Мигрень во время беременности возникает даже у тех женщин, у которых ранее не было признаков этого состояния. Примерно четверть будущих мам сталкиваются с мигренью в сопровождении ауры. Весьма трудно представить, насколько сложно для беременных женщин переживать мучительные симптомы мигрени, особенно учитывая, что их организм уже находится в состоянии повышенной чувствительности. Если нет сил больше терпеть боль, следует искать решение, которое не нанесет вреда ни будущей маме, ни её малышу.
В Клиническом Институте Мозга медицинскую помощь оказывают специалисты, имеющие большой опыт диагностики и лечения заболеваний нервной системы. Врачи понимают особенности изменений в организме беременной женщины на биохимическом уровне, на основании этого составляют индивидуальный план терапии. Следование клиническим протоколам, использование современных методов лечения помогают пациенткам избавиться от мигрени без негативных последствий.
1. Причины мигрени во время беременности
2. Особенности течения мигрени на ранних сроках беременности
3. Клиническая картина мигрени во 2 триместре беременности
4. Мигрень в 3 триместре беременности
6.1. Лечение мигрени в 1 триместре беременности
6.2. Лечение мигрени во 2 и 3 триместрах беременности
7. Профилактические меры
Причины мигрени во время беременности
Медики до сих пор не способны с точностью установить этиологию мигреней. Экспертам известны лишь отдельные факторы, способные спровоцировать появление приступов. В период беременности одними из ключевых аспектов являются гормональная перестройка организма женщины и физиологические трансформации, связанные с ростом плода. Изменения, происходящие в теле будущей матери, несут дополнительную нагрузку для опорно-двигательной системы и внутренних органов, в частности, изменения осанки могут способствовать возникновению приступов мигрени.
Риск появления мигрени у беременных повышается при:
Особенности течения мигрени на ранних сроках беременности
Имплантация оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, активация эстриола и эстрадиола, токсикоз — главные причины мигрени в 1 триместре беременности. Женщина плохо спит из-за тошноты, переваривание пищи осложняется рвотой, в результате появляется сильная головная боль. Часто болезненные ощущения имеют давящий характер в области затылка, висков. Из-за наличия противопоказаний к применению ряда НПВС купирование боли затруднено.
Специалисты советуют придерживаться режима сна и умеренных физических упражнений, предпочитать питание, способствующее здоровью, и исключить из рациона продукты, способные провоцировать приступы мигрени. Этот перечень индивидуален, но часто в него включают кофе, жирные блюда и избыточное потребление сладостей. Рекомендуется потреблять яйца, морковь, ягоды, капусту, шпинат, лосось, авокадо, орехи, злаки. В них имеется достаточное количество А, Е, группы В, С.
Клиническая картина мигрени во 2 триместре беременности
На 4, 5 и 6 месяцах вынашивания плода состояние женщины улучшается, но повышенная чувствительность на резкие запахи, громкие звуки и яркий свет остаются прежними. Появляется метеозависимость, которая не наблюдалась ранее. Головная боль характеризуется меньшей интенсивностью, отсутствует светобоязнь. Нормализация сна, правильное питание и прогулки на свежем воздухе помогают справиться с дискомфортом.
Диагностика кластерных болей – явление редкое. Они появляются без видимой причины, однако их характерные симптомы позволяют их быстро определить. Одним из ключевых признаков является высокая интенсивность боли, ограничивающая способность к проведению повседневных занятий. Другой характерной чертой является регулярность приступов, которые возникают с определенной периодичностью. Проявляясь каждый день в строго определенное время, чаще всего в переходный период между сезонами.
Мигрень в 3 триместре беременности
В период вынашивания плода существует тесная взаимосвязь между артериальным давлением и появлением интенсивной головной боли. В последний триместр беременности происходят сложные физиологические изменения, и одним из наиболее заметных является увеличение объема циркулирующей крови. Это изменение играет важную роль в обеспечении оптимального питания и доставке кислорода плоду, а также поддержании нормального кровообращения между плацентой и маткой. Однако сокращение физической активности в сочетании с повышением объема жидкости может вызвать появление отеков, сопровождающихся головной болью, и может привести к изменениям показателей состояния крови.
Возникающий приступ сопровождается ощущением сдавливания в области головы, с тяжестью, распространяющейся на виски и затылок. Жгучая боль, ритмично пульсирующая, может распространяться даже за пределы глазниц. Появляется ощущение вертиго, снижение четкости зрения и нарушение слуховой чувствительности. При повышенном артериальном давлении возможно нарушение согласованности движений и эпизодические потери сознания. Кожа лица приобретает гиперемированный оттенок и может почувствоваться горячей на ощупь. Возможно незначительное увеличение температуры. Продолжительные и частые эпизоды данного состояния представляют определенные риски в период беременности, следовательно, рекомендуется обратиться к специалисту для полной диагностики.
Диагностика
Для диагностирования состояния у женщин в период беременности достаточно проведения беседы и выявления характерных клинических проявлений мигрени. Врач задает 3 вопроса:
Дополнительные исследования либо консультации с узкими специалистами могут быть рекомендованы с целью исключения других потенциальных факторов, способствующих возникновению боли в голове.
Лечение
Современные методы лечения мигрени включают в себя передовые методики, такие как: биологическая обратная связь, психотерапия, методы релаксации и транскраниальная стимуляция эндорфинных структур головного мозга. Также важны дозированные физические нагрузки. Женщинам с патологией опорно-двигательной системы рекомендуется регулярно заниматься специализированной гимнастикой и обратить внимание на курсы массажа или мануальной терапии уже на начальных этапах беременности.
При вынашивании плода важно адекватно подходить к выбору методов лечения интенсивной головной боли. Нужно отдавать оценку частоте приступов, силе болевых ощущений и сопутствующих симптомов, а также продолжительности приступов и степени их негативного влияния на общее состояние. Перед планированием терапии может потребоваться сдача общего анализа крови и мочи.
Лечение мигрени в 1 триместре беременности
Выбор оптимальной медикаментозной терапии для беременных женщин, страдающих мигренью, представляет собой значительную сложность. Особенно высокая интенсивность мигреневых проявлений наблюдается в начале беременности. Несмотря на стремление избегать применения лекарственных средств (особенно на ранних стадиях беременности) для снижения вероятности негативного воздействия на плод, множество пациенток, страдающих головной болью, начинают неконтролируемо употреблять обезболивающие препараты. Следовательно, важность предварительной консультации и обучения пациенток методам эффективного контроля мигрени невозможно недооценить.
Если пациентка решает воздержаться от применения болеутоляющих препаратов, главным вопросом становится облегчение тошноты и рвотных позывов. Для предотвращения дегидратации желательно, чтобы пациентки избегали интенсивных запахов и увеличивали потребление жидкости. Чувство тошноты также можно смягчить путем потребления легкоусваиваемых продуктов. Разрешается использование противорвотных средств, купирующих дофаминовые рецепторы (после консультации лечащего врача).
Лечение мигрени во 2 и 3 триместрах беременности
В период беременности наиболее безопасным выбором для облегчения мигренозных приступов считается применение препаратов из группы анилидов. Они эффективены при умеренной и легкой степени интенсивности приступов. В случае мигрени также рекомендуется применение натрийуретического пептида. Было выявлено, что данное вещество не вызывает нежелательных эффектов. Предотвращение развития лекарственно-индуцированной головной боли (ЛИГБ) требует ограничения приема лекарственных средств до двух дней в неделю. Самолечение может негативно сказаться на развитии плода, поэтому перед применением препаратов необходимо проконсультироваться со специалистом.
Профилактические меры
В ситуации, когда наступает головная боль, многие способы лечения (будь то медикаментозные или альтернативные методы) становятся нежелательными из-за возможных негативных последствий для вынашиваемого плода. Следовательно, более разумным подходом является начало профилактических мер уже перед началом беременности. В случае мигрени, появления частых или интенсивных приступов, а также в случае регулярного употребления обезболивающих средств более двух раз в неделю, целесообразно осуществить профилактическую терапию еще на стадии планирования беременности.
Ещё одной важной составляющей стратегии профилактики является контроль над факторами, способствующими возникновению приступов. У женщин, страдающих мигренями, обычно можно выделить определенные «триггеры», которые вызывают головную боль. Это могут быть такие факторы, как недостаточное количество сна, употребление алкоголя (вина или пива), резкие запахи, яркий свет или громкий шум. Также эффективными методами является массаж области шеи и воротниковой зоны, дробное питание, обилие кислорода в помещении, гимнастика, занятия любимыми видами деятельности (музыка, рисование, чтение книг). О том, что можно беременным при мигрени, скажет врач, исходя из состояния здоровья будущей матери и малыша, а также срока вынашивания плода.
*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.
Виды головной боли при беременности
Головная боль при беременности бывает первичной, то есть не связанной с другой болезнью, и вторичной, то есть симптомом основного заболевания.
Первичная головная боль
В 57–90% случаев женщины сталкиваются именно с первичной головной болью. Она может доставлять сильный дискомфорт, но не угрожает здоровью.
Головная боль напряжения
Это сжимающая боль, которая может появиться в районе висков, затылка. Возникает ощущение стягивающего обруча, давящая боль в глазах. Она не усиливается при физической активности и не вызывает тошноты или рвоты. Неприятные ощущения могут длиться от получаса до нескольких суток.
Механизм возникновения головной боли напряжения до конца не изучен. Считается, что она связана с напряжением или сдавлением мышц мягких покровов головы. Это состояние могут вызвать стресс, неврозы, инфекционно-токсические заболевания, гормональные сдвиги или гипертоническая болезнь. Из-за мышечных спазмов ухудшается снабжение головного мозга кровью и кислородом, что ещё больше способствует головной боли. Также развитию заболевания способствуют остеохондроз и неправильная осанка.
С головной болью напряжения хотя бы раз в жизни сталкиваются 78% людей.
Мигрень — это острая пульсирующая боль, которая, как правило, ощущается с одной стороны головы в лобно-височной области. Она может усиливаться при физической активности, от резких звуков и запахов, яркого света. Приступы мигрени часто сопровождаются тошнотой и рвотой. В 20% случаев за несколько минут до начала приступа мигрени возникает аура: перед глазами появляется мерцающая зигзагообразная линия, вспышки света. Во время ауры могут нарушиться двигательные способности, возникнуть чувство онемения или покалывания в губах, языке, половине лица. Приступы длятся от нескольких часов до нескольких дней. Мигрень вызывает повышенная возбудимость клеток головного мозга, предрасположенность к этому заболеванию передаётся по наследству.
Вторичная головная боль
В некоторых случаях головная боль во время беременности может сигнализировать о серьёзных патологиях, поэтому о ней рекомендуется обязательно сообщить лечащему врачу.
Повышенное внутричерепное давление (интракраниальная гипертензия)
Внутричерепное давление — разница между давлением в полости черепа, которое создаёт спинномозговая жидкость (ликвор), и атмосферным. Его могут вызвать тромбоз сосудов головного мозга, опухоли, травмы, инсульт, инфекции, нарушение водно-электролитного баланса (соотношение солей и жидкости в организме). Кроме того, это состояние иногда развивается без явной причины — как правило, у женщин с избыточным весом.
Ежедневная головная боль — один из симптомов повышенного внутричерепного давления. Неприятные ощущения могут усиливаться, когда женщина меняет положение тела, наклоняет или поворачивает голову, чихает или кашляет. Кроме того, может снизиться острота зрения, усилиться потоотделение, болеть спина, возникать приступы тошноты и рвоты, шум в ушах. Женщина с повышенным внутричерепным давлением быстро утомляется, иногда испытывает немотивированную раздражительность или, наоборот, апатию. Без лечения эта патология может привести к самопроизвольному выкидышу, преждевременным родам, кислородному голоданию плода или задержке внутриутробного развития.
Это одно из самых опасных осложнений беременности, которое развивается после 20-й недели и характеризуется повышением давления, появлением белка в моче и отёками. Последствием этого осложнения могут стать преждевременные роды, отслойка плаценты, задержка развития плода из-за гипоксии, обильные маточные кровотечения.
Преэклампсия может привести к эклампсии — это состояние, угрожающее жизни, при котором резко повышается артериальное давление, начинаются судороги, возможен отёк лёгких, кровоизлияние в мозг.
В тяжёлых случаях преэклампсии возникает сильная головная боль, начинаются тошнота и рвота, ухудшается зрение. Перед приступом у женщины может появиться ощущение вспышки света перед глазами.
На эклампсию и преэклампсию указывают высокое давление, белок в моче и отёки
Тянущая тупая головная боль в сочетании с высокой температурой может быть признаком вирусной или бактериальной инфекции. Беременные женщины порой плохо переносят даже сравнительно лёгкую форму ОРВИ, а более серьёзные заболевания — листериоз, бруцеллёз, боррелиоз — могут привести к очень тяжёлым последствиям, вплоть до выкидыша и внутриутробной гибели плода.
Головную боль могут вызывать травмы и заболевания позвоночника, отказ от некоторых продуктов, например кофе.
Во время беременности повышается свёртываемость крови. Из-за этого увеличивается риск развития заболеваний сосудов, о которых может сигнализировать головная боль. Сосудистые патологии могут привести к тромбозу, инсультам, кровоизлиянию в мозг.
Доброкачественные и злокачественные (раковые) новообразования головного мозга во время беременности выявляются сравнительно редко, но исключать возможность их развития у будущей мамы нельзя. Специалисты до сих пор не сошлись во мнении, увеличивается ли риск развития опухолей именно после зачатия. Некоторые исследования показывают, что новообразования проявляются и растут, в частности, из-за половых гормонов, уровень которых повышается при вынашивании ребёнка. Но однозначного подтверждения этому нет. При внутричерепных опухолях возникает головная боль, тошнота и рвота, ухудшается зрение и координация.
Необходимо срочно вызывать скорую помощь, если одновременно с головной болью возникают другие опасные симптомы: ухудшается зрение или слух, резко изменяется артериальное давление, повышается температура до 39 °C, возникают судороги, тошнота и рвота, становится спутанным сознание, нарушается речь.
Наши подписчики экономят на анализах до 30%.
Оставьте имейл, чтобы не пропустить скидки и акции 🥰
Головная боль в первом триместре
Чаще всего от головной боли беременные страдают в первом триместре, когда в организме происходят серьёзные изменения, иммунная система матери начинает адаптироваться к плоду и женщина резко меняет свой образ жизни. Преимущественно это головная боль напряжения и мигрень.
Причины головной боли в первом триместре:
Головная боль во втором триместре
Ко второму триместру процесс адаптации заканчивается и, как правило, головные боли, вызванные перестройкой организма, становятся реже или прекращаются.
Если до беременности и в первом триместре женщина испытывала мигрень, она может сталкиваться с приступами и во время второго триместра. Но в 50–70% случаев после 12–14-й недели наступает улучшение течения мигрени без ауры: приступы становятся реже и слабее. Головную боль напряжения по-прежнему могут вызывать перенапряжение, стресс, снижение подвижности.
Головная боль в третьем триместре
В третьем триместре масса тела женщины увеличивается. Это приводит к усилению изгибов позвоночного столба, из-за чего сосуды, несущие кровь с кислородом к мозгу, могут пережиматься. Циркуляция крови также может ухудшиться из-за того, что на поздних сроках будущие мамы меньше двигаются. В результате возникает тканевая гипоксия, которая может вызвать головную боль.
На поздних сроках увеличивается вероятность развития преэклампсии и эклампсии. Если во время приступа головной боли у женщины ухудшается зрение, перед глазами возникают вспышки света или мелькают тёмные пятна, появляется реакция на резкие звуки и яркий свет, нужно немедленно обратиться к врачу.
Любая головная боль свидетельствует о неполадках в организме. В некоторых случаях справиться с ними помогает отдых и прогулки, в других — срочное лечение
Диагностика головной боли
Главная задача врача при диагностике головной боли у беременной — исключить или подтвердить заболевания, которые её вызывают. Для этого беременную консультируют акушер-гинеколог и невролог. Они проводят осмотр, используют лабораторные и инструментальные методы диагностики.
Вопросы, которые может задать врач:
Инструментальная диагностика
При подозрении на повышенное внутричерепное давление врач может назначить офтальмоскопию. Во время этой процедуры специалист осматривает глазное дно, сетчатку и её сосуды, диск зрительного нерва с помощью специальных инструментов.
Энцефалограмма позволяет выявить воспалительные процессы, изменения в сосудах, новообразования. Врач закрепляет на голове пациентки датчики, которые улавливают электрические импульсы в мозге и передают данные на компьютер.
Начиная со второго триместра беременным можно по необходимости проводить магнитно-резонансную томографию (МРТ). В первом триместре, когда все основные системы и органы плода формируются, врачи стараются снизить любое воздействие на организм женщины и, как правило, не назначают это исследование. С помощью МРТ можно обнаружить любые нарушения в тканях и сосудах.
Лабораторные исследования
Для выявления воспалительных процессов и инфекционных заболеваний врач может назначить общий анализ крови.
При подозрении на повышенную свёртываемость крови, которая может вызвать заболевания сосудов и головную боль, назначается коагулограмма.
Беременные женщины регулярно сдают анализ мочи. Появление в нём белка после 20-й недели может указывать на преэклампсию. Чтобы оценить степень тяжести заболевания, могут назначить коагулограмму, общий и биохимический анализ крови.
При диагностике повышенного внутричерепного давления могут назначить исследование крови на водно-солевой баланс.
Лечение головной боли во время беременности
Лечение головной боли осложняется тем, что во время беременности сильно ограничен выбор препаратов: многие лекарства принимать нельзя из-за их негативного воздействия на плод.
Для лечения и предотвращения приступов мигрени и головной боли напряжения рекомендуется использовать расслабляющие методики, а лекарственные препараты применять в крайнем случае.
Предотвратить приступы помогает регулярный массаж, который расслабляет мышцы и усиливает циркуляцию крови, дыхательная гимнастика или несложная медитация, помогающие справиться со стрессом. Также врачи рекомендуют постизометрическую релаксацию — мануальную технику, при которой мышцы сначала сильно напрягают, а потом расслабляют и растягивают.
Облегчить приступ помогают холодные компрессы, сон в тёмной, хорошо проветренной комнате, прогулки, полноценный отдых, правильная диета.
Если приступ боли длительный и доставляет сильный дискомфорт, можно выпить парацетамол. Но применение этого препарата необходимо согласовать с лечащим врачом.
Для предотвращения приступов и улучшения общего самочувствия рекомендуются расслабляющие техники: массаж, дыхательная гимнастика, медитация. Во время беременности врач может порекомендовать в качестве обезболивающего парацетамол. Для устранения тошноты и рвоты в первом и втором триместре можно применять метоклопрамид, во втором и третьем триместре — гидроксизин. Оба препарата относятся к категории B по шкале FDA. Все лекарства обязательно должен назначить врач с учётом индивидуальных особенностей пациентки.
Перед приёмом любых лекарственных препаратов — в том числе и растительного происхождения — необходимо проконсультироваться с врачом
При вторичном характере боли лечение нацелено на ликвидацию первопричины неприятных ощущений.
Примерно в 30% случаев повышенное внутричерепное давление вызвано тромбозом вен и головного мозга. В таком случае женщине назначают антикоагулянты — препараты, предотвращающие рост и образование тромбов. Их применяют только по назначению врача, бесконтрольный приём может привести к кровотечениям и выкидышу. Если явной причины повышенного внутричерепного давления не выявили, как правило, назначаются осмотические диуретики (мочегонные средства). Также для его снижения могут провести люмбальную пункцию. Для этого пациентке вводят иглу в спинной мозг в районе поясничного отдела и собирают спинномозговую жидкость.
При умеренной преэклампсии стараются нормализовать артериальное давление, скорректировав диету и образ жизни.
При тяжёлой преэклампсии беременные наблюдаются в стационаре. Если давление поднимается выше 140/90 мм рт. ст., им назначают препараты, снижающие давление. Для расслабления матки и улучшения кровоснабжения головного мозга выписывают противосудорожные, а для снижения вязкости крови и восстановления водно-электролитного баланса — инфузионные препараты.
Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от вида инфекции и того, как протекает беременность. В качестве обезболивающего и жаропонижающего назначают парацетамол и в некоторых случаях ибупрофен. При бактериальных инфекциях, например во время ангины, применяют антибиотики, но с осторожностью. Многие препараты системного действия могут вызвать пороки развития плода. Как правило, во время беременности применяют препараты пенициллинового ряда, а в случае их непереносимости — цефалоспорины второго и третьего поколения.
При повышенной свёртываемости крови могут назначить препараты, препятствующие тромбообразованию (дезагреганты) и снижающие активность свёртывающей системы крови (антикоагулянты).
Опухоли головного мозга во время беременности выявляют редко, и лечение в каждом случае подбирают индивидуально в зависимости от вида опухоли, её расположения, скорости развития. В некоторых случаях новообразование можно удалить нейрохирургическим путём во втором или начале третьего триместра.
- Нормальная беременность : клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. 2020.
- Преэклампсия. Эклампсия. Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде: клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов, ООО «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов (ААР)», Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. 2021.
- Мигрень: клинические рекомендации / Всероссийское общество неврологов, Межрегиональная общественная организация «Российское общество по изучению головной боли». 2021.
- Головная боль напряжения: клинические рекомендации / Всероссийское общество неврологов, Межрегиональная общественная организация «Российское общество по изучению головной боли». 2021.
Головная боль может возникнуть довольно-таки часто даже у небеременных женщин, в результате чего они могут прибегнуть к применению различных лекарственных средств в зависимости от причины возникновения головной боли. Однако если данный симптом возникает у беременных, то здесь уже выбор медикаментов очень ограничен, и даже тот малый ассортимент разрешенных лекарств должен строго назначаться врачом. В таком случае как избавиться от головной боли при беременности?
Чтобы предотвратить или облегчить легкие головные боли во время беременности без приема лекарств, можно соблюсти несколько рекомендаций:
Среди лекарственных препаратов, которые являются разрешенными беременным при головной боли, являются:
Несмотря на их относительную безопасность применения, в частности парацетамола, для беременных, они должныстрого назначаться врачом, поскольку не для всех они могут быть разрешены к применению, а также потому что причин головной боли имеется огромное множество.
Pregnancy week by week / Mayo Clinic (англ.)
Natural Remedies for Headaches During Pregnancy / Very Well Health (англ.)
Headaches in Pregnancy / American Pregnancy Association (англ.)
Headaches during pregnancy / Pregnancy Birth Baby (англ.)
Headaches in pregnancy / NHS (англ.)
Headache During Pregnancy: What You Need to Know / Healthline (англ.)
Онлайн: 08:00 — 21:00, без вихідних
Мигрень и головная боль при беременности
Конечно, мигрень или хроническая головная боль напряжения не являются противопоказаниями к беременности. И почти каждая женщина вне зависимости от наличия каких-либо хронических заболеваний хочет стать мамой. Однако, чтобы пережить время беременности наиболее комфортно при наличии хронической мигрени или головной боли к этому периоду необходимо подготовиться заранее. Чем лучше будет ваша подготовка, тем легче будет протекать беременность, роды и послеродовое вскармливание малыша. Женщинам с мигренями рекомендуется отменить все лекарства хотя бы за две недели до зачатия и провести подготовку во избежании тяжелых приступов. В идеале такой этап подготовки занимает от 6 до 12 месяцев. Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. Вейна в Москве специализируется на лечении мигрени, головной боли и других видах болевого синдрома. За долгое время работы под контролем наших врачей наступили и успешно прошли многие беременности даже у тяжелых пациенток. Была оказана эффективная помощь будущим мамам при таких заболеваниях как:
Беременность и грудное вскармливание имеет много ограничений в приеме лекарственных средств. Однако, некоторые схемы приема препаратов для снятия головной боли и мигрени во время беременности все таки существуют. Их лучше уточнять и подбирать заранее вместе с лечащим врачом, а также разработать четкий алгоритм действий при надвигающемся приступе. Терпеть боль во время беременности при мигрени все таки не рекомендуется, за исключением первого триместра и последних недель третьего триместра. Но самое главное, что на помощь беременным женщинам приходят нелекарственные методы снятия головной боли, такие как:
Ботулинотерапия — профилактика мигрени и головной боли при беременности
Наиболее интересным и перспективным методом лечения головной боли во время беременности и мигрени является ботулинотерапия. Суть этого метода заключается в профилактике. Перед тем как забеременеть, женщине проводятся инъекции одного из препаратов ботулотоксина (возможно неоднократное введение в течение года). Такое профилактическое лечение может значительно снизить частоту и интенсивность приступов мигрени на срок до шести месяцев. Таким образом можно максимально снизить частоту и тяжесть приступов именно в самом важном первом триместре. Тогда, когда происходит закладка органов и систем малыша, и обезболивающие принимать рискованно. Для подбора оптимальных сроков и методов лечения вашего типа головной боли лучше всего за год, за шесть месяцев до планируемой беременности обратиться к специалисту по лечению головной боли.
Разрешенные препараты при мигрени и головной боли
И все таки зачастую мигрень и головная боль застигают беременных врасплох. Какие обезболивающие все же разрешены беременным? В течение всего периода беременности можно принимать парацетамол в дозе 325-500 мг до 4 раз в сутки. Кофеин тоже разрешен. А значит, вы можете выпить мигренол, панадол экстра или солпадеин фаст. Конечно, эти обезболивающие не очень сильные. И в обычное время принимать их для снятия приступа мигрени не рекомендуется. Зато при беременности их можно пить абсолютно безбоязненно. Эффективно при беременности при мигрени принимать аспирин, напроксен и ибупрофен. Но их можно пить без опасений лишь во время первого и второго триместров. При планировании беременности они нежелательны. А в третьем триместре вообще запрещены.
Запрещенные ПРЕПАРАТЫ ПРИ МИГРЕНИ И ГОЛОВНОЙ БОЛИ во время беременности
Существуют препараты, прием которых во время беременности строго запрещен. Это обезболивающие с фенобарбиталом, кодеином, старые транквилизаторы типа феназепама и эрготамины.
Лечение головной боли и мигрени во время беременности
Уважаемые будущие мамы! Если вы страдаете от мигрени, хронической головной боли или другими видами болевого синдрома, испытываете чувство постоянной тревоги, приступы панических атак мы приглашаем вас провести беременность под контролем наших специалистов! Наши врачи располагают безвредными, но эффективными методиками лечения. Мы готовы оказать специализированную медицинскую помощь в один из самых ответственных периодов в жизни женщины!
Беременность и грудное вскармливание – период, когда уже имеющаяся головная боль может проявляться ярче. Головные боли при этом можно купировать не всеми препаратами, которые вы могли использовать до беременности. Но при этом неврологи-цефалгологи уверены, что головную боль при беременности или при грудном вскармливании все равно не нужно терпеть. В этот период, как и в любой другой период в жизни женщины, можно пройти обследование, поставить диагноз, если его еще нет, подобрать эффективное лечение или изменить терапию, если вы уже получали ее до этого.
«Университетская клиника головной боли» – единственная клиника в Москве, которая прицельно занимается лечением головной боли. Узкая специализация и многолетний практический опыт помогают нам достигать высокой эффективности в терапии пациенток с разными формами головной боли в период беременности и лактации. Мы работаем по международным стандартам оказания помощи, в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями, основанными на принципах доказательной медицины. Используем только те методы лечения, эффективность которых доказана многочисленными клиническими исследованиями в Европе и США.
Схема лечения подбирается индивидуально, с учетом переносимости, возраста и срока беременности пациентки. Мы делаем все, чтобы повысить качество жизни и при этом не навредить ни матери, ни ребенку. Лечение не должно быть хуже болезни, и мы всегда учитываем это, подбирая препараты.
Причины головной боли во время беременности и при грудном вскармливании
Вызвать головные боли в период беременности и при грудном вскармливании могут совершенно различные факторы:
Невролог-цефалголог помогает узнать настоящую причину головной боли и сделать так, чтобы она не мешала вам жить в этот и так непростой период. Мы не рекомендуем заниматься самолечением, равно как и терпеть боль – ее влияние на вашу жизнь вполне реально уменьшить.
Во время беременности женщины часто переживают приступы головной боли. У подавляющего большинства причиной является мигрень, которая у 80% из них отмечалась еще до беременности. Лишь у 20% заболевание развивается в этот период впервые.
К счастью для очень многих женщин, живущих с мигренью, во 2 триместре беременности ее течение становится лучше — примерно в 50-80% случаев. Улучшения особенно характерны для обычной мигрени без ауры (визуальных, сенсорных и других «спецэффектов», предшествующих боли) и менструальной мигрени (той, что плотно связана с днями менструального цикла).
Женщины, у которых мигрень сопровождается аурой, реже отмечают ее облегчение во 2 триместре: приблизительно в 40% случаев. Приступы мигрени с аурой возникают в любом периоде гестации и могут даже дебютировать во время беременности, чаще в 1 триместре. До 30% женщин страдают от приступов на протяжении всей беременности, а примерно у 5% ухудшается течение заболевания.
Помимо мигрени, при беременности могут наблюдаться головные боли другого типа: чаще всего — головная боль напряжения. Это сжимание в висках и затылке. Появляется чувство тесного обруча, ощущение давления на глаза. Ее не усиливает физическая нагрузка, ей маловероятно будут сопутствовать тошнота или рвота. Неприятные симтомы продолжаются от получаса до нескольких дней. Такую боль часто сопровождают неспецифические признаки: общая утомляемость, бессонница, повышенная раздражительность, учащенное сердцебиение. При хронической форме заболевания могут ухудшаться память и аппетит, проявиться депрессия.
Лечение и профилактика
Беременным и кормящим женщинам нельзя принимать многие привычные препараты, снимающие приступ. Однако некоторые опции всё же есть. И в любом случае в этот период мы подбираем препараты, которые могут облегчить приступы, с особой осторожностью.
Помочь могут и немедикаментозные методы лечения:
Если у вас мигрень, и вы хотите максимально обезопасить себя от приступов в период беременности, врачи могут подобрать различные варианты профилактики, которые позволят заранее, до зачатия, снизить частоту и тяжесть приступов.
А если вы уже беременны или кормите ребенка и вас беспокоят сильные головные боли, лучше все-таки не пытаться их снять самостоятельно, а обратиться к специалисту. В команде наших врачей – только неврологи, специализирующиеся на помощи людям с головной болью, я кандидаты и доктора медицинских наук, которые сами обучают других врачей. Среди врачей клиники – эксперты мирового уровня в области цефалгологии, состоящие в Международной федерации головной боли (IHS), занимающие посты в международных профессиональных организациях неврологов, выступающие на международных конференциях. Мы лечим все виды головных болей, включая самые сложные случаи. Консультируем очно и дистанционно
В нашей клинике по головной боли консультируют неврологи
Стоимость первичной консультации – от 4200 рублей.
Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.
Запись на приём
Во время беременности женщина может находиться не только в приятном ожидании рождения малыша, но и испытывать различные формы недомогания. Головная боль у беременных — часто главная причина плохого самочувствия, при этом встречаемость этого осложнения среди женщин в положении с каждым годом все больше возрастает. Считается, что заболевание может проявляться как мигрень при беременности или как головная боль напряжения. Отличаются между собой эти разновидности болезни характером проявлений.
Мигренеподобная головная боль
Мигрень отличается выраженной пульсирующей болью в висках, области лба или глазах с одной стороны головы. Периодически повторяется. Часто бывает настолько интенсивной, что женщина не может выполнять даже легкую работу. При этом повышается чувствительность к резким звукам, внешнему шуму, свету. Иногда болезненное состояние сопровождается тошнотой, иногда и рвотой.
В 20% случаев мигрень у беременных впервые появляется в 1 триместре. Если до беременности наблюдалась предменструальная мигрень, тогда во время вынашивания ребенка дискомфортные ощущения часто прекращаются.
Головная боль напряжения
Головные боли при беременности на ранних сроках часто характеризуются болью напряжения. При этом боль ощущается как давление, сжимание, в виде охватывающей голову каски или обруча. Возникает ближе к вечеру и может быть связана с провоцирующими факторами: стресс, усталость. Поскольку головная боль напряжения чаще возникает в первом триместре, она менее опасна чем болевые ощущения, определяемые в конце беременности.
Почему болит голова при беременности?
Существуют факторы, которые способствуют появлению головной боли в деликатный период. В первую очередь — это гормональные изменения. Именно на их фоне будущая мама может впервые ощутить боль в голове, чаще в 1 или 2 триместре. Дополнительно выделяют следующие предрасполагающие факторы воздействия:
Что можно от головной боли беременным?
Если болит голова у беременной, нужно обратиться к врачу. С его согласия принимаются препараты, которые помогают устранить головные боли при беременности и не имеют рисков для плода:
Лекарства от головной боли с минимальными рисками для плода:
Последние два препарата противопоказаны, если наступил 3 триместр. Также указанные лекарства должны приниматься эпизодически. Беременная с хронической головной болью подлежит более тщательному обследованию и лечению.
Не определены риски относительно плода у таких лекарств, как Эрготамин, Напроксен, Кодеин, Петидин. Поскольку любые головные боли при беременности представляют собой особый случай, рассматривается каждый из них врачами в индивидуальном порядке, после чего назначается необходимая терапия.
Дополнительно от головной боли при беременности может помочь:
Иногда достаточно наладить регулярные прогулки на свежем воздухе или отказаться от вредных привычек, чтобы заметно улучшить самочувствие.
Когда необходимо обратиться к врачу?
При возникновении головных болей на ранних сроках наблюдается их самостоятельное разрешение примерно до 16 – 18 недели беременности. Подобное случается из-за завершения перестройки организма и его адаптации к новым условиям существования. Но в патологических случаях головная боль не проходит, а наоборот продолжается во 2 и 3 триместрах. Тогда этот симптом может указывать на поздний токсикоз, известный еще как гестоз.
Вовремя проведенная профилактика гестоза или прохождение специального лечения позволяет предотвратить в будущем серьезные осложнения беременности. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью при определении следующих симптомов:
Важно понимать, что боль в голове нельзя терпеть, поскольку это чревато развитием других более серьезных патологий. Современные методы терапии позволяют избавиться от дискомфорта довольно быстро и с минимальными рисками для матери и ребенка. Главное — вовремя обратиться к специалистам для получения квалифицированной медицинской помощи.