Что это такое, почему развивается заболевание
Лимфостаз представляет собой распространенное заболевание, в основе которого лежит нарушение функции лимфатической системы. Данное патологическое состояние, другое название которого – лимфедема, может сопровождать ряд заболеваний сосудов, внутренних органов, гормональные нарушения и пр. В некоторых случаях лимфостаз развивается как самостоятельное заболевание. Расстройство оттока лимфы во всех случаях требует специального лечения.
В структуре патологии преобладает лимфостаз нижних конечностей. Клиническая картина болезни определяется степенью ее запущенностью, стадией заболевания, а также особенностями организма. При своевременном лечении вероятность полного восстановления сохраняется. Лечением и диагностикой нарушения занимаются врачи-флебологи. При необходимости привлекают сосудистого хирурга, других специалистов по профилю (в зависимости от причины отклонения).
В чем причины развития лимфостаза
Лимфостаз — это заболевание лимфатической системы, патологическое состояние, при котором происходит нарушение нормального оттока лимфы. По статистике, лимфостаз встречается достаточно часто, в частности, им страдает около половины пациентов с варикозом. Среди здоровых людей процент ниже. В целом, по статистическим оценкам, уровень заболеваемости составляет 3-5%.
Заболевание развивается в результате влияния группы факторов. Называют первичные и вторичные формы поражения лимфатической системы. Среди причин первичного поражения можно выделить:
Вторичные варианты патологии встречаются намного чаще. Они обусловлены группой причин, среди которых можно назвать:
Нередко застой лимфы — это стойкое, сложное поддающееся лечению заболевание, эффективность лечения во многом зависит от качества проведенной диагностик, которая может быть сложной из-за обилия причин развития патологии.
Помимо непосредственных причин лимфостаза, есть т. н. факторы риска, которые не провоцируют развитие заболевания как таковые, но создают предпосылки для формирования проблемы. В числе факторов повышенного риска:
Оцениваются как непосредственные причины заболевания, так и факторы риска. От полноты понимания сути клинической ситуации зависит действенность назначенного лечения.
Классификация и виды патологии
Поражение лимфатической системы представлено несколькими формами, которые классифицируются по ряду оснований. Первое — это локализация патологического процесса.
В большинстве случаев обнаруживается лимфостаз нижних конечностей (95% всех клинических случаев), однако это не единственная форма нарушения. Заболевание поражает ноги и обычно носит вторичный характер, как следствие венозной недостаточности. Реже развивается вторичный или первичный вариант лимфедемы, затрагивающий верхние конечности и другие структуры организма.
Второй способ классифицировать нарушение — опереться на происхождение заболевания. Чаще всего имеет место вторичная форма, развитие которой связано с тем или иным заболеванием, венозной недостаточностью и пр. Первичные формы развиваются как врожденные, обусловленные нарушением формирования лимфатической системы. Примечательно, что в некоторых случаях болезнь даже первичного характера, проявляется не сразу, а спустя некоторое время, даже в пожилом возрасте, поскольку до определенного момента организм компенсирует дисфункцию самостоятельно.
Третья классификация — по распространенности патологического состояния. Лимфостаз ног, иных структур может быть односторонним или двусторонним, с симметричным или асимметричным поражением тканей.
Распределить болезнь можно и по стадиям. В таком случае выделяют:
Для описания степени, характера нарушений лимфатического оттока проводится специальное обследование. На базе проведенной диагностики врач планирует курс терапии.
Симптомы поражения
Симптомы лимфостаза зависят от формы, стадии, локализации заболевания. Наиболее часто, вне зависимости от клинической ситуации, присутствуют такие клинические проявления:
Болевые ощущения обычно слабые, незначительные. Но довольно стойкие, присутствуют большую часть времени. Усиливаются после физической нагрузки. Преобладают при лимфостазе нижних конечностей.
Заболевание сопровождается тяжестью в пораженной зоне, а также дискомфортом, ощущением распирания кожи. Появляются визуальные признаки, конечности отекают, объем их увеличивается, они выглядят одутловатыми и неестественными. При выраженной степени нарушения оттока жидкости из области мягких тканей развивается слоновость, как крайний вариант лимфостаза.
Нарушения чувствительности развиваются не всегда. Нарушения переносимости физических нагрузок присутствуют при лимфостазе ног. При этом возможны и другие симптомы:
Симптомы хоть и медленно, но прогрессируют. Без необходимой терапии патологический процесс заканчивается грубыми повреждениями тканей, необратимыми изменениями в структурах ног, рук, других областей. Единственная надежная мера остановить развитие нарушения — это лечение лимфостаза, какое именно — определяет врач. Возможна консервативная терапия или хирургическое устранение болезни.
Нужна консультация специалиста?
Осложнения патологического состояния
Осложнений заболеваний множество. Может развиться целая группа патологических нарушений:
Различные нарушения развиваются часто. Примерно в 10-30% случаев и чаще. Помимо прочего повышается вероятность развития злокачественной онкологии, рака. Пораженные области становятся источником повышенного риска. Нужно специальное лечение лимфостаза, какое назначит специалист.
Методы диагностики отклонения
Первичной диагностикой лимфостаза занимаются врачи-флебологи. Чтобы понять суть явления, показана группа исследований:
Диагноз устанавливают на базе комплекса клинических данных. Эффективно обследовать человека может только врач с достаточным уровнем квалификации. После понимания сути клинической ситуации, можно приступать к лечению.
Методы терапии отклонения
Лечение лимфостаза ног, поражения любой другой локализации — работа флеболога. Других врачей привлекают, если на то есть необходимость. Лечебную тактику врач прорабатывает на базе особенностей клинического случая. Коррекция проводится с применением хирургических и нехирургических методов.
Оперативная коррекция проводится очень редко, она направлена на дренирование тканей, реконструкцию лимфатических сосудов и пр. Нехирургическое вмешательство предполагает:
При лечении лимфостаза нижних конечностей большую роль отводят физическим нагрузкам. Показана лечебная физкультура. Какое лечение лимфостаза будет действенным в конкретном случае — зависит от ситуации. Допускать нарастания клиники, симптомов не стоит, иначе лечение будет сложной задачей.
Шестаков Алексей Леонидович
Доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории
Прогнозы
Прогнозы патологического процесса в основном благоприятные. Если заболевание находится на ранней стадии, можно добиться преимущественного или полного восстановления. При первичных или запущенных разновидностях болезни, тотальное излечение невозможно, даже при грамотном лечении. Однако есть все шансы взять болезнь под контроль, изменить ситуацию радикальным образом. Вопрос лишь в выборе опытного специалиста. В Москве лечение можно пройти в частной клинике.
Возможна ли профилактика
Профилактика первичного расстройства возможна только при компенсации нарушения. Нужно и дальше поддерживать организм в тонусе, помогать ему выполнять работу. В этом и прочих случаях показаны такие меры профилактики:
Лимфедема — сложное патологическое состояние, которое требует лечения под контролем врача-флеболога, с привлечением, по показаниям, иных специалистов, что возможно в многопрофильном медицинском центре. Чем раньше начинается терапия, тем выше вероятность полного восстановления.
Статья проверена врачом
Главврач клиники «МедАструм».
Опыт работы 38 лет.
Подробнее о враче
Доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории. Заслуженный деятель науки Российской Федерации. Генеральный секретарь Общества Герниологов
- Лимфостаз. Клинические протоколы МЗ РК — 2015 (Казахстан).
- Варикозное расширение вен нижних конечностей. Клинические рекомендации РФ 2021 (Россия).
Вам может быть интересно
Что вызывает тяжесть в ногах и какие бывают сопутствующие симптомы.
Что вызывает склонность к образованию тромбов крови?
Лимфедема конечностей – патологическое состояние, которое сопровождается отечностью мягких тканей в пораженной области. Чаще всего страдают нижние конечности. Характеризуется увеличением объема части тела, ощущением тяжести и распирания, а также трофическими нарушениями. На начальных стадиях лечение консервативное. Хирургические методики применяются при отсутствии эффективности принятых мер.
«По данным ВОЗ (Всемирной организации Здравоохранения) более 300 млн. человек столкнулись с такой проблемой, как лимфатические отеки конечностей. Число больных в России составляет не менее 10 млн. человек. Примерно 96% пациентов – лица трудоспособного возраста, поэтому имеет место социальная значимость лечения.
Лимфедема является врожденным или приобретенным состоянием. Лимфатические отеки возникают на фоне лечения рака в 22,5-60% случаев. Это побуждает к поиску более действенных терапевтических способов борьбы с осложнениями.
В последние годы были разработаны и внедрены инновационные методы лечения лимфостаза: консервативные мероприятия, терапевтическое и хирургическое воздействие. Борьба с заболеванием основана на принципе «Каждому пациенту свое лечение». При отсутствии адекватной терапии появляются участки гиперкератоза и язвы. Длительное течение болезни чревато развитием лимфангиосаркомы».
Юргаева Елизавета Борисовна, врач-терапевт
Что такое лимфостаз конечностей
Лимфатические сосуды, как и кровеносные, распространяются по всему телу и отвечают за транспортировку продуктов обмена веществ. Если в области рук или ног происходит скопление лимфатической жидкости, и, следовательно, они набухают, речь идет о лимфедеме. Данное состояние сопровождается выраженной отечностью.
Лимфатическая сосудистая система необходима для функционирования нашего организма: лимфатические сосуды сетчато распространены по всему телу. Их задача – сбор, транспортировка и фильтрация веществ, растворенных в тканевой жидкости. К ним относятся, например, белки крови, пищевые жиры, метаболические или воспалительные продукты. Лимфатическая система «собирает мусора для отходов», ежедневно выводя из тканей до четырех литров лимфы, что играет важную роль в иммунной системе.
Лимфедема встречается в двух формах:
Особой формой лимфедемы является липо-лимфедема. Отек возникает в результате патологически измененного распределения жира. Если липедему не лечить, это может надолго заблокировать транспорт лимфы и, таким образом, вызвать лимфедему.
Лимфедема или лимфостаз?
Лимфедемой называется патологическое состояние, которое сопровождается нарастающим отеком мягких тканей, преимущественно нижних конечностей. В основе данного состояния лежит лимфатический отек пораженной части тела или лимфостаз ног и рук. В более узком смысле лимфостазом называется нарушение лимфатического оттока, а лимфедемой – лимфатический отек.
В медицине данные термины являются синонимами и используются в качестве описания одного и того же состояния – слоновости, т. е. патологическом накоплении богатой белком жидкости в межклеточном пространстве вследствие нарушения транспорта лимфы, что приводит к увеличению объема пораженного органа.
Причины возникновения и факторы риска
Первичный лимфостаз нижних конечностей обусловлен врожденными пороками развития лимфатической системы. Например, слишком мало лимфатических сосудов или отсутствуют лимфатические узлы. В других случаях лимфатические сосуды сужаются, затвердевают или расширяются.
Пороки развития могут быть генетическими (семейными). Но чаще встречаются не наследственные (спорадические) пороки развития лимфатической системы. Однако оба они основаны на изменениях в наследственности, которые приводят к неправильному развитию лимфатической системы.
Вторичная лимфедема приобретается в результате болезни или травмы. Таким образом, существует бесчисленное множество возможных причин этого типа отека:
Вторичная лимфедема часто является следствием хирургического вмешательства и облучения в рамках борьбы со злокачественными новообразованиями. Хирургическое удаление опухоли также может включать иссечение близлежащих лимфатических узлов. Процедура может повлиять на пути оттока таким образом, что происходит нарушение транспортировке лимфы, что приводит к развитию вторичной лимфедемы.
Кроме того, лучевая терапия рака может нанести ущерб лимфатическим узлам и сосудам. То же самое относится и к крупным оперативным вмешательствам, например, после серьезной аварии. Вторичная лимфедема без операции или облучения возникает, когда раковая опухоль сжимает или полностью разрушает существующие лимфатические пути. Следствием этого является так называемый злокачественный лимфостаз.
С большой долей вероятности вторичная форма лимфедемы конечностей развивается при филяриозе. Речь идет о проникновении глистов в лимфатическую систему.
Фаза уменьшения отека
Редуктивная фаза характерна для 1 стадии прогрессирования заболевания. Отек может уменьшиться или исчезнуть вовсе за ночь. В самом начале прогрессирования болезни изменения обратимы.
Фаза поддерживающего лечения
Фаза поддержания отека является следующей. В данном случае без консервативного или хирургического вмешательства не обойтись.
Симптомы лимфедемы конечностей
При наличии постоянных отеков на руках или ногах следует обратиться к врачу. Следующие признаки могут указывать на лимфедему:
Так называемый признак Стеммера является надежным тестом для выявления лимфедемы. Попробуйте приподнять складку кожи, например, на носке:
В любом случае следует проконсультироваться с врачом на ранней стадии развития патологического процесса. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность того, что отек будет «под контролем» в долгосрочной перспективе.
Патогенез лимфостаза
Патология лимфатической системы сопровождается нарушением лимфообращения, что приводит к задержке лимфатической жидкости в тканях. Речь идет о патологическом симптомокомплексе, который обусловлен постепенным нарушением лимфатического оттока, что сопровождается увеличением конечности, фиброзом подкожной клетчатки и кожи.
В основе развития патологического процесса лежит нарушение оттока тканевой жидкости, которая непрерывно образуется в конечностях. В норме в ногах каждый день синтезируется до 2 литров лимфы. При нарушениях повышается внутрилимфатическое давление, которое при нормальном состоянии организма составляет 2-10 мм рт. ст.
При нарушении лимфодинамики в руках и/или ногах наблюдается потеря нормальной резорбционной способности лимфатических капилляров. При нарушении процессов всасывания наблюдается скопление белков, жидкости и продуктов метаболизма в межклеточном пространстве. Накопление белка чревато разрастанием соединительной ткани, что приводит к усилению динамической недостаточности.
В тканях происходит усиление гипоксии, нарастание лимфостаза и клеточной инфильтрации. В результате развивается фиброз кожного покрова и подкожной клетчатки. Вследствие застойных явлений создаются благоприятные условия для рецидива рожистого воспаления, играющего в патогенезе двойную роль. Следовательно, в патогенезе лимфостаза наблюдается переплетение сложных гистохимических, биохимических и этиологических факторов.
Классификация и стадии развития лимфостаза
В зависимости от выраженности заболевания врачи выделяют четыре стадии:
NB! Симптомы запущенной лимфедемы конечностей включают обесцвечивание или нарушение роста ногтей. Кроме того, нарушается барьерная функция кожи, что сопровождается хроническим воспалением. Это способствует бактериальным инфекциям (например, рожистому воспалению). Как правило, кожа на пораженном участке очень чувствительна.
Типы послеоперационной лимфедемы
После хирургического вмешательства может развиться лимфостаз нескольких типов:
Повторные эпизоды или отсутствие своевременной терапии при лимфостазе могут привести к следующим осложнениям:
Как правило, осложнения проходят самостоятельно после устранения причины лимфостаза. В серьезных случаях требуется назначение симптоматической терапии.
Диагностика
Исследование лимфатической системы начинается с истории болезни. При этом на первом плане стоит определить возможную причину лимфедемы и степень выраженности.
Важные моменты в истории болезни: когда возник отек, или когда возник отек, как долго длится отек, какие операции или хирургические процедуры были выполнены, была ли у пациента или пациентки опухоль или злокачественные новообразования, есть ли сосудистое заболевание. Также имеет значение, какие лекарства принимаются и были ли подобные случаи в семье.
Врач проводит визуальный осмотр, определяя следующие моменты:
В качестве последнего шага делается пальпация. Лимфедема подтверждается при невозможности собрать кожу в складку, чрезмерной жесткости кожного покрова и отсутствии эластичности.
Диагностические процедуры при лимфостазе:
Кроме того, могут быть добавлены лабораторные исследования, такие как анализ крови. Важно различать вторичную и первичную лимфедему для определения и устранения причины развития болезни.
Лечение лимфостаза
При легкой форме заболевания справиться с отеком помогает высокое положение конечности. Можно для этих целей использовать холодные компрессы. Терапия необходима в большинстве случаев на протяжении всей жизни. При этом существуют консервативные меры, которые могут значительно улучшить состояние. Комплексный подход может в значительной степени уменьшить дискомфорт.
Если меры консервативной терапии не эффективны, назначается хирургическое вмешательство, направленное на установку дренажей для лимфатической жидкости, а также создание связи с венозной системой. Такой подход позволяет обеспечить отток лимфатической жидкости. Операция является сложной и требует наличия необходимых навыков.
В клинике «Медскан» используется особый подход к лечению лимфедемы конечностей. Специалисты с большим практическим опытом опираются на международные протоколы, что позволяет получить должный результат в кратчайшие сроки.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия при лимфедеме конечностей проводится с использованием следующих препаратов:
Антибактериальная терапия необходима в том случае, если болезнь была спровоцирована бактериальной инфекцией. Антибиотики необходимы при рожистом воспалении. В случае паразитарного заболевания врач прописывает антигельминтные препараты.
Массаж
Аппаратный лимфодренажный массаж подразумевает механическое сжатие конечностей с помощью воздуха под определенным давлением. В процессе процедуры осуществляется стимуляция сосудистых структур, активация оттока жидкости. В завершение процедуры проводится бандажирование, что исключает рецидив.
ЛФК
Лечебная физкультура рекомендована всем пациентам без исключения. Нагрузки должны быть дозированными. Эффективность ЛФК направлена на восстановление проходимости лимфатических сосудов. Сокращение и расслабление мышечных структур способствует обратному оттоку лимфы.
В качестве лечебной физкультуры рекомендовано плавание. Скандинавская ходьба и гимнастические упражнения (сгибание и разгибание на протяжении 10-15 минут).
Компрессионное белье
Компрессионные изделия изготавливаются на заказ и часто предназначены для ежедневного использования. Компрессионная повязка имеет тот же эффект и используется перед изготовлением компрессионных чулок.
Данный подход направлен на предотвращение скопления лимфатической жидкости. Чулки бывают разных форм, в зависимости от того, о какой области тела идет речь. Важно правильно подобрать степень компрессии (2, 3 и 4 класс может быть использован только по назначению врача).
Самомассаж
Лимфодренажный массаж можно проводить самостоятельно в домашних условиях. Но техника должна быть особенной. В противном случае состояние только ухудшится. Процедуру рекомендуется проводить 2 раза в день и начинать со здоровых конечностей. Допустимые приемы: «вычерпывание», «круги на месте», «вращение» и «насос». Движения должны быть ритмичными и легкими. Процедура не должна вызывать покраснение или боль. Образующаяся поперечная складка кожи должна перемещаться по направлению оттока лимфы.
Диета
Здоровая диета, направленная на идеальный вес тела, может помочь облегчить признаки и симптомы лимфедемы. Некоторые пациенты сообщают, что острая пища усугубляет отек. Специалисты рекомендуют минимизировать соленые продукты, чтобы исключить скопление жидкости в тканях.
При лимфостазе рекомендована легкая пища, содержащая растительный и животный белок, который необходим для восстановления тканей. Быстрые углеводы и жиры следует минимизировать. Необходимо придерживаться правильного питьевого режима – пить не менее 1,5 л жидкости в день.
Стоит ли использовать народные средства
Нетрадиционная медицина не может быть использована в качестве основного лечения. Такой подход является непрофессиональным и может привести к сглаживанию симптоматики, а соответственно к развитию серьезных осложнений.
Стоимость лечения лимфостаза
Во сколько обойдется терапия в клинике «Медскан», зависит от степени запущенности заболевания. Консультация специалиста – 3500 руб. Курс лимфопрессотерапии стоит около 15 000 руб. (10 процедур). Также необходим массаж, физиотерапия и другие вспомогательные процедуры. В среднем стоимость лечения лимфедемы конечностей составляет около 35 000 руб.
Результаты лечения
Ранее для борьбы с лимфедемой конечностей проводили сложную операцию, которая позволяла добиться положительного результата в 80% случаев. Современные технологии и методики позволяют устранить лимфостаз с помощью микрохирургического вмешательства. Преимущество такого подхода заключается в минимальном травматизме и непродолжительном восстановительном периоде.
На первой стадии развития лимфедемы конечностей справиться с проблемой несложно. Трудности возникают при развитии необратимых изменений, характерных для 3-й стадии прогрессирования. Чем раньше больной обратиться к врачу, тем лучше.
Реабилитация после лечения тяжелых стадий
При тяжелом течении заболевания назначается ЛФК, лимфодренажный массаж и ношение компрессионного белья. В период реабилитации рекомендуется продолжать выполнять лечебную гимнастику для восстановления функций поврежденной конечности. Постепенно пациент возвращается к привычной жизни.
Шансы на выздоровление зависят от основного заболевания и терапии. Здесь также необходимо понимать различие между первичной и вторичной лимфедемой.
При первичной форме болезни исключается 100% излечение. Врожденная склонность к отекам, независимо от их причины, приводит к тому, что патология возникает снова и снова. Однако последовательные профилактические меры позволяют хорошо контролировать отек. При вторичной лимфатической болезни выздоровление возможно. Излечение от основного заболевания позволяет исключить лимфедему конечностей в дальнейшем
Хотя терапия направлена на лечение отека, не все пациенты одинаково реагируют на принятые меры. Часто необходимо одновременно использовать несколько методов лечения.
В целом прогнозы по излечению отека хорошие. Но также следует упомянуть о частоте рецидивов, особенно при первичном лимфатическом заболевании.
Предотвратить лимфедему вряд ли возможно. Вакцинации против этого нет. Тем не менее, риск развития болезни может быть сведен к минимуму при устранении факторов риска:
Большое значение в профилактике лимфедемы имеет своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Также рекомендуется исключить вредные привычки и вести здоровый образ жизни.
Уход за кожей при лимфостазе
Поскольку кожа может сильно страдать от лимфедемы, важно поддерживать ее и сохранять эластичность. Желательно регулярно смазывать пораженные участки увлажняющими лосьонами.
Выводы
Лимфедемой конечностей называется отек в тканях из-за скопления лимфатической жидкости. Имеются различия между врожденной (первичной) и приобретенной (вторичной) формой заболевания; последняя встречается гораздо чаще. Лимфедема конечностей сопровождается видимой, но уменьшающейся отечностью или необратимым отеком. Также появляются изменения кожи (наросты, воспаление, плохо заживающие раны).
Врожденная лимфедема возникает на фоне пороков развития лимфатической системы. Приобретенная форма болезни может стать следствием хирургического вмешательства и облучения в рамках лечения рака.
Терапия назначается после проведения диагностики, которая включает изучение истории болезни (анамнеза), физическое обследование (сканирование), при необходимости сцинтиграфию. Лечение сочетает компрессионную терапию, лимфодренаж, физические упражнения и уход за кожей. Хирургическое вмешательство проводится в редких случаях.
Перед тем, как лечить лимфостаз, обратитесь к опытному врачу в клинику «Медскан» в Москве. Только специалист может поставить верный диагноз, проведя комплексное обследование. Лечение назначается по результатам диагностики.
Литература
Многие люди страдают от отеков ног: у одних они связаны с заболеваниями (в том числе с варикозом), у других – с ежедневными нагрузками. Но бывают случаи, когда отеки серьезно сказываются на качестве жизни, мешают нормально двигаться, вызывают психологический дискомфорт. Мы говорим о лимфатических отеках, которые нельзя оставлять без внимания.
Лимфатические отеки необходимо лечить под наблюдением врача. Если пациент не обращает внимания на свое состояние или же занимается самолечением, отеки будут нарастать, и в итоге приведут к слоновости. Заболевание на этой стадии лишает пациента возможности вести привычный образ жизни и становится проблемой не только медицинской, но и социальной.
Что такое лимфатические отеки?
Лимфу называют «жидкой тканью организма». Это межклеточная жидкость, в которой содержатся белки и продукты обмена веществ, она участвуем в метаболизме, иммунных реакциях и т.д. Циркуляция лимфы идет по лимфатическим сосудам, и если она нарушается, то жидкость начинает скапливаться в тканях. Причины нарушений могут быть разные: врожденные особенности лимфатических сосудов и узлов, травмы, хирургические вмешательства, инфекционные заболевания, избыточная масса тела, опухоли и т.д.
Стадии заболевания
На ранней стадии лимфатические отеки достаточно сложно распознать: они появляются к вечеру и проходят после ночного отдыха. На ощупь конечности мягкие, и пациенты могут их спутать с отеками, возникающими после нагрузки. По мере прогрессирования заболевания лимфатические отеки нарастают, приобретают постоянный характер, становятся плотными. Кожу в районе II пальца ноги невозможно собрать в складку (положительный симптом Стеммера). Отеки начинаются на стопе и распространяются выше по ноге.
Когда заболевание достигает третьей стадии, врачи говорят об элефантизме, или слоновости. Болезнь приводит к тому, что одна нога серьезно отличается по размеру от другой (если лимфатические отеки отмечаются только на одной конечности), пациенту сложно, а иногда и невозможно подобрать одежду или обувь, тяжело двигаться. Отек становится плотным, так как лимфа содержит много белка, а проникновение белковых молекул в ткани приводит к образованию там фиброзных волокон. Слоновость сопровождается появлением на коже папиллом, пузырьков, из которых возможно истечение лимфы.
Чем опасна слоновость?
Лимфатические отек и на поздней стадии приводят к нарушению питания тканей. На ноге появляются язвы, экзема, может начаться рожистое воспаление. Конечность сильно, иногда критически увеличивается в размерах, что затрудняет ее подвижность. В результате постепенно происходит атрофия мышц.
Лимфатические отеки нуждаются в обязательном лечении: без этого заболевание будет прогрессировать, а состояние – ухудшаться. Лимфедема относится к патологиям, симптомы которых не проходят самостоятельно!Самолечение также опасно, поэтому такие пациенты должны находиться под контролем врача.
Для уменьшения отеков и поддержания нормального состояния конечностей нужен комплекс мер:
В дополнение необходим специальный уход за кожей, который уменьшает риск развития инфекций или помогает справиться с ними, физическая активность, диета.
На стадии слоновости лечение заболевания имеет свои особенности. Если на коже возникают воспаления, образуются пузырьки и отмечается лимфорея (истечение лимфы), то сначала проводят лечение этих нарушений с использованием соответствующих местных препаратов и применением бандажирования. Только после устранения повреждений кожи приступают к лечению отека. Если болезнь запущена, то иногда прибегают к хирургической операции, во время которой удаляют часть пораженных тканей.
Необходимо подчеркнуть, что на поздней стадии лимфатическое отеки лечатся очень сложно, состояние можно улучшить, но часто вернуть ногу к прежним объемам не удается. Разница в объеме конечностей и связанные с этим затруднения сохраняются. Именно поэтому, если вы отмечаете у себя регулярные отеки ног, которые постепенно усиливаются, обратитесь к врачу, который проведет всестороннюю диагностику и установит причину вашего состояния. А при необходимости назначит лечение, которое можно успешно пройти в Клинике «Центр Флебологии».
Лимфостаз ног — это состояние, при котором возникают проблемы с лимфатической системой, приводящие к задержке лимфы в нижних конечностях. Это может быть вызвано различными причинами, включая хирургические вмешательства, травмы, инфекции или врожденные аномалии лимфатической системы.
Основным симптомом лимфостаза ног является отечность, которая обычно начинается с ног и может распространяться выше по ногам. Другие возможные симптомы включают тяжесть и усталость ног, болезненность, ощущение напряжения или натяжения в ногах, изменение цвета кожи и появление язв.
Лимфостаз ног может быть опасен, поскольку он может привести к развитию осложнений, таких как инфекции кожи (лимфангит и целлюлит), образование язв и язвенная болезнь, фиброз и ожирение тканей. Кроме того, лимфостаз ног может существенно снижать качество жизни пациента, ограничивая его двигательную активность и вызывая психологическое дискомфорт.
Как возникает лимфедема
Лимфатическая система — это сеть лимфатических сосудов, проходящих по всему организму, функционал которых выражается в сборе избыточной жидкости, богатой белком, липидами и продуктами метаболизма клеток. Жидкость поступает в лимфатические узлы, содержащие клетки иммунной системы, которые реагируют на патогенные клетки – собственные или инородные. Избыточная жидкость отходит обратно в кровоток. В случае блокирования лимфатических сосудов либо их неспособности отводить жидкость от тканей, образуется локальный отек мягких тканей — лимфедема.
Последствия и опасность лимфедемы
На первых стадиях болезни лимфатические отеки ног приносят внешние неудобства, впоследствии они затрудняют жизнь больного, и в итоге могут привести к инвалидности. Лимфостаз часто является причиной развития рожистых воспалений кожи, а также, в тяжелой стадии болезни, возникает истечение лимфы из трещин на кожном покрове и формирование трофических язв, что может привести к заражению крови.
Разновидности лимфостаза
Лимфедема разделяется на первичную и вторичную, исходя из причин ее возникновения. Первичная является врожденной аномалией, в свою очередь, появлению вторичного лимфостаза могут послужить:
Патологическое состояние может локализоваться в различных частях тела:
Также может возникнуть лимфодерматит и лимфодерматосклероз.
Диагностика и обследования при лимфостазе
Для уникализации лимфостаза врач обычно проводит следующие процедуры:
С целью исключения иных причин отека и планирования операционного вмешательства используются следующие виды диагностики:
В некоторых случаях для диагностирования лимфостаза необходима консультация других специалистов.
Признаки и симптомы
Регулярное скопление лимфы и белков в тканях вызывает воспаление, а впоследствии — отвердевший тугой отек. Кожа в области поражения становится толстой, в ней появляются бугры с папиллярными разрастаниями. Образуются чешуйки и трещинки, что может послужить присоединению вторичной инфекции.
Поражения вызывают болезненные ощущения, часто появляются трофические язвы. Вследствие лимфостаза могут деформироваться мягкие ткани ног, что снижает подвижность суставов.
Методы лечения лимфостаза нижних конечностей
Лимфедема неизлечима, но при соблюдении необходимых мер, ее можно контролировать.
Консервативное лечение
Консервативная терапия применяется на ранних стадиях заболеваниях, пока не появились структурные изменения кожных тканей.
Ручной и аппаратный лимфодренажный массаж
С помощью этого вида массажа отек исключается и конечность подготавливается к ношению компрессионных изделий. Регулярный дренаж способствует предупреждению прогрессирования лимфедемы. Пневматический компрессионный рукав или чулок, подключенный к насосу создаёт последовательное сжатие конечности и создаёт отток жидкости. Их применяют как в клинике, так и дома для предотвращения рубцевания кожных покровов.
Компрессионная терапия
Используемый способ компрессионного бинтования называется бандажированием. Он применяется вместе с лимфодренажным массажем для закрепления результата после массажного сеанса. Эластичные рукава и чулки имеют специальную структуру, и обеспечивают градиент давления снизу вверх для эффективного осуществления оттока лимфы.
Лечебная физкультура
Специальные комплексные упражнения, выполняющиеся на воздухе или в бассейне, повышают результат консервативной терапии. Физические нагрузки предотвращают снижение подвижности суставов, улучшают отток лимфы, способствуют снижению веса пациентов. В клинике «Чудо Доктор» разработан эффективный комплекс упражнений для повышения физической активности и улучшения результатов лечения лимфостаза нижних конечностей.
Медикаментозная терапия
Лечение, в основу которого входит комплексный прием различных медикаментозных средств, направлен на регулирование работы лимфосистемы. Лекарственные препараты и режим приема назначаются врачом.
Из медикаментозных средств назначаются:
При лечении важно соблюдение диеты, ограничивающей потребление соли, а также применение физиотерапии: бег, плавание и т.д.