Что такое атеросклероз
Впервые термин «атеросклероз» использовал немецкий патолог Феликс Маршан в 1904 году. Так он назвал одну из разновидностей артериосклероза — заболевания, при котором стенки сосудов утолщаются либо на них образуются бляшки. Термин был выбран неслучайно: athērē по-гречески означает «жидкая каша».
Чтобы разобраться в природе повреждения сосудов, Маршан и другие учёные пытались вызвать атеросклероз экспериментально. Для этого они вводили подопытным животным препараты, повреждающие сосуды, — адреналин, дигиталис (экстракт наперстянки пурпурной), хлорид бария, некоторые бактерии. Однако опыты не давали результатов. И лишь спустя несколько лет, в 1908 году, русские учёные Игнатовский и Салтыков впервые вызвали атеросклероз в лабораторных условиях, давая кроликам продукты, богатые холестерином, — мясо, молоко, яйца.
Феликс Маршан — немецкий патолог. В 1904 году создал учение об атеросклерозе, которое получило мировое признание
Атеросклероз — это хроническое заболевание, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки. В результате просвет артерий сужается, нарушается кровоток, затрудняется нормальное кровоснабжение органов и тканей.
Холестериновые бляшки сужают просвет сосуда и затрудняют кровоток
Болезнь может поражать любые системы, чаще всего — мозг, сердце, органы брюшной полости, почки, нижние конечности.
По статистике, атеросклероз обычно встречается у людей старше 40 лет. У мужчин болезнь обнаруживают в 3–4 раза чаще, чем у женщин
Наши подписчики экономят на анализах до 30%.
Оставьте имейл, чтобы не пропустить скидки и акции 🥰
Причины атеросклероза
Причиной развития атеросклероза считается отложение на внутренней стенке артерий липидов (жиров), в том числе холестерина, на фоне нарушения функции эндотелия — внутренней выстилки артериальных сосудов.
Заболевание начинается с того, что на повреждённых стенках сосудов начинают формироваться липидные полоски, а затем — холестериновые бляшки.
Есть также факторы риска развития атеросклероза — своего рода спусковые крючки, которые могут стать катализатором болезни.
Факторы риска развития атеросклероза
Все факторы риска развития атеросклероза можно условно разделить на три группы: неустранимые (их нельзя убрать, скорректировав образ жизни или принимая лекарственные препараты), потенциально устранимые (их в некоторой степени можно исправить) и устранимые.
Неустранимые факторы риска развития атеросклероза:
Потенциально устранимые факторы риска развития атеросклероза:
Все названные обстоятельства не обязательно приводят к развитию атеросклероза. Однако врачи советуют не надеяться на счастливый случай и по возможности сократить устранимые факторы риска до минимума.
Холестерин и атеросклероз
Холестерин — это сложное органическое соединение, которое входит в состав всех клеток организма. В организме холестерин выполняет важные задачи — обеспечивает прочность клеточных мембран, участвует в синтезе половых гормонов, жёлчных кислот, помогает усваиваться витаминам A, D, E, K.
Холестерин вырабатывается в печени, тонком кишечнике, коже, коре надпочечников, железах половой системы, а также поступает в организм с пищей.
В кровотоке холестерин перемещается не самостоятельно — его переносят транспортные белки, которые в медицине называют аполипопротеинами. А комплексы холестерина с такими белками именуют липопротеинами.
Свойства липопротеинов определяют качество холестерина — будет он «хорошим» или «плохим».
«Хороший» холестерин путешествует по организму в составе липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Эти комплексы плотные, самые маленькие по размеру, поэтому свободно проходят по сосудам, а заодно уносят излишки холестерина в печень — для переработки.
«Плохой» холестерин — это липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП). Такие комплексы достаточно крупные, более рыхлые, они могут цепляться за микроповреждения внутри сосудов и скапливаться в повреждённых областях, формируя холестериновые бляшки.
В норме все три типа липопротеинов находятся в балансе. Но если у человека нарушается жировой обмен, то в крови повышается уровень «плохого» холестерина. Риск развития атеросклероза при этом существенно возрастает.
Виды атеросклероза
Атеросклероз — системное заболевание, которое может затрагивать все артерии. Однако в зависимости от того, какая группа сосудов пострадала сильнее, выделяют несколько видов атеросклероза.
Основные виды атеросклероза:
Аорта — самый крупный сосуд большого круга кровообращения
Стадии атеросклероза
Принято считать, что в своём развитии атеросклероз последовательно проходит три стадии.
1-я стадия: липидные (жировые) пятна. На внутренней стенке сосуда появляются участки небольшого размера (до 1,5 мм в диаметре), которые содержат молекулы жира. Со временем пятна сливаются в полоски, но при этом они не возвышаются над внутренней поверхностью сосуда и не перекрывают кровоток.
2-я стадия: холестериновые бляшки. Вокруг пятен и полосок разрастается соединительная ткань. Появляются бляшки — «комочки» с жировым ядром внутри. Они выступают в просвет сосуда, но, как правило, не препятствуют нормальному кровотоку.
3-я стадия: осложнённые холестериновые бляшки. «Комочки» увеличиваются в размерах. Жировое ядро также растёт и занимает до 30% объёма бляшки, а её оболочка становится всё тоньше и тоньше.
При этом бляшки сужают просвет сосуда, а иногда и полностью перекрывают его. В результате развивается ишемия — нарушается кровоснабжение ткани или органа. При разрыве покрышки бляшки её фрагменты устремляются с током крови по артериальному руслу и могут перекрывать просвет артерий более мелкого калибра, а на поверхности самой бляшки при этом образуется тромб — плотный сгусток крови. Он способен как непосредственно перекрывать кровоток, так и оторваться от стенки сосуда и заблокировать артерии меньшего калибра. Так возникают инфаркт миокарда, атеротромботический инсульт, инфаркт почки, тромбоз артерий нижних конечностей.
Чаще всего липидные пятна образуются в местах разветвления сосудов — кровь на таких участках двигается чуть медленнее, поэтому риск формирования бляшек возрастает.
Симптомы атеросклероза
На начальном этапе атеросклероз не проявляет себя симптомами. Заподозрить болезнь можно только по лабораторным анализам (в крови будет повышен уровень «плохого» холестерина и триглицеридов), по данным ультразвукового исследования, в том числе с доплеровским картированием кровотока, или во время ангиографии — рентгенологического исследования, во время которого врач может оценить особенности кровотока и обнаружить поражённые бляшками участки сосудов.
Первые симптомы, как правило, появляются, когда из-за холестериновых бляшек просвет артерии сужается примерно наполовину. Кровоснабжение тканей и органов ухудшается.
На этом этапе атеросклероза у человека могут возникнуть признаки, свидетельствующие о хроническом нарушении артериального кровотока в соответствующей области: боли за грудиной, боль в мышцах нижних конечностей, похолодание нижних конечностей, трофические нарушения, ухудшение функции почек. При церебральном атеросклерозе может нарушаться память и сон, координация, появляется шум в ушах, неустойчивость в положении стоя и при ходьбе.
Если произошёл разрыв бляшки и образовался тромб, симптомы будут более яркими — развивается клиника инфаркта миокарда, ишемического инсульта, инфаркта почки, тромбоз чревного ствола, подвздошных артерий и т. д.
То есть для разных локализаций атеросклеротических бляшек характерны специфические признаки.
Атеросклероз коронарных артерий
Коронарные артерии снабжают сердечную мышцу кровью, насыщенной кислородом. Если атеросклероз поразил такие артерии, то у человека развивается ишемическая болезнь сердца, которая проявляется приступообразными давящими болями за грудной, усиливающимися после физической нагрузки или эмоционального стресса. Такие приступы обычно длятся несколько минут и проходят самостоятельно после небольшого отдыха.
Косвенные симптомы ишемической болезни сердца — одышка (например, после подъёма по лестнице), головокружение, общая слабость.
Атеросклероз артерий нижних конечностей
Атеросклероз артерий нижних конечностей может годами не проявлять себя симптомами. Затем у человека возникают первые признаки болезни — боль в ногах после долгой прогулки пешком. По мере того как сосуды ног закупориваются холестериновыми бляшками, боль становится всё сильнее, а расстояние, которое может пройти человек, не испытывая неприятных ощущений, — всё меньше.
Ещё один косвенный признак атеросклероза артерий нижних конечностей — выпадение волос на ногах, похолодание голеней и стоп, плохое заживление повреждений кожи на стопах и голенях. Это объясняется нарушением кровоснабжения нижних конечностей.
Атеросклероз артерий головного мозга
Если холестериновые бляшки перекрывают сосуды, питающие головной мозг, то человека начинают беспокоить головокружения и головные боли. Затем нарушаются мыслительные функции — внимание и память. Появляется неустойчивость, тошнота, дрожание рук и ног. Без лечения атеросклероз может привести к ишемическому инсульту — острому нарушению мозгового кровообращения.
Атеросклероз почечных артерий
Основные симптомы атеросклероза почечных артерий — артериальная гипертензия, боли в животе и пояснице, сокращение объёма выделяемой мочи вплоть до полного прекращения мочеиспускания.
Осложнения атеросклероза
Тип осложнений при атеросклерозе зависит от того, в какой именно группе сосудов холестериновые бляшки сформировались и нарушили нормальный кровоток.
Если болезнь поразила сосуды головного мозга, то у пациента может развиться хроническая ишемия головного мозга, ишемический инсульт. При инсульте кровоснабжение мозга остро нарушается и его ткани начинают отмирать. Если вовремя не принять меры, человек может умереть.
Атеросклероз коронарных артерий может привести к ишемической болезни сердца и инфаркту миокарда. Эти состояния также очень опасны для здоровья и жизни.
При атеросклерозе артерий нижних конечностей может развиться гангрена — омертвение тканей.
Фото может показаться шокирующим. Нажмите, чтобы увидеть.
Без своевременного лечения гангрена может привести к ампутации ноги
Атеросклероз почечных артерий, в свою очередь, может стать причиной хронической почечной недостаточности, а также артериального тромбоза и инфаркта почки, который может привести к острой почечной недостаточности.
Диагностика атеросклероза
Чаще всего люди с симптомами атеросклероза обращаются к терапевту или врачу общей практики. На приёме специалист спрашивает пациента, какие жалобы у него есть, как давно беспокоят неприятные симптомы. Также врач изучает историю болезни, проводит осмотр и назначает лабораторные и инструментальные исследования, которые помогут установить диагноз. При необходимости терапевт направляет пациента к неврологу, кардиологу, хирургу, сосудистому хирургу.
Лабораторная диагностика
Лабораторные анализы помогают не только обнаружить повышение холестерина и его атерогенных фракций как ведущую причину атеросклероза, но и разобраться в других механизмах, которые привели к этому заболеванию.
Для оценки общего состояния здоровья врач обычно назначает общий и биохимический анализы крови.
Также пациенту рекомендуется сделать липидограмму — этот анализ помогает определить уровень «плохого» и «хорошего» холестерина и оценить риск развития атеросклероза.
Полезно сдать и прицельные анализы, которые позволяют проверить концентрацию отдельных фракций холестерина в крови, оценить уровень триглицеридов и C-реактивного белка — раннего и наиболее чувствительного маркера системного воспаления.
При подозрении на сахарный диабет — один из факторов риска развития атеросклероза — врач может назначить пациенту анализы на глюкозу, инсулин и гликированный гемоглобин.
Вен. кровь (+160 ₽)
Также при атеросклерозе важно проверить уровень гомоцистеина — аминокислоты, которая может накапливаться в организме и повреждать стенки сосудов, — а также оценить работу свёртывающей системы крови.
УЗИ с доплерографией
УЗИ с доплеровским картированием кровотока обычно назначают при подозрении на атеросклероз брюшного отдела аорты, а также сосудов шеи и нижних конечностей. Исследование позволяет получить изображение стенок сосудов и оценить направление и скорость кровотока — по этим параметрам врач может диагностировать атеросклероз и определить его выраженность.
МСКТ
МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) — это метод исследования, который позволяет очень быстро, буквально за секунды, получить сотни изображений исследуемых тканей и органов, разделяя картинки на срезы толщиной до 1 мм.
С помощью МСКТ врачи могут выявить атеросклеротическое поражение и обызвествление стенок артерий (плотные бляшки с включением кальция), а также исключить ряд других причин появления симптоматики: кровотечения, травматические изменения, объёмные образования.
КТ-ангиография коронарных артерий
КТ-ангиография — метод, основанный на изучении движения контрастного вещества по сосудам в определённые фазы сердечного цикла. Благодаря этому методу можно детально изучить состояние сосудов сердца, оценить кровообращение в них и определить места закупорки холестериновыми бляшками.
КТ-ангиографию обычно назначают при подозрении на атеросклероз коронарных артерий (они переносят кровь, богатую кислородом, к сердцу), головного мозга.
МР-ангиография
МР-ангиография (магнитно-резонансная ангиография) помогает оценить функциональность, наполненность и просвет сосудов, а также проверить состояние их стенок.
Обычно это исследование назначают при подозрении на атеросклероз сосудов шеи, головного мозга, нижних конечностей.
Лечение атеросклероза
Важную роль в лечении атеросклероза играет изменение образа жизни пациента. Человеку необходимо придерживаться здорового питания с пониженным содержанием холестерина, отказаться от вредных привычек, обязательно включить в свою ежедневную активность физические нагрузки — их уровень определит врач с учётом возраста пациента и состояния его здоровья.
Какой врач лечит атеросклероз
Лечением атеросклероза занимаются кардиологи (в том числе врачи-липидологи — это кардиологи, специализирующиеся на диагностике и коррекции гиперхолестеринемий), неврологи, сосудистые хирурги.
Медикаментозное лечение атеросклероза
Для лечения атеросклероза применяют лекарственные препараты, которые помогают замедлить процесс формирования и увеличения холестериновых бляшек.
Основные виды лекарственных препаратов, которые назначают при атеросклерозе:
Хирургическое лечение атеросклероза
При нестенозирующем атеросклерозе в большинстве случаев изменения образа жизни и приёма лекарственных препаратов достаточно для того, чтобы состояние пациента, страдающего атеросклерозом, улучшилось, и патологический процесс остановился или хотя бы замедлился. Но если поражение сосудов слишком серьёзное, то пациенту может быть показана операция.
Стентирование — внутрисосудистый метод лечения, цель которого — искусственно расширить суженный участок артерии. Операция проводится под рентгенологическим контролем в режиме реального времени.
Стентирование коронарной артерии
Через сосуд на бедре или руке в коронарную артерию вводится проводник с баллоном и специальной металлической конструкцией — стентом. Стент может расширяться и сужаться, подстраиваясь под размер баллона.
Когда устройство достигает суженного участка артерии, врач раздувает баллон с помощью специальной жидкости и таким образом вдавливает стент в стенки сосуда. Металлическая конструкция создаёт каркас в просвете сосуда, расширяя его, и кровообращение восстанавливается. После успешной имплантации стента баллон с проводником извлекают.
Эндартерэктомия — операция по очистке артерии от тромба, которая позволяет восстановить нормальный кровоток. Врач производит разрез в зоне тромба, затем специальным инструментом вынимает бляшку из артерии вместе с повреждённым внутренним слоем сосуда, зашивает сосуд и кожу над ним.
Баллонная ангиопластика — также внутрисосудистый метод лечения, схожий со стентированием, но уступающий ему по эффективности. Суть ангиопластики заключается в подведении баллона без стента к месту сужения артерии. Раздуваясь, он расширяет просвет сосуда.
Шунтирование — создание нового искусственного сосуда в обход закупоренного холестериновыми бляшками. Применяется в тех случаях, когда степень поражения артерий не позволяет использовать другие способы лечения.
Обратим ли атеросклероз сосудов
Атеросклероз — необратимое заболевание, полностью излечить его пока невозможно. Однако современные лекарственные препараты и методы оперативного вмешательства позволяют остановить или хотя бы замедлить процесс формирования холестериновых бляшек, тем самым снизить риск развития осложнений болезни.
Диета при атеросклерозе
Диета при атеросклерозе позволяет снизить уровень холестерина в крови и уменьшить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Основные правила питания при атеросклерозе:
Сбалансированное питание помогает снизить уровень холестерина в крови и сократить риск инфаркта и инсульта
Продукты, запрещённые при атеросклерозе:
Продукты, разрешённые при атеросклерозе:
Прогноз и профилактика атеросклероза
Прогноз атеросклероза во многом зависит от пациента, а точнее от его образа жизни, а также от локализации, размеров и характера атеросклеротических бляшек.
При своевременной диагностике, устранении факторов риска и начале лечения болезнь, как правило, удаётся взять под контроль и снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений. При этом если у пациента возникло острое нарушение кровообращения, то прогноз ухудшается.
Основные меры профилактики атеросклероза:
Атеросклероз – распространенная патология сердечно-сосудистой системы, при которой на стенках артерий образуются отложения (бляшки) из холестерина, жиров, кальция и белков плазмы крови. Бляшки уменьшают эластичность сосуда и затрудняют кровоток вплоть до полного его прекращения. Кроме того, бляшка может разорваться и вызвать образование тромба, опасного для жизни.
Атеросклероз является одним из вариантов артериосклероза, патологии, при которой стенки артерий утолщаются и теряют эластичность в силу разных причин. Неверно считать атеросклероз исключительно сердечным заболеванием. Он способен поражать кровеносные сосуды в любой части тела. Атеросклероз излечим и его можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни.
Атеросклероз – медленно прогрессирующее заболевание и может никак себя не проявлять на протяжении длительного времени. Только когда бляшки серьёзно ухудшают кровоснабжение органов и тканей, начинают появляться симптомы. В некоторых случаях тромбы могут отрываться, полностью блокировать кровоснабжение и вызвать инфаркт или инсульт.
Симптомы атеросклероза средней или тяжелой степени зависят от того, какие артерии
При появлении одного или нескольких симптомов необходимо обратиться к врачу. Очень важно остановить развитие болезни и начать лечение как можно раньше.
Причины атеросклероза и факторы риска
Точные причины возникновения атеросклероза неизвестны. Предполагается, что в основе лежит повреждение внутренней стенки артерий, которое может вызываться следующими причинами:
После того как стенка артерии повреждается, клетки крови и другие соединения могут
цепляться за это место и постепенно формировать утолщение стенки (бляшку)
Осложнения при атеросклерозе
Осложнения атеросклероза зависят от локализации заболевания. Можно выделить
следующие основные виды осложнений:
Первый этап диагностики атеросклероза – физикальное обследование и беседа с врачом. По результатам назначаются дополнительные обследования, в частности:
Для лечения заболевания применяются лекарственные препараты и хирургическое
Среди лекарственных препаратов можно выделить следующие:
При тяжелых формах атеросклероза или при угрозе жизни пациента применяются
различные виды хирургического вмешательства: ангиопластика и стентирование;
эндартерэктомия (удаление бляшки из артерии); фибринолитическая терапия (растворение тромбов в сосудах); аортокоронарное шунтирование.
Для полноценного лечения атеросклероза пациенту необходимо изменить образ жизни:
Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 или через форму на сайте.
Атеросклеротическая бляшка — это одна из стадий процесса атеросклероза, то есть отложения холестерина в стенку сосуда, и они есть у всех нас. Этот процесс начинается в детстве, когда холестерин начинают пропитывать сосудистую стенку, затем по мере отложения новых порций холестерина формируется непосредственно атеросклеротическая бляшка, которая сужает просвет сосуда.
Если в такой бляшке развивается процесс воспаления, то, в конце концов, она покрывается слоем кальция и становится жесткой, а сосуд становится очень хрупким.
Обладателем атеросклеротических бляшек спешим сообщить, что бляшка бляшке рознь.
Выделяют так называемые стабильные и нестабильные бляшки.
Стабильная бляшка окружена толстой фиброзной капсулой, содержит небольшое количество липидов и характеризуется низким уровнем воспаления. Риск разрыва у стабильных бляшек низкий. Нестабильная бляшка, наоборот, имеет тонкую фиброзную капсулу, высокий уровень липидов, выраженный воспалительный процесс и, следовательно, большую вероятность разрыва. Люди не боятся нестабильных бляшек, боятся больших, которые перекрывают просвет сосуда на 80, 90 и более процентов. Но, надо понимать, что за многие годы, которые росла эта бляшка, вместе с ней росли коллатеральные сосуды из соседних веточек, которые взяли на себя кровоснабжение этой области сердца или головного мозга. Поэтому даже если просвет сосуда полностью перекрывается атеросклеротической бляшкой, кровоснабжаемая им область не пострадает в отличие от ситуации, когда произошел разрыв 30 или 40 процентной бляшки и просвет сосуда закрылся тромбом за считанные минуты. В таком случае коллатеральные сосуды не успевают сформироваться и тогда-то развивается инфаркт или инсульт.
Для лечения атеросклероза используются два подхода:
Во-первых это модификация образа жизни, которая включает себя низкожировую диету, отказ от курения, регулярные физические нагрузки.
Если таким образом не удается достигнуть эффекта, назначаются лекарства, в первую очередь статины.
Статины меняют метаболизм холестерина на уровне печени, снижая синтез липопротеинов низкой плотности, плохого холестерина, который откладывается в атеросклеротических бляшках и снижают процесс воспаления в атеросклеротических бляшках. После назначения лекарств пациенты, как правило, расслабляются и забывают обо всех советах по здоровому образу жизни, считая, что они итак достаточно защищены от инфарктов и инсультов и это неправильно. В первую очередь к инфарктам и инсультам приводит именно воспаление и нестабильные бляшки, а не абсолютный размер этой бляшки.
Врач своим пациентам всегда делает акцент на здоровом образе жизни: как часто, что и сколько нужно есть, как готовить еду, как и сколько двигаться, снижение уровня стресса. Таким образом, мы приходим к минимальным поддерживающим дозам статинов.
Если обнаружены холестериновые бляшки, необходимо обратиться к врачу-кардиологу или терапевту!
Запись к специалистам в нашей клинике по телефону 8(34145) 5-46-69 Воткинск, 8(34241) 7-45-45 Чайковский