Лечение подагры

Дата публикации: 05.04.2024

Что такое подагра

Подагра — это хроническое заболевание, при котором соли мочевой кислоты, называемые уратами, откладываются в мягких тканях, суставах, почках. Заболеваемость подагрой составляет около 2,5% всего населения, в 80% случаев болеют мужчины, у женщин болезнь проявляется обычно в климактерическом периоде1. Диагностикой и лечением патологии занимаются терапевты и ревматологи.

Какие причины развития патологического состояния суставов

Причины подагры кроются в нарушении пуринового обмена. И большую роль в этом играет питание человека. В списке причин находятся:

Какие группы людей подвержены ревматической патологии

Подагра, что это за болезнь – основной вопрос, когда начинает ухудшаться самочувствие на фоне характерных симптомов. В группе риска находятся люди, которые:

Диагностика подагры

Диагностика включает следующие этапы:

Основной диагностический критерий подагры — уровень мочевой кислоты повышен более 350 мкмоль/литр у женщин и более 420 мкмоль/литр у мужчин.

Классификация и стадии развития

1. Первичная. Обусловлена нарушениями метаболизма и выводящей функции почек, а также врожденными ферментопатиями.

2. Вторичная. Возникает как следствие заболеваний, сопровождающихся повышенным синтезом мочевой кислоты (ожирение, псориаз, злокачественные опухоли, гипотиреоз, заболевания крови). Также может появляться на фоне отравлений и приема некоторых медикаментов (например, мочегонных препаратов или ацетилсалициловой кислоты).

По степени тяжести:

1. Приступы боли в суставах возникают не чаще 2 раз в год, при этом в воспалительный процесс вовлечено не более 2 суставов. При легкой форме не поражаются почки и суставы, а тофусы отсутствуют, либо их диаметр не превышает 1 см.

2. Приступы возникают 3-5 раз в год. Поражается до 4 суставов, при этом воспалительный процесс сопровождается их умеренной деструкцией. Множественные мелкие тофусы, мочекаменная болезнь.

3. Тяжелая. Приступы возникают чаще 5 раз в год, в воспалительный процесс вовлекается множество суставов верхних и нижних конечностей. Множественные тофусы крупного размера, выраженные поражения костно-суставного аппарата, нефропатия.

По клиническим формам:

1. Суставная (поражаются только суставы).

2. Висцеральная (ураты откладываются в почках, печени и других внутренних органах).

3. Висцеро-суставная (ураты откладываются как в суставах, так и во внутренних органах).

У подагры существует несколько стадий развития:

1. Бессимптомная гиперурикемия (латентная, или преморбидная стадия).

2. Острый подагрический артрит (начальная стадия).

3. Межприступный период.

4. Хронический подагрический артрит.

5. Хроническая тофусная подагра.

Иногда в клинической практике подагру классифицируют, исходя из количества суставов, вовлеченных в патологический процесс. Выделяют такие формы, как моноартрит (поражается один сустав), олигоартрит (до 3 суставов) и полиартрит (более 3 суставов).

Классификация и виды подагры

По классификации подагра подразделяется две категории. Первичная и вторичная форма обусловлены разными факторами. Клиническая картина имеет отличия. Острая или первичная подагра симптомы проявляет внезапно. Общее самочувствие ухудшается, может быть лейкоцитоз и тахикардия. Приступ подагры может затягиваться до 3 недель. Без терапии и при наличии воспалительного процесса больше 3 месяцев заболевание переходит в хроническую стадию. В системе классификации различают следующие виды подагры:

Информация проверена экспертом

Врач-ревматолог высшей категории, кандидат медицинских наук Стаж 28 лет

По механизму и причинам развития выделяют два типа патологии:

Осложнения

Осложнения связаны с накоплением солей мочевой кислоты в тканях и органах:

Какой врач лечит подагру?

Диагностикой и лечением подагры занимаются терапевты и ревматологи, по необходимости привлекают нефрологов и хирургов.

Список литературы

Данные информационные материалы размещены для ознакомления, их нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки корректного диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Диагностика и терапия

Проявление признаков подагры и лечение заболевания зависит от интенсивности развития патологии. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза. Врач устанавливает наличие хронических заболеваний, генетической предрасположенности, провоцирующих факторов, образ жизни и привычки питания. Признаки и лечение подагры у мужчин и женщин схожи. Лабораторные и инструментальные исследования состоят из:

Назначение лечения

Для заболевания подагра лечение назначается в зависимости от полученных результатов анализов. Терапия назначается врачом-ревматологом. Полностью вылечить подагру нельзя. С помощью поддерживающей терапии и соблюдения медицинских рекомендаций, контроля питания можно купировать болезненные приступы, их интенсивность и регулярность возникновения. Для подагры клинические рекомендации заключаются в применении фармакологических и немедикаментозных методик. Главная задача – стабилизация показателей уровня мочевой кислоты в крови и уменьшение количества кристаллических отложений. Условно можно разделить лечение подагры на три этапа:

Лекарство от подагры прописывает ревматолог в зависимости от тяжести приступа, количества пораженных суставов, наличия почечной недостаточности. В медикаментозной терапии в разной комбинации и концентрации применяют: колхицин, преднизолон, НПВП, ГКС внутрисуставно, ингибиторы ксантиноксидазы и др. Лечение подагры на ногах у мужчин и женщин во многом зависит и от соблюдения специальной диеты.

Лечение подагры в домашних условиях предполагает выполнение медицинских рекомендаций: прием лекарств по назначенной схеме и соблюдение диеты на постоянной основе.

Специфика составления рациона

Особый контроль требует питание при подагре с целью понижения до допустимого уровня мочевой кислоты в крови. Ревматолог проводит детальную консультацию каждому пациенту, ведь от самоконтроля зависит результат терапии. Рекомендуется придерживаться диетического питания – стол №6 и №8.

Запрещенные продукты при подагре:

Последствия подагрического артрита

Особенность подагрического артрита в том, что боли и воспаления беспокоят человека только во время обострения. В межприступный период пациент практически не ощущает дискомфорта, но процесс разрушения сустава продолжается.

Соли мочевой кислоты постепенно уничтожают хрящевую и костную ткань, что приводит к полной неподвижности сустава и его тяжелой деформации. Процесс этот необратим, человеку поможет только установка искусственного сустава.

Классификация патологии

По классификационному делению различают две формы подагры – первичную и вторичную. Первичная подагра представляет собой патологию, развившуюся вследствие наличия наследственно обусловленных дефектов обмена мочевой кислоты. Вторичная же подагра – приобретённое состояние. Развивается, как последствие болезней почек, аутоимунных состояний, заболеваний крови, злокачественных процессов. Может наступать при употреблении ряда медикаментов (диуретики, противоопухолевые и др.)

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении и соблюдении пациентом всех врачебных предписаний прогноз благоприятный.  Его могут отягощать такие факторы, как поздно начатое лечение, некорректный выбор препаратов и несоблюдение пациентом правил здорового питания. Наибольшую опасность для жизни пациента представляют осложнения со стороны почек.

В рамках профилактики необходимо соблюдать следующие меры:

Лечение подагры

Лечение при подагре предполагает комплексный подход. Это означает, что надеяться только на прием медикаментозных препаратов бессмысленно – в первую очередь необходимо внести изменения в привычный рацион и нормализовать массу тела.

Диета

Мясо лучше отваривать или готовить на пару. О майонезе, кетчупе и аджике тоже придется забыть. Рацион следует разнообразить продуктами, богатыми клетчаткой, то есть овощами, фруктами, отрубным хлебом.

Рекомендуется дробное питание (прием пищи каждые 3-4 часа), при этом мясные и рыбные блюда допускаются не чаще 3 раз в неделю. Не рекомендуется за один прием пищи употреблять более 150 граммов мяса (это примерно 2 котлеты или 1 отбивная среднего размера). Пациенту также показано обильное питье (не менее 2-2,5 литров воды в день).

А что насчет кофе?

При подагре врачи обычно разрешают его пить только в небольших количествах на этапе ремиссии, а в период обострения рекомендуют отказаться. Предпочтение следует отдавать молотому и зерновому кофе, поскольку в растворимом может быть больше различных добавок, ароматизаторов и сахара.

Читайте также:  Лазерное удаление папиллом и родинок

В период обострения от мяса придется отказаться вовсе, ограничиться молочными и молочнокислыми продуктами, фруктами, овощами и овощными супами, а также кашами, приготовленными на воде. Пациенту рекомендована диета №6 по Певзнеру.

Ниже представлена таблица с продуктами, разрешенными и запрещенными в диете №6.

Нежирные сорта (предпочтение отдается говядине и крольчатине)
Жирные сорта, мясо молодых животных, субпродукты, копчености, полуфабрикаты

Утка и гусь

Нежирные сорта (хек, судак, тилапия, треска, плотва, минтай)
Жирные сорта (скумбрия, сельдь, осетр, сом)

Кефир, ряженка, молоко, творог, нежирный йогурт
Сливки, сыры с плесенью

Сливочное масло (не более 50 граммов в день), топленое и растительное масло
Животные жиры (сало, смалец)

Овощные или молочные
На мясном бульон

Любые в свежем виде
Все разновидности консервации

Крупы, бобовые, грибы

Бобовые и грибы

Мёд, зефир, мармелад
Шоколад, торты, пирожные

В периоды ремиссии верхняя рекомендованная граница нормы по употреблению белка в сутки составляет 80 граммов, а максимальная калорийность суточного рациона – 2500 ккал. При обострении подагры рекомендуется количество белка снизить до 70 в сутки, а калорийность – до 2000 ккал. Для человека, не склонного к перееданию, это вполне комфортные рамки.

Пример: тарелка гречневой каши с одной котлетой среднего размера содержит примерно 30 граммов белка и 350 ккал, а тарелка ухи из судака – около 15 граммов белка и 140 ккал. Эти цифры могут незначительно варьировать в зависимости от способа приготовления. При этом верхняя граница калорийности суточного рациона по диете Певзнера №6 дана даже с небольшим запасом при соблюдении принципов здорового питания.

Проще говоря, если не переедать и не налегать на сладости, то даже 6-разовый прием пищи позволяет уложиться в необходимый лимит по калориям.

Медикаментозная терапия

Прием медикаментозных препаратов при подагре назначается для нормализации обмена пуриновых оснований и мочевой кислоты, а также для снижения воспалительных явлений и болевого синдрома.

1. Противовоспалительные (колхицин, индометацин, фенилбутазон, преднизолон). Снимают воспаление и частично снижают болевой синдром.

2. Противоподагрические (аллопуринол, бензбромарон, фебуксостат, пеглотиказа). Блокируют обратное всасывание мочевой кислоты, предотвращая тем самым отложения уратов. Растворяет уже сформировавшиеся кристаллы моноурата натрия.

3. Калийсберегающие диуретики (эплеренон, спиронолактон). Помогают быстрее выводить мочевую кислоту из организма. Назначаются только при отсутствии патологий со стороны почек.

Для местного обезболивания и снятия воспаления применяются мази и аппликации на основе диметилсульфоксида и диклофенака. В период ремиссии показана физиотерапия: УВЧ, аппликации парафина и озокерита, электрофорез с обезболивающими препаратами.

Гендерные различия течения заболевания

Соотношение случаев патологии между мужчинами и женщинами составляет в среднем 7:1. Признаки подагры у женщин проявляются меньше по причине низкого содержания мочевой кислоты в крови и более высокого показателя эстрогена в крови. После менопаузы показатель приближается к уровню мужчин.

Если раньше средний возраст для патологии составлял 40 лет, то сейчас начинается от 30. С каждым годом количество пациентов с подагрическим артритом увеличивается. Исследования в этой области показали один из факторов, почему у женщин стала чаще диагностироваться подагра. Причина кроется в приеме диуретиков. В 1/3 случаев это необоснованное решение. Для подагры признаки и лечение у женщин имеют свои особенности в зависимости от возраста. Например, может повыситься риск развития заболевания при ранней менопаузе.

Факторы риска

Лечение подагры всегда комплексное, включает консервативные методы, изменение образа жизни, физиотерапию, оперативное вмешательство по показаниям. Оптимальная тактика лечения разрабатывается врачом с учётом индивидуальных особенностей пациента.

Цели лечения включают:

Консервативная терапия

Лекарственная терапия — основная часть лечения пациентов с подагрой. Назначая лекарственные препараты, врач преследует две цели: уменьшение болей и воспалительного процесса, контроль показателей крови для исключения обострений.

Для лечения острых приступов подагры назначают:

Для снижения уровня мочевой кислоты назначают:

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может потребоваться для восстановления повреждений. К возможным операциям относятся:

Вся важная информация о подагре

Подагра или подагрический артрит – это ревматическое заболевание системного характера, причиной которого является повышенное содержание мочевой кислоты в крови (больше 6,8 мг/дл). Состояние артрита развивается из-за кристаллизации моноурата натрия в синовиальной жидкости с последующим фагоцитозом и образованием инфламмасом. Именно последние являются главным механизмом системного воспаления. Подагра, что это за болезнь и как с ней бороться – нужно знать, особенно если на ноге стала беспокоить косточка. Она появляется в области сустава большого пальца. Среди ревматических патологий подагра занимает второе место после остеопороза. Заболевание возникает чаще у мужчин, чем у женщин. Официальная статистика свидетельствует, что 0,3% населения в РФ живут с диагнозом подагра.

Заболевание подагра характеризуется наличием аутовоспалительных особенностей и регулярными острыми приступами. Чаще всего патология развивается в суставах стоп и в области большого пальца, но подагра на руках, в локтях, коленях также может дать о себе знать.

У мужчин заболевание диагностируется после 40 лет, а у женщин – после менопаузы. Приступ подагры сложно спрогнозировать. Он наступает внезапно. Какой именно фактор влияет на кристаллизацию моноурата натрия с последующим образованием тофусных очагов – неизвестно. Нарушение концентрации мочевой кислоты в крови может быть генетически обусловленным или приобретенным.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Здоровый образ жизни – залог профилактики и улучшения самочувствия пациентов с подагрой.

Соблюдение следующих рекомендаций направлено на формирование здорового образа жизни:

  • Клинические рекомендации «Подагра». Разраб.: Ассоциация ревматологов России. – 2015
  • Барскова В.Г. Рациональные подходы к диагностике подагры (по материалам рекомендаций европейской антиревматической лиги). Современная ревматология. – 2007

Куда обратиться при подагре?

Как лечить подагру? Полное выздоровление невозможно. Но своевременно и грамотно подобранное лечение может существенно облегчить состояние человека, сгладить интенсивность обострений и удлинить ремиссионные промежутки. Существует несколько подходов к терапии подагры. Актуальность применения тех или иных из них определяется стадией заболевания:

Больные подагрой должны постоянно наблюдаться у ревматолога, именно он должен определять время прохождения анализов, то, чем лечить подагру на ногах, дозировку, форму фармакологической терапии и период её применения, заниматься купированием приступа. При выявлении сопутствующих патологий, к лечению привлекаются специалисты смежных профилей (нефролог, уролог и др.). При отсутствии эффекта от амбулаторного лечения показана госпитализация в стационар.

Осложнения подагры

Формы подагры

В зависимости от характера течения болезни выделяют пять ее форм1.

В чем опасность подагры

Симптомы подагры у женщин и мужчин нельзя игнорировать и терпеть в надежде, что боль утихнет сама. Без должного внимания к купированию приступов большая вероятность разрушения пораженных суставов. Особенно, когда кристаллизация становится ощутимее, боль интенсивнее и патология переходит в хроническую стадию. Диагностика подагры позволяет установить стадию болезни и принять меры. В противном случае возможно развитие осложнений в виде распространения подагрического артрита на другие суставы и мочекаменной болезни.

Читайте также:  Кровь в моче у мужчин

Особенности подагры у мужчин и женщин

Мужчины страдают подагрой намного чаще, чем женщины. Дело в том, что генетические нарушения, способствующие развитию этого заболевания, у женщин не встречаются. Однако это не означает, что дамы застрахованы от подагры: для них преклонный возраст, заболевания почек, нарушения обмена веществ и неправильный образ жизни также являются факторами риска. С возрастом вероятность развития этого заболевания у женщин существенно повышается. Если у мужчин подагра обычно возникает после 40 лет, то у женщин – примерно на 10-15 лет позже, ближе к наступлению менопаузы.

Фактором риска считается беременность. Иногда из-за изменений гормонального фона и вкусовых предпочтений это заболевание развивается у женщин в период вынашивания ребенка. Нередко у беременных повышается аппетит и меняются вкусовые предпочтения: усиленное употребление мяса, красной икры и кондитерских изделий вызывает проявления подагры, столь нежелательные для будущей матери.

Следует отметить, что риск подагры существенно повышается у беременных женщин, склонных к ожирению, поэтому вопрос коррекции диеты играет важную роль в предотвращении развития болезни.

Еще один дополнительный фактор риска развития подагры у беременных – ослабление иммунитета. Во время вынашивания ребенка ослабление защитных сил организма помогает сохранить беременность, поскольку при сильном иммунном ответе возможно отторжение эмбриональных тканей, которые организм может принять за чужеродные.

Ослабление иммунитета, в свою очередь, увеличивает риск инфекционных заболеваний, которые считаются фактором риска в контексте развития подагры. Именно поэтому будущим матерям не следует отказываться от приема витаминных комплексов, которые назначают при беременности врачи.

Специалисту необходимо выяснить возможные причины начала болезни: предшествовали ли первому приступу употребление алкоголя, обильные приемы мясной и сладкой пищи, переохлаждения, травмы, прием диуретиков, цитостатиков или больших доз ацетилсалициловой кислоты.

Врач также интересуется, было ли перед первым приступом переутомление, поскольку повышенная физическая нагрузка (особенно на фоне недостаточного приема жидкости) тоже относится к факторам риска. Диагностическую ценность также имеют сведения о перенесенных ранее заболеваниях и оперативных вмешательствах.

Осмотр пациента

Осмотр в сочетании с данными, полученными при сборе истории болезни, позволяет опытному специалисту установить предварительный диагноз, для подтверждения которого назначаются лабораторные и аппаратные исследования. При выраженной клинической картине подагры они носят скорее формальный характер и позволяют выявить или исключить сопутствующие заболевания.

При подагре визуально определяются такие симптомы, как покраснение и припухлость над пораженным суставом, болевой синдром, усиливающийся при пальпации, а также деформация суставов и наличие тофусных узелков.

Лабораторные исследования

Лабораторные анализы биологических жидкостей позволяют получить представление об уровне содержания мочевой кислоты и специфике ее выведения из организма.

В число лабораторных исследований при диагностике подагры входят следующие анализы:

1. Общий анализ крови. В преморбидной фазе изменений может не быть, но в период обострения отмечаются ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитоз, которые сопровождают любой воспалительный процесс.

2. Общий анализ мочи. Это исследование назначают для того чтобы определить состояние почек. При висцеральной и висцерально-суставной форме подагры откладывающиеся ураты повреждают эпителий почечной лоханки, поэтому возможны такие явления, как гематурия (в моче появляется кровь), альбуминурия (в моче содержатся альбуминовые фракции белка крови) и цилиндрурия (в моче обнаруживаются клетки цилиндрического эпителия).

3. Биохимический анализ крови. Для этого исследования у пациента берут кровь из вены. При подагре в крови повышено содержание креатинина, мочевины, липопротеинов и С-реактивного белка. Может отмечаться и гипергликемия (повышенный уровень сахара).

4. Биохимический анализ мочи. Главная цель этого исследования – определения уровня мочевой кислоты, поскольку гиперурикемия относится к наиболее важным диагностическим критериям подагры.

5. Анализ синовиальной жидкости. Для получения этого биоматериала проводится пункция – в межсуставное пространство вводится специальная игла, при помощи которой специалист осуществляет забор синовиальной жидкости. При пункции используется местное обезболивание, поэтому для пациента эта манипуляция практически безболезненна, хотя и малоприятна. Если при микроскопическом исследовании синовиальной жидкости ищут кристаллы моноурата натрия, ведь их наличие практически со стопроцентной вероятностью свидетельствует о подагре.

6. Анализ содержимого тофусов. Для этого исследования также проводится пункция под местным обезболиванием. Наличие в тофусах белой пастообразной массы и кристаллического порошка помогает установить окончательный диагноз. Однако это исследование актуально только на поздних стадиях болезни.

Аппаратные исследования

Данный тип исследований чаще применяется при дифференциальной диагностике, поскольку на ранних стадиях подагры в тканях почти не наблюдается структурных изменений. Это означает, что в подобных случаях аппаратные методы будут малоинформативными.

Важно: С другой стороны, когда болезнь уже проявила себя характерными признаками, аппаратные исследования по сути будут лишь формальностью – врач назначает их скорее с целью исключить другие заболевания, чем подтвердить практически очевидный факт болезни.

При диагностике подагры врач может назначить такие исследования:

1. УЗИ. В остром периоде этот метод позволяет выявить расширение суставной щели, а также отечность тканей вокруг воспаленного сустава. В межприступном периоде какие-либо изменения отсутствуют. При хронической форме на УЗИ определяются глубоко расположенные тофусы, а также деформированная поверхность суставов.

2. Рентген. Изменения на рентгеновских снимках незначительны, поэтому этот метод чаще используется при дифференциальной диагностике с другими болезнями суставов.

3. Сцинтиграфия. Достаточно дорогой, но при этом информативный и достоверный диагностический метод. Пациенту внутривенно вводят пирофосфат технеция. Благодаря свойству этого вещества избирательно откладываться в местах скопления кристаллов мочевой кислоты специалист получает возможность выявить подагру даже на ранних стадиях.

4. Компьютерная томография. Этот метод также отличается своей дороговизной, однако его применение в большей степени оправдано на поздних стадиях подагры, когда можно визуализировать деформированные суставы и точное место расположения тофусов. На ранних стадиях можно визуализировать разве что незначительные уплотнения тканей, окружающих пораженный сустав.

К числу наиболее распространенных осложнений относят формирование тофусов, трофические язвы, деформацию и ограничение функциональных возможности суставов.

Висцеральная и висцерально-суставная формы подагры чреваты развитием мочекаменной болезни (нефролитиаза), конъюнктивита, подагрического флебита (воспаления вен), микроциркуляторных нарушений, ведущих к мигрени. Иногда ураты откладываются в тканях предстательной железы, и по клинической картине сходны с аденомой простаты.

Еще одним распространенным осложнением можно назвать депрессию, вызванную постоянной болью, ограничением двигательной функции и неэстетичным видом деформированных суставов.

Подагра может привести к жизнеугрожающим осложнениям. Гиперурикемия способствует повышению артериального давления и развитию ишемической болезни сердца.

Многих осложнений можно избежать, если вовремя диагностировать болезнь, начать медикаментозное лечение и скорректировать образ жизни. Поэтому при подозрении на подагру необходимо обратиться к врачу, не надеясь, что болезнь пройдет сама по себе.

Роль мочевой кислоты в развитии подагры

Мочевая кислота образуется в организме из белков, поступающих преимущественно с мясной пищей. В норме она практически полностью выводится почками и кишечником. Содержание мочевой кислоты в крови у женщин не должно превышать 350 мкмоль/литр, у мужчин — 420 мкмоль/литр.

Нарушение процессов образования и выведения мочевой кислоты приводит к тому, что поступление ее в кровь происходит быстрее, чем удаление из организма. Такое состояние называется гиперурикемией и служит фоном для развития подагры.

Клинические проявления

Как проявляется подагра? Основные признаки подагры – систематически повторяющиеся приступы острого артрита, нарушение функции почек, подкожные тофусы.

Читайте также:  Симптомы и лечение

Классическое проявление подагры – моноартрит острого течения, сопровождающийся отёчностью поражённого сустава и его интенсивной болезненностью. Но бывают ситуации, когда в патологический процесс включаются и другие суставы.

Поражённый подагрой сустав отекает, становится горячим, кожа над гиперемируется, появляются сильные боли. При хроническом течении наблюдаются подкожные тофусы на разгибательной части сустава, в области дорзальных поверхностей конечностей. Может повыситься температура тела (в случае тяжёлого течения заболевания). Приступ подагры может продолжаться от 5-6 дней до месяца и более. Суставной деформации после завершения приступа не развивается.

В период ремиссии (временные промежутки между рецидивами подагрических приступов) человек не чувствует особенного дискомфорта и может вести привычный образ жизни. Однако, при отсутствии лечения эти межприступные промежутки с каждым разом становятся всё короче, а сами подагрические атаки – тяжелее и интенсивнее. У ряда больных, страдающих подагрой, стремительно развивается хроническая форма подагрического артрита, считающегося конечной формой патологии (ремиссий при этом практически не бывает).

Вопрос-ответ

На частые вопросы отвечает:

Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию

Можно ли вылечить подагру навсегда?

Степанова Наталья Николаевна

Полностью вылечиться от заболевания нельзя. Но и отчаиваться не стоит. Доказано, что для подагры медикаментозное лечение и диета являются основными составляющими хорошего самочувствия, несмотря на диагноз. Избавиться от патологии невозможно, но предотврат

Как лечить подагру в период обострения?

Симптомы подагры на ногах у мужчин и женщин, на руках, локтях и в области других суставов (полиартрит) нивелируются с помощью медикаментозной терапии. Необходимо пить не меньше 2 литров жидкости (щелочные минеральные воды, морсы, овощные соки) в день и пр

Что можно есть при подагре?

Меню при подагре разрабатывается с учетом исключения запрещенных продуктов. Диета №6 позволяет снизить уровень мочевой кислоты в крови, нормализовать обмен пуринов и сдвинуть реакцию мочи в щелочную сторону. Для улучшения самочувствия рекомендуется также

Популярные вопросы

Опасность подагры состоит в вероятности развития заболеваний сердечно-сосудистой системы с возможным летальным исходом, серьёзного поражения почек, приводящего к их полному отказу, инвалидизации из-за разрушения суставов тофусными отложениями.

Чего нельзя есть и пить при подагре?

При наличии подагры необходимо убрать из рациона алкогольные напитки, минеральную воду, кофе, красное мясо, субпродукты, бобовые.

Информация проверена и подтверждена клиники «Семейный доктор»

Стоимость

будни 8-21, выходные 9-20

Отзывы об услуге

Врач:
Вахрушева Тамуна Тамазиевна

Уважаемая Марина! Благодарим Вас за положительный отзыв о работе врача-ревматолога Вахрушевой Тамуны Тамазиевны! Многолетний опыт, профессионализм, внимательное отношение к каждому пациенту являются главными факторами оказания безопасной и эффективной медицинской помощи в клинике. Мы с удовольствием передадим Ваши слова благодарности Тамуне Тамазиевне. Желаем Вам крепкого здоровья и благополучия!

Уважаемая Ольга! Мы очень признательны Вам за то, что нашли время написать слова благодарности за внимание, компетентность и отзывчивость врачу ревматологу Вахрушевой Т.Т. Ваша оценка точно характеризует профессионализм Тамуны Тамазиевны и стандарты качества медицинской помощи. Специалисты нашей клиники всегда готовы помочь Вам и Вашим близким в деле поддержания и укрепления здоровья! Обязательно передадим Вашу благодарность Тамуне Тамазиевне.
Желаем крепкого здоровья и благополучия!

Лечение должно быть комбинированным, врач назначает диету и лекарства, а операция показана при сильном разрушении сустава. Лечение подагры народными средствами возможно только после консультации с ревматологом.

Медикаментозное лечение

Лекарства человек должен принимать постоянно, основу лечения составляют препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови. Для усиления эффекта дополнительно назначают мочегонные средства при условии нормального функционирования почек3.

В период обострения подагрического артрита тактика лечения меняется. В первую очередь пациенту нужны препараты для уменьшения боли и воспаления — нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры показаны в период обострения подагрического артрита для уменьшения выраженности симптомов:

Операции делают редко, они показаны только при серьезной деформации суставов с формированием их неподвижности. Пораженный сустав удаляют, вместо него устанавливают искусственный.

Диета при подагре

Основная цель соблюдения диеты — снижение уровня мочевой кислоты в организме, что улучшает эффективность остальных методов лечения. Из рациона следует исключить:

Основу меню должны составлять молочные и кисломолочные продукты, растительные блюда, крупы.

По поводу лечения подагры следует обращаться к ревматологу. Может потребоваться помощь врача-ортопеда (например, .в случае необходимости хирургического вмешательства).

Лечение острого приступа

Прежде всего, больному нужен покой. Воспалённый сустав следует обездвижить. Рекомендуется приложить холод. Необходимо обильное щелочное питьё – до 3-х литров в день. Важно соблюдать диету: продукты с высоким содержанием пуриновых оснований должны быть исключены. По назначению врача применяются болеутоляющие препараты (НПВС), а также глюкокортикоиды. Проводится местное лечение с помощью мазей и гелей, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием.

Когда больному станет легче, в лечение включается физиотерапия. Используются электрофорез, УФО, УВЧ.

Лечение подагры в стадии ремиссии

Лечение в стадии ремиссии включает в себя:

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Диагноз ставится по результатам осмотра, опроса, а также выполненной лабораторно-инструментальной диагностики.

Профилактика подагры

Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни, ограничении в рационе мясных продуктов, поддержании оптимальной массы тела. Вторичная профилактика — это предупреждение приступов заболевания, для чего пациент должен постоянно принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови.

Возможные осложнения

К основным опасностям подагры для здоровья человека можно отнести МКБ и почечную недостаточность.

Деформирование суставов, сильные боли в них, и нарастание патологических изменений приводит к серьёзному ухудшению качества жизни человека, а в запущенных случаях – и к инвалидизации.

Вследствие гиперурикемии (по причине токсичности высокого содержания МК для почек) возможно развитие острой мочекислой нефропатии или мочекаменной болезни. Это чревато закупоркой канальцев почек уратами и развитием острой почечной недостаточности.

Стадии подагры

Заболевание протекает в несколько этапов, каждому из которых свойственны индивидуальные проявления (признаки и симптомы подагры):

По данным многочисленных медицинских исследований, средний срок от манифестации заболевания до его перехода в хроническую форму составляет чуть больше 11 лет. Скорость прогрессирования патологии напрямую связана со степенью гиперурикемии.

Преимущества диагностирования и лечения заболевания в клинике «Семейный доктор»

Подагра – серьёзное заболевание, требующее профессионального, медицинского подхода. И именно это вы можете получить в нашей клинике «Семейный доктор».

Наши специалисты подходят к решению проблемы каждого пациента индивидуально. Развёрнутая комплексная диагностика, подбор максимально эффективной стратегии лечения, чуткое, внимательное отношение, оснащённость самым современным диагностическим и лечебным оборудованием, соответствие принципам доказательной медицины – это те факторы, благодаря которым люди выбирают нашу клинику для постоянного обслуживания. На текущий момент мы оказываем качественную медицинскую помощь более чем по 50 направлениям.

Есть возможность выбора подходящей именно для вас программы медицинского обслуживания (чек-ап, годовая, депозитная).

Удобство посещения обеспечивает наличие корпусов клиники в разных районах Москвы и подходящий для большинства людей график работы: будние дни – с 8. 00 до 21.00, в выходные – с 9.00 до 20.00.

Заключение

Подагре подвержены люди, страдающие нарушением выведения мочевой кислоты из организма и ферментопатией. Ключевую роль в лечении этого заболевания играет соблюдение специальной диеты с ограничением мяса, животных жиров и алкогольных напитков.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *