Лечение азооспермии у мужчин

Что такое тератозооспермия у мужчин

9-12 минут

Азооспермия – отсутствие в семенной жидкости сперматозоидов при наличии незрелых клеток сперматогенеза, а также семенных пузырьков и продуктов секреции предстательной железы.

Симптомы

Тератозооспермия никак не отражается на самочувствии мужчины. Это состояние не имеет выраженных проявлений, не доставляет никакого дискомфорта, а значит, узнать о нем можно только по результатам анализов. Обычно о нарушении строения мужских половых клеток становится известно в ходе комплексного обследования пары по поводу невозможности забеременеть.

Что такое мужское бесплодие

Мужское бесплодие — это нарушение работы репродуктивной системы мужчины, которое выражается в невозможности
зачать малыша.

В большинстве случаев патология развивается из-за недостаточного количества и/или плохого качества сперматозоидов
в эякуляте. Это может произойти после воспалений половой системы или их хронических заболеваний, заражения
инфекциями, влияния на организм вредных соединений.

Симптомы мужского бесплодия

Очевидное проявление бесплодия — это невозможность зачатия. Паре стоит проконсультироваться с врачом, если беременность не наступает в течение более чем одного года постоянной интимной жизни без контрацепции.

Иногда мужское бесплодие проявляется:

При бесплодии может отсутствовать яичко, наблюдаться маленькие размеры половых желез.

Общие принципы коррекции состояния

Основная цель лечения при тератозооспермии — это устранение причины бесплодия, достижение возможности забеременеть и рождения здорового ребенка. Для этого могут использоваться различные методики, направленные на улучшение репродуктивной функции. Как лечить данное состояние, зависит от причинного фактора, типа нарушений и их выраженности. Например, при патологии, связанной с генетическими нарушениями, лекарственная терапия будет неэффективной. Необходимо комплексно обследовать мужчину и определить, в каких случаях необходимо лечиться с помощью того или иного метода, а в каких будет целесообразно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Методы диагностики

Спермограмма с оценкой морфологии сперматозоидов. Делать такой анализ рекомендуется при проблемах с зачатием, неудачных попытках ЭКО, замерших беременностях у партнерши в анамнезе. Для исследования строения сперматозоидов эякулят особым образом обрабатывают, наносят на стекло и окрашивают. Специалист измеряет размер мужских половых клеток, отмечает все типы обнаруженных аномалий 3.

Дополнительные методы обследования. Кроме спермограммы мужчине может быть рекомендовано сделать УЗИ органов мошонки и простаты, сдать анализы крови на уровень половых гормонов, посевы спермы на микрофлору. Данные различных исследований позволяют врачу-андрологу точнее установить, почему партнерше пациента не удается забеременеть, и определить, как лечить патологию.

Что такое варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика, которое сопровождается нарушениями венозного оттока от яичника. При этом в мошонке возникают неприятные ощущения и болезненность. В запущенных ситуациях обнаруживается заметное расширение вен пораженной области.

Нарушения сперматогенеза выявляются у 2-7 пациентов с варикоцеле из 10. Чем дольше протекает заболевание, тем хуже вырабатываются сперматозоиды. По информации Всемирной организации здравоохранения, патологию обнаруживают у 15-17% мужчин. В 35% она выявляется на УЗИ у пациентов, достигших половой зрелости.

Варикоцеле опасно тем, что может вызвать воспаление или разрыв варикозных сосудов с последующим кровоизлиянием в мошонку. Со временем оно ведет к тому, что пораженное яичко становится заметно меньше, нарушается выработка сперматозоидов, развиваются ранний мужской климакс и бесплодие.

Что такое астенозооспермия?

Здоровый сперматозоид — подвижная клетка. Она способна перемещаться по половым путям женщины и оплодотворить яйцеклетку.

Согласно классификации ВОЗ, все сперматозоиды делятся на 4 группы:

Астенозооспермия — это состояние, при котором процент прогрессивно подвижных сперматозоидов в свежем эякуляте уменьшается. «Вялые» спермии снижают вероятность успешного зачатия.

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно и диагностируется при обследовании пациента на бесплодие. Неподвижные половые клетки можно распознать только при лабораторной диагностике.

Причины варикоцеле

Болезнь может появиться из-за недостаточной функции клапанов вен семенного канатика, препятствующих обратному оттоку крови. При перезагрузке, избыточном физическом напряжении, продолжительном нахождении «на ногах», они не справляются с увеличившимся давлением, что приводит к развитию патологии.

Первичное (идиопатическое) варикоцеле возникает по следующим причинам:

Если мужчина страдает венозной гипертензией, то это также может привести к несостоятельности клапанов вен яичника.

Факторами, провоцирующими варикоцеле, являются:

Заболевание может быть не только первичным, но и вторичным. Тогда оно выступает осложнением объемного процесса в забрюшинном пространстве, почках или тазовой области.

Методы лечения азооспермии

В ряде случаев может осуществляться хирургическое вмешательство с наложением анастомозов на семявыносящие протоки и эпидидимус, однако шансы на восстановление естественной фертильности после реконструктивных операций достаточно малы. Как следствие, специалисты отдают предпочтение методам вспомогательной репродукции. Половые гаметы для использования в программе ВРТ (ЭКО-ИКСИ) получают путем биопсии из яичка или его придатка.

Лечение секреторной азооспермии

При НОА применяют несколько методов хирургического извлечения сперматозоидов: PESA, MESA, TESA, TESE и microTESE.

Полученные сперматозоиды можно сразу использовать для оплодотворения в программе ЭКО-ИКСИ или криоконсервировать на определенный срок.

Лечение транзиторной азооспермии

В данном случае важно устранить негативный фактор. В зависимости от того, является азооспермия обструктивной или секреторной, врач разрабатывает оптимальную схему лечения, которая может предполагать консервативную терапию или хирургическое вмешательство. При отсутствии положительного эффекта рекомендуется применение методов ВРТ.

Основные методы терапии

Тератозооспермия лечится путем устранения обратимых причин нарушения сперматогенеза. Выделяют следующие основные направления терапии 2, 4.

Причины астенозооспермии

Плохая подвижность сперматозоидов возникает по следующим причинам:

Важную роль в развитии астенозооспермии играет генетический фактор. Из-за дефектов строения половые клетки могут быть лишены прогрессивной подвижности.

Факторы, которые способствуют развитию астенозооспермии:

Отрицательно воздействуют на сперматогенез перегрев и переохлаждение области промежности, тесное нижнее белье. Частые походы в сауну или баню — одна из причин ухудшения качества спермы.

У вас есть вопросы?
Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы

Симптомы азооспермии

Основным симптомом азооспермии является невозможность зачатия при отсутствии сексуально-эякуляторных нарушений. В ходе диагностики выясняется, что половых клеток в эякуляте либо крайне мало, либо нет вовсе.

Кроме того, косвенно о наличии азооспермии могут свидетельствовать:

Как лечить азооспермию? Для восстановления оплодотворяющей способности спермы могут применяться различные виды лечения азооспермии.

Лечение секреторной азооспермии зависит от причин, которые лежат в основе этого состояния, и может включать в себя консервативные и хирургические методы, а также применение вспомогательных репродуктивных технологий. Так, лечение необструктивной азооспермии, обусловленной генетическими патологиями, может предполагать прием препаратов, позволяющих скорректировать гормональный фон; при выявлении инфекции азооспермия лечится путем уничтожения возбудителя и дальнейшей стимуляции сперматогенеза.

Лечение обструктивной азооспермии может предполагать проведение операции с наложением анастомозов на протоки и придаток яичка. Однако процент наступления беременности после проведенных реконструктивных операций не велик по множеству причин, обусловленных наложением анастомоза протоков. В связи с этим на сегодняшний день предпочтение отдается извлечению сперматозоидов из яичка или придатка яичка с дальнейшим применением в программе ЭКО-ИКСИ.

Факты об азооспермии

у 1-2% мужчин

Средний срок созревания сперматозоида

Результативность ЭКО-ИКСИ при азооспермии

Самая частая причина азооспермии

Причины азооспермии

По большому счету в основе развития патологии лежат только две причины:

Обструктивная азооспермия (ОА) бывает обусловлена такими причинами, как:

Необструктивная азооспермия (НОА) может быть обусловлена такими факторами, как:

Также существуют факторы, которые могут стать причиной как секреторной (необструктивной), так и обструктивной азооспермии. К ним относят:

Транзиторная азооспермия может быть спровоцирована приемом некоторых лекарственных препаратов (например, стероидов), значительным психоэмоциональным перенапряжением, вредными привычками (злоупотреблением алкоголем, приемом наркотиков) и чрезмерно активной половой жизнью.

Читайте также:  Простуда при беременности

Азооспермия и аспермия – это разные нарушения, которые не следует путать. Азооспермия характеризуется угнетением процесса сперматогенеза на одной из его стадий.

Тератозооспермия и беременность

Если при планировании зачатия мужчина проходит комплексное обследование и получает результат анализа, говорящий о большем количестве половых клеток с нарушениями строения, это часто становится поводом для переживаний. Пару волнует, можно ли забеременеть при тератозооспермии. Существует прямая зависимость между вероятностью естественного зачатия и долей нормальных сперматозоидов в эякуляте. Однако по некоторым данным, даже в случае полного отсутствия в сперме половых клеток без аномалий оплодотворение возможно. Делать выводы о нарушении репродуктивной функции одного из партнеров целесообразно только после проведения комплексного обследования. Однозначно сказать, получится ли забеременеть при наличии аномалий сперматозоидов, затруднительно. Клиническое значение строения половых клеток мужчины в оценке возможности оплодотворения остается предметом дискуссий среди ученых 4, 5.

Стоимость услуг

В нашей клинике доступна беспроцентная рассрочка.

Краткая консультация уролога

Первичный прием уролога

Повторный прием уролога

Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать
отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и
получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать
доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Колл-центр ответит круглосуточно 24/7

Для вашего удобства сотрудники колл-центра могут ответить на ваши вопросы 24 часа 7 дней в неделю

Индивидуальный подход ко всем пациентам

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Западные стандарты лечения

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Сотрудничество с ведущими клиниками

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

Запись на прием
Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз зависит от того, какие причины лежат в основе азооспермии. Шансы на восстановление естественной фертильности и успех программы ВРТ выше при ОА (обструктивной азооспермии).

Чтобы снизить риск развития азооспермии, рекомендуется:

Применение комплекса АндроДоз при тератозооспермии

В соответствии с современными (2019 г.) рекомендациями, при нарушениях, связанных с аномалиями строения сперматозоидов, предлагается принимать антиоксидантные комплексы 6. АндроДоз® имеет сбалансированный состав компонентов, уменьшающих выраженность оксидативного стресса 7.

Применение средства может способствовать снижению процента сперматозоидов с фрагментацией ДНК 6 и реализации функции отцовства у мужчин репродуктивного возраста.

Критерии нормы

Тератозооспермия не считается отдельным заболеванием репродуктивной системы. Тем не менее такое состояние можно назвать патологическим, поскольку изменение морфологии сперматозоидов влияет на возможность зачатия. Согласно действующему руководству ВОЗ, тератозооспермия диагностируется, если доля половых клеток с нормальным строением составляет менее 4% 3 по строгим критериям оценки Крюгера. Почему выбрано именно такое пороговое значение? Исследователи проанализировали данные фертильных мужчин, партнершам которых удалось забеременеть в течение 12 месяцев или менее. У большинства обследованных количество морфологически нормальных сперматозоидов было около 15%. Однако в качестве порогового взято более низкое значение в 4%, соответствующее 5-му процентилю данных. Это значит, что у большинства здоровых мужчин доля нормальных сперматозоидов будет больше 4.

Остались вопросы?

Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.

ЭКО при астенозооспермии

Решить проблему бесплодия при низкой подвижности сперматозоидов поможет ЭКО по методу ИКСИ. Врач-эмбриолог отбирает из биологического материала наиболее активные сперматозоиды. С помощью специальных инструментов их вводят в яйцеклетки. Эмбрионы помещают в питательную среду, где они растут и развиваются. После созревания отбирают здоровый зародыш без патологии и подсаживают в полость матки.

Неиспользованные сперматозоиды по желанию пациента замораживают и сохраняют. В будущем их используют для повторных процедур ЭКО.

Лечение мужского бесплодия

Для устранения патологии нужно:

Врач может назначить успокоительные препараты.

Если у мужчины нарушен сперматогенез, то лечат инфекции мочеполовой сферы, корректируют метаболические отклонения, вводят заместительную гормонотерапию андрогенами.

При выявлении воспалений половых органов у одного из супругов, терапию назначают каждому из них. Она направлена на подавление активности патогенов, а также обнаружение источника проблемы для его устранения. После лечения назначают иммунокорректоры и укрепляющие средства.

При некоторых болезнях мочеполовой системы требуется продолжительная терапия. Критериями ее успешности считаются отсутствие в сперме лейкоцитов (допускается не более двух единиц), а также стафилококков и возбудителей ЗППП, и нормальные показатели других значений спермы.

Если через год после терапии мужского бесплодия, обусловленного инфекциями, зачатия не происходит, то вводят гормоностимулирующие лекарства.

Искусственная инсеминация спермой партнера или донора проводится при коитальных отклонениях, затрудняющих проникновение эякулята в вагину. Этот репродуктивный метод применяется, если у женщины есть застарелые разрывы промежности, либо анатомические преграды со стороны матки и влагалища, а также при выраженном вагинизме, анкилозе тазобедренных суставов и негативном влиянии содержимого влагалища на сперму мужчины.

При плохой эрекции или преждевременных семяизвержениях женщине также проводят искусственную инсеминацию спермой партнера. Показаниями для использования этой методики являются гидроцеле внушительных размеров, пахово-мошоночная грыжа, сильная гипоспадия и олигозооспермия 1-2 степени.

Если мужчина планирует принимать лекарства, которые могут вызвать бесплодие, или вазэктомию, то сперму допускается криоконсервировать.

Показания к инсеминации донорской спермой:

Если у мужчины были выявлены нарушения сперматогенеза, то для восстановления нормальных показателей спермы после лечения основного заболевания проводят лечение гормональными препаратами. Реже этот способ применяют в качестве основной терапии.

Хирургическое лечение проводят, если мужского бесплодия вызвано:

Парам, испытывающим проблемы с зачатием, рекомендуется прохождение сеансов психотерапии для поддержания нормальных отношений.

Классификация и стадии развития азооспермии

Различают секреторную (необструктивную) и экскреторную (обструктивную) формы азооспермии.

Секреторная форма азооспермии (НОА) характеризуется нарушением продукции сперматозоидов в яичках и может быть как первичной, так и приобретенной.

Обструктивная форма азооспермии (ОА) обусловлена нарушением проходимости семявыносящих путей при сохранении нормальной продукции сперматозоидов яичками.

Кроме того, следует отдельно выделить транзиторную азооспермию – состояние, когда половые клетки в семенной жидкости отсутствуют только в течение определенного промежутка времени.

Степени и виды варикоцеле

Обычно поражается левое яичко, что обусловлено анатомическими нюансами развития его венозной системы. Правостороннее варикоцеле встречается всего в 3-8% случаев. Поражение вен с двух сторон диагностируют у 2-12% пациентов.

Исходя из сказанного, выделяют три вида варикоцеле:

В чем причина изменения строения сперматозоидов

Аномалии строения мужских половых клеток связаны с нарушениями процесса их выработки в организме. Выделяют следующие основные факторы развития тератозооспермии 2.

Заболевание характеризуется варикозным расширением вен семенного канатика. Из-за этого яичко — орган, вырабатывающий сперматозоиды, — не получает в достаточном количестве необходимые питательные вещества. Если не лечиться, функция мужских половых желез нарушается.

Инфекции половой системы

Вирусы или бактерии вызывают патологические изменения в клетках репродуктивных органов. Воспалительный процесс, сопровождающий заболевание, является еще одной причиной, снижающей оплодотворяющую способность эякулята. Негативное воздействие инфекции может привести к развитию тератозооспермии и, как следствие, невозможности забеременеть.

Последствия применения лекарств

Причиной изменения структуры ДНК и строения сперматозоидов может быть прием некоторых антибиотиков, например диоксициклина. Именно поэтому лечиться такими препаратами необходимо только под контролем врача.

Читайте также:  Пропало обоняние потеря качества жизни или реальная опасность

Оксидативный стресс

К возникновению тератозооспермии может привести воздействие активных форм кислорода. Они способны повреждать ДНК сперматозоидов. В результате изменения строения мужских половых клеток их способность к оплодотворению снижается, у пары могут возникнуть проблемы с тем, что партнерша не может забеременеть.

Токсическое воздействие

Среди причин развития тератозооспермии выделяют загрязнение окружающей среды вредными веществами, которые отрицательно влияют на репродуктивную функцию. К этой группе относятся пестициды, фталаты, гербициды, бисфенол А и т. д.

Последствия эпидемического паротита

Причиной нарушения строения сперматозоидов может быть микробное поражение тканей яичек. Если мужчина болел эпидемическим паротитом («свинкой») и пара сталкивается с невозможностью забеременеть, это может быть связано с нарушениями выработки половых клеток из-за перенесенного заболевания.

Сахарный диабет

По данным исследований, при наличии этого заболевания у мужчин повышается уровень фрагментации ДНК сперматозоидов. Это характерно для сахарного диабета как первого, так и второго типа.

Генетическая патология

Причиной развития патологии могут быть мутации в генах, кодирующих выработку мужских половых клеток. Из-за таких аномалий сперматозоиды имеют дефекты строения.

Последствия операций на области паха

Если мужчина перенес хирургическое вмешательство на репродуктивных органах, это может негативно повлиять на процесс сперматогенеза и даже стать причиной бесплодия.

Осложнения азооспермии

Отсутствие сперматозоидов в эякуляте способно повлечь за собой такие осложнения, как:

Степени астенозооспермии

Расчет подвижности сперматозоидов ведут по формуле:

Х = А — (В + С), где,

А — общее количество сперматозоидов;

В — число малоподвижных сперматозоидов;

С — число неподвижных сперматозоидов.

Количество активноподвижных сперматозоидов в процентах составляет (Y):

Y = Х * 100/А.

Различают три формы астенозооспермии:

В норме для успешного зачатия в эякулянте должно быть не менее 40% активных сперматозоидов.

Беременность при астенозооспермии

Патологическое состояние может стать причиной мужского бесплодия.

Вялость сперматозоидов снижает вероятность успешного оплодотворения. Медленные половые клетки слабо передвигаются по половым путям и не достигают своей цели. Самостоятельная беременность возникает только у пар со слабо выраженной астенозооспермией. При умеренной и выраженной степени показан прием лекарственных препаратов, активирующих сперматогенез. Если после терапии отсутствует положительная динамика, рекомендуется воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

Лечение варикоцеле

При вторичном варикоцеле выполняют терапию основного заболевания. Если варикоз вен семенного канатика первичный и находится на нулевой или первой стадии, то операцию не назначают. Проводят мероприятия, позволяющие убрать застой в тазовой области, например, направленные на предотвращение хронических запоров. Пациентам преклонного возраста иногда помогает ношение суспензория.

На второй стадии болезни, сопровождающейся интенсивным болевым синдромом, а также при третьей стадии, проводят хирургическое вмешательство. Показания к операции следующие:

Виды хирургического вмешательства при варикоцеле:

В некоторых случаях при варикоцеле проводят операцию по поднятию яичка. Выбор вида и тактики хирургического вмешательства зависит от многих факторов, в том числе, особенностей течения заболевания.

Диагностика мужского бесплодия

Специалист осматривает и опрашивает пациента. Чтобы выявить болезни, которые могли вызвать бесплодие, выполняется спермограмма. Анализ проводят два или три раза, за 2-3 суток до него исключив интимные акты и мастурбацию.

Если обследуются мужчина и женщина, то лучше делать этой в одной клинике. Это сократит время диагностики и поможет выяснить, почему партнеры не могут зачать малыша, а также назначить правильное лечение.

Нормальный объем эякулята у мужчины составляет от 3 до 5 мл, что равняется примерно одной чайной ложке. Если этот показатель ниже нормы, то можно предположить гипофункцию яичек.

Когда спермы меньше 2 мл, но все значения спермограммы в допустимых границах, то зачатие вряд ли наступит из-за малого количества спермы. При этом в одном миллилитре эякулята должно содержаться минимум 20 миллионов сперматозоидов.

Если показатель меньше, то это указывает на олигозооспермию. Она может возникнуть из-за односторонней непроходимости семявыносящих путей или недостаточной функции яичек и вызвать бесплодие.

Еще одно патологическое состояние, при котором зачатие невозможно, это аэооспермия. При ней в эякуляте совсем не обнаруживаются сперматозоиды, например, в результате двусторонней обтурации.

Если объем сперматозоидов падает до 1 млн., то зачатие невозможно, несмотря на то, что для наступления беременности у женщины нужен всего 1 сперматозоид. Дело в том, что при семяизвержении до шейки матки доходит примерно 200 миллионов сперматозоидов, 50% из которых преодолевает слизистую цервикального канала, но только небольшая часть доходит до устий маточных труб. Всего ½ часть сперматозоидов проникает в одну из маточных труб к яйцеклетке. Таким образом, при небольшом объеме сперматозоидов шансы на беременность ничтожно малы.

Препятствовать зачатию также может астенозооспермия, которая выражается в уменьшении количества подвижных сперматозоидов, и некрозооспермия, когда подвижных сперматозоидов нет вовсе.

Важно учитывать, что на объем и подвижность сперматозоидов влияет частота интимных контактов. Поэтому мужчине надо выдержать промежуток два или три дня до проведения спермограммы. В противном случае результаты исследования будут недостоверными.

Еще одно отклонение от нормы — этот тератозооспермия. У здорового мужчины в эякуляте должно быть более 50% сперматозоидов с правильным строением. Если это число меньше, то речь идет о тератозооспермии.

При мужском бесплодии нередко выявляют агглютинацию (склеивание) сперматозоидов. Такое отклонение часто ведет к их замедлению и может возникнуть при воспалениях в малом тазу или гормональном дисбалансе.

Выявление в сперме множества лейкоцитов указывает на воспаление урогенитального тракта. В таком случае мужчине нужно не только обследоваться на бесплодие, но и проконсультироваться у уролога по поводу инфекционных заболеваний.

Где можно вылечить астенозооспермию в Москве?

В GMS ЭКО для лечения астенозооспермии применяют эффективные современные методики. В клинике вы пройдете комплексное обследование мужской репродуктивной системы. Врач выявит точные причины астенозооспермии и разработает персональную программу лечения.

При бесплодии на фоне болезни врачи-репродуктологи выполняют ЭКО по методу ИКСИ. Процедура поможет зачать ребенка даже при астенозооспермии тяжелой степени.

Прогноз и профилактика бесплодия у мужчин

Чаще всего прогноз благоприятный. Большинству пар удается иметь ребенка после лечения. Прогноз неблагоприятен, когда сперматозоидов нет не только в эякуляте, но и яичках мужчины (по итогам биопсии или при генетических отклонениях, препятствующих сохранению сперматогенеза).

Не всегда бесплодие можно предотвратить. Однако существуют меры профилактики, снижающие риск патологии. Рекомендации для мужчины:

Благодаря использованию репродуктивных технологий бесплодие эффективно лечится. Если вы не можете зачать ребенка, несмотря на постоянную половую жизнь без средств контрацепции, то обратитесь в клинику реабилитации в Хамовниках. Опытные врачи направят на обследования, установят причину патологии и назначат лечение, которое поможет вам иметь детей.

Диагностика варикоцеле

Диагноз устанавливает хирург-флеболог по результатам осмотра и опроса пациента. Врач интересуется, что беспокоит больного, как давно возникли симптомы и были ли травматические повреждения поясничной области. Обычно постановка диагноза не вызывает трудностей.

Иногда в ходе осмотра обнаруживают расширенные гроздевидные узлы. По результатам пальпации устанавливают, что вены гроздевидного сплетения стали извилистыми и чревообразными. У части пациентов пораженное яичко уменьшается в объеме.

При вероятном варикоцеле пальпацию всегда выполняют в положении «лежа», «стоя» и при натуживании. Если варикоз вен семенного канатика не устанавливается в вертикальном положении и при натуживании, то, вероятнее всего, у мужчины «первичное варикоцеле». Расширенные вены при правостороннем или двухстороннем поражении, сохраняющиеся в позиции «лежа», могут указывать на симптоматический процесс.

Читайте также:  Стул с кровью

Чтобы исключить объемные образования, провоцирующие симптоматическое варикоцеле, назначают УЗИ почек и забрюшинного пространства. К вторичной форме заболевания может привести тромбоз сосудов и иные патологии. Чтобы исключить их, проводят КТ, МРТ.

Если пациенту исполнилось 18 лет, то врач может назначить ему спермограмму. Она представляет собой исследование эякулята. При варикоцеле у многих больных обнаруживается:

Такие отклонения снижают вероятность зачать ребенка, ухудшают прогноз вынашивания беременности у женщины из-за аномалий развития плода.

Ультразвуковое исследование мошонки, термометрия, теплография, реография и допплерография — это дополнительные методы диагностики. Однако УЗИ вместе с допплероскопией иногда проводят, чтобы выявить субклинические формы варикоцеле.

Чтобы правильно выбрать методы лечения, выполняют контрастную диагностику:

Иногда до, в ходе и после хирургического вмешательства проводят антеградную венографию.

Признаки варикоцеле

То, какими признаками сопровождается заболевание, зависит от степени расширения вен:

Иногда возникают: чрезмерное потоотделение, чувство жжения в районе мошонки. В ходе физикального обследования обнаруживается расширение вен. Наблюдается опущение пораженного яичника, что вызывает ассиметрию и отвисание половины мошонки.

Во время осмотра обнаруживаются многочисленные грозди вен. Мошонка становится больше, а ее ассиметрия — более явной.

Так как на ранних стадиях варикоцеле его признаки отсутствуют, мужчина может долгое время не знать о своем заболевании. Общие признаки патологии, которые появляются по мере ее развития, следующие:

Лечение астенозооспермии

Астенозооспермия часто является следствием различных патологий. По этой причине главная задача лечения — устранить причины низкой подвижности сперматозоидов. Чем раньше мужчина обращается к врачу, тем выше шансы на успешное зачатие ребенка естественным путем.

Медикаментозное лечение

Если астенозооспермия возникла по причине заболеваний, передающихся половым путем, пациенту назначают курс лечения антибиотиками. Для повышения качества и количества сперматозоидов могут быть назначены гормональные препараты, витаминные комплексы, средства. Также могут быть назначены средства, которые нормализуют местное кровообращение в области малого таза.

Еще одна категория препаратов — средства, улучшающие сперматогенез.

Хирургическое лечение

При нарушениях структуры яичек (гидроцеле, варикоцеле), снижающих качество спермы, проводится оперативное вмешательство.

Физиотерапия

Для улучшения подвижности сперматозоидов используют:

В некоторых случаях может потребоваться помощь психолога и психотерапевта.

Результаты лечения астенозооспермии выше, если мужчина ведет здоровый образ жизни. Отказывается от вредных привычек. Поддерживает здоровый вес. Следит за интимной гигиеной и здоровьем мочеполовой системы.

Осложнения варикоцеле

Последствия патологии могут быть очень серьезными, особенно если она достигла последней стадии своего развития, а пациент не выполняет рекомендации врача.

У некоторых пациентов патология ведет к гипотрофии яичка и даже полной его атрофии, что объясняется неправильной циркуляцией крови. Однако при своевременном лечении кровоснабжение в яичке обычно нормализуется, а объем органа восстанавливается.

Прогноз и профилактика варикоцеле

Хороший результат на ранних стадиях патологии дает устранение застоя в органах малого таза. Если у пациента появляются симптомы заболевания или оно достигло третей стадии, то проводится операция, которая дает положительный эффект в 90-99% случаев. Однако хирургическое вмешательство может привести к осложнениям:

Не исключается рецидив патологии. Вероятность повторного варикоцеле зависит от вида операции и составляет 1-20% у детей и в два раза реже у взрослых. По этой причине хирургическое вмешательство желательно проводить по завершении полового созревания.

Действенных способов профилактики патологии нет, так как ее возникновение нередко обусловлено наследственностью. Чтобы предотвратить развитие болезни, мужчине нужно устранить застой в органах малого таза, прежде всего, нормализовав частоту стула, если есть запоры. Важно исключить длительное и сильное физическое напряжение, не злоупотреблять спиртными напитками, принимать витамины и вести регулярную половую жизнь.

По достижении 19-20 лет всем мужчинам рекомендуется пройти профилактическое обследование у уролога или андролога.

В клинике реабилитации в Хамовниках работают квалифицированные специалисты, уделяющие внимание каждому пациенту. Запишитесь на прием, чтобы пройти полную диагностику мужского здоровья и предотвратить развитие заболеваний в будущем. Все обследования проводятся на высокоточном оборудовании.

Диагностика азооспермии

Обычно азооспермия выявляется у пациентов, обратившихся к специалисту по поводу бесплодия.

Для того чтобы обнаружить причины снижения фертильности и разработать наиболее эффективную схему лечения, требуется провести полное обследование.

Сбор анамнеза и осмотр

Врачу необходимо выяснить, является бесплодие первичным или вторичным, для чего он задает вопросы о том, есть ли у пациента родные дети, наступала ли когда-либо беременность при использовании его спермы. Также специалиста будут интересовать наследственные и хронические заболевания, травмы и операции в области яичек, перенесенные инфекции.

Внешний осмотр дает возможность оценить половое развитие пациента, определить проблемы с лишним весом, гинекомастию и другие признаки, которые могут указывать на вероятные причины азооспермии.

Пальпируя яички, врач определяет их размер, форму, консистенцию.

Также при осмотре с использованием функциональных проб можно выявить варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика.

Спермограмма

Диагноз «азооспермия» не может быть поставлен по результатам единственной спермограммы. Если половые клетки в эякуляте отсутствуют, врач порекомендует вам повторить исследование, но не ранее чем через 10-14 дней.

При транзиторной азооспермии через некоторое время в эякуляте обнаруживаются зрелые подвижные сперматозоиды.

Гормональный фон

Необходимо определить уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, тестостерона, эстрадиола, пролактина. Значимым показателем является концентрация ингибина В, уровень которого отражает качество репродуктивной функции.

УЗИ и ТРУЗИ

Ультразвуковое исследование дает врачу возможность оценить состояние таких органов, как яички и эпидидимус. В ходе ТРУЗИ определяется состояние предстательной железы и семенных пузырьков. Например, специалист может обнаружить эхо-признаки закупорки семявыносящих протоков или патологические изменения ткани яичка.

Генетическое обследование

Поскольку нередко азооспермия обусловлена генетическими патологиями, пациенту потребуется сделать следующие исследования:

Диагностическая биопсия яичка

Если точно установить причину отсутствия половых клеток в эякуляте не удалось, врач может рекомендовать проведение диагностической биопсии яичка. В ходе этой манипуляции можно обнаружить сперматозоиды, которые в этом случае подвергаются витрификации для дальнейшего использования в цикле ЭКО-ИКСИ. При подозрении на секреторную азооспермию биопсия может проводиться на разных участках яичка.

Мы не назначаем анализы, исследования и операции без острой необходимости

Мы используем только современные методики лечения с доказанной эффективностью

Мы используем лучшее оборудование последнего поколения

Диагностика астенозооспермии

Врач выслушивает жалобы пациента и расспрашивает его. Выясняет, есть ли у мужчины заболевания мочеполовой системы и вредные привычки, принимает ли тот лекарства. Узнает о проблемах с зачатием у близких родственников (отца, братьев) и пр.

Далее врач приступает к визуальному осмотру. Методом пальпации он исследует органы мошонки и паховые регионарные лимфатические узлы.

Диагноз «астенозооспермия» ставится по результатам сперматограммы. Это основное исследование для всех мужчин с проблемами репродуктивной функцией. Спермограмма позволяет оценить количество и качество семенной жидкости и ее составных компонентов. В ходе исследования определяют концентрацию и количество активных сперматозоидов, строение и подвижность репродуктивных клеток, объем эякулята.

Дополнительно пациентам назначают:

При необходимости врач назначает консультации смежных специалистов: врача-генетика, репродуктолога, онколога и пр.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *