Экстрасистолия

Аритмия – это нерегулярные сердечные сокращения или неправильный ритм сердца. Она возникает при нарушениях образования или распространения по тканям электрических импульсов, отвечающих за нормальную сократимость миокарда. При аритмии сердце может биться слишком редко, часто или нерегулярно, с паузами и перебоями. Разновидностей таких нарушений очень много, их изучением занимаются кардиологи.

Многие люди ощущают симптомы нарушения сердечного ритма, но у значительной части пациентов неприятные признаки отсутствуют. Иногда эти изменения не приносят вреда и не являются проявлением заболевания. В других случаях аритмия сердца может угрожать жизни.

Столкнуться с проблемой нерегулярного сердцебиения могут люди любого пола. С возрастом частота патологических нарушений ритма увеличивается.

Симптомы и признаки аритмии

Сердечная аритмия у многих людей протекает бессимптомно. Иногда ее выявляют во время медицинского осмотра и обследования по другому поводу.

Возможные симптомы аритмии:

Больной с нарушенным сердечным ритмом может ощущать постоянную слабость, сильную утомляемость, потливость, предобморочные состояния, головокружение. В тяжелых случаях возможна кратковременная потеря сознания.

Причины нарушений сердечного ритма

Некоторые виды неправильного сердечного ритма возникают у здоровых людей. Временное учащение сердцебиения отмечается при физической или эмоциональной нагрузке, у беременных. У детей и молодых людей ритм часто нерегулярный, и это также является нормой.

Функциональные нарушения не связаны с каким-либо заболеванием. Они обычно вызваны чрезмерной активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы под влиянием кофеина, чрезмерной нагрузки, эмоций и других факторов.

Возможные патологические причины аритмии:

У детей основными причинами развития аритмий являются синдромы предвозбуждения желудочков и врожденные пороки сердца, а также последствия вирусного миокардита.

Спровоцировать нарушения сердечного ритма могут такие состояния, как обезвоживание, употребление большого количества алкоголя или кофеина, физическое или эмоциональное напряжение, электролитный дисбаланс, рвота.

Виды аритмии сердца

Все нарушения сердечного ритма можно условно разделить на три большие группы – медленное сердцебиение (брадикардия), частое сердцебиение (тахикардия) и преждевременные сокращения (экстрасистолия).

Основные виды аритмии с учащением сердцебиения:

Снижение пульса ниже 60 ударов в минуту называется брадикардией. Она может встречаться во время сна, у тренированных людей, а также быть признаком различных патологических состояний. Наиболее частое из них – синдром слабости синусового узла. Нередко встречаются и разнообразные внутрисердечные блокады. Выраженная брадикардия является показанием для имплантации электрокардиостимулятора – устройства, подающего регулярные электрические импульсы для сокращения миокарда.

Преждевременные сокращения, или экстрасистолы, могут возникать у здоровых людей и на фоне различных заболеваний как сердца, так и других органов. Сама по себе экстрасистолия не опасна для жизни и не требует лечения. Терапию при таком нарушении ритма назначают лишь при его плохой переносимости.

Возможные осложнения

Нарушения ритма могут сопровождаться опасными последствиями:

Для предупреждения инсульта при фибрилляции предсердий рекомендуется регулярно принимать препараты, снижающие риск тромбообразования. У части пациентов эффективно предотвратить внезапную смерть можно с помощью имплантации электронного устройства – кардиовертер-дефибриллятора.

Методы диагностики

Диагностика аритмии направлена на выявление самого нарушения ритма, уточнение механизма его развития, определение степени тяжести и на обнаружение причины патологии.

Подтвердить наличие аритмии можно с помощью ЭКГ, суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ. Благодаря ХМ ЭКГ специалисты не только подтверждают диагноз, но и определяют степень тяжести нарушений, распределение их в течение суток, зависимость от нагрузок и других факторов, показания к имплантации кардиостимулятора.

Дополнительно может быть назначено электрофизиологическое исследование. Нередко оно требуется детям и молодым людям с подозрением на пароксизмальные тахикардии на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Чтобы обнаружить причину патологии, кардиолог может назначить дополнительное обследование:

Лечение

При обнаружении нарушений ритма требуется консультация кардиолога. Тактика ведения пациента индивидуальна. Основное внимание врач уделяет лечению основного заболевания, вызвавшего аритмию. Такая терапия способствует уменьшению всех проявлений болезни, в том числе и неправильного ритма.

Лечение аритмии требуется при развитии опасных или субъективно неприятных симптомов – потери сознания, сильного головокружения, панических атак. Терапия включает коррекцию образа жизни, прием медикаментов, а в случае тяжелой брадикардии или желудочковой тахикардии – имплантацию различных электронных устройств, поддерживающих нормальный ритм. При некоторых тахикардиях эффективно хирургическое вмешательство – катетерная аблация источника эктопических сокращений или дополнительных путей проведения импульса в сердце.

Профилактика

Для уменьшения вероятности нарушений ритма необходимо придерживаться рекомендаций, направленных на общее снижение риска заболеваний сердца. Профилактика аритмии включает следующие меры:

Чтобы уменьшить риск появления аритмий, необходимо следить за уровнем сахара и холестерина в крови, регулярно измерять артериальное давление. При первых симптомах болезней сердечно-сосудистой системы необходимо обращаться к врачу. Для записи на прием к специалистам «Альфа-Центр Здоровья» позвоните по телефону +7 (495) 419-21-46 или оставьте заявку для обратного звонка на сайте.

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) – разновидность нарушения сердечного ритма. Характеризуется внеочередным, преждевременным сокращением желудочков по отношению к ведущему ритму возбуждения миокарда. Просматривается на ЭКГ, но лучшие результаты по выявлению патологии показывает холтеровское мониторирование.

Причины возникновения желудочковой экстрасистолии

Внезапное сокращение желудочков связано с возникновением очага возбуждения в волокнах Пуркинье или на дистальных участках после разветвления ножек пучка Гиса. Причины, вызывающие развитие заболевания, можно разделить на два блока:

Желудочковая экстрасистолия может протекать бессимптомно, либо иметь ярко выраженную клиническую картину:

Если вы заметили у себя схожие симптомы или чувствуете недомогание, незамедлительно обратитесь к специалисту.

Диагностика желудочковой экстрасистолии

Диагностика ЖЭС включает в себя лабораторные и инструментальные исследования. Вначале врач опрашивает пациента, проводит осмотр, измеряет артериальное давление, по результатам даёт направление на ЭКГ и холтеровское мониторирование. Также при диагностировании заболевания используют:

Своевременное диагностирование ЖЭС позволит вовремя обнаружить недуг, купировать его и избежать осложнений.

Обнаружение на ЭКГ желудочковой экстрасистолии не всегда означает серьёзные проблемы, в лёгкой форме заболевание не требует особого лечения. Достаточно придерживаться рекомендаций врача, проходить осмотр у кардиолога, исключить из употребления алкоголь, энергетические или тонизирующие напитки, отказаться от курения. Регулировать режим дня, высыпаться, гулять на свежем воздухе, заниматься лечебной гимнастикой, избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

В случае, когда ЖЭС сопровождается заболеванием сердца, необходимо пройти обследование у кардиолога. В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА разработано несколько программ исследования сердца. Ни в коем случае не отменяйте назначенные препараты самостоятельно, не сбивайте режим приёма лекарств и не лечитесь с помощью народной медицины.

Как лечить желудочковую экстрасистолию

При лечении желудочковой экстрасистолии применяется классическая медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Схему лечения всегда определяет врач-кардиолог.

В нашем центре ФНКЦ ФМБА существует терапевтическое отделение, в котором пациент может пройти все необходимые исследования сердца и тесты под контролем специалистов.

В хирургическом отделении работают врачи с многолетним стажем, которые проводят операции на сердце любой сложности. В случае с желудочковой экстрасистолией может быть предложена радиочастотная катетерная аблация – точечное воздействие электрода на участки с нарушенной проводимостью.

Экстрасистолия — это аномалия сердечного ритма, форма аритмии, при которой возникают преждевременные сокращения сердца.

Экстрасистолия может возникать при больном сердце, и в этом случае могут быть затронуты все сердечные патологии, и в частности ишемическая болезнь сердца (инфаркт или стенокардия), поражения клапанов сердца, сердечная недостаточность, некоторые врожденные сердечные заболевания.

Люди, у которых может возникнуть экстрасистолия: пожилые люди, люди с патологиями сердца, дыхания, гипертиреоза.

Очень часто экстрасистолия не ощущается и обнаруживается во время электрокардиограммы, сделанной по другой причине.

Необходимо обратиться к врачу, когда присутствует сильное сердцебиение, особенно в случае боли в груди, одышки или дискомфорта.

Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет диагностировать экстрасистолию и она показывает, является ли это экстрасистолией предсердий или желудочков, и может показать причины, вызывающие основную сердечную или коронарную патологию. Но экстрасистолы могут отсутствовать во время ЭКГ. Также холтер позволяет увидеть возможные экстрасистолы, их количество, а также наличие приступов аритмий, таких как тахикардия или фибрилляция.

Нужно выявить причины, которые провоцируют появление экстрасистолий. Затем желательно сделать эхокардиографию для оценки работы сердца, определения основной сердечной патологии.

Они напрямую зависят от количества экстрасистол и связанных с ними сердечных заболеваний.

Желудочковые экстрасистолы могут быть серьезными сами по себе, если они многочисленны, повторяющиеся, то они могут привести к тахикардии или фибрилляции предсердий с риском внезапной смерти.

Читайте также:  Хронический холецистит

Необходимо обеспечить регулярный контроль за сердцем, ведь сердечно-сосудистые заболевания могут развиваться позже, особенно если есть факторы риска, например, гипертония, диабет, ожирение, холестерин, апноэ во сне.

Профилактика и лечение экстрасистолии

Лечение зависит от важности симптомов, наличия или отсутствия болезни сердца.

При отсутствии симптомов и нормальном сердечном балансе следует придерживаться вышеизложенных рекомендаций по профилактике рецидивов экстрасистолии. Когда человек страдает от экстрасистолии, ему может быть назначено лечение бета-блокаторами, которые ограничивают нарушения сердечного ритма и уменьшают беспокойство, или препараты блокатора кальциевых каналов, которые уменьшают нарушения ритма. Другие препараты, предназначенные для борьбы с аритмией, могут быть использованы в случае неэффективности других, но их применение ограничено побочными эффектами и противопоказаниями.

Когда существует риск тахикардии или фибрилляции желудочков при некоторых болезнях сердца, может потребоваться имплантируемый дефибриллятор.

Дополнительный подход в лечении

Мед также может принести пользу. Чтобы уменьшить экстрасистолию, связанную со стрессом, рекомендуется медленно и глубоко вдыхать, а затем задерживать дыхание и продолжать так десять раз.

«Сердечная когерентность» может быть полезной. Она основана на том, что необходим контроль дыхания. Ведь он влияет на частоту сердечных сокращений. Правило: практиковать дыхательные упражнения в идеале 3 раза в день. Во время этих 3-5-минутных упражнений достаточно постепенно замедлить ритм дыхания до 6 вдохов в минуту. Различные приложения на смартфоне или компьютере предлагают руководство для выполнения этих упражнений.

Данная статья носит информационный характер

Изображение от Freepik

Экстрасистолия сердца – это нарушение ритма сокращения сердечной мышцы (миокарда). В норме удары идут друг за другом через равные промежутки времени. Но иногда очередной удар возникает раньше положенного. Такое преждевременное сокращение миокарда называют экстрасистолой Экстрасистолия может быть бессимптомной, но при этом представлять опасность для жизни и здоровья. Либо же тяжело переноситься субъективно, но не причинять вреда организму. Обычно такая аритмия проявляется перебоями и паузами в работе сердца, неровным пульсом. Экстрасистолы могут быть желудочковые и предсердные. Вид определяет прогноз и тактику лечения заболевания.

Классификация

Сердце состоит из четырех камер: двух предсердий, соединенных с двумя желудочками. Их работа строго организована. Сокращение сердечной мышцы запускается электрическим импульсом, который образуется в правом предсердии. По проводящей системе сердца он передается сначала на левое предсердие, а уже после охватывает желудочки.

Поэтому в норме сначала сокращаются предсердия. В этот момент кровь из них попадает в желудочки. Вслед за предсердиями сокращаются сами желудочки и проталкивают кровь в сосуды, по которым она течет к органам нашего тела. Этот процесс называется систолой. Далее сердце расслабляется и отдыхает – наступает диастола.

Однако при экстрасистолии в стройной цепочке сокращений возникает сбой. И импульс образуется не в правом предсердии, а в каком-то другом месте проводящей системы сердца – эктопическом очаге. В результате нарушается порядок сокращения миокарда.

В зависимости от места расположения эктопического очага, различают желудочковую (вентрикулярную) и предсердную (наджелудочковую или суправентрикулярную) экстрасистолию

Далее обращают внимание на активность и частоту преждевременных импульсов. Выделяют следующие типы экстрасистол:

одиночные – единичные преждевременные сокращения миокарда;

парные (“куплеты”) – две, следующие подряд, внеочередные систолы;

групповые (“триплеты”, короткие пробежки) – друг за другом идут три неправильных сокращения;

пробежки – регистрируются четыре и более преждевременных комплекса подряд .

Иногда экстрасистолия имеет некоторый порядок и периодичность. Например, каждое преждевременное сокращение миокарда происходит через одну нормальную систолу. Такой тип экстрасистолии называется бигеминией. Если экстрасистола появляется через каждые два нормлаьных сокращения – тригеминией, три – квадригеминией и т.д. Экстрасистолию, которая возникает с определенной периодичностью, называют аллоритмией .

Экстрасистолы могут рождаться только в одном месте сердечной мышцы и тогда они называются монотопными. Такие нарушения ритма на ЭКГ выглядят как братья-близнецы – каждая преждевременная систола такая же как предыдущая.  А могут возникать из разных участков миокарда – политопная экстрасистолия. В этом случае внеочередные комплексы имеют на ЭКГ разную форму. При этом у одного и того же человека могут регистрироваться желудочковая, наджелудочковая и предсердно-желудочковая аритмия.

Экстрасистолы могут быть редкими (до 30 преждевременных сокращений в час – для желудочковых и до 5 преждевременных сокращений в минуту – для предсердных экстрасистол) или частыми (более 30 преждевременных сокращений в час – для желудочковых и более 5 преждевременных сокращений в минуту – для предсердных экстрасистол)

Для понимания прогноза аритмии и определения тактики терапии желудочковых экстрасистол используется их градация по B. Lown и M. Wolf в модификации M. Ryan:

0 класс — нарушения ритма желудочков отсутствуют;

I класс — редкая монотопная экстрасистолия (до 30 комплексов в час);

II класс — частая монотопная экстрасистолия (более 30 комплексов в час);

III класс — полиморфная экстрасистолия;

IVa класс — парная мономорфная экстрасистолия;

IVb класс — парная полиморфная экстрасистолия;

V класс — пробежки желудочковой тахикардии (три и более комплексов подряд)

Чем выше класс аритмии, тем серьезнее прогноз и активнее лечение.

Надо сказать, что небольшое количество экстрасистол бывает ежедневно у каждого из нас. Поэтому экстрасистолия не всегда считается заболеванием и часто не требует лечения.

Условно выделяют физиологические и патологические причины экстрасистол. Первые не относятся к какой-либо болезни и возникают на фоне стресса или воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. Под воздействием стрессовых гормонов меняется биомеханика работы сердечной мышцы, что может привести к возникновению внеочередных систол и в первую очередь наджелудочковых. Таким образом предсердную экстрасистолию могут спровоцировать:

стресс и сильные переживания;

активная физическая нагрузка;

курение и прием алкоголя;

нарушение баланса электролитов;

переизбыток кофеина и других возбуждающих веществ .

Такая аритмия проходит самостоятельно как только организм возвращается в комфортные условия.

Наджелудочковая экстрасистолия может возникнуть при приеме некоторых лекарств (эуфиллин, L-тироксин, сальбутамол и т.д.). В этом случае стоит обратиться к специалисту и вместе с ним пересмотреть терапию .

Желудочковая экстрасистолия также может появляться из-за токсического действия алкоголя, но чаще возникает при повреждении миокарда из-за его кислородного голодания или воспаления. Реже внеочередные комплексы из желудочков становятся признаком интоксикации лекарственными препаратами (трициклические антидепрессанты, эуфиллин, антиаритмические препараты, сердечные гликозиды и др). Поэтому врачи очень внимательно относятся к пациентам с желудочковыми аритмиями .

Причинами патологической экстрасистолии, как желудочковой, так и предсердной, чаще всего становятся болезни сердечно-сосудистой системы:

ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда и др.);

хроническая ревматическая болезнь сердца;

кардиомиопатии (дилатационная, рестриктивная, гипертрофическая, аритмогенная дисплазия правого желудочка);

наследственные каналопатии (синдром удлиненного QT, синдром Бругада и др.) .

Однако предсердная экстрасистолия (и реже желудочковая) может возникнуть на фоне многих других проблем в организме, так или иначе влияющих на работу сердца:

эндокринных патологиях (гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет);

заболевания дыхательной системы;

проблемах желудочно-кишечного тракта;

анемии и т.д.

Очень часто у одного и того же человека присутствуют несколько факторов, способствующих появлению экстрасистол. Установить причины аритмии очень важно. От этого будет зависеть тактика терапии.

Экстрасистолия – довольно распространенное заболевание и обычно встречается у пожилых людей. Чаще всего пациенты ощущают экстрасистолию как:

чувство перебоев в работе сердца;

“перевороты” и замирания в груди;

сильные толчки в груди или по ходу крупных сосудов;

нарушение ритмичности пульса

Провокатором преждевременного сокращения миокарда часто становятся обострения сердечно-сосудистых патологий. В свою очередь экстрасистолы (особенно вентрикулярные) сами способны влиять на гемодинамику. Поэтому помимо неровного пульса могут беспокоить и другие жалобы со стороны сердца.

Желудочковые экстрасистолии могут сопровождаться:

падением артериального давления (оно становится ниже  100/60 мм рт ст);

болью в груди;

Такие симптомы обусловлены снижением сердечного выброса во время внеочередного сокращения желудочка и являются признаком того, что у человека не все в порядке с сердцем.

Предсердные экстрасистолии обычно переносятся легче и не доставляют сильных неудобств. Для них характерно ощущение дискомфорта в области сердца.

Многие люди вообще не ощущают перебоев в работе сердца, даже при большом количестве экстрасистол, а патология обнаруживается случайно при обследовании. Другие же будут замечать каждое преждевременное сокращение, что может сильно снижать качество жизни, нарушать сон и провоцировать тревогу и страх за свою жизнь. В любом случае появление неровного пульса – веская причина проконсультироваться с доктором. Длительно существующая аритмия без лечения пагубно влияет на функции организма.

Читайте также:  Лазерная деструкция кисты бейкера

Важно! Если у вас или ваших близких на фоне ощущения перебоев в сердце возникли следующие симптомы, нужно срочно вызвать бригаду “скорой помощи”:

потемнение в глазах и резкая слабость;

распирающая или сдавливающая боль в груди;

падение артериального давления;

Эти признаки говорят о том, что сердечная мышца испытывает большую нагрузку и не справляется со своей работой. Такая ситуация требует незамедлительной медицинской помощи.

Диагностикой и лечением экстрасистолии занимаются врачи-терапевты и врачи-кардиологи. В особенно сложных случаях к ведению пациента подключается врач-аритмолог.

Цель диагностики – найти причину проблемы, определить тяжесть заболевания и его особенности, что необходимо для подбора эффективной терапии. Чаще всего аритмия возникает из-за патологии сердца. Поэтому могут быть назначены следующие обследования:

ЭКГ (электрокардиография) – позволяет зафиксировать  факт экстрасистолии и определить ее вид;

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ – необходимо для подсчета количества экстрасистол за сутки, определения типа аритмии и нарушений проводимости, а также выявления гипоксии миокарда;

ЭХО-КГ (ультразвуковое исследование сердца) – помогает найти структурные изменения миокарда и клапанного аппарата, которые могли стать причиной аритмии.

Общий анализ крови – нужен для диагностики анемии и косвенного подтверждения процессов воспаления в сердечной мышце при подозрении на миокардит;

Биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, АСТ, АЛТ, общий билирубин и его фракции, холестерин и липидный спектр и др.) – определяет функциональное состояние органов и систем, предрасположенность сосудов к атеросклерозу, а также помогает выявить сахарный диабет;

ТТГ (тиреотропный гормон) – назначается для диагностики патологий щитовидной железы;

Электролиты крови (калий, натрий, магний и кальций) – отклонение от нормы минерального состава крови может указать на передозировку некоторыми лекарственными препаратами, а также на неблагоприятный фон для возникновения нарушения ритма .

Обнаружение экстрасистолии на ЭКГ еще не означает наличие заболевания. Ведь небольшое количество экстрасистол может быть и в норме. Для постановки диагноза важно сочетание клинической картины и данных обследований.

Если на первом этапе диагностического поиска полученных результатов недостаточно или же аритмия носит стойкий не поддающийся лечению характер, дополнительно могут быть рекомендованы:

Нагрузочные пробы (тредмил-тест или велоэргометрия) – позволяют спровоцировать экстрасистолию в условиях повышенной нагрузки на сердце;

ЭФИ (электрофизиологическое исследование) – выполняется для поиска эктопических очагов миокарда при тяжелой и неконтролируемой аритмии перед ее оперативным лечением;

Коронароангиография – рекомендуется в первую очередь пациентам, у которых аритмия связана с кислородным голоданием миокарда из-за закупорки питающих его сосудов;

МРТ сердца  – выявляет кардиомиопатии и врожденные аномалии;

Генетическое тестирование – необходимо для диагностики редких наследственных нарушения ритма .

Если в качестве причины аритмии подозревается нарушение в работе других систем организма, может потребоваться консультация эндокринолога, психотерапевта, невролога, гастроэнтеролога, пульмонолога и соответствующее обследование.

Не каждая экстрасистолия нуждается в лечении. Кроме того, антиаритмические лекарственные средства имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому  необходимость назначения препаратов определяется врачом после тщательной диагностики.

Если симптомы болезни отсутствуют, а по результатам обследования выявлены предсердные экстрасистолы, то специальной терапии не требуется. Пациенту будет рекомендовано динамическое наблюдение и коррекция возможных провоцирующих факторов: снижение уровня стресса, нормализация сна, уменьшение количества кофеинсодержащих напитков.

Показанием для лечения аритмии являются:

нарушение гемодинамики (недостаточность кровообращения), возникающее во время экстрасистолии;

субъективная непереносимость аритмии;

наличие опасных экстрасистол и в первую очередь желудочковой экстрасистолии.

Терапия должна начинаться с устранения причины нарушений ритма: коррекции электролитного состава крови, нормализации функции эндокринных желез и уровня гемоглобина, терапии сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы и т.д. Однако чаще всего виновником аритмии становится сердечная патология. Поэтому очень важно следить за уровнем артериального давления, частотой сердечных сокращений и не пропускать прием назначенных лекарств.

В комплексном лечении перебоев в работе сердца назначаются препараты 5 классов антиаритмиков:

I класс – блокаторы быстрых натриевых каналов (Лидокаин, Пропафенон, Этацизин и др.) – используются в основном в терапии желудочковых аритмий;

II класс – бета-блокаторы (Атенолол, Анаприлин, Метопролол, Бисопролол и др) – универсальные препараты для стартового лечения различных типов экстрасистолий;

III класс – средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия (Амиодарон, Соталол) – чаще применяются при желудочковых экстрасистолах;

IV класс – блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем) – нашли свою нишу в лечении наджелудочковых аритмий;

V класс – прочие средства (сульфат магния, препараты калия, Аденозин и др) – нужны для купирования определенных видов нарушений ритма и для постоянного приема используются редко

При возникновении большого количества опасных экстрасистол за сутки и неэффективности медикаментозной терапии может быть предложено оперативное лечение – радиочастотная абляция.

Суправентрикулярные (предсердные) экстрасистолы редко представляют опасность. Однако их появление может означать, что сердечная мышца имеет предрасположенность к другим наджелудочковым аритмиям: наджелудочковой тахикардии, фибрилляции и/или трепетанию предсердий. Эти аритмии серьезно влияют на сердечную функцию и приводят к острой и хронической сердечной недостаточности. Поэтому стоит внимательно отнестись к своему здоровью, если однажды были зарегистрированы экстрасистолы.

А вот преждевременные сокращения желудочков могут угрожать жизни и здоровью человека напрямую. Дело в том, что они повышают риск внезапной сердечной смерти. Особенно опасны вентрикулярные экстрасистолы, которые регистрируются в количестве более 10 штук в час и сопровождаются другими желудочковыми аритмиями (пароксизмами и пробежками желудочковой тахикардии) .

Также желудочковые аритмии могут стать причиной аритмогенной кардиомиопатии – состояния, которое проявляется сердечной недостаточностью: одышкой и отеками. Поэтому пациенты с таким диагнозом должны наблюдаться у специалиста, вовремя проходить все обследования и ответственно принимать назначенное лечение.

Так как основная причина появления экстрасистол – это патология сердечно-сосудистой системы, важно принимать меры по профилактике ее заболеваний:

правильно и  сбалансировано питайтесь;

имейте оптимальный уровень регулярной физической  нагрузки;

ограничьте потребление алкоголя;

достаточно спите и отдыхайте;

используйте методы психогигиены в тревожных и конфликтных ситуациях;

ответственно принимайте назначенные врачом препараты и не занимайтесь самолечением.

Важно регулярно и вовремя проходить плановую диспансеризацию в поликлинике и не забывать контролировать уровень холестерина крови и свое артериальное давление.

Экстрасистолия представляет собой аномалию, которая проявляется как нарушение нормального сердечного ритма. Люди, страдающие от этого состояния, испытывают внезапные сердечные сокращения или сбои в работе отдельных частей органа. У больных могут возникать: одышка, беспокойство и периодическое прекращение сердечных сокращений.  Патологические изменения возникают в результате дисбаланса в электрической активности сердца, который может проявляться в форме деполяризации предсердий, желудочков или предсердно-желудочкового соединения. В результате этих аномалий сердечная мышца начинает сокращаться не в тот момент, который был бы типичным. У некоторых здоровых людей, независимо от их возраста, также могут возникать отдельные случаи экстрасистолии. Для постановки диагноза часто используются различные методы, включая ЭКГ (электрокардиографию), холтеровский мониторинг и нагрузочные кардиотесты. Лечебный курс направлен на выявление и устранение коренной причины нарушений сердечного ритма. Лечение экстрасистолии проводится под наблюдением кардиолога.

Причины развития экстрасистолии

Экстрасистолия возникает по разным причинам, но чаще всего она имеет физиологическую природу. Однако нарушение ритма может проявляться даже у лиц, не имеющих серьезных заболеваний, и это может быть обусловлено следующими факторами:

Связь между этими факторами и возникновением экстрасистолии у взрослых остается неясной, и поэтому данное состояние классифицируется как идиопатическое, пока точные механизмы его возникновения не будут выяснены.

Органическая форма экстрасистолии сердца развивается в контексте различных заболеваний и повреждений миокарда. Этот тип аритмии характерен для пациентов, у которых установлены такие диагнозы, как: ишемическая болезнь сердца (ИБС), перикардит, миокардит, дистрофия сердечной мышцы, кардиомиопатия и другие патологии, связанные с поражением сердечной ткани.

Токсичное состояние может возникнуть в условиях повышенной температуры, гипертиреоза или как побочное явление при приеме определенных медикаментов.

В большинстве ситуаций нарушение сердечного ритма, такое как экстрасистолия, обычно не оказывает негативного влияния на общее состояние и не сокращает продолжительность жизни. Однако, следует отметить, что в случае наличия заболеваний миокарда, желудочковая экстрасистолия, которая возникает чаще всего, может представлять собой потенциально опасное состояние.

Экстрасистолия у детей чаще всего представляет собой физиологическое явление, связанное с изменениями в гормональном балансе, развитием сердечно-сосудистой системы и быстрым ростом, характерным для возрастной группы от 7 до 14 лет. Она встречается у 87% всех детей до 17 лет и не должна вызывать беспокойство среди родителей.

Читайте также:  Почему краснеют листья у клубники на них появляются красные пятна

Симптомы экстрасистолии

Субъективные ощущения в случае экстрасистолии не всегда проявляются одинаково. Люди, страдающие вегетососудистой дистонией, часто испытывают более серьезные неудобства, когда речь идет о переносимости экстрасистол. Напротив, пациенты с органическими поражениями сердца могут легче переносить экстрасистолию. Чаще всего пациенты описывают эти ощущения как удар или резкий толчок в грудной клетке, вызванный активным сокращением желудочков после корректирующей паузы.

Также замечаются «перевороты или кувыркания» сердца, возникновение перебоев и его временные остановки в функционировании. Функциональная экстрасистолия сопровождается проявлениями жара, неприятными ощущениями, слабостью, чувством беспокойства, повышенной потливостью и затрудненным дыханием.

Частые экстрасистолии, которые проявляются в виде ранних и групповых сердечных аритмий, могут привести к сокращению объема крови, выбрасываемого сердцем, что, в свою очередь, может вызвать снижение кровотока в коронарных артериях, снабжающих сердце, а также в артериях, обеспечивающих кровоснабжение мозга и почек на уровне от 7% до 24%. У пациентов, у которых уже есть признаки атеросклероза сосудов, возникают симптомы, такие как головокружение, и у них могут возникать временные нарушения мозгового кровообращения, такие как обмороки, афазия (нарушение речи) и парезы (частичная потеря двигательных функций). У пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) могут возникать приступы стенокардии (боли в груди и давление).

Методы лечения экстрасистолии

Экстрасистолию можно лечить различными методами, включая медикаментозное воздействие или хирургическую процедуру, такую как радиочастотная абляция. Кроме того, врач стремится выявить источники экстрасистолии и применять соответствующее этиотропное лечение. Однако важно отметить, что не всегда необходимо лечить экстрасистолию.

Анализ и выявление этиологических причин, а также последующее воздействие на них, являются основополагающими принципами данного метода, однако их применение не всегда возможно. В случае экстрасистолии, исходящей из вегетативной системы, рекомендуется обратиться к неврологу или психотерапевту для консультации. В таких ситуациях часто используют успокоительные растительные препараты, такие как: пустырник, валериана, мелисса или настойка пиона. Однако стоит отметить, что у них отсутствует надежная научная поддержка в данном контексте.

Психотропные медикаменты применяются в двух основных случаях: первый, когда четко обнаруживается взаимосвязь между психоэмоциональными нарушениями и экстрасистолией; второй, более распространенный случай, когда экстрасистолия ухудшает общее состояние пациента, вызывая усиление фоновой тревожности или депрессии. В таких ситуациях могут применяться как транквилизаторы, так и антидепрессанты.

В ситуациях, когда экстрасистолия проявляется без заметных симптомов или с легкими симптомами, вмешательство обычно не требуется. Однако, если пациент испытывает неудобства из-за экстрасистолии и их количество значительно высоко (в тысячах), возможно рассмотреть медикаментозное лечение. Выбор препарата осуществляется в зависимости от типа экстрасистолии и частоты сердечных сокращений.

При неэффективности лекарственной терапии и наличии высокой частоты экстрасистол (десятки тысяч за сутки), может рассматриваться проведение процедуры радиочастотной катетерной абляции (РЧА). Во время этого вмешательства, определяется точное местоположение источника аритмии, а затем устраняется с использованием прецизионного радиочастотного воздействия на определенную область мышцы.

Прогноз и профилактика

Длительность и эффективность курса терапии, а также способность пациента к нормальной жизнедеятельности после завершения лечения, сильно зависят от нарушений функции желудочков и степени патологии сердечной мышцы. Среди наиболее опасных нарушений следует выделить экстрасистолы, вызванные миокардитом, кардиомиопатией и острым инфарктом миокарда. При наличии выраженных морфологических аномалий в миокарде, сердечные ритмы могут перейти в фибрилляцию желудочков или предсердий. Сопровождаемое сопутствующими заболеваниями, наджелудочковое экстрасистолическое течение может привести к возникновению фибрилляции предсердий. Развитие желудочковых экстрасистол опасно из-за возможной устойчивой тахикардии и внезапной остановки сердца.

Обычно, при функциональных экстрасистолах прогноз благоприятный. Что касается органических экстрасистол, то их прогноз зависит от того, насколько быстро они диагностируются и начинается лечение.

Для уменьшения возможности возникновения экстрасистолии рекомендуется:

Экстрасистолой называют внеочередное сокращение сердца. Это явление встречается как у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так и у здоровых. В норме количество экстрасистол может достигать 400 штук за сутки и это не является поводом для беспокойства, если они не сопровождаются дискомфортом. Чаще экстрасистолы встречаются по отдельности, однако возможны групповые варианты, когда внеочередные сокращения происходят в определенной последовательности. Подобные формы обычно регистрируются у пациентов с органической коронарной патологией. Иногда они возникают без видимых изменений со стороны системы кровообращения. В таком случае говорят о первичной электрической болезни сердца.

Какими бывают экстрасистолы

Экстрасистолы различаются по расположению очага эктопической активности, частоте возникновения и плотности. Источник электрического импульса, вызывающего сокращение миокарда, может быть локализован в следующих местах:

По частоте и плотности возникновения различают экстрасистолы:

Как обнаружить экстрасистолию

В большинстве случаев экстрасистолы проходят бессимптомно и обнаруживаются только на ЭКГ. Иногда они ощущаются как перебои в работе сердца или его замирание. Пробежки тахикардии, а также регулярные ЭС по типу бигеминии или тригеминии могут вызвать чувство сердцебиения. В тяжелых случаях, особенно у людей, страдающих сердечно-сосудистыми болезнями, групповая экстрасистолия приводит к нарушению гемодинамики со снижением артериального давления, головокружением, слабостью, тошнотой.

В домашних условиях обнаружить экстрасистолию можно с помощью пальпации пульса. Приложив пальцы к области проекции лучевой артерии на запястье, вы ощутите, что ритм сердца в целом ровный, однако периодически в нем возникают внеочередные толчки, которые могут отмечаться в определенной последовательности или быть спонтанными. Похожая картина возникает и при некоторых других аритмиях. Чтобы точнее оценить работу сердца, можно использовать специальные системы для домашнего применения.

Наиболее удобной на сегодняшний день считается КардиоКАРТА, система телеметрического мониторинга электрокардиограммы, медицинское изделие РУ МИ № РЗН 2024/22855. Устройство представляет собой карту размером со стандартную кредитку, оснащенную двумя электродами. Чтобы записать ритм сердца, вам достаточно приложить к ним указательные пальцы и подержать 1 минуту. Посмотреть запись и ее автоматический анализ вы сможете в специальном приложении на смартфоне. С помощью КардиоКАРТЫ можно выявить факт аритмии, уточнить тип экстрасистолии, наблюдать терапию в динамике. Все записи можно переслать близким или лечащему врачу для консультации.По результатам исследований с КардиоКАРТЫ врач может ставить диагноз и корректировать лечение.

Профессиональным способом диагностики экстрасистолии является холтеровское мониторирование. Для этого нужно обратиться к врачу. На вас наденут портативный кардиомонитор, с которым вы будете ходить в течение суток. После этого полученная диагностическая информация будет передана на компьютер, и врач сможет оценить активность сердца за 24 часа — определить количество экстрасистол, их тип, время возникновения и прочие интересующие его моменты.

Какие экстрасистолы считаются безопасными

Согласно представлениям, существующим сегодня, нормой считается 200 предсердных и 200 желудочковых экстрасистол в сутки. Редкие и несистемные внеочередные сокращения не представляют никакой опасности здоровью человека и в абсолютном большинстве случаев проходят незаметно. Некоторые специалисты считают, что у лиц без органической патологии сердца любые экстрасистолы безопасны и не требуют лечения. Это утверждение верно лишь отчасти. Если внеочередные сокращения проходят бессимптомно и не прогрессируют, можно ограничиться наблюдением. При наличии беспокоящей симптоматики или постепенном усугублении картины требуется лечение.

Когда экстрасистолы требуют внимания

Потенциально опасными являются в первую очередь групповые и регулярные желудочковые экстрасистолы у людей с органическим поражением сердца: гипертрофией, перенесенным инфарктом миокарда, кардиомиопатией, ишемической болезнью и т.д. Они могут предшествовать развитию жизнеугрожающей желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков. Наджелудочковые ЭС имеют меньшее прогностическое значение, за ними редко следуют опасные с точки зрения витального прогноза нарушения. В любом случае, наличие частых экстрасистол (более 700 штук в сутки), сопровождающихся дискомфортом в груди, ощущением перебоев в работе сердца, головокружением требуют обращения к врачу и детального обследования с последующим назначением терапии бета-блокаторами, антагонистами кальция или антиаритмиками.

Полезные публикации по теме:

✅ Тахикардия после алкоголя

✅ Фибрилляция предсердий, что может предложить доктор

✅ Наджелудочковая экстрасистолия

Еще больше публикаций:

🔗 Наш сайт

Отказ от ответственности: представленная информация является кратким обзором диагностики, не содержит описания способов лечения и медикаментозной терапии. Она не полна и предназначена для ознакомления с возможными вариантами диагностики. Не включает всю информацию о заболеваниях, лечении и лекарствах. Не является медицинской консультацией. Для полной информации и лечения обращайтесь к врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *