяточной области наносится проводящий гель, обеспечивающий улучшение передачи ультразвуковых волн к тканям. Врач водит датчиком по поверхности кожи стопы в разных плоскостях, фокусируя изображение исследуемых структур на экране ультразвукового аппарата. После завершения сканирования излишки геля удаляются с кожи стопы. Основное преимущество УЗИ заключается в возможности проведения исследования в движении, что важно для оценки стабильности сустава и сохранения функции сухожилий.

Магнитно-резонансная томография проводится в положении пациента лежа «на спине», стопа фиксируется в иммобилизирующем устройстве для предотвращения движения во время сканирования. При наличии у пациента клаустрофобии предварительно назначаются седативные препараты. МРТ аппараты оснащены системой связи с медперсоналом, позволяющей поддерживать контакт на протяжении всего исследования. В части клинических случаев для улучшения визуализации структур стопы используется внутривенное введение контрастного вещества на основе гадолиния.

Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей проводится в положении лежа и стоя на кушетке. Диагностика включает двухмерное ультразвуковое сканирование и цветное допплеровское картирование. На кожу наносится гель для улучшения контакта датчика с кожей и повышения качества изображений, выводимых на экран аппарата. Периодически врач просит пациента изменить положение тела, задержать дыхание для анализа скорости и направления кровотока. После завершения процедуры остатки геля убираются сухой салфеткой.

Для исключения системного воспалительного процесса назначаются лабораторные анализы крови:

При наличии неврологической симптоматики показана консультация невролога, а при выявлении лабораторных признаков аутоиммунного хронического заболевания – консультация ревматолога.

Способы лечения

На любой стадии плантарного фасциита у женщин, мужчин и пациентов детского возраста применяется консервативное лечение стопы. Пациентам рекомендуют избегать интенсивных весовых нагрузок, например, бега. Назначается лечебная физкультура, включающая упражнения на растяжение плантарной фасции. Занятия помогают устранить напряженность ахиллова сухожилия и слабость коротких мышц стопы. Примеры упражнений лечебной физкультуры, которые могут выполняться пациентом самостоятельно:

При заболевании показано ношение ортопедической обуви с поддержкой свода и невысоким каблуком 2–3 см. Эффективны подкладки под пятки с отверстием в области фасциального прикрепления. В конце дня пациентам рекомендованы компрессы со льдом на 15–20 минут.

Бинтование на ночь и ортезы (удерживающие ортопедические изделия) фиксируют стопу в положении к голени под углом в 900. Такая ночная шина удерживает стопу в состоянии минимального тыльного сгибания во время ночного сна.

Адекватная физическая активность и диета способствуют купированию болевого синдрома из-за снижения нагрузки на шпору. При повышенной массе тела и ожирении необходима коррекция веса.

Массаж стопы в поперечном направлении увеличивает подвижность ноги и укрепляет мышцы, прикрепляющиеся к подошвенной фасции. Массажная мануальная техника выполняется как часть консервативной терапии, так и после операции.

Физиотерапия

Лечение пяточной шпоры физиотерапевтическими методами включает волновую, радиочастотную терапию, применение лазера, ультразвука и электрофорез с гормональными средствами.

Ударно-волновая методика заключается в использовании акустических импульсов высокого давления и амплитуды. Волновое воздействие разрушает кальцификаты костей и разрастание соединительной ткани в сухожилиях и фасциях, стимулирует метаболические процессы. Болевые ощущения становятся менее выражены за счет растворения костных структур и уменьшения компрессии подлежащих нервных волокон. Методика позволяет улучшить микроциркуляцию в артериолах, капиллярах и венулах, активировать клеточный метаболизм, снизить выраженность воспалительных процессов. Максимальный эффект от ударно-волнового способа фиксируется спустя 3 месяца после начала лечения.

Радиочастотная терапия основана на применении высокочастотного электромагнитного излучения, доставляющего энергию глубоко в ткани организма. Тепло стимулирует кровообращение, расслабляет мышцы, улучшает обмен веществ в месте воздействия, уменьшает выраженность болевого синдрома.

Применение лазера в медицине обусловлено способностью направленного света высокой интенсивности ускорять репаративные процессы в области плантарного фасциита. Лазерное излучение согревает ткани, расслабляет мышечное напряжение, ускоряет местное кровоснабжение. Терапия снижает болевые ощущения за счет уменьшения отека.

Ультразвуковая физиотерапевтическая техника заключается в применении высокочастотных звуковых волн, приникающих и создающих микровибрации в области пяточной шпоры. Локальное воздействие колебательных волн стимулируют кровообращение и клеточный метаболизм, что приводит к заживлению разрывов плантарной фасции, уменьшению боли, отека и разрушению кальцинатов.

Электрофорез обеспечивает проникновение кортикостероидов под влиянием постоянного электрического тока в зону воспаления. Это повышает терапевтическую эффективность препаратов. Глюкокортикоиды способствуют снижению отека, уменьшению выработки воспалительных медиаторов и ингибированию функции фибробластов, ответственных за образование рубцовой ткани.

Фармакологическая терапия

Применение лекарств направлено на устранение боли в ступне и избавление от других признаков воспалительного процесса, включая отек. Хороший клинический эффект отмечается при лечении нестероидными противовоспалительными средствами. Препараты НПВС применяются в виде таблеток, мазей, растворов для инъекций и позволяют пациенту оставаться активным. Преимущество местных средств заключается в меньшей вероятности системных побочных эффектов и прямом воздействии на пораженные ткани пяток.

Читайте также:  Болезни абрикоса и персика средства и методы борьбы с заболеваниями и вредителями

Для более действенных противовоспалительного и анальгезирующего эффектов применяются кортикостероиды. Гормоны назначаются при сохранении симптомов в пятке до месяца и используются в виде локальной инъекции периартикулярно, то есть в область прикрепления фасции. Однократное введение препарата производится в клинике под контролем УЗИ и позволяет мгновенно убрать болевой синдром.

Определить, можно ли применять определенные препараты для пациента с пяточной шпорой, способен только врач, так как необходимо не только вылечить патологию, но и не навредить другим системам органов. Поэтому специалист учитывает наличие аллергических реакций, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, состояние печени и почек.

Каждые 8–12 недель для оценки интенсивности боли и отслеживания других признаков течения патологического процесса назначаются контрольные осмотры у врача-ортопеда.

Хирургическое лечение

Так как лечить пяточную шпору консервативно не всегда удается, эффективно хирургическое удаление, потому что такой радикальный метод позволяет полностью избавиться от проблемы.

Хирургические операции, применяемые для лечения плантарного фасциита:

После операции пациенты пожизненно носят ортопедические стельки, изготавливающиеся индивидуально с учетом особенностей свода стопы. Однако несмотря на возможность удаления патологического образования, рекомендовано продолжение консервативного лечения в течение 6–12 месяцев.

Профилактика патологии

Профилактические мероприятия включают следующие рекомендации:

При выявлении первых признаков развития пяточной шпоры, появлении боли при ходьбе, следует обратиться к профильному врачу. Периодические профилактические осмотры показаны пациентам высокой группы риска, особенно при ранее диагностированном и вылеченном плантарном фасциите.

Другие статьи автора

Дата публикации: 11.01.2024

Строение стопы

В стопе много костей, соединенных связочным аппаратом. Они поддерживают свод стопы и делают его опорой организма, которая носит вес нашего тела. Пяточная кость — самая большая, она образует пятку. К ней крепится ахиллово сухожилие, сформированное из сухожилий камбаловидной и икроножной мышц. Оно выполняет свою функцию, когда человек ходит, бежит, прыгает или отжимается на пальцах ног.

Кости соединяются суставами, основной из них — голеностопный. Он образован таранной, малоберцовой и большеберцовой костями. Связки образуют каналы, в которых проходят сосуды и нервы. Так они защищены от пережатия и травмы. Окружают все структуры мягкие ткани: мышцы, жировые отложения, кожа.

Кости стопы, сухожилия и связки образуют своды, которые:

Причины боли в пятке

Ответ на вопрос почему болит пятка неоднозначный, так как этот симптом встречается при множестве заболеваний. Рассмотрим основные из них.

Подошвенный фасциит

Диагноз чаще встречается у бегунов и людей с избыточным весом. Является одной из наиболее частых причин боли в пяточной области. Болезнь возникает в результате воспаления ткани, проходящей по нижней части стопы, соединяющей пяточную кость с пальцами ног — подошвенной или плантарной фасции. Она поддерживает свод стопы и поглощает удары при ходьбе.

Подошвенный фасциит вызывает колющую боль. Симптомы возникают утром после сна при первых шагах. После того, как человек встает и начинает двигаться, дискомфорт обычно уменьшается, но иногда может вернуться из-за длительного стояния или когда пациент встает после сидения.

Если не подобрать лечение, то боли в области пятки могут стать хроническими и привести к дополнительным проблемам с коленными и тазобедренными суставами или спиной из-за изменения походки на такую, при которой максимально не больно наступить на ногу.

Тендинит ахиллова сухожилия — вторая по частоте причина, при которой болит пятка и на нее больно наступать. Он чаще всего возникает у бегунов, которые резко увеличили интенсивность или продолжительность бега. Заболевание происходит из-за развития воспалительного процесса в ахилловом сухожилии. Иногда сухожилие может разорваться.

Болит обычно после бега в пяточной области или над ней. Боль может начинаться с легкой или умеренной по интенсивности и усиливаться при длительном беге или подъеме по лестнице. Также может ощущаться скованность движений, особенно по утрам после сна, которая проходит, если сделать разминку.

Пяточная шпора или Синдром Хаглунда

Возникает, когда на кости образуется отросток — пяточная шпора. Частая причина — ношение жесткой и плохо подобранной по размеру обуви. Боль сопровождается:

Поскольку мягкие ткани, окружающие костный бугорок, раздражаются, может развиться бурсит.

Бурсит — воспаление заполненной синовиальной жидкостью капсулы сустава, называемой бурсой. Обычно он возникает в верхней и боковой части ахиллова сухожилия или месте его прикрепления к задней части пяточной кости.

Боль возникает в пяточной области и над ней, сопровождается отеком тканей и препятствует свободе движения. Симптомы усиливаются, если опереться на больную ногу и носить тесную обувь.

Тарзальный туннельный синдром

Синдром тарзального канала — заболевание, при котором большеберцовый нерв зажимается связками при травмах или воспалительных процессах: синовитах, бурситах. Туннельный синдром приводит к ноющей или жгучей боли в пятке, при нем также возможно возникновение неприятных ощущений в пальцах ног.

Перелом пяточной кости

Переломы пятки обычно возникают у перетренировавшихся спортсменов, или у тех, кто усилил интенсивность тренировки в течение короткого периода времени. При наибольшей нагрузке пяточная кость ломается.

Перелом сопровождается сильной болью в пяточной области, усиливающейся при физической активности и уменьшающейся в состоянии покоя. Помимо боли, в месте перелома может наблюдаться отек.

Артрит голеностопного сустава

Пациенты, страдающие артритом, ощущают боль в пятке, сопровождающуюся:

Ревматоидный артрит

Заболевание хроническое и имеет аутоиммунный характер, при котором клетки собственного организма атакуют суставы, вызывая их небактериальное воспаление. В основном это мелкие суставы стопы, из-за воспаления которых появляется боль в пятке. К симптомам также относятся скованность движений и сильный отек. Они чаще возникают по утрам и проходят через 1-1,5 часа после пробуждения.

Остеомиелит пяточной кости

Системные инфекции организма могут повреждать пяточную кость, надкостницу и доходить до костного мозга. У человека повышается общая температура тела и может развиться кахексия.

Атрофия жировых подушечек пятки

У пожилых людей амортизирующий жир со временем истончается. Боль обычно отсутствует по утрам и усиливается по мере активности в течение дня.

Заболевание обмена веществ, при котором в крови повышается уровень мочевой кислоты. Ее кристаллы чаще всего откладываются в суставах первого пальца стопы, вызывая их покраснение и увеличение в размерах, но также возможно поражение суставов, окружающих пятку.

Пример лечения грыжи позвоночника без операции

Предрасполагающие факторы

Разумно думать, что человеку больно наступать на пятку из-за заболеваний пятки, но это не всегда так. Существуют и другие состояния, имитирующие вышеперечисленные заболевания: радикулопатия, периферическая нейропатия. О них следует задуматься, если болевой синдром сочетается с болью в спине, онемением стопы и ощущением ползания мурашек в ней. Эти симптомы вызвали не повреждения пяточной кости. Чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, необходимо обратиться за медицинской помощью к специалисту. Лечащие врачи Клиники Ткачева на консультации помогут разобраться, в чем причина этих симптомов.

Запишитесь на консультацию к нашим специалистам

Поможем определить причину боли и подберем лечение

Методы диагностики

Чтобы понять, почему болит пятка, врач сначала проводит осмотр. На нем он должен пропальпировать стопу, голень и определить:

Врач может оценить вашу походку, проверив положение и угол стопы, лодыжки и пятки. После осмотра он может назначить вам методы обследования, которые вам нужно делать:

Отправьте нам МРТ и получите экспертное мнение о возможности лечения в нашей клинике

При остром болевом синдроме на начальном этапе помогут безрецептурные обезболивающие и холод на 10-15 минут. Обязательно следует положить тонкое полотенце между льдом и кожей, чтобы избежать обморожения.

Тейпирование стоп может оказать положительный эффект при терапии подошвенного фасциита. При разрыве ахиллова сухожилия необходимо обездвижить ногу гипсовой повязкой.

Физиотерапия назначают для уменьшения воспалительного процесса, восстановления пораженных тканей организма. Она способна усиливать действие лекарственных препаратов. Обычно применяются магнитотерапия, ударно-волновая терапия и лазеротерапия. Очень популярна и эффективна последнее время стала текар-терапия.

Лечебная физкультура предназначена для расслабления и укрепления связок и мышц, окружающих пяточную кость. Существуют специальные упражнения и растяжки, которые следует выполнять утром и вечером в рамках плана физиотерапевтического лечения, назначенного доктором.

Операция рекомендуется только в том случае, если все другие консервативные варианты не принесли облегчения в течение 6-12 месяцев.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *