Гиперплазия эндометрия матки

Причины развития
гиперплазии эндометрия

Одной из ведущих причин развития гиперплазии эндометрия является абсолютная
или относительная гиперэстрогения (повышение
выработки эстрогенов).

Причины гиперплазии эндометрия

В настоящее время основной причиной развития гиперплазии считается нарушение баланса женских половых гормонов, который чаще всего встречается в пубертатном периоде и перименопаузе.

Признаки и симптомы гиперплазии
эндометрия

Гиперплазия эндометрия клинически проявляется аномальными
маточными кровотечениями (АМК).

Женщине следует обратиться к гинекологу в следующих
случаях:

Симптомы гиперплазии эндометрия

Случаи, когда гиперплазия эндометрия протекает бессимптомно, редки. Как правило, развитие патологии сопровождается нарушением менструального цикла – сокращается или увеличивается интервал, меняется объем выделений, появляются дополнительные выделения между менструациями. Кроме того, пациентки жалуются на отсутствие беременности при регулярной половой жизни.

Гиперплазия эндометрия — это патологический процесс в слизистой оболочке матки
(эндометрии), который характеризуюется пролиферацией желез и увеличением
железисто-стромального соотношения. То есть это состояние, при котором эндометрий становится
толще допустимой нормы.

Важно понимать, что это не рак, но в некоторых случаях гиперплазия эндометрия может стать причиной развития рака матки.

Причины развития гиперплазии

Основными факторами, которые могут спровоцировать развитие такой патологии, как гиперплазия эндометрия, являются:

Гиперплазия эндометрия – патологическое увеличение желез слизистой оболочки матки. Если в норме основа составляет более половины от всей площади эндометрия, то при развитии такой патологии площадь желез увеличивается более чем на 50%.

Для постановки диагноза в обязательном порядке проводится гистология: при отсутствии своевременной диагностики и лечения велика вероятность развития рака эндометрия.

Основными симптомами, указывающими на наличие гиперплазии эндометрия матки, могут быть:

Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное заболевание. Основной характерной чертой данного заболевания является разрастание внутреннего слоя матки — эндометрия, что приводит к утолщению и увеличению его объема.

Эндометрий представляет собой нежную тонкую слизистую ткань, которая выстилает полость матки изнутри. Данная ткань каждый месяц быстро растет и утолщается под действием женских половых гормонов. В случае наступления беременности, эндометрий является «пуховой периной» на которую прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. При отсутствии беременности под действием гормонов эндометрий отторгается, выходит в виде менструальной крови.

Гиперплазия эндометрия

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Эндометрий — это слизистая оболочка, которая выстилает стенки матки изнутри. Эндометрий образован
эпителиальными и железистыми клетками, в норме эпителиальные клетки преобладают над железистыми.
Эндометрий необходим для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки и последующего питания
развивающегося плода. Если яйцеклетка не оплодотворена, она не прикрепляется к стенке матки, а
эндометрий отслаивается и выходит из матки в виде менструации.

Что такое гиперплазия эндометрия

По данным медицинской статистики, частота встречаемости болезни составляет 133 случая на 100 тысяч
женского населения. Чаще всего гиперплазию обнаруживают у женщин в возрасте 50-54 лет, реже всего — у
женщин младше 30 лет. Гинекологи лечат патологию консервативными и хирургическими методами, в
большинстве случаев добиваясь полного выздоровления.

Причины и факторы риска

Основная причина возникновения гиперплазии эндометрия — стойкое повышение уровня эстрогенов в
организме женщины. Гормоны стимулируют рост слизистой оболочки матки, что приводит к увеличению ее
общей толщины и появлению локальных разрастаний в виде полипов.

Вероятность развития гиперплазии повышают следующие факторы риска:

Патогенез

Патогенез гиперплазии эндометрия включает два процесса, которые протекают в организме женщины
одновременно:

Гиперэстрогения приводит к усиленному разрастанию эндометрия, а нарушение апоптоза препятствует
восстановлению нормальной толщины слизистой матки. Это сопровождается нарушением менструального цикла.

Нормальный менструальный цикл состоит из двух стадий:

Чаще всего на практике гинекологи используют бинарную классификацию ВОЗ:

В зависимости от типа разрастаний внутреннего слоя слизистой матки гиперплазия бывает:

По характеру течения выделяют следующие виды гиперплазии:

Основной признак гиперпластического процесса в эндометрии — патологические маточные кровотечения.
Возможны следующие варианты:

Общая симптоматика не характерна для гиперплазии эндометрия, но некоторые пациентки могут жаловаться на
чрезмерную слабость и утомляемость, головные боли, быстрый набор массы тела. Такие симптомы указывают на
сопутствующие заболевания, и в некоторых случаях помогают предположить причину гиперплазии
эндометрия.

Возможные осложнения

Осложнения гиперплазии эндометрия связаны с обильной кровопотерей и атипическим перерождением клеток:

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для выявления патологии эндометрия следует обращаться к гинекологу. Первоначально врач собирает анамнез,
определяет жалобы пациентки. Из анамнеза заболевания значение имеют следующие данные: характер
менструального цикла, объем маточных кровотечений, особенности образа жизни и профессии пациентки, ее
наследственность и сопутствующие болезни.

После опроса врач проводит гинекологический осмотр, в ходе которого оценивает состояние матки и яичников.
Гинеколог делает двуручное влагалищное исследование, осматривает шейку матки и влагалище с помощью
зеркал. В процессе осмотра врач берет мазки для дополнительного диагностического обследования.

Читайте также:  Гонорея триппер

Необходимые лабораторные анализы:

Инструментальные методы диагностики показаны для визуализации патологических разрастаний эндометрия,
определения состояния женской репродуктивной системы:

Дифференциальную диагностику гиперплазии эндометрия в первую очередь проводят с патологической
пролиферацией железистых клеток. Пролиферация отличается от гиперплазии нормальным соотношением
железистых и эпителиальных клеток, хотя толщина эндометрия увеличена в обоих случаях, обе патологии
сопровождаются обильными маточными кровотечениями.

Согласно клиническим рекомендациям гиперплазию эндометрия лечат консервативными и хирургическими
методами. Тактику лечения гинеколог определяет индивидуально, с учетом возраста пациентки, степени
тяжести заболевания, общего состояния организма. В большинстве случаев терапию начинают с
лекарственных препаратов, а при их неэффективности или высоком риске перехода гиперплазии эндометрия
в рак матки применяют хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство при гиперплазии эндометрия бывает временным и радикальным. Для временного
удаления разросшейся слизистой и полипов применяют выскабливание полости матки. Однако через
несколько лет гиперплазия появляется вновь, поэтому некоторым пациенткам предлагают радикальное
вмешательство — удаление матки.

Прогноз и профилактика

Прогноз гиперплазии эндометрия без атипии в большинстве случаев благоприятен для жизни и выздоровления.
Длительный курс терапии препаратами прогестерона приводит к полному исчезновению симптомов у 89-96%
пациенток, рецидив наблюдается в 6% случаев.

Профилактика гиперплазии эндометрия и ее опасных последствий включает следующие рекомендации:

Женщинам из групп риска с наличием большого количества провоцирующих факторов гиперплазии следует
регулярно проходить обследование у гинеколога, сдавать кровь на гормоны и делать УЗИ матки.

Статья опубликована: 22.04.2024 г.
Последнее обновление: 22.04.2024 г.

О гиперплазии эндометрия очень важно знать, хотя это и не самый частый диагноз в гинекологии. Если не заняться её лечением вовремя, возможно развитие серьёзных осложнений, в том числе бесплодия. Гиперплазия эндометрия — это что? Чем она опасна и почему развивается? Как диагностируется и лечится гиперплазия у женщин? Отвечаем на самые важные вопросы в статье.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия (ГЭ) – патологическое состояние, при котором происходит чрезмерное разрастание слизистой оболочки, выстилающей матку изнутри. В результате эндометрий утолщается, увеличивается его объём. Патологический процесс является доброкачественным, однако при отсутствии лечения может привести к серьёзным осложнениям. Что такое гиперплазия матки? То же самое, что ГЭ, но термин «гиперплазия матки» некорректный, врачи его не употребляют.

Эндометрий — нежная слизистая ткань матки. Каждый менструальный цикл эта ткань проходит через ряд изменений. Сначала быстро растет и утолщается под воздействием эстрогена, выделяемого яичниками. Так организм готовится к возможной беременности. После выхода яйцеклетки из яичника (овуляции) к эстрогену присоединяется прогестерон — этот гормон готовит матку к приему яйцеклетки. Если после овуляции в полость матки попадает оплодотворённая яйцеклетка, эндометрий, напоминающий пуховую перину, готов к её внедрению и развитию беременности. Если оплодотворения в данном цикле не происходит, то уровень прогестерона снижается, эндометрий отторгается и выходит в виде менструальной крови. В следующем цикле процесс повторяется.

При нарушении гормонального баланса (избытке эстрогена и недостатке прогестерона) эндометрий разрастается чрезмерно, может развиться гиперплазия.

Гиперплазия без атипии и атипическая гиперплазия матки — что это такое?

ГЭ бывает разной. Наиболее часто гинекологи используют классификации ВОЗ. До 2014 года гиперплазия по этой системе делилась на четыре типа: простая без атипии и сложная без атипии, простая атипическая и сложная атипическая. При обновлении системы классификации эксперты ВОЗ убрали деление на простую ГЭ и сложную, Осталось два типа:

При ГЭ без атипии клетки разросшихся тканей нормальные — считается, что такие не могут стать раковыми. При ГЭ с атипией в тканях присутствуют аномальные клетки, в связи с чем повышается риск развития рака матки.

Что значит гиперплазия эндометрия железистая, полиповидная, кистозная, аденоматозная? Это типы ГЭ согласно классификации, основанной на морфологической структуре разрастаний. При железистой ГЭ разрастаются в основном железистые клетки слизистого слоя матки, при кистозной — из железистых структур образуются маленькие кисты, при полиповидной — полипы.

Признаки гиперплазии эндометрия

На ранних этапах патологическое состояние может никак себя не проявлять. Нередко подозрения на ГЭ у гинеколога возникают во время планового профилактического УЗИ, и становятся для пациентки неприятной неожиданностью.

По мере развития заболевания «большой эндометрий» даёт о себе знать нарушениями менструального цикла, возможны и другие симптомы гиперплазии матки.

Какие гиперплазия эндометрия матки симптомы может давать?

У женщин, уже вступивших в менопаузу, гиперплазия эндометрия проявляется постменопаузальными маточными кровотечениями.

Кроме того, при ГЭ женщины могут испытывать неприятные ощущения внизу живота. Иногда вследствие большой кровопотери развивается анемия, которая даёт о себе знать слабостью, бледностью кожных покровов, ухудшением состояния волос и ногтей.

Конечно, перечисленные симптомы не обязательно свидетельствуют о гиперплазии. Причиной нарушений менструального цикла может быть, например, миома матки. Но в любом случае диагностика и лечение необходимы. Для этого нужно срочно показаться гинекологу. Если тревожные признаки появились у женщины, планирующей беременность, то стоит записаться к гинекологу-репродуктологу.

Читайте также:  Боль в горле без температуры

Почему важно не медлить с обращением к врачу? Если не начать лечить атипическую гиперплазию, она может перерасти в рак. Но даже если аномальные клетки в разросшемся эндометрии отсутствуют (что невозможно определить без диагностики), функция слизистой оболочки, выстилающей матку, нарушается. Возникают препятствия для имплантации оплодотворённой яйцеклетки, которые могут привести к женскому бесплодию. Кроме того, при ГЭ здоровье женщины ухудшается из-за маточных кровотечений и вызванной ими анемии.

Факторы риска развития ГЭ

Исследования показывают, что чаще всего с ГЭ сталкиваются женщины позднего репродуктивного возраста, а также женщины в перименопаузе или менопаузе. В возрасте до 35 лет дисбаланс эстрогена и прогестерона, вызывающий очаговое разрастание эндометрия, тоже не исключен. И всё же у молодых женщин ГЭ встречается редко.

Специалисты выделяют и другие факторы риска, не только возраст.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Первый этап диагностики ГЭ — сбор анамнеза во время беседы с пациенткой и обычный гинекологический осмотр. Затем врач обязательно проводит трансвагинальное УЗИ. Исследование назначается на определенные дни цикла.

Во время ультразвукового исследования гинеколог изучает структуру и плотность слизистого слоя полости матки, проверяет соответствие эндометрия норме и дню менструального цикла. Существуют эхопризнаки гиперплазии эндометрия. Они позволяют гинекологу выявить отклонения, но не дают возможности определить тип ГЭ. Поэтому наличия признаков гиперпластических процессов на УЗИ недостаточно для постановки диагноза и подбора лечения. Необходимо лабораторное исследование слизистой полости матки. Чтобы получить образцы для исследования врач может назначить пациентке пайпель-биопсию эндометрия или лечебно-диагностическую гистероскопию.

Пайпель-биопсия — самый простой и комфортный для пациентки метод получения образцов тканей из матки. Гинеколог вводит через шейку матки в полость органа тоненькую трубочку диаметром меньше 3 мм (пайпель). Пайпелем врач забирает кусочек ткани и отправляет в лабораторию для гистологического исследования. Гистология подтверждает или опровергает предварительный диагноз и позволяет выявить атипичные клетки, если они есть.

Но более информативной и более целесообразной в большинстве случаев является лечебно-диагностическая гистероскопия. Это малая гинекологическая операция, которую проводят с общей анестезией с использованием специального инструмента — гистероскопа.

Гистероскоп по форме похож на трубку с видеокамерой внутри. Тонкий прибор легко вводится через влагалище в полость матки. Благодаря видеокамере, изображение с которой выводится на экран в операционной, хирург в режиме онлайн осматривает матку изнутри и может определить очаги гиперплазии, наличие полипов и других новообразований. Кроме камеры гистероскоп оснащён петлёй. С помощью петли врач может удалить очаги гиперплазии и полипы, рассечь внутриматочные спайк. Также в рамках операции может быть проведено выскабливание слизистой полости матки и цервикального канала — слизистая выскабливается с помощью кюретки. Биопсийный материал отправляют в лабораторию для проведения гистологического исследования. По результатам анализа становится понятно, присутствуют ли в разросшемся эндометрии атипические клетки.

Лечение гиперплазии

Собственно, сама гистероскопия с удалением очагов гиперплазии уже является лечением. Дальнейшая тактика разрабатывается врачом после получений результатов гистологии. Если есть очевидные факторы риска, которые можно устранить, это обязательно делается. Например — снизить вес, отказаться от менопаузальной гормональной терапии.

Если анализ не показывает атипии, врач может назначить медикаментозное лечение препаратами прогестерона. Эти лекарственные средства выпускаются в разных формах — таблетки, спираль с гормональным компонентом, вагинальный крем, препараты для инъекций. Чем лечить гиперплазию эндометрия, определяет врач, исходя из ситуации пациентки. Продолжительность приема лекарств обычно составляет не меньше полугода.

Для контроля эффективности терапии женщина периодически приходит в клинику для повторной биопсии. После завершения лечения наблюдение также необходимо. Его можно прекращать, если две биопсии показывают, что гиперплазии нет. В случае рецидива может потребоваться повторное хирургическое удаление очагов гиперплазии.

Может ли потребоваться удаление матки? Гиперплазия эндометрия без атипии требует такого радикального лечения в очень редких случаях. Гистерэктомия считается крайним шагом. Она может проводится при согласии женщины в пре- и постменопаузе, а также при неэффективности других методов лечения.

После завершения лечения пациентке показано диспансерное наблюдение у гинеколога. Посещать врача рекомендуется дважды в год в течение трёх лет.

Как лечится гиперплазия эндометрия матки, если гистологическое исследование выявило атипические клетки? Обычно в таких случаях показаны хирургические методами. Вид оперативного вмешательства подбирается на основе результатов диагностики, с учётом индивидуальных особенностей женщины и её репродуктивных планов (имеет значение, планирует ли пациентка беременность и рождение ребёнка).

Профилактика рецидивов гиперплазии

Если у пациентки в анамнезе патология эндометрия гиперплазия, то очень важно соблюдать меры профилактики. Впрочем, эти меры показаны всем женщинам, независимо от того, выявлялись у них гиперпластические процессы в полости матки или нет.

Читайте также:  Немеют пальцы ног и стопы

Акушеры-гинекологи и врачи-репродуктологи клиники «Линия жизни» имеют большой опыт в диагностике и лечении гиперплазии эндометрия. Наши врачи подскажут, нужна ли диагностика на выявление гиперплазии, проведут необходимые диагностические мероприятия, назначат оптимальное лечение. Записывайтесь на консультацию по телефону или онлайн на сайте.

Время чтения: 5 минут

Осложнения гиперплазии

При отсутствии должного и адекватного лечения гиперплазия эндометрия приводит к тяжелой анемии с значительным снижением уровня гемоглобина, появлению слабости, повышенной усталости, сонливости, что связано с большими потерями крови во время менструации.

У молодых женщин гиперплазия эндометрия может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Атипическая гиперплазия эндометрия является предраковым состоянием и в отсутствии адекватного лечения приводит к развитию злокачественного процесса.

Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия

Выбор тактики ведения пациенток с гиперплазией эндометрия зависит от морфологического
патолого-анатомического заключения, возраста пациентки, ее репродуктивных
планов, наличия факторов риска.

Диагностика заболевания проводится на основе результатов анализов пациентки, клинической картины, а также результатов УЗИ и других исследований. В обязательном порядке берется соскоб из полости матки. Для подтверждения диагноза проводится гистологическое исследование материала при удалении или выскабливании матки.

При определении клинической картины врач-гинеколог должен уточнить:

Кроме того, важно уточнить, осуществляется ли прием гормональных препаратов.

Во время физического осмотра оценивается состояние наружных половых органов, влагалища и матки с помощью зеркала, а также исследование матки и придатков руками. Это необходимо для того чтобы исключить появление опухолевых новообразований.

Классификация и стадии развития гиперплазии эндометрия

В соответствии с международными стандартами, гиперплазия эндометрия представлена двумя классификациями, каждая из которых основана на оценке строения ткани.

Гиперплазия без атипии – простая или сложная неатипическая – не приводит к генетическим изменениям и не является причиной возникновения рака эндометрия.

Гиперплазия с атипией – сложная или простая – вызывает многочисленные генетические изменения и повышает риск развития рака до 60%.

Классификация позволяет разграничить доброкачественное заболевание и гиперплазию с атипическими клетками, что необходимо для определения эффективной тактики лечения.

Профилактические мероприятия при данном заболевании необходимы для того, чтобы снизить риск развития рака эндометрия и предотвратить рецидив гиперплазии.

1 — жалобы
и анамнез

2 — УЗИ органов малого таза

Окончательный диагноз может быть установлен только
после получения результатов патолого – анатомического исследования эндометрия

Когда возникает
гиперплазия эндометрия?

Наиболее часто гиперплазия эндометрия встречается в
постменопаузальном периоде, когда овуляции прекращаются и снижается выработка
прогестерона.

Также причиной возникновения гиперплазии эндометрия может
быть высокий уровень эстрогенов и недостаточность выработки прогестерона в
других ситуациях, в том числе, когда женщина:

Что происходит с
эндометрием в течение менструального цикла?

Эндометрий — гормонозависимая структура, которая
претерпевает следующие изменения в течение менструального цикла.

Типы гиперплазии эндометрия

Врачи описывают гиперплазию эндометрия, основываясь на
типе клеточных изменений в слизистой оболочке матки. Существуют две категории:

Вид лечения гиперплазии эндометрия зависит от заключения гистологического исследования: какой конкретно морфологический тип заболевания был выявлен. Также не особенности лечения влияет возраст пациентки, её анамнез, сопутствующие заболевания и репродуктивные планы.

Варианты лечения включают:

2.  хирургическое лечение

При лечении патологии эндометрия специалист придерживается трех принципов:

Тактика борьбы с заболеванием напрямую зависит от результатов гистологии, возраста пациентки, наличия у нее сопутствующих заболеваний.

При отсутствии атипии у пациенток с гиперплазией эндометрия при использовании консервативных методов лечения восстанавливается менструальный цикл, снижается вес. Врач назначает пероральные контрацептивы, устанавливает внутриматочную систему Мирена. В исключительных случаях может потребоваться операция.

В случаях, когда диагностирована гиперплазия с атипией, консервативное лечение актуально только в том случае, если женщина планирует беременность. В противном случае проводится операция, во время которой удаляются все детородные органы.

По завершении лечения пациентка становится на учет: необходимо регулярно посещать гинеколога, делать УЗИ органов малого таза регулярно на протяжении 5 лет.

Для того чтобы избежать развития сложного заболевания, которое может привести к удалению матки и других органов, рекомендуется следовать простым правилам профилактики. В случае возникновения дискомфорта, болезненных ощущений необходимо незамедлительно обращаться за помощью специалиста: своевременное лечение заболеваний женских половых органов поможет избежать осложнений.

Искусственное прерывание беременности – еще один фактор, который может спровоцировать развитие патологии.

Кроме того, женщинам рекомендуется воздерживаться от курения и злоупотребления алкогольными напитками, отдавая предпочтение занятиям спортом и правильному питанию.

Цены, приведенные на сайте, не являются публичной офертой, носят информационный характер и могут быть
изменены.

Классификация гиперплазии эндометрия (по гистологической картине)

Классификация гиперплазии эндометрия по локализации

К основным факторам риска развития гиперплазии эндометрия относятся:

Профилактика гиперплазии эндометрия

Дата создания: 18.08.2023

Дата изменения: 07.06.2024

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *