Что такое поли ней ро па тия и почему пов реж да ются нервы в ко неч нос тях

Что такое невропатия

Невропатия (устаревшее название — «нейропатия») — это общий термин, обозначающий повреждение или неправильную работу одного или нескольких нервов. Обычно проявляется в виде боли, онемения, покалывания, часто без каких-либо видимых повреждений.

Периферические нервы отвечают за передачу сигналов между центральной нервной системой и различными частями тела, обеспечивая координацию, чувствительность и функционирование всех систем организма. Они играют важнейшую роль в том, как человек ощущает прикосновения, температуру окружающих предметов и их фактуру, а также контролируют движения мышц и работу внутренних органов.

Основные функциональные единицы нервной системы — нервные клетки, или нейроны. Они генерируют и передают электрические импульсы от органов к спинному и головному мозгу и обратно. Выстраиваясь в длинные цепочки, нейроны посредством своих отростков формируют нервные волокна. Нервы же представляют собой пучки из таких волокон.

Нейрон — основная «строительная единица» нервов

Некоторые нервы покрыты миелиновой оболочкой. Она защищает их от повреждения и способствует более быстрой передаче электрических импульсов

Миелиновой оболочкой покрыты нервы, отвечающие за «экстренные сообщения» мозгу (например, что поверхность опасно горячая), и за движения

Конечные части нервных волокон, находящиеся в тканях и органах, называются нервными окончаниями. Они отвечают за восприятие стимулов, возникающих под воздействием внешних факторов или внутренних процессов, и передачу этой информации к мозгу.

Если нервы повреждены, например в результате травмы или инфекционного воспаления, нарушений метаболизма, сдавливания, они могут воспринимать и передавать информацию о стимулах некорректно. Например, человек может ощущать покалывание или жжение без какого-либо видимого стимула, а в некоторых случаях — резкую боль в ответ на лёгкое прикосновение.

Одна из частых разновидностей невропатии, с которой может столкнуться каждый, — карпальный туннельный синдром (или невропатия запястного канала). Это состояние, при котором нерв в области запястья повреждается из-за частого повторяющегося движения рукой (например, при работе с компьютерной мышкой) и человек испытывает боль, покалывание, онемение и слабость в кисти и пальцах. Однако невропатия, помимо механического повреждения нерва, может иметь множество других причин и проявляться по-разному.

Наши подписчики экономят на анализах до 30%.

Оставьте имейл, чтобы не пропустить скидки и акции 🥰

Виды невропатии

В первую очередь выделяют моно- и полиневропатию. При мононевропатии поражается один нерв, а симптомы проявляются в подконтрольной ему области. Полиневропатия затрагивает конечные отделы нескольких нервов. Её симптомы могут затрагивать сразу несколько областей тела, нередко имеют симметричный характер, например проявляются сразу в обеих конечностях.

В свою очередь, полиневропатию различают по причине возникновения, виду затрагиваемых нервов, скорости развития и степени повреждения нервных волокон.

По типу повреждённых нервов:

По типу поражения нервных волокон:

Причины и факторы риска невропатии

Невропатия может возникать по разным причинам: на фоне травм, инфекционных, аутоиммунных заболеваний, дефицита витаминов и питательных веществ, негативного влияния внешних факторов.

Сахарный диабет

Одна из наиболее частых форм полиневропатии — диабетическая. Она возникает при некомпенсированном сахарном диабете, когда уровень глюкозы в крови долгое время сохраняется повышенным. Нервные волокна страдают из-за нарушения кровоснабжения, характерного для этого заболевания, а также из-за ряда химических процессов, в том числе повышенной выработки воспалительных цитокинов и .

Помимо этого, избыток глюкозы в крови может усилить образование свободных радикалов (реактивных форм кислорода) и, как следствие, окислительный стресс — повреждение компонентов клетки, включая ДНК, белки и жиры.

Травмы

Ещё одна распространённая причина невропатии — физическое повреждение нервов. Причём оно может возникнуть не только в результате каких-либо значимых происшествий вроде автомобильной аварии или падения с большой высоты, но и при воздействии, которое человек не расценивает как серьёзное (неправильная поза во время сна, переутомление конечностей во время однотипной повторяющейся работы). Травматическая невропатия может быть и результатом хирургического вмешательства. Если врач во время операции задел нерв, то пациент может продолжать испытывать боль, онемение или другие симптомы даже после заживления операционной раны.

Инфекции

Некоторые вирусы, бактерии, грибки и паразиты (например, вирусы герпеса, ВИЧ, возбудитель боррелиоза) могут напрямую воздействовать на нервные волокна или провоцировать иммунный ответ организма, который, в свою очередь, приводит к повреждению нервной ткани. Проявления инфекционной невропатии могут быть различными, от лёгкого нарушения чувствительности до сильнейшей боли, которая не стихает даже при приёме лекарств.

Аутоиммунные реакции

При некоторых заболеваниях, например синдроме Гийена — Барре, васкулитах или системной красной волчанке, иммунная система организма по ошибке атакует собственные нервные ткани. Она вырабатывает антитела, которые повреждают компоненты нервных клеток, включая миелиновую оболочку или сами нервные волокна. Это приводит к воспалению и повреждению нервов, что нарушает нормальную передачу электрических импульсов.

Заболевания почек

Невропатия развивается у 7 из 10 пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью. При этом заболевании нарушается способность почек фильтровать и удалять токсины и отходы жизнедеятельности из кровотока. Накапливаясь в организме, они могут повреждать нервные клетки, вызывая воспаление и окислительный стресс. В результате функция периферических нервов нарушается.

Наследственные заболевания

К развитию невропатии могут приводить некоторые генетические заболевания, такие как болезнь Шарко — Мари — Тута или болезнь Фабри. Эти патологии наследственные — нередко они передаются от родителей к детям, однако могут развиться и из-за спонтанных мутаций в генах. Это значит, что болезнь может появиться у человека, у которого нет семейной истории данного заболевания. В таком случае диагностика может быть затруднена, поскольку отсутствует предшествующий семейный анамнез.

Воздействие внешних факторов

Нередко к невропатии приводят вредные привычки, скудный рацион, негативное влияние среды или приём некоторых лекарств. К примеру, к нарушению функции нервов может привести недостаток витаминов, особенно группы В. Злоупотребление алкогольными напитками, курение, продолжительное воздействие холода или вибрации также могут вызывать невропатические расстройства.

Некоторые медицинские препараты, например для лечения онкологических заболеваний, оказывают токсическое действие на нервы, разрушая их.

Симптомы невропатии

Повреждение нервов может приводить к самым разным симптомам — они могут быть связаны как с усилением, так и с угнетением нервных импульсов. Среди первых выделяют усиление болевого синдрома (человек чувствует сильную боль даже при незначительном воздействии), спонтанную боль (она возникает без каких-либо внешних воздействий), парестезии (чувство покалывания, мурашек, стягивания в определённой области). Среди вторых — частичную или полную утрату болевой чувствительности, искажение ощущений (например, невозможность определить через прикосновение, горячий предмет или холодный).

В зависимости от причины невропатии и её локализации симптомы могут довольно сильно отличаться. Это объясняется тем, что заболевание способно затрагивать разные типы нервов (сенсорные, моторные, автономные), каждый из которых отвечает за определённые функции в организме. К примеру, если повреждён нерв, отвечающий за передачу ощущений, может появиться боль вне какого-либо внешнего воздействия или, наоборот, потеря чувствительности тканей. При поражении моторных нервов возникнут проблемы с движением или мимикой. Если задеты автономные нервы, человек может утратить способность контролировать такие процессы, как мочеиспускание или дефекация.

В целом же симптомы невропатии могут варьироваться от лёгкого дискомфорта до значительных нарушений, вплоть до инвалидизации.

Особенность невропатии заключается в том, что одни и те же причины могут вызывать разные симптомы у разных людей, а один и тот же симптом может быть вызван различными факторами. Это усложняет диагностику и делает более сложным подбор лечения.

При диабетической полиневропатии чаще всего страдают периферические нервы, особенно в ногах и руках. Состояние сопровождается болями, покалыванием, онемением, слабостью в кистях и стопах. В некоторых случаях диабетическая невропатия затрагивает нервы, отвечающие за работу внутренних органов — сердца, пищеварительной или мочевыделительной системы. Это может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний (например, аритмии, гипертонии), нарушению пищеварения, недержанию мочи.

Развитие невропатии

В основе невропатии лежит повреждение нервов, которое приводит к тому, что они не могут корректно передавать в мозг сигналы от тела или контролировать те или иные физиологические процессы, при этом само повреждение происходит по-разному.

При травме это перерезание, сдавление или растяжение нерва, которое частично или полностью нарушает его структуру и функции.

На фоне хронических заболеваний невропатии сопутствуют более сложные и длительные процессы. К примеру, при сахарном диабете повреждаются кровеносные сосуды, которые питают нервы. В результате к ним поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ и ткань постепенно разрушается. Способствует этому и химическое воздействие на клетки, вызванное избытком глюкозы: в них усиливается воспаление и .

При инфекционной невропатии болезнетворные микроорганизмы могут напрямую внедряться в нервные клетки, вызывая воспалительную реакцию, которая приводит к повреждению нервной ткани. Например, когда происходит заражение вирусом герпеса, развивается активное воспаление, а затем вирус не выводится из организма, а «консервируется» в нервных клетках. При определённых условиях (например, снижении иммунитета) вирус реактивируется и повреждает нервные ткани.

В некоторых случаях инфекция не локализуется непосредственно в нервных клетках, но способна вызывать системную иммунную реакцию, которая, в свою очередь, ошибочно атакует компоненты нервных клеток, вызывая их повреждение или разрушение. Подобный системный иммунный ответ, который может привести к повреждению нервов, нередко наблюдается при инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Для него в медицине есть специальное название — «ВИЧ-ассоциированная невропатия».

При почечной недостаточности нервные ткани разрушаются из-за накопления токсинов. Это происходит потому, что почки не могут эффективно фильтровать отходы из крови. Токсины разрушают нервные волокна или влияют на их работу.

Повреждение нервных тканей может развиваться при приёме некоторых лекарств, в том числе для лечения злокачественных новообразований. Такие препараты способны оказывать токсическое действие непосредственно на нервные клетки или миелиновую оболочку. Помимо этого, такие лекарства провоцируют ряд других процессов, негативно влияющих на работу нервной ткани: активное образование свободных радикалов (которое приводит к окислительному стрессу) и нарушение метаболизма (замедляет регенерацию нервных клеток). Подобным образом воздействуют на нервные клетки внешние негативные факторы, в том числе избыточное употребление спиртных напитков или радиационное облучение.

При наследственной невропатии разрушение периферических нервов происходит из-за мутаций в генах, которые отвечают за их структуру и функцию. В том числе многие генетические невропатии приводят к дегенерации миелиновой оболочки — защитного слоя, окружающего нервные волокна. Это ухудшает скорость и эффективность передачи нервных импульсов. Некоторые генетические дефекты могут активировать в нервных клетках, что приводит к их преждевременной гибели. Повреждение или потеря миелиновой оболочки, нарушения аксонального транспорта и апоптоз могут в итоге привести к дегенерации (то есть разрушению) нервных волокон.

Диагностика. К какому врачу обратиться

Для диагностики невропатии следует обратиться к неврологу — врачу, который специализируется на заболеваниях нервной системы.

Обследование начинается с физического осмотра: врач проверит рефлексы, оценит внешний вид и чувствительность кожи, силу мышц, координацию движений и походку. Изменение этих показателей — значимый диагностический признак невропатии. Также врач расспросит пациента о симптомах: есть ли боль и каков её характер, изменились ли привычные ощущения в теле.

Ещё один важный этап — сбор анамнеза. При постановке диагноза и подборе лечения врачу важно знать, страдает ли пациент хроническими заболеваниями, имеет ли наследственную предрасположенность к тем или иным болезням, принимает ли на постоянной основе лекарства.

При необходимости врач порекомендует консультации других специалистов (эндокринолога, нефролога, инфекциониста), а также назначит анализы крови и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика невропатии

Анализы крови помогают выявить причину невропатии и оценить степень поражения нервной системы.

Общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи позволяют врачу определить состояние здоровья в целом и выявить признаки инфекции, воспаления, почечной недостаточности и других патологических состояний, которые могли спровоцировать невропатию.

Анализ на уровень глюкозы в крови и гликированный гемоглобин необходим, чтобы исключить сахарный диабет — одну из наиболее распространённых причин невропатии.

Вен. кровь (+160 ₽)

Чтобы исключить инфекционную природу невропатии, назначают анализы на ВИЧ, сифилис, боррелиоз (болезнь Лайма).

Дополнительно врач может рекомендовать проверить концентрацию в крови витаминов, особенно группы В (B1, B6, B12).

Если врач подозревает наследственную природу невропатии, может потребоваться генетическое тестирование.

Болезнь Шарко — Мари — Тута, определение 99 мутаций в генах GJB1, LMNA, HSPB1, SURF1, SH3TC2, PRX, MFN2, MPZ, IGHMBP2, LITAF

Чтобы исключить инфекционные заболевания, которые могли стать причиной невропатии, может потребоваться люмбальная пункция. Для этого исследования врач вводит в нижнюю часть спины тонкую длинную иглу, захватывает небольшое количество спинномозговой жидкости и отправляет материал в лабораторию.

Инструментальная диагностика невропатии

Чтобы оценить состояние нервной системы и выявить возможные нарушения, применяют инструментальные методы диагностики.

Одно из ключевых исследований для выявления невропатии — электронейромиография (ЭНМГ). Оно основано на измерении электрической активности мышц и нервов. На определённые точки тела прикрепляют электроды, которые регистрируют электрическую активность в состоянии покоя и во время сокращения мышц. Это позволяет оценить работу мышечных волокон и определить, насколько эффективно нервы передают сигналы к мышцам.

Исследование позволяет выявить нарушения в передаче нервно-мышечных импульсов, выявить характер повреждения нервов (аксональный или демиелинизирующий), а также установить конкретное место повреждения (при локализованных формах невропатии).

Также с помощью электродов, размещённых на коже в различных точках вдоль нервного пути, измеряют скорость проведения нервных импульсов. В ходе исследования врач измеряет время, за которое импульс достигает следующего участка нерва. Если оно больше нормы, это может указывать на нарушение функции нервных тканей.

Для детальной визуализации структур нервной системы используют магнитно-резонансную томографию (МРТ). Метод позволяет выявить структурные изменения, сдавления или повреждения нервных тканей.

Если МРТ недоступна, врач может направить пациента на компьютерную томографию (КТ). Она даёт менее детализированные изображения, однако также позволяет визуализировать нервные структуры, а также выявить костные аномалии, из-за которых нервы сдавливаются или повреждаются.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) нервов и сплетений используется, чтобы локализовать повреждение, установить его причину и оценить его характер, например полный или частичный разрыв, сдавление.

Лечение невропатии

Стратегия лечения при невропатии обычно предполагает два направления: уменьшение боли и работу с причиной симптоматики. Для этого используются медикаментозные и хирургические способы лечения, а также вспомогательные методики и реабилитационные техники.

Невропатическая боль обычно плохо купируется обычными обезболивающими препаратами (НПВП), поэтому, чтобы снять болевой синдром, врач может назначить антидепрессанты или противосудорожные препараты. Они позволяют снизить патологическую нервную активность и уменьшить интенсивность болевых сигналов, передаваемых в мозг. В более тяжёлых случаях могут назначать опиоидные анальгетики. Они связываются с определёнными рецепторами в головном и спинном мозге и ослабляют восприятие боли.

Если невропатия появилась на фоне хронического заболевания, важная часть лечения заключается в том, чтобы вылечить или скомпенсировать его. Например, при сахарном диабете врач назначит лекарства для поддержания нормального уровня глюкозы в крови, а при аутоиммунных заболеваниях — иммуносупрессивные препараты, подавляющие излишнюю активность иммунной системы.

Лечение инфекционной невропатии направлено на борьбу с болезнетворными организмами, вызвавшими разрушение нерва. Могут назначать антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты.

При дефиците витаминов и минералов врач назначит диету и соответствующие препараты, а если заболевание вызвано вредными привычками или негативным воздействием среды — порекомендует меры по коррекции образа жизни или условий работы.

В некоторых случаях, когда невропатия вызвана физическим сдавлением или повреждением нерва, может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно может заключаться в удалении образований, оказывающих давление на нерв (например, опухолей), коррекции костных структур при травмах или деформациях, сшивании нерва при разрыве или, наоборот, иссечении повреждённого его участка.

Прогноз невропатии

То, как будет развиваться невропатия, зависит от причины повреждения нервов, точности диагностики, своевременности лечения и многих других факторов.

К примеру, если невропатия вызвана дефицитом витаминов, прогноз обычно более благоприятный: их недостаток довольно просто восполнить. В случае диабетической невропатии прогноз не такой оптимистичный, так как она вызвана необратимым повреждением нервов. В этом случае лечение будет преимущественно направлено на облегчение симптомов и предотвращение дальнейшего ухудшения, но полностью восстановить повреждённые нервы иногда невозможно. Похожий прогноз для невропатии, вызванной и другими видами заболеваний: инфекционными, аутоиммунными.

При невропатии на фоне травмы или хирургического вмешательства прогноз зависит от степени повреждения нерва: если она незначительная, ткани могут полностью восстановиться, тогда как в более серьёзных случаях функция нерва может быть утеряна навсегда.

Профилактика невропатии

Меры, направленные на снижение риска невропатии, особенно важно соблюдать людям, страдающим сахарным диабетом, почечной недостаточностью, аутоиммунными заболеваниями. Даже если они протекают с минимальными симптомами и не вызывают дискомфорта, важно регулярно проходить обследования, сдавать анализы и при необходимости корректировать лечение. Внимательное отношение к здоровью позволит значительно снизить риск необратимого повреждения нервных тканей.

Помимо этого, стоит придерживаться здорового образа жизни: заниматься физкультурой, спать не менее 7–8 часов в сутки, учиться выходить из стрессовых ситуаций с минимальным вредом для здоровья. Это позволит поддерживать достаточное кровообращение и питание тканей, а также повысит сопротивляемость организма и его устойчивость к инфекциям.

Важную роль в поддержании нервной системы и профилактике невропатии играет питание. Витамины группы B (содержатся в крупах, бобовых, яйцах, молочных продуктах и зелени) необходимы для здоровья нервных клеток, формирования миелиновой оболочки и синтеза нейротрансмиттеров — веществ, которые участвуют в передаче нервных импульсов. Омега-3 жирные кислоты (ими богаты жирные сорта рыбы, грецкие орехи, семена льна) способствуют уменьшению воспаления и поддерживают работу нервной системы. Антиоксиданты из ягод, овощей, фруктов, орехов и зелёного чая необходимы для борьбы с окислительным стрессом: они делают клетки более устойчивыми к воздействию внешних факторов. Магний и калий (содержатся в листовой зелени, орехах, крупах, некоторых фруктах, овощах и бобовых) отвечают за поддержание нервно-мышечной функции. На нервную систему негативно влияет обезвоживание, поэтому в течение дня важно пить достаточное количество жидкости.

Другие воспалительные полинейропатии (хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия) : клинические рекомендации / Союз педиатров России. 2021.
Клинические рекомендации по диагностике и лечению мононевропатий / Всероссийское общество неврологов. 2014.
Мононевропатии у взрослых : клинические рекомендации / Всероссийское общество неврологов. 2016.
Невропатическая боль : клинические рекомендации / Российское общество по изучению боли. 2018.
Клинические рекомендации по диагностике и хирургическому лечению повреждений и заболеваний периферической нервной системы / Ассоциация нейрохирургов России. 2015.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Также встречается идиопатическая полинейропатия нижних конечностей — состояние, при котором причину поражения периферических нервов не удается установить.

Полинейропатия ног

Симптомы полинейропатии нижних конечностей могут варьироваться в зависимости от типа и тяжести повреждения нервов, а также от индивидуальных особенностей пациента. Как правило, заболевание проявляется следующими симптомами:

Пациента могут беспокоить другие, сопутствующие основной причине полинейропатии, симптомы. Например, при дефиците витамина В12 часто развиваются головокружения, изменяется цвет языка на ярко-красный, сглаживаются его сосочки. Также пациенты жалуются на одышку, бессонницу, нарушения зрения. При диабетической полинейропатии часто присутствуют симптомы повышения уровня сахара в крови: жажда, увеличение мочеотделения, головокружение, тремор, общая слабость.

Симптомы полинейропатии в большинстве случаев развиваются длительно, постепенно прогрессируя и поднимаясь выше по нижним конечностям. Также в процесс могут вовлекаться кисти рук с развитием онемения по типу «носков и перчаток». При некоторых видах полинейропатий более выражена слабость мышц, при других больше беспокоят нарушения чувствительности 一 это зависит от механизма развития патологии.

Если вас беспокоят подобные симптомы, специалисты Клиники TEMED помогут поставить диагноз и порекомендовать необходимые обследования.

При появлении признаков полинейропатии нижних конечностей пациенту нужно обратиться к неврологу. В ходе опроса, осмотра может потребоваться консультация следующих специалистов для дальнейшей диагностики и лечения основной причины полинейропатии:

В зависимости от причин и проявлений полинейропатии в процессе лечения может также потребоваться консультация реабилитолога и физиотерапевта.

Диагностика полинейропатии нижних конечностей обычно включает, в первую очередь, консультацию специалиста. Врач проводит осмотр и беседу с пациентом для выявления симптомов, факторов риска и возможных причин полинейропатии, физикальное обследование, включающее осмотр кожи ног, оценку объема мышц и симметричности конечностей. Затем специалист оценивает неврологический статус: проверяет чувствительность кожи, в том числе вибрационную, температурную, суставно-мышечное чувство, мышечную силу, сухожильные рефлексы и координацию движений.

После постановки диагноза врачи Клиники TEMED направят вас в многопрофильное лечебное учреждение, так как полинейропатия — вторичная патология. Основная причина заболевания требует тщательного лечения и наблюдения.

Как лечить полинейропатию нижних конечностей

Важно помнить, что лечение полинейропатии нижних конечностей должно быть индивидуализированным и подходящим для конкретного пациента. Консультация с врачом поможет определить оптимальный план лечения и реабилитации при этом состоянии.

К чему приводит полинейропатия нижних конечностей

Поскольку при полинейропатии повреждаются несколько нервов одновременно, последствия могут быть разнообразными и варьироваться в зависимости от тяжести и причины нейропатии. Хроническая длительная боль, потеря чувствительности, парезы и параличи конечностей приводят к затруднению выполнения повседневных задач, инвалидности, значительно снижают качество жизни. В долгосрочной перспективе без лечения и контроля полинейропатия нижних конечностей может привести к тяжелым осложнениям, таким как инфекции, язвы и даже ампутация конечностей.

Важно обратиться к врачу для диагностики и лечения при первых признаках полинейропатии. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на предотвращение или замедление прогрессирования полинейропатии.

Профилактика полинейропатии нижних конечностей не всегда возможна, например, если речь идет о наследственных заболеваниях. Однако приобретенных полинейропатий можно избежать, если соблюдать несколько важных рекомендаций по профилактике:

Главное из статьи

Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.

05 мая 2024 г.

Полинейропатия — это группа заболеваний, которые поражают периферическую нервную систему, или ПНС. Это часть общей нервной системы, но куда не входит головной и спинной мозг. Она включает в себя нервы по всему телу.

ПНС передает сигналы между мозгом, органами, мышцами и тканями. При полинейропатии эти связи нарушаютс.

Полинейропатия отличается от мононейропатии повреждением сразу несколько нервов, а не одного.

Симптомы полинейропатии

Болезнь повреждает нервные сети в организме. Самые частые проявления полинейропатии:

Причины полинейропатии

Болезнь делится на два типа: аксонопатия и миелинопатия.

Аксонопатия — при ней полинейропатия затрагивает только аксон, часть нейрона, который передает импульсы.

Миелинопатия — разрушается миелиновая оболочка, которая покрывает отростки нервов.

По течению полинейропатию делят на острую и хроническую. Острая развивается от нескольких дней до нескольких недель. Хроническая может развиваться несколько лет.

Осложнения полинейропатии

Полинейропатия может спровоцировать атрофию мышц. При ней конечности слабеют — и становится тяжелее двигаться.

Из-за потери чувствительности человек может не заметить травму или ожог.

При гибели нервных окончаний при сахарном диабете на конечностях у пациента может появиться трофическая язва — открытая рана с гноем.

Диагностика заболевания

Диагноз ставит невролог.

На приеме врач расспрашивает о привычках, образе жизни, хронических заболеваниях и проверяет рефлексы. Если потребуется, направляет на анализы крови и мочи.

При подозрении на полинейропатию доктор назначит электромиографию. Это обследование, которое показывает силу и скорость нервных импульсов. Она бывает стимуляционной и игольчатой.

При стимуляционной на кожу крепят несколько электродов, которые фиксируют нервную активность.

Игольчатую назначают, если стимуляционная электромиография не дала однозначных результатов. При этом виде процедуры в мышцу пациента вводят электрод в виде тонкой иглы.

Врач также может дать направление на МРТ, КТ или УЗИ. В редких случаях пациенту проводят биопсию нервов. Для этого извлекают небольшую часть периферийного нерва и изучают его.

Лечение полинейропатии

Лечение полинейропатии зависит от ее причины. Например, если причина в диабете, потребуется контролировать уровень глюкозы и следить, чтобы сосуды были в хорошем состоянии. А при инфекциях врач выписывает антибактериальные лекарства.

Чтобы снизить проявления болезни, пациенту могут выписать противосудорожные, противовоспалительные или обезболивающие препараты и витамины группы В. В некоторых случаях понадобятся антидепрессанты или стероидные гормоны.

При слабости мышц в дополнение к лекарствам может понадобиться массаж и лечебная физкультура.

В организм должно поступать достаточно витаминов: с едой или препаратами по назначению врача. Старайтесь избегать частого употребления алкоголя.

Также важно контролировать хронических заболевания. Для этого регулярно наблюдайтесь у врача: один–два раза в год ходите на профилактические осмотры.

Многие люди иногда ощущают онемение, покалывание, «мурашки», слабость в руках и ногах. Обычно такие симптомы временны, но иногда они свидетельствуют о заболеваниях периферических нервов — тех, что передают сигналы от мозга к конечностям и внутренним органам и обратно.

При полинейропатиях нервные волокна повреждаются по всему организму: обычно симптомы сначала появляются в кистях и стопах, но потом поднимаются выше. Расскажем, почему такое бывает и куда обращаться.

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам

Что такое полинейропатия

Полинейропатия, или полиневропатия, — это целая группа заболеваний, при которых периферические нервы разрушаются в силу разных причин. Симптомы могут появляться внезапно или развиваться в течение некоторого времени и становиться хроническими — о них я расскажу ниже. Полинейропатии встречаются часто: до четверти пациентов невролога обращаются к врачу именно по этой причине.

Чтобы понять, что это за заболевание, надо немного разобраться в строении нервной системы. Ее разделяют на центральную, или ЦНС, — это головной и спинной мозг, и периферическую, куда входит все остальное. Периферическая нервная система в основном отвечает за связь центральной с остальными отделам организма.

Каждый периферический нерв состоит из нескольких пучков нервных волокон. Некоторые из этих волокон покрыты миелиновой оболочкой — это вроде изоляционной ленты, нужной для проведения нервных импульсов. Такие волокна выглядят сегментированными, потому что миелин покрывает их не полностью, а участками, которые называют перехваты Ранвье.

Нервные волокна с миелином проводят импульсы быстрее, чем без него. Такие идут, например, к мышцам: чтобы те могли быстро начать работать в экстренной ситуации — допустим, если надо убежать. Волокна без миелина идут к органам, которые работают медленнее, например к кишечнику. Они часть вегетативной нервной системы, работающей без сознательного контроля человека и управляющей внутренними органами.

Кроме того, нервные волокна бывают чувствительными и двигательными. Чувствительные передают информацию от рецепторов в центральную нервную систему, а двигательные работают в обратном направлении — спускают команды от ЦНС в мышцы и другие органы.

Полинейропатии относят к периферическим нейропатиям, то есть поражениям периферических нервов. При этом страдает не один нерв, а множество — об этом говорит приставка «поли». В эту группу болезней входят еще мононейропатии, когда поражается один нерв, и множественные мононейропатии — когда повреждены два и более нерва.

В частности, синдром запястного канала, который бывает у тех, кто постоянно совершает одни и движения руками, — пример мононейропатии. Однако у большинства людей с периферическими нейропатиями поражено множество нервов по всему телу — то есть возникает полинейропатия.

Причины полинейропатий

При полинейропатии могут поражаться сами нервные волокна — такое бывает при воздействии токсинов и лекарств, системных заболеваниях. А может — миелиновая оболочка: это характерно для аутоиммунных и наследственных болезней, Другой вариант — сосуды нервов. Также повреждаться могут как сразу все виды нервных волокон, так и только чувствительные или двигательные.

Причин полинейропатии много, зачастую установить точную невозможно — в практике до 46% случаев, когда врачам так и не удается выяснить, почему развилась болезнь.

Алкогольная полинейропатия. У нее несколько причин. , алкоголь оказывает прямое токсическое действие на нервы. , него плохо усваиваются витамины группы В, нужные для работы нервной системы. Кроме того, рацион людей, употребляющих алкоголь, зачастую беден, и из пищи нужных веществ тоже поступает мало.

Диабетическая полинейропатия. Самый распространенный тип заболевания во многих странах. Возникает при диабете и первого, и второго типа — особенно если не контролировать уровень сахара в крови. Это приводит к повреждению мелких сосудов, питающих нервы.

Другие причины, например:

Наследственные полинейропатии. Это отдельная большая группа заболеваний. Например, болезнь Шарко — Мари — Тута, при которой повреждаются нервы, отвечающие за движение и чувствительность конечностей: сначала ног, а потом и рук.

Виды полинейропатий

Полинейропатии могут быть:

Полинейропатии делят еще по одному принципу:

При большинстве полиневропатий в первую очередь страдают самые длинные нервные волокна, поэтому вначале симптомы появляются в нижних отделах конечностей, а затем распространяются вверх. Однако бывают и обратные ситуации.