Кровь в моче — это симптом, который появляется при болезнях мочеполовой системы, и называется «гематурия». У мужчин гематурия часто возникает при поражении предстательной железы. Для выявления причины крови в моче нужно обратиться к урологу, который назначит лабораторное и инструментальное обследование.
Стриктура (сужение) уретры — это уменьшение просвета мочеиспускательного канала из-за рубцевания его стенки. Болезни подвержены преимущественно мужчины, у женщин патология встречается редко. Это происходит, в том числе, в силу анатомических особенностей. Мужской мочеиспускательный канал более протяжённый и узкий по сравнению с женским.
Ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью, сложно описать. Нередко именно поэтому пациенты могут даже не назвать его во время посещения уролога. Между тем, данное чувство вызывает массу проблем в обыденной жизни. Ощущение неполного опорожнения мочевого не представляет серьезных угроз для здоровья, но приводит к появлению тревоги и может даже спровоцировать депрессию.
Кровь в моче является симптомом целого ряда заболеваний. Его официальное медицинское название – гематурия. Кровь в моче может быть как замечена визуально, так и выявлена в ходе лабораторного исследования. Важно! Появление крови в моче свидетельствует о патологиях не только мочевыделительной системы, но и половой (симптом характерен для гинекологических заболеваний), а также кровеносной (признак избыточной коагуляции). Диагностируется гематурия при обнаружении 1 эритроцита в мужской моче и 3 – в женской.
Симптоматика
Гематурия нередко сопровождается такими симптомами, как:
Также при обнаружении крови в моче дополнительно выявляются такие признаки поражения организма, как изменения цвета кожи, общая слабость, сонливость, головокружения, обмороки. Эти симптомы характерны для запущенных стадий патологии. Они становятся следствием выраженной кровопотери, свидетельствуют о разрушении эритроцитов имогут говорить о нарушенных функциях желчного пузыря и печени.
Причины появления крови в моче
К основным причинам появления крови в моче относят:
Также патологическое состояние может быть спровоцировано неудачной катетеризацией.
Важно! Выявить точную причину появления эритроцитов в урине может только врач! Он же обеспечит постановку диагноза, а также назначение необходимого лечения. В сложных случаях может потребоваться экстренное вмешательство.
Причины возникновения стриктуры уретры
Процесс начинается с повреждения слизистой, выстилающей уретру, или окружающего её губчатого (спонгиозного) тела. Во время заживления в тканях формируются фиброзные участки. Они состоят из волокнистой, аномально плотной соединительной ткани с рубцовыми изменениями. Из-за образования рубцов уменьшается просвет мочеиспускательного канала. Ухудшается проходимость уретры.
Фиброзная ткань менее эластична. Под давлением мочи в стенке уретры могут появляться микротрещины, через которые жидкость просачивается в губчатое тело. Это способствует увеличению зоны поражения. Изменения прогрессируют, процесс распространяется вдоль уретры или вглубь губчатого тела.
Причины заболевания
Сужение мочеиспускательного канала бывает врождённым и приобретенным. В последнем случае патология развивается после повреждения слизистой уретры или на фоне заболеваний.
Возможные причины приобретённой стриктуры:
Травматические. Возникают после ударов, травм пениса или области малого таза, промежности.
Ятрогенные. Появляются после врачебных вмешательств (катетеризации, операции на уретре, простате, лучевой терапии).
Воспалительные. Развиваются из-за воспалительных болезней инфекционной или неинфекционной природы, в томи числе после перенесенных венерических заболеваний.
Если причину состояния установить не удалось, стриктуру считают идиопатической.
Иногда у одного пациента возникают сразу несколько стриктур. При этом каждая может иметь собственную причину.
Симптомы Стриктура уретры
Основной признак болезни — затруднённое мочеиспускание. При стриктуре уретры выраженность симптомов зависит от степени сужения её просвета.
Жалобы, которые могут предъявлять пациенты:
У мужчин также могут возникать боли в проекции полового члена.
При полном закрытии просвета уретры развивается острая задержка мочеиспускания — состояние, при котором не удается помочиться. Патология требует неотложной медицинской помощи.
Часто болезнь протекает хронически. В этом случае новое обострение может расширять область сужения.
Гематурия — что это такое
Гематурия — это медицинское название симптома болезней мочеполовой системы, означает появление крови в моче. При большом количестве крови цвет мочи меняется на красный или бурый, но чаще окраска урины не меняется, и клетки крови обнаруживают только при лабораторном исследовании.
О гематурии говорят, когда в моче появляются эритроциты — красные кровяные клетки. Эритроциты могут присутствовать в моче здорового человека, но в очень малом количестве. Норма эритроцитов в моче одинакова для всех возрастов — не более 1000 клеток на 1 мл жидкости 1.
Гематурия как симптом имеет разные особенности в зависимости от причинного заболевания. Для удобства описания болезни и понимания механизма появления крови в моче врачи пользуются классификацией гематурии.
По механизму развития:
По количеству кровяных клеток:
По источнику кровотечения:
Факторы развития и причины патологии
Чтобы определить, что вызывает патологию, нужно рассмотреть весь процесс опорожнения мочевого пузыря.
Сначала моча поступает в него по мочеточникам и накапливается. При наполнении пузыря формируется потребность в мочеиспускании. Особые сигналы координируют расслабление мышц уретры, мочевого сфинкрета и тазового дна. А вот мышцы самого пузыря сокращаются. Это приводит к тому, что моча выталкивается наружу. Таким образом, в процессе мочеиспускания задействованы не только органы мочеполовой системы, но и нервная система.
Если на каком-то из уровней процесс нарушается, происходит полная или частичная задержка мочи.
К основным нарушениям относят:
Проблемы с опорожнением пузыря могут возникать как следствие:
Приемы
7 800
9 000
6 800
8 000
Операции
Комплекс «Операция при сперматоцеле (киста яичка, придатка) / фуникулоцеле (кисты семенного канатика)»: консультация уролога + подготовка к операции (клинический анализ крови, общий анализ мочи, 4 обязательных анализа (RW, ВИЧ, гепатит В,С), биохимический анализ крови (глюкоза, АСТ, АЛТ, креатинин, билирубин общий), коагулограмма №3, забор крови из вены, ЭКГ) + местная анестезия + операция при сперматоцеле + пребывание в послеоперационной палате + перевязки.
*По желанию пациента возможно применение внутривенного наркоза (медикаментозный сон). Консультация анестезиолога + внутривенный наркоз — 8500 руб. (оплачивается дополнительно).
Обрезание крайней плоти
Комплекс «Обрезание крайней плоти (циркумцизия)»: консультация, клинический анализ крови, общий анализ мочи, 4 обязательных анализа (RW, ВИЧ, гепатит В,С), биохимический анализ крови (глюкоза, АСТ, АЛТ, креатинин, билирубин общий), коагулограмма №3, забор крови из вены, ЭКГ, местная анестезия, операция циркумцизия, пребывание в послеоперационной палате, 3 перевязки).
Комплекс «Опеpативное лечение пpи водянке яичка» (гидpоцеле): пpием уpолога + подготовка к опеpации (клинический анализ кpови, общий анализ мочи, 4 обязательных анализа (RW, ВИЧ, гепатит В,С), биохимический анализ кpови (глюкоза, АСТ, АЛТ, кpеатинин, билиpубин общий), коагулогpамма №3, забоp кpови из вены, ЭКГ) + местная анестезия + опеpация + пpебывание в послеопеpационной палате + пеpевязки.
*По желанию пациента возможно пpименение внутpивенного наpкоза (медикаментозный сон). Консультация анестезиолога + внутpивенный наpкоз — 8500 pуб. (оплачивается дополнительно).
Комплекс «Опеpация пpи ваpикоцеле (опеpация Маpмаpа)»: пpием уpолога + подготовка к опеpации (клинический анализ кpови, общий анализ мочи, 4 обязательных анализа (RW, ВИЧ, гепатит В,С), биохимический анализ кpови (глюкоза, АСТ, АЛТ, кpеатинин, билиpубин общий), коагулогpамма №3, забоp кpови из вены, ЭКГ) + местная анестезия + опеpация + пpебывание в послеопеpационной палате + 3 пеpевязки).
* По желанию пациента возможно пpименение внутpивенного наpкоза (медикаментозный сон). Консультация анестезиолога + внутpивенный наpкоз — 8500 pуб. (оплачивается дополнительно).
Комплекс «Пластика паpуса полового члена (коppекция пено-скpотального угла)»: пpием уpолога + подготовка к опеpации (клинический анализ кpови, общий анализ мочи, 4 обязательных анализа (RW, ВИЧ, гепатит В,С), биохимический анализ кpови (глюкоза, АСТ, АЛТ, кpеатинин, билиpубин общий), коагулогpамма №3, забоp кpови из вены, ЭКГ) + местная анестезия + опеpация + пpебывание в послеопеpационной палате + 3 пеpевязки).
Комплекс «Вазэктомия (вазоpезекция)»: пpием уpолога + подготовка к опеpации (клинический анализ кpови, общий анализ мочи, 4 обязательных анализа (RW, ВИЧ, гепатит В,С), биохимический анализ кpови (глюкоза, АСТ, АЛТ, кpеатинин, билиpубин общий), коагулогpамма №3, забоp кpови из вены, ЭКГ) + местная анестезия + опеpация + пpебывание в послеопеpационной палате + 3 пеpевязки).
Удаление остроконечных кондилом (2-5 шт. до 5 мм)
Причины появления крови в моче у мужчин
Патологическая гематурия возникает при различных заболеваниях мочеполовой системы и кровеносных сосудов 2.
Диагностика сужения мочеиспускательного канала
Врач собирает жалобы пациента, выясняет, есть ли проблемы с мочеиспусканием, испытывает ли пациент боли. Уточняет, какие были перенесены заболевания мочеполовой сферы, случались ли травмы, проводились ли медицинские процедуры и вмешательства. Проводится осмотр наружных половых органов, ректальное исследование.
Чтобы выявить воспалительный процесс и оценить функцию почек, назначаются лабораторные исследования:
Для уточнения диагноза, оценки места нахождения и размера стриктуры врач назначает инструментальные исследования. Наиболее показательными считаются:
К дополнительным исследованиям относятся ультрасонография уретры, КТ или МРТ уретры и органов малого таза.
Классификация и стадии развития
Истинной стриктурой уретры называют её сужение в той части, которая окружена губчатым телом. Это передний отдел мочеиспускательного канала у мужчин. Для сужений, образующихся в задней части, принят термин «стеноз уретры».
По расположению у мужчин различают следующие виды стриктур:
головчатая — в зоне наружного отверстия мочеиспускательного канала;
пенильная — в области ствола мужского полового органа;
бульбозная (луковичная) — в зоне луковицы губчатого тела (эта область поражается чаще всего);
мембранозная — в самом узком участке уретры перед простатой;
простатическая — в зоне расположения простаты.
По стадии развития и степени осложнений стриктуры классифицируют таким образом:
По количеству сужений говорят об одиночных или множественных стриктурах. По величине поражения выделяют короткие (до 2,5 см) и протяжённые (более 2,5 см) образования.
В зависимости от степени разрастания рубцовой ткани в губчатом теле (спонгиофиброза) различают стриктуры:
Сужение уретры опасно своими последствиями. Постоянное давление мочи на изменённые ткани создает условия для проникновения инфекции. Также травмируются стенки мочеиспускательного канала и вышележащие органы.
К осложнениям стриктуры относятся:
Чтобы не допустить осложнений, важно выявить заболевание на ранних этапах и своевременно провести лечение.
Виды гематурии
Заболевание имеет 3 стадии:
Определив стадию патологии, врач может выявить и степень негативного процесса в органах мочевыделительной системы.
В зависимости от причин появления крови выделяют следующие виды гематурии:
В зависимости от объема кровяных выделений выделяют следующие формы заболевания:
Лечение стриктуры уретры
Главная задача при лечении стриктуры уретры — восстановить нормальное мочеиспускание. Консервативные методы не позволяют полностью устранить проблему. Они применяются как вспомогательные или в случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение проводится, если стриктуру сопровождает инфекционный процесс в мочевых путях. В этом случае врач назначает антибактериальные препараты. Для контроля эффективности выполняется культуральное исследование.
Также в составе комплексного лечения стриктуры уретры применяются противофиброзные препараты, ферменты, анальгетики, спазмолитики, иммуномодуляторы.
Медикаментозное лечение проводится:
Операции стриктуры уретры
Виды хирургического лечения стриктуры уретры условно делят на две группы:
К нерадикальным методам относят бужирование уретры. Применяются специальные расширители (дилататоры), которые вводятся в просвет канала и расширяют его. Основным недостатком этого метода являются частые рецидивы.
Еще один паллиативный способ — ВОУТ, внутренняя оптическая уретротомия. Рассечение рубцовой зоны выполняется под эндоскопическим контролем при помощи лазера или других видов энергий. ВОУТ показана только при первичных сужениях бульбозного отдела мочеиспускательного канала. Протяжённость стриктуры при этом не должна превышать 1-2 сантиметра.
Радикальные способы лечения — это разные виды пластических операций. Существуют различные виды уретропластики:
Некоторые патологии могут подвергаться консервативному лечению. В нашем центре она не проводится. Мы занимаемся исключительно оперативными вмешательствами. При этом специалисты клиники урологии Сеченова стремятся использовать малоинвазивные технологии, которые отличаются минимальной травматизацией здоровых тканей и позволяют сократить период реабилитации.
Сегодня для устранения патологических симптомов применяют 2 основные методики:
Также могут проводиться и другие оперативные вмешательства. Подбор методики осуществляется исключительно специалистами на основе текущего состояния пациента и факторов, спровоцировавших задержку мочи и иные симптомы.
Прогноз и профилактика
Самый благоприятный прогноз дают реконструктивные пластические операции. После заживления функции мочеиспускательного канала восстанавливаются. Для профилактики рецидивов необходимо наблюдение у уролога не менее года.
Профилактика сужения уретры ведется по трём основным направлениям:
Диагностические исследования
Для выявления патологии пациенту назначают следующие лабораторные исследования:
В обязательном порядке пациенту назначают и дифференциальные обследования. Они позволяют отличить патологию мочевой системы от иных заболеваний.
Для диагностики необходимо пройти:
В некоторых случаях при подозрении на заболевания мочевой системы назначают рентгенографию и компьютерную томографию.
Важно! Направление на обследование мочевой системы выдает врач, который ведет пациента. Необходимость в выполнении той или иной диагностики зависит не только от количества крови в моче, но и от иных выявленных у больного симптомов, а также от его текущего состояния и других факторов.
Диагностика и лечение
Обследование для выявления причины появления крови в моче мужчине назначает уролог или нефролог 4. В список проверок входят:
Подробнее о необходимых анализах — в нашей статье.
По результатам обследования врач назначает лечение, которое в большинстве случаев можно проводить в домашних условиях. В зависимости от диагноза лечение включает:
Одна из самых частых причин гематурии у мужчин старше 60 лет — ДГПЖ, доброкачественная гиперплазия предстательной железы 5. При этом заболевании специалист может назначить препарат Афалаза. Лекарство выпускается в таблетках для рассасывания, что делает его удобным для приема в любой ситуации.
Схема приема препарата Афалаза при ДГПЖ — 2 таблетки два раза в день, рекомендуемая длительность применения составляет 12 месяцев. Таблетки нужно держать во рту до полного растворения, не запивать водой. Важно проводить лечение своевременно и полностью, чтобы избежать опасных последствий ДГПЖ — острой задержки мочи, хронического простатита, рака простаты.
Список литературы
1 Анализ мочи по Нечипоренко и трехстаканная проба в норме. О чем говорят изменения? https://meduniver.com/Medical/profilaktika/analiz_mochi_po_nechiparenko.html
3 Гематурия https://studfile.net/preview/5845409/
4 УРОЛОГИЯ Клинические протоколы лечения https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/sppvr_doc007.pdf
5 Гематурия у взрослых. Клинические рекомендации. https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/gematuriya-u-vzroslykh_13954/
Для выявления хронической задержки мочеиспускания и причин патологий мочевого пузыря проводится комплексное обследование. Сначала выполняется опрос пациента и изучение медицинской документации. Специалист во время опроса уточняет, когда возникли симптомы патологии и насколько интенсивными они являются. Также уролог обращает внимание на наличие/отсутствие сопутствующих болей в нижней части живота. Во время осмотра выполняется пальпация. Если имеется остаточная моча, пузырь увеличен в размерах. Также обеспечиваются другие простейшие манипуляции. При необходимости измеряется температура тела пациента, определяется артериальное давление.
Затем назначается лабораторное исследование. Оно позволяет выявить причину патологий мочеиспускания.
Лабораторное исследование обычно включает:
Выполняется и инструментальная диагностика.
Зачастую пациентов направляют на следующие обследования:
Важно! Следует понимать, что самостоятельно обнаружить патологические состояния невозможно. При этом нельзя откладывать посещение врача «на потом». Только опытный специалист может провести качественную диагностику и поставить точный диагноз.
Особенности лечения гематурии
Терапия патологии может быть как консервативной, так и оперативной. В клинике урологии Сеченова мы проводим только оперативные вмешательства, которые обычно требуются при серьезных патологиях: мочекаменной болезни и др.
Важно! Запрещено заниматься самолечением! Оно может не только ухудшить клиническую ситуацию, но и затруднить диагностику, отсрочить принятие решения о важном оперативном вмешательстве!
Гематурия (эритроцитурия)
УЗИ почек и мочевого пузыря
Что такое гематурия (эритроцитурия)
Это присутствие в моче красных кровяных телец или, проще говоря, крови.
До установления причины, гематурию называют неуточненной.
Кровь может быть заметна невооруженным глазом (макрогематурия) и значительно менять цвет мочи: от розового до коричнево-бурого. А может наблюдаться только под микроскопом (микрогематурия). В норме в таком образце не больше 3-5 эритроцитов в видимом поле. Однако если их больше, то это тревожный симптом, который говорит о травме, воспалении или злокачественном образовании в мочевыделительной системе.
Причины гематурии
Различают два основных вида гематурии:
Физиологическая (функциональная) — является вариантом нормы. Так, небольшое количество крови в моче появляется у детей при неполном созревании системы фильтрации почек и у взрослых из-за больших физических нагрузок, перепада температур
Патологическая (органическая) гематурия — следствие нарушения нормальной работы органов мочевыделительной системы.
Причин таких нарушений очень много: воспаления, инфекции, аутоиммунные реакции, образование камней и онкологических заболеваний мочевыводящей системы, следствие приема некоторых лекарств.
Условно причины делят на три группы:
Гематурия у женщин иногда связана с попаданием в мочу менструальной крови, вне цикла причиной может стать также эндометриоз и цистит. У мужчин гематурию вызывают простатит и аденома простаты.
Также моча может поменять свой цвет из-за гемоглобина (гемоглобинурия) и измененных эритроцитов, которые вовсе не содержат гемоглобина и выглядят как бесцветные тельца в форме колец.
Симптоматика гематурии
Изменение цвета — не всегда тревожный симптом. Однако стоит обратиться к врачу и сдать анализы, если помимо этого есть:
Диагностика гематурии
Постановка диагноза начинается с тщательного сбора анамнеза и физикального осмотра. Но, разумеется, наиболее показательными являются лабораторные исследования мочи: общий анализ и исследование Нечипоренко, проба трех стаканов.
То, как собирают анализ, влияет на результат. Поэтому перед началом очень важно подмыться теплой водой, первую порцию мочи слить мимо и собрать в резервуар среднюю порцию и, по возможности, как можно быстрее отнести ее в лабораторию.
Найти точную причину изменений помогают общий и биохимический анализ крови. Коагулограмма дает оценку свертываемости. Бакпосев мочи выявляет инфекции.
При необходимости врач может назначить УЗИ органов мочевыводящей системы и предстательной железы, цистоскопию, экскреторную урографию, биопсию почек.
Лечение гематурии
Лечение при гематурии полностью зависит от причин ее возникновения. При воспалениях назначают курс антибиотиков. Щелочные растворы и альфа-адреноблокаторы помогают растворению и выведению камней. Глюкокортикостероиды — при аутоиммунных заболеваниях.
Хирургическое вмешательство может понадобиться при тяжелой мочекаменной болезни, полипах, онкологических заболеваниях и некрозе тканей почек.
Отзывы
Рекомендую. Приём прошёл отлично, по моему вопросу всё решено.
Хочу выразить огромную благодарность врачу Рыльчикову Ивану Владимировичу. В мае 2020 обращался к нему по поводу боли в яичке. Иван Владимирович сразу определил злокачественное новообразование, определил, что опухоль локализована в пределах органа, дал экстренные рекомендации по лечению, подобрал нужные слова, чтоб я не впадал в панику, а действовал. В итоге, август 2020, я прооперировался, прошел три курса химии и сейчас полностью здоров!!!!!!!!!!!!!! Спасибо Вам Иван Владимирович, Вы спасли мне жизнь.
Замечательная клиника,хороший врач !Спасибо Вам !
Все руки не доходили поблагодарить уролога Канарейкина Николая, который принимает на Олеко Дундича. вылечил почку мою в марте и прописал хорошие лекарства в том числе для профилактики от рецидива после лечения. Спасибо Вам огромное.
Уролог Рабинюк Сергей Анатольевич, в купчино, рекомендую!
Добрый, внимательный и отзывчивый доктор, если у кого-то есть страх посещения мужского врача, то вам следуется обратиться именно к нему. Назначает нужные анализы и корректное лечение по ним. Одни положительные эмоции.
Помог найти и устранить проблему с которой к нему обратились.
Выражаю свою бесконечную благодарность!!!
Врач от бога ! Очень скептически относился к платным клиникам , был случай когда меня развели в одной из коммерческих клиник. Но вот перед новым годом настала нужда посетить врача и срочно , в бесплатной терять время не хотел . Все понравилось. Посмотрим , что будет дальше . Пока ,что все великолепно .
Процедуры и консультирование, проведённые доктором Рабинюком С.А. были весьма эффективными. Я очень благодарен доктору.
Полностью удовлетворён общением с персоналом клиники «Альтермед» (процедурный кабинет, администраторы, call centr) Спасибо!
Хочу выразить благодарность врачу клиники Альтермед Рабинюку Сергею Анатольевича за профессионализм и доброжелательность. Обратилась в клинику за помощью в момент обострения пиелонефрита. Через 2 недели у меня была запланирована поездка на север, которая в связи с болезнью оказалась под большим вопросом. Доктор Рабинюк С.А. назначил курс лечения, поставил меня на ноги, и мне не пришлось отказываться от поездки, за что и выражаю ему свою признательность. А также большое спасибо персоналу процедурного кабинета клиники на ул Олеко Дундича.
Спасибо доктору огромное, внимательный, вдумчивый, не пытается «развести» на дополнительные траты, все по существу проблемы, помог реально.
Посещала данную клинику первый раз. Очень переживала за качество лечения, но, как выяснилось, зря. Попала с острым пиелонефритом к Сергею Анатольевичу. Было подобрано грамотное лечение. А также, курс капельниц, которые спасли меня от госпитализации в больницу! Доктор очень внимательный, спокойный. Никаких лишних выписанных лекарств. Спасибо, Сергей Анатольевич!
Огромное спасибо Сергею Анатольевичу! Отличный специалист, врач от Бога! На приеме внимательно осмотрел,выслушал.Назначил курс лечения,с первого дня стало намного лучше. Состояние стало как и раньше,идеальное.Тихий,спокойный. Хочу сказать огромное спасибо!
Поздравляю c наступающими праздниками весь личный состав подразделения Альтермед на пр.Просвещения,в особености Рыльчикова Ивана Владимировича,личный состав процедурного кабинета,администраторов. В этом подразделении столкнулся с доброжелательным и корректным отношением людей,знающих и любящих своё дело.Удачи и счастья в наступающем году,крепкого здоровья,шикарного настроения.СПАСИБО!
Что можно сказать? ВРАЧ с большой буквы,знающий своё дело на 5+,не пожалел,что записался на приём именно к нему.Писать можно много,но за врача обычно говорят его дела,и состояние пациента,на сей момент явное улучшение самочувствия.Уверен,что последующие визиты решат возникшую проблему.
Это в принципе не критика,а пожелание,качеством обслуживания в Альтермед полностью удовлетворён,доброжелательный персонал,врач отлично знающий своё дело,улучшение самочувствия,это всё конечно здорово,но расценки конечно некоторым категориям людей или просто не по карману,или же реально заставляют напрягатm свой бюджет,почему бы например не сделать скидки пенсионерам? Ведь пенсии у нас увы не позволяют расслабиться. Есть конечно у вас и дисконтная карта,но она увы не может быть существенной помощью малоимущим,тем более что кроме оплаты приёма у врача,процедур,приходится еще и покупать лекарства.
Очень внимательный и отзывчивый врач Погунов Антон Сергеевич.
Профессионал своего дела! Большое спасибо!
Хочу выразить благодарность врачу Лебедеву Александру Андреевичу, очень профессиональный подход к делу, очень помог, профи своего дела. Филиал очень понравился, все на высшем уровне. Доволен так же и администрацией и девушками на ресепшене, все объяснили — все показали, умницы. Всем знакомым буду советовать этот филиал.
Результат лечения превзошел самые смелые мой ожидания )) Благадорю Ивана Владимировича.
Огромное спасибо настоящему профессионалу -Рыльчикову Ивану Владимировичу. Лечусь у него много лет. Эффективность 100%. Низкий поклон НАСТОЯЩЕМУ врачу!
Настоящий профессионал в своей области и не только !!! Ничего лишнего не назначит . Результат лечения радует !!! Теперь только раз в год на проверку . Советую !!!
Спасибо большое доктору Рабинюк! Прописал грамотное лечение, объяснил причины заболевания. Также рассказал, какие манипуляции стоит делать, а какие нет. Спасибо большое! Успеха вам и процветания!
Осталась очень довольна работой доктора Рабинюк Сергея Анатольевича. Прекрасный молодой специалист, умеет слышать пациента на тонком уровне, не просто со слов, а так же с эмоций человека. Отличный врач, очень понравился, делала только узи, но получила отличную консультацию! Повидала много врачей, и далеко не о всех хочется оставлять положительный отзыв.
От всей души и чистого сердца благодарю весь коллектив Группа клиник Альтермед, врача Рабинюк С.А за чуткость, понимание и профессионализм в подходе и лечении моего заболевания. Желаю всему коллективу профессиональных успехов в нелегком труде. Огромное всем спасибо! И всех с наступающим новым годом.
Был на приеме в клинике на Энгельса. Доктор адекватный, в курсе соввременных препаратов, чем меня например порадовал. Назначил анализы и по результатам предложил лечение и расписал профилактику. Проблему решил, спасибо доктору
Большое спасибо Лебедеву Александру Андреевичу. Как известно, все болезни от нервов. Но некоторые от любви. Вот с такой интимной болячкой и обращался в клинику на Звёздной. Понравился подход, а именно аккуратность, понятность объяснений и тактичность, что немаловажно при такой работе. Ну и безусловно порадовал итоговый результат.
Огромное спасибо доктору Ивану Владимировичу.После посещение его процедур я себя начал намного лучше чувствовать.
Баширов Фикрет Султанович.
Огромное спасибо Ивану Владимировичу, очень порадовало то, что все анализы были сданы в первый приём, ну и через несколько дней все доступно рассказано и рекомендовано лечение.
Спасибо.
Советую.
Хочу выразить благодарность Погунову Антону Сергеевичу Профессионал и просто хороший человек! Здоровья Вам и благодарных пациентов! СПАСИБО вам большое
Иван Владимирович!! Большая Вам благодарность! Пожалуй, впервые мне всё так подробно и главное понятно разъяснили, а не просто назначили кучу анализов. Все-таки есть в частной медицине исключения..
Самый внимательный и чуткий доктор! Спасибо!!
Внимательный и профессиональный врач. Чуткий и отзывчивый человек. Спасибо!
Здравствуйте, хочу сказать спасибо Погунову Антону Сергеевичу- профессионал своего дела, назначенное лечение дало результат, на все заданные мною вопросы, по ходу лечения, давал исчерпывающие ответы, все объяснял, всегда вежливо и с пониманием.Спасибо, Антон Сергеевич!
Спасибо так же медсестрам, при проведении процедур, всегда вежливы и обходительны!
PS:К сожалению, был минус по ходу лечения, диспетчерская служба, то записывали не в то отделение, то не сообщали в клинику о просьбе перенести время приема.
Благодарю вас за правильно поставленный диагноз и назначения.
На Звездной принимал врач Лебедев А.А. (уролог): внимательно выслушал, провел обследование, поставил первичный диагноз. Очень выручил, т.к. постоянно на нервах, мотаюсь по экспедициям. Большое спасибо!!!
Посчастливилось попасть к Ивану Владимировичу с несколькими весьма неприятными болячками. Врач быстро подобрал лечение. Повторно лечить ничего не пришлось. Полностью здоров. Большое спасибо Ивану Владимировичу. Всем рекомендую.
Наблюдаюсь у доктора по-поводу правосторонней пиелоктазии и хронического пиелонефрита уже четвертый год. За время терапии не было ни одного приступа и обострения. Знаю, что в моем случае поможет только операция, но пока ничего не беспокоит предпочитаю терапию. После операции предстоит сложная реабилитация, поэтому оттягиваю как могу. Иван Владимирович очень помогает.
Хочу отметить качество обслуживания в клинике, чистоту и порядок, доброжелательный коллектив!
Выражаю благодарность за профессионализм врачу-урологу Погунову Антону Сергеевичу! Это специалист, который доступно и полно предоставляет необходимую информацию, использует индивидульный подход для достижения наилучшего результата у пациента и этот результат получает. Спасибо!
Что не понравилось:
Хочется выразить искреннюю благодарность Александру Андреевичу Лебедеву за высокий профессионализм в работе, безусловно приносящий исключительно положительные результаты, а также за умение, даже в такой деликатной области как урология, найти правильный подход к пациенту и поддержать его в период решения проблемы.
Обратился к данному специалисту с проблемой фимоза,провёл операцию, и спустя только почти год говорю вам СПАСИБО!
всё отлично и аккуратно)
Здравствуйте! Хочу сказать большое спасибо врачу-урологу Рыльчикову Ивану Владимировичу за правильную постановку диагноза и назначение успешного лечения. А также медсестрам процедурного кабинета за их внимательность и профессионализм.
Замечательная клиника, вежливые и доброжелательные сотрудники, адекватные цены.
Совет тем, кто только раздумывает, идти или не идти к урологу? Конечно, идти! В эту клинику или другую – дело ваше, но чем раньше вы пойдете, тем легче будет лечить воспаления, начинающийся простатит и т.д. Я это понял, и буду ходить теперь к урологу регулярно, хотя до этого в последний раз был у уролога больше 10 лет назад.
Еще раз спасибо всем сотрудникам «Альтермед».
Лечился в клинике на звездной у доктора Лебедева!
Очень доброжелательный и вежливый персонал. Разумные цены.Хорошая и продуманная организация работы с клиентами. Современное оборудование, ВЕЗДЕ очень чисто. Лечение помогло, остался очень доволен.
Спасибо большое , врачу урологу Рабинюку Сергею Анатольевичу, очень вежливый, культурный, компетентный, это ключевые слова которыми можно его охарактеризовать!!! Не пытается развести на деньги, это очень важно в наше время. Вообщем спасибо, я очень доволен !!!
От всей души хочу поблагодарить уролога Рабинюка Сергея Анатольевича . В феврале 2020 по интуиции записалась к этому врачу и нисколько не жалею ! Сразу поняла ,что он профессионал своего дела . Выявил все проблемы ,назначил лечение (ничего лишнего не прописал ) ,сказал ,какие таблетки/уколы не обязательны ,но не помешали бы . И цистита ,как не было ! Наконец-то начала жить нормальной жизнью и перестала искать везде уборные ,извините за подробности ,но пишу ,как есть . Поэтому ,если вас беспокоит цистит ,то я вам искренне советую записаться к Сергею Анатольевичу ! К другому врачу я точно не пойду )
Спасибо, что записали именно такому замечательному специалисту своего дела. Мне повезло! Так как Сергей Анатольевич относится к своим пациентам, должен относиться любой другой врач. Я очень доволен! Оценка 10!
Хочу выразить огромную благодарность врачу Лебедеву Александру Андреевичу. Пришёл с хр. простатитом, врач выслушал назначил процедуры и курс лечения. Очень всё выполнено профессионально и в рамках компетенции. На все вопросы были даны ответы. Всем мужчинам кто впервые столкнулся с простатитом советую этого врача. Ещё раз спасибо Александр Андреевич!
Сергей Анатольевич просто великолепный врач, умный, внимательный, профессионал своего дела, был у него на приеме утром 21.03.21, я был уверен что у меня серьезная проблема, но Сергей Анатольевич успокоил меня, и дал грамотные рекомендации
Всем советую этого специалиста !
Эта клиника на Просвещения уже 3я куда мы обращались. До этого мужа замучили совсем, назначали не нужные процедуры. В клинике принимал врач уролог Рыльчиков Иван Владимирович. Спасибо большое врачу!!! Грамотно всё объяснил, отменил часть лечения. Посоветовал как прийти к хорошим результатам и обратиться на ЭКО. Рекомендую очень этого врача.