Факторы риска, симптомы, лечение
11 июня отмечается Общероссийский день рассеянного склероза. Специально к этой дате подготовили текст о том, что это за заболевание и как с ним жить.
Материал о том, что такое рассеянный склероз и какие у него симптомы, подготовлен совместно с фондом «Весна». На вопросы корреспондента АСИ отвечала Елена Лысогорская, врач-невролог, к.м.н., медицинский директор фонда.
Что такое рассеянный склероз (РС) простыми словами?
Если совсем упрощать, то РС – это когда иммунная система человека по неизвестной причине ошибочно атакует защитную оболочку нервных волокон (миелин) в головном и спинном мозге. Когда миелин повреждается, нарушается передача сигналов между мозгом и остальными частями тела.
Представьте, что нервные волокна – это провода, по которым передаются электрические сигналы. Миелин – это изоляция этих проводов. Если изоляция повреждена, сигнал передается хуже или не передается совсем. Это может привести к самым разным симптомам: от нарушения координации до потери зрения или паралича.
Причины рассеянного склероза до конца не изучены, но считается, что определенную роль играют генетические и экологические факторы.
Болезнь может проявляться по-разному у разных людей, и ее течение бывает непредсказуемым. Поэтому РС часто называют болезнью с тысячью лиц.
Но важно помнить, что современные методы лечения позволяют контролировать симптомы и улучшать качество жизни пациентов.
Почему болезнь называется именно так?
Иногда люди думают, что рассеянный склероз – это про сложности с запоминанием и узнаванием, как при деменции. На самом деле слово «склероз» не обозначает проблемы с интеллектом. Вероятно, такое значение слова произошло от понятия «атеросклероз сосудов головного мозга» – медицинского состояния, характерного для пожилых людей вследствие возрастных изменений.
Итак, «рассеянный» – потому что болезнь рассеяна в пространстве, то есть атакует разные зоны мозга, нарушая работу разных частей тела у разных пациентов. А еще – потому что она рассеяна во времени, протекает с обострениями, которые сменяются периодами ремиссий.
Термин «склероз» (буквальный перевод с греческого – затвердевание) – это замена функциональной ткани органов плотной соединительной тканью, рубцевание. Склероз не считается самостоятельным заболеванием, а служит проявлением какого-то другого, основного, заболевания.
В названии РС слово «склероз» появилось в связи с увеличением рубцовой ткани в головном или спинном мозге. Рубцовая ткань или бляшки формируются, когда защитный и изолирующий миелин, покрывающий нервы, разрушен, и этот процесс называется демиелинизация.
Знают ли вообще люди о таком заболевании до того, как им поставят диагноз?
Большинство пациентов или никогда не слышали об этом заболевании или знают только название, но понятия не имеют, что за ним стоит. Исключение – ситуации, когда у кого-то в семье был такой диагноз. Но РС – не наследственное заболевание, поэтому такие случаи крайне редки.
Рассеянный склероз не относится к редким заболеваниям. Он проявляется примерно у 40 человек на 100 тысяч населения. Но все-таки и широко распространенным его не назовешь, отсюда и низкая информированность.
На самом деле осведомленность о диагнозе имеет большое значение. Во-первых, это критически важно на стадии, когда диагноз только поставили. Тут нужно сразу начинать терапию и придерживаться лечения. Исследования показывают, что если этого не делать, то болезнь будет с течением времени вести себя более агрессивно и ухудшения наступят раньше.
Коварство диагноза в том, что на начальных стадиях у большинства людей рассеянный склероз протекает волнообразно: обострения сменяются периодами ремиссии. Поэтому многие отказываются от терапии, когда болезнь не проявляет себя.
Ознакомиться с публикациями о рассеянном склерозе можно на сайте фонда «Весна».
Факторы риска, или существуют ли точные причины появления у человека РС?
Какие симптомы рассеянного склероза могут быть на разных стадиях течения заболевания?
Симптомы рассеянного склероза могут сильно различаться в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей человека. Они могут быть как легкими и проходящими, так и тяжелыми и постоянными.
На начальной стадии заболевания чаще всего наблюдаются усталость, проблемы со зрением, онемение и покалывание, мышечная слабость. Проблемы со зрением могут проявляться в виде размытости, двоения в глазах или временной потери зрения в одном глазу. Ощущение онемения или покалывания может возникать в руках, ногах, лице или других частях тела. Непривычная мышечная слабость может затруднять повседневные действия.
На средней стадии могут возникать нарушения координации и равновесия, мышечные спазмы и судороги, проблемы с речью и глотанием, когнитивные изменения. Проблемы с координацией движений и шаткость при ходьбе становятся более заметными.
Мышечные спазмы и судороги, чаще всего в ногах, могут быть болезненными. Люди могут испытывать затруднения с произношением слов и чувство «комка» в горле при глотании. Когнитивные изменения могут включать проблемы с памятью, концентрацией и обработкой информации.
На поздней стадии заболевания симптомы могут стать более серьезными и постоянными. Люди могут испытывать тяжелую мышечную слабость и паралич, чаще всего в ногах, что может привести к необходимости использования кресла-коляски. Проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника становятся более частыми. Хроническая боль может быть постоянной и варьироваться по интенсивности и локализации. Тяжелые когнитивные нарушения могут включать значительные проблемы с памятью, мышлением и способностью выполнять сложные задачи.
Можно ли вылечиться от РС?
На сегодняшний день рассеянный склероз нельзя полностью вылечить. Однако существуют эффективные методы лечения, которые помогают контролировать симптомы, замедлять прогрессирование болезни и улучшать качество жизни.
К таким методам относятся иммуномодулирующая терапия, которая помогает регулировать работу иммунной системы и уменьшать воспаление. Симптоматическое лечение направлено на облегчение таких симптомов, как мышечные спазмы, усталость, депрессия и другие.
Физическая терапия и функциональная реабилитация включают специальные упражнения и методы лечения, которые помогают поддерживать подвижность, силу мышц и координацию. Поддержание здорового образа жизни, включая правильное питание, регулярную физическую активность и отказ от вредных привычек тоже может существенно улучшить общее состояние и самочувствие.
Как жить с РС?
Родственникам, как и пациенту, нужно хорошо понимать, с чем они имеют дело. Болезнь тяжелая и сложная. Информация – это определенность. Она поможет понять, что происходит с близким, и принять правильное решение.
Эмпатия и понимание помогут сохранить эмоциональный баланс. Если близкие понимают чувства и переживания человека, готовы выслушать его, обсудить его опасения и беспокойства – это колоссальная помощь. Эмоциональная поддержка и понимание играют важную роль в укреплении семейных отношений.
Желательно не оставлять человека одного в моменты принятия сложных решений о лечении, планировании будущего и организации повседневной жизни, когда физическое состояние ухудшается. Это поможет человеку чувствовать себя в команде и придаст сил.
Нужно быть готовым к изменениям в распорядке дня и планах из-за обострений РС или прогрессирования тяжелых симптомов. Важно сохранять спокойствие и уверенность, а не воспринимать эти изменения как раздражающий фактор.
Обсудите, какие обязанности могут быть перераспределены, чтобы учитывать потребности и возможности своего близкого с РС. Разделение ответственности и поддержка друг друга в выполнении задач помогут снизить стресс и напряжение.
Куда обращаться за помощью людям с РС?
Для решения вопросов с медикаментозной терапией нужно встать на учет в своем региональном центре рассеянного склероза. Как правило, такие центры действуют на базе крупных городских больниц, а лечение оплачивается из бюджета по программе высокозатратных нозологий.
Также в России есть крупная пациентская организация – Общероссийская общественная организация инвалидов-больных рассеянным склерозом (ОООИБРС). Там могут помочь с маршрутизацией и консультациями о лечении из бюджета.
Фонд «Весна» занимается развитием функциональной реабилитации в России, чтобы расширить систему помощи людям с двигательными проблемами, в том числе людям с РС.
Так, в 2021 году фонд разработал курс «Физическая реабилитация при рассеянном склерозе» и провел уже несколько потоков.
В 2022-2023 году при поддержке Фонда президентских грантов и конкурса «Наука добра» компании BIOCAD «Весна» реализовала проект «Шаг за шагом: безопасная ходьба при рассеянном склерозе и оптикомиелите», разработав алгоритм мониторинга качества ходьбы и цикла корректировки нарушений ходьбы у людей с РС и оптикомиелитом на разных стадиях заболевания. В дальнейшем этот алгоритм могут использовать специалисты ЛФК и АФК, которые занимаются с пациентами в разных городах. Команда фонда также планирует разработать протокол онлайн-занятий.
Кроме того, у «Весны» много информационных проектов для людей с РС: есть специальный сайт, лекции и даже 20 роликов о том, как жить с этим диагнозом и о важности реабилитации.
Материал подготовлен по проекту «НКО-профи». Проект реализует Агентство социальной информации при поддержке Благотворительного фонда Владимира Потанина.
Что такое рассеянный склероз и какие формы он принимает
Около 3-х миллионов человек по всему миру живут с рассеянным склерозом — аутоиммунным заболеванием центральной нервной системы, которое препятствует связи мозга с другими частями тела. Нередко такие нарушения — в зависимости от зоны поражения — приводят к ухудшению координации, зрения, а иногда и речи.
Есть мнение, что болезни подвержены только люди пожилого возраста. Но это не так. Рассеянный склероз — самое распространенное заболевание центральной нервной системы среди молодых людей (средний возраст начала — 30 лет), за исключением травм.
Рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором собственные иммунные клетки разрушают оболочку, покрывающую нервные волокна (отростки нейронов) в центральной нервной системе. Когда оболочка разрушается, нервные импульсы начинают посылаться в мозг медленнее, и, в зависимости от зоны повреждения, длительности и формы заболевания, человек может начать терять координацию движений и чувствительность.
Форма и течение болезни подразделяются на несколько подтипов:
— Клинически изолированный синдром — это начальная стадия заболевания. Человек может заметить изменения в самочувствии — например, потерю чувствительности при прикосновении к некоторым участкам тела, сильную утомляемость, ухудшение зрения на один глаз, а на МРТ в некоторых случаях (не всегда) появляются характерные для рассеянного склероза очаги.
— Радиологически-изолированный синдром — это еще один подтип начальной стадии заболевания, когда нет никаких симптомов и внешних признаков болезни, но при этом результаты МРТ головного и спинного мозга показывают очаги рассеянного склероза. Как правило, это выясняется случайно, а МРТ проводится по другому поводу.
— Рецидивирующе-ремиттирующий синдром — это самый распространенный тип рассеянного склероза. Чаще встречается у женщин, средний возраст начала — около 30 лет.
Течение болезни в этот период, как правило, волнообразное. Сначала могут возникать кратковременные эпизоды обострений (рецидив), когда появляются новые нарушения, например, шаткость и неуверенность при ходьбе, потеря чувствительности при прикосновении к некоторым участкам тела или ухудшение зрения на один глаз — изменения могут быть самыми разными. А после наступает длительный период ремиссии — от нескольких месяцев до нескольких лет.
— Первичный прогрессирующий рассеянный склероз — этому типу течения болезни свойственно неуклонное нарастание симптомов. Но оно может быть достаточно медленным — около четверти людей спустя 25 лет с момента постановки диагноза продолжают передвигаться самостоятельно. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз встречается у 10-15% пациентов: одинаково часто и у мужчин, и у женщин, средний возраст которых около 40 лет.
— Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз развивается только после ремиттирующего (волнообразного) течения болезни. Не существует признаков, которые сигнализировали бы о новой фазе заболевания, поэтому диагноз чаще ставится ретроспективно по клиническим проявлениям и МРТ.
Определить, что болезнь прогрессирует, кроме изменений в самочувствии, помогут два чувствительных параметра — атрофия мозга (уменьшение объема вещества мозга) и изменения толщины сетчатки глаза. Для оценки этих параметров используется специальное оборудование и программное обеспечение.
Для вторичного прогрессирующего рассеянного склероза не характерны «волны» — обострения с последующими ремиссиями. Симптомы (спастика, нарушения координации движений, тремор) нарастают постепенно. Как правило, переход к этому типу заболевания происходит спустя 15-20 лет после начала болезни. Но если вовремя и правильно подобрать терапию, переход может отсрочиться на несколько лет или вовсе не произойти.
Почему возникает рассеянный склероз, и кто находится в группе риска
Не существует какой-то одной причины возникновения рассеянного склероза. Это совокупность генетических и факторов окружающей среды, которые нарушают равновесие в иммунной системе и настраивают ее против самой себя.
К внутренним, генетическим факторам риска относятся определенные сочетания генов — генетические ассоциации, этническая принадлежность и пол.
Есть определенные сочетания генов, которые могут повысить риск возникновения рассеянного склероза. Но даже если оба родителя больны, это не обязательно приведет к предрасположенности и тем более к болезни.
Исследования показали, что общая распространенность рассеянного склероза составляет в среднем 0,15-0,3%, а риск развития этого заболевания в семье с заболевшим отцом или матерью — 2,5-3%.
Распространенность рассеянного склероза зависит от географии проживания. В северных широтах болеют рассеянным склерозом чаще, чем в южных.
Если привести пример относительно России, то распространенность рассеянного склероза в Санкт-Петербурге в два раза выше, чем в Краснодарском крае.
К областям мира с высокой частотой заболеваемости (более 60 человек на 100 000) относятся Европа, юг Канады, север США, Новая Зеландия и юго-восток Австралии. Что интересно, при смене региона до 10 лет у человека снижается риск заболеть рассеянным склерозом, а если переезжает ребенок более старшего возраста, то риски для него остаются прежними.
Считается, что распространенность рассеянного склероза частично связана с расовыми различиями. Например, у людей азиатского, африканского или индейского происхождения — самые низкие риски. Тем не менее, более поздние исследования показали высокую заболеваемость рассеянным склерозом и у темнокожих взрослых и детей.
Триггером для сбоя в иммунной системе могут быть инфекции. Особое внимание уделяется одной из самых распространенных — вирусу герпеса человека 4 типа или, как его еще называют, вирусу Эпштейна-Барра.
90-95% пациентов с рассеянным склерозом — то есть практически все — перенесли эту инфекцию. Считается, что у людей, у которых ее не было, вероятность заболеть рассеянным склерозом очень низкая. Но, несмотря на очевидную связь между вирусом и заболеванием, методы профилактики и вакцины против Эпштейна-Барра пока не разработаны.
Несколько исследований подтвердили связь между курением и возникновением рассеянного склероза. Также курение может способствовать прогрессированию заболевания, а отказ от этой привычки — наоборот приостановить течение болезни. Что интересно, нюхательный табак не провоцирует рассеянный склероз. Можно предположить, что риск среди курильщиков не связан с никотином, но для этого нужны дополнительные данные.
Так как в развитии рассеянного склероза участвует иммунная система, многие думают, что заболевание может спровоцировать вакцинация. Но ни одно из исследований не подтвердило связи между вакцинами и рассеянным склерозом.
Умеренное ультрафиолетовое излучение в сочетании с витамином Д позволяют снизить риск рассеянного склероза. Но злоупотреблять солнечными ваннами не стоит, а необходимую дозировку витамина Д должен подобрать врач.
Какие симптомы должны насторожить и как грамотно диагностировать рассеянный склероз
Рассеянный склероз может вызывать множество различных симптомов, но не у всех пациентов они проявляются на начальном этапе заболевания.
Важно: В этом случае нужно проконсультироваться не только у окулиста, но и у невролога.
Головная боль — не симптом рассеянного склероза. Без назначения врача в этом случае МРТ делать не нужно.
Схожие симптомы могут быть и при других заболеваниях, поэтому если вы заметили у себя какие-то из этих проявлений, запишитесь на прием к врачу, чтобы правильно поставить диагноз.
Самый доступный и распространенный способ диагностики рассеянного склероза — это магнитно-резонансная томография (МРТ) головного и спинного мозга без контраста и с контрастом.
Это визуализирующий тест, который создает изображения внутренней части тела и может показать, есть ли в головном или спинном мозге очаги рассеянного склероза. Но на ранних этапах заболевания очаги видны не всегда, и во многих случаях врачи могут диагностировать заболевание только по симптомам и результатам анализов. МРТ это не панацея, для направления на исследование у врача должны быть четкие показания. Данное исследование необходимо для проведения дифференциального диагноза. И только врач сможет правильно интерпретировать результат исследования в совокупности с жалобами, данными объективного осмотра и результатов, полученных при проведении исследования.
#ГП12 #ДЗМ #НовостиПоликлиник #мояполиклиника
Дата публикации: 10.04.2024
Общая информация
Болезнь Крувелье или рассеянный склероз – достаточно распространенное заболевание, которым в мире болеет больше 2 млн. людей. Его называют и приговором, и проклятием современной цивилизации. Жить с ним трудно, но при своевременном диагностировании и поддерживающей терапии можно купировать симптомы проявления и замедлить прогрессирование. Полноценная жизнь и диагноз склероз – совместимые понятия, несмотря на сложности.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Симптомы и признаки рассеянного склероза
При разных стадиях заболевания рассеянный склероз симптомы проявляется достаточно многообразные. Они могут быть волнообразными, периодически появляясь и исчезая. В 50-55% случаев отмечаются нарушения опорно-двигательного аппарата. Характерно для ранней стадии болезни. С самого начала и позже рассеянный склероз симптомы может проявлять следующие:
Причины возникновения
Аутоиммунные заболевания сложно диагностируются на ранних стадиях. Достоверные причины склероза ученые до сих пор не могут однозначно определить. В медицинской сфере выделяют три основных фактора возникновения, среди которых находятся: генетические, поведенческие и внешние. Относительно генетики надо уточнить, что по наследству от родственников болезнь не передается, но при стечении обстоятельств риск получить диагноз рассеянный склероз повышается. К этому можно добавить внешние факторы в виде плохой экологии, радиации, инфекций, вирусов и бактерий. Курение, злоупотребление алкоголем, постоянные стрессы, сильные умственные нагрузки и плохое питание дополняют список неблагоприятных составляющих для повышения риска заболевания. Ранний склероз сложно диагностируется, но от этого зависит дальнейшее качество жизни.
Пути заражения
Рассеянный склероз относится к группе аутоиммунных заболеваний. Этим термином называют процесс замены паренхимы органов на более плотную соединительную ткань. Заразиться от другого человека невозможно. Суть заключается в том, что иммунная система воспринимает собственные органы или ткани в теле чужеродными, начиная с ними борьбу. Рассеянный склероз характеризуется многоочаговостью поражения головного и спинного мозга. Это заболевание не относится к инфекциям с вирусами и бактериями, что делает его опасным только для больного человека.
Проявиться признаки рассеянного склероза могут в любом возрасте. Преимущественно ему подвержены женщины. Возраст в пределах от 18 до 50 лет, хотя рамки могут быть сдвинуты в любую сторону. У детей встречается болезнь склероз в 2-10% от общего количества диагнозов. Факторы риска для всех людей одинаковы. Это могут быть:
Индекс массы тела и заболевание склероз взаимосвязаны. Это открыли в 2019 году американские ученые. Материалы исследований были опубликованы в издании «EBioMedicine». Выявлено, что высокое содержание липидов в крови способствует развитию патологического состояния и его осложнению. Рассеянный склероз является мультифакторным заболеванием.
Осложнения
При тяжелых или запущенных случаях рассеянный склероз у женщин и мужчин может сопровождаться осложнениями. Нередко бывают всплески насильственного смеха и плача, наблюдается тремор. Могут быть пневмонии, урологические инфекции, пролежни. В списке также находятся:
Когда следует обратиться к врачу
В зависимости от стадии рассеянного склероза степень проявления симптомов разная. Возможность определить заболевание в самом начале дает пациенту шанс на купирование негативных признаков. По мере развития патологического процесса наступают периоды обострения. Если ранний склероз симптомы проявляет в виде сильной утомляемости, изменения чувствительности конечностей, ощущения «мурашки» по коже, нужно обратиться к доктору-неврологу. При необходимости обследование могут дополнить осмотры у других профильных специалистов.
Подготовка к посещению невролога
Специальной подготовки перед приемом к неврологу не проводится. Важно, какие рассеянный склероз симптомы проявляет у пациента. Необходимо собрать данные для составления анамнеза и понимания клинической картины заболевания. Если ранее уже проводились определенные исследования, их результаты должны быть предоставлены. В зависимости от стадии склероза эти сведения имеют важное диагностическое значение. О перечне лекарственных препаратов при самолечении или у другого врача невролог обязательно должен быть уведомлен.
Диагностика
Проявляются симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин не всегда одинаково. Определить и распознать заболевание сложно. Тактика диагностирования выстраивается по клиническим и анамнестическим сведениям. В медицинской классификации существуют разные виды этого аутоиммунного заболевания. Постановка правильного диагноза требует времени. Может у пациента нейродегенеративный амиотрофический склероз или ремитирующий. Возможны и другие виды. Диагностические критерии Позера помогают определить достоверный рассеянный склероз или вероятный в зависимости от количества обострений, количества очагов и клинических признаков. Возможно проведение пункции спинного мозга. В нашей клинике в ЦАО применяют для диагностики все доступные методы. При необходимости назначается прохождение МРТ головного и спинного мозга.
Информация проверена экспертом
Врач-невролог, член Ассоциации междисциплинарной медицины Стаж 32 года
Лечить рассеянный склероз у женщин у мужчин необходимо с определением основного заболевания, которое привело к его возникновению. Причины могут находиться в разных плоскостях. Например, субхондральный склероз позвоночника кардинально отличается от рассеянного. У них разная природа возникновения. Это патология в костной ткани суставных поверхностей. Она не является самостоятельным заболеванием. По этой причине, чтобы субхондральный склероз устранить, необходимо найти первопричину его образования. Сложно обстоят дела и с лечением других форм болезни. Боковой амиотрофический склероз – еще один диагноз, который нелегко определить из-за способности патологии маскироваться под другие состояния. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение подбирается индивидуально для каждого пациента.
Домашние средства лечения
Лечить склероз и другие аутоиммунные заболевания в домашних условиях – это риск. На начальном этапе возможно облегчение состояния, но это может происходить и самопроизвольно. Лечение склероза необходимо выполнять под контролем невролога.
Мифы и опасные заблуждения в лечении
Рассеянный склероз з у женщин и мужчин – это приговор. Такое мнение складывается у тех, кто не ознакомлен с особенностями заболевания. Все зависит от стадии склероза и разновидности. Многие люди при соблюдении рекомендаций врачей ведут нормальный образ жизни. Есть люди, которые отказываются от лечения из-за невозможности полностью избавиться от аутоиммунного заболевания. Да, побороть диагноз нельзя, но контролировать степень проявления вполне реально. Не у всех пациентов рассеянный склероз симптомы проявляется интенсивно.
Среди мифов есть еще один. При постановке диагноза выполняют пункцию спинного мозга и проводят анализ на олигоклональные антитела. Существует миф, что от этой процедуры отнимаются ноги. Это абсолютное заблуждение, а пункция обеспечивает гарантию постановки правильного диагноза на уровне 85-95%.
Профилактика
Диагностировать туберозный или боковой склероз, атеросклероз и другие разновидности болезни можно на ранних стадиях. При появлении первых симптомов не стоит списывать на усталость или перенапряжение. Особенно, когда отмечаются проблемы с конечностями и зрением. Консультация невролога и других профильных специалистов поможет исключить или подтвердить диагноз. Это может быть боковой склероз или любой другой в зависимости от симптомов проявления. Главное не допустить стойкий грубый неврологический дефицит в первые 5 лет болезни. В таком случае склероз имеет повышенные шансы именно на благоприятное течение.
Заболевание представляет собой хронический патологический процесс прогрессирующего типа, который характеризуется появлением нескольких очагов поражения в ЦНС и чуть меньше в периферийной нервной системе. Кроме основного определения в неврологии также используются термины: пятнистый, бляшечный, множественный склероз и рассеянный склерозирующий периаксиальный энцефаломиелит.
Обычно болезнь начинает проявляться у молодых людей, возраст которых преимущественно находится в рамках от 20 до 45 лет, часто у активных людей, занимающихся интеллектуальной деятельностью. Население государств с умеренным климатом болеет чаще остальных.
Патология представляет собой демиелинизирующее заболевание воспалительного характера, вызванное аутоиммунным разрушением миелина – жировой оболочки, защищающей нейроны как головного мозга, так и спинного. Это нарушает передачу электрических импульсов по нервам, что приводит к образованию рубцов (склеротических изменений или бляшек).
На сегодняшний день неясно, что именно провоцирует иммунную систему к разрушению миелина, но считается, что генетические и окружающие факторы играют одну из ведущих ролей. Среди основных факторов риска РС выделяется наследственность. Наличие родственников с неврологическими или аутоиммунными заболеваниями увеличивает риск развития болезни приблизительно на 30%. Остальные 70% связаны с окружающей средой.
Важно понимать, что наследуется не само заболевание, а склонность к нему. Если один из родителей страдал РС, то у ребенка риск заболеть составляет лишь 2%. У остальных детей риск все равно повышен. Таким образом, при равных условиях дети с наследственностью более подвержены заболеванию.
Факторы, способствующие развитию РС, включают:
Симптоматика
Ключевой особенностью данного заболевания является индивидуальность симптоматики в самом его начале течения. При прогрессировании склероза появляется больше склеротических бляшек, что дополняет клиническую картину.
Одними из наиболее часто встречающихся признаков РС являются:
Важно! Рекомендуется не допускать перегрева, так как после принятия горячей ванны или длительное нахождение в регионе с жарким климатом состояние больного может ухудшиться. Первые признаки рассеянного склероза могут появиться уже в молодом возрасте, в диапазоне от 20 до 40 лет. На ранних этапах этого заболевания многие больные не обращают должного внимания на предупредительные сигналы и продолжают свою повседневную жизнь и работу, не внося коррективы в жизненный ритм и устоявшийся режим.
Такие люди могут периодически переживать обострения, за которыми следуют временные улучшения, иногда без необходимости приема медикаментов. Между эпизодами болезни может проходить несколько лет, но по мере ее развития эти интервалы сокращаются. К врачу человек обращается уже тогда, когда симптомы становятся более заметными, а проявления рассеянного склероза серьезно снижают качество жизни.
В некоторых клинических случаях болезнь прогрессирует очень быстро. Она может перейти из ранней стадии в поздние за короткое время. Утрата подвижности постепенно усиливается и зачастую приводит к инвалидности, тогда как другие пациенты с теми же начальными симптомами продолжают вести активную жизнь без значительных ограничений.
Формы заболевания
РС может проявляться в различных формах, включая следующие:
Постановка диагноза у молодых людей, у которых периодически проявляются симптомы, как правило трудностей не вызывает. Но они могут возникнуть при диагностировании при слабо выраженных расстройствах и отсутствии признаков поражения нервной системы. Часто бывает так, что первые признаки заболевания проявились задолго до обращения к врачу, но пациент либо забыл о них, либо не придал им должного значения.
Для установления диагноза необходимо провести ряд процедур. Первым этапом является тщательный сбор анамнеза и анализ полученной информации, а также детальное обследование и опрос пациента.
Основные мероприятия включают:
При диагностировании заболевания необходимо учитывать:
При необходимости можно провести дополнительные обследования, такие как электромиография и другие. Современные диагностические методы позволяют выявлять проблему даже в очень раннем возрасте.
Правильно установленный на раннем этапе развития заболевания диагноз способствует тому, что человек будет вести полноценную, активную жизнь. Поэтому очень важно попасть на прием к врачу и проконсультироваться, как только появились первые симптомы.
Несмотря на то, что медицина существенно продвинулась вперед, рассеянный склероз остается одним из заболеваний, не поддающихся полному излечению. Современная терапия направлена на снижение симптоматики, предотвращение периодов обострений и улучшение качества жизни. При подборе терапии практикуется индивидуальный подход. В данном случае он определяется формой течения и клиническими проявлениями.
Для достижения стабилизации состояния и возвращения человека к нормальной привычной жизни назначаются специфические БМТ на ранних стадиях течения болезни. Иногда стероидные средства используются для устранения обострений на краткосрочной основе.
Для снижения симптоматики в виде усталости, мышечной напряженности, депрессивных состояний и нарушения работы мочеполовой системы врач назначает соответствующие медикаментозные средства. Хотя они существенно и не влияют на ход заболевания, но помогают облегчить его симптомы.
Реабилитологи также оказывают значительную помощь в улучшении состояния больного путем уменьшения мышечных напряжений и спазмов.
Для того, чтобы устранить симптомы хронической усталости, рекомендуются постоянные умеренные физические нагрузки, полноценный сон и, по возможности, приостановка приема медпрепаратов, побочным действием которых является быстрая утомляемость.
За два последние десятилетия появились более результативные протоколы лечения рассеянного склероза.
Кроме медикаментозного лечения используются и другие методики, в частности гемокоррекция:
Прогноз
При данном диагнозе перспектива на будущее обычно благоприятна. Риски фатального исхода сводятся к минимуму, если вовремя обратиться к специалисту и получить корректное лечение. Естественное прогрессирование рассеянного склероза обычно приводит к инвалидизации людей в течение первых восьми-десяти лет после установления диагноза.
Профилактические меры
На сегодняшний день не существует методов первичной профилактики. Однако ключевым компонентом вторичной профилактики этого заболевания является длительная иммуномодулирующая терапия.
Кроме того, для поддержания здоровья врачи рекомендуют следующее:
В клинике «Звезда» есть возможность пройти осмотр, обследование и получить профессиональную консультацию врача-невролога.
Время чтения: 7 минут
Описание, симптомы, причины заболевания и методы лечения
Рассеянный склероз (РС) — едва ли не самый распространенный на сегодняшний день диагноз в неврологии. К сожалению, зачастую заболевание поражает молодых и активных людей. Недуг сопровождается прогрессирующим ухудшением зрения, головокружениями, нарушением походки, потерей координации, затруднением речи и другими неприятностями. РС — аутоиммунное заболевание, затрагивающее центральную нервную систему (ЦНС).
Болезнь относится к категории хронических. То есть «не проходит» сама собой и сопровождает человека долгие годы. Как не пропустить у себя или своих близких опасные «сигналы», свидетельствующие о развитии заболевания? На что обратить внимание в первую очередь? Какие методы диагностики и лечения предлагает современная медицина? Разбираемся в причинах рассеянного склероза, чтобы болезнь не застала вас врасплох.
Описание и особенности
Рассеянный склероз – хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные миелиновые оболочки нервов.
Это приводит к появлению очагов воспаления, которые замедляют или блокируют передачу нервных сигналов в головной и спинной мозг. Как результат, у больных могут возникнуть разнообразные неврологические проявления, включая нарушения координации, движений и чувствительности, мочеиспускания и когнитивные расстройства.
Миелин — жировая оболочка, окружающая и изолирующая нервные волокна.
Под действием аутоиммунной реакции миелин утрачивает свою функцию, что приводит к образованию рубцовых очагов склероза, которые мешают нормальной передаче сигналов между мозгом и телом у больного рассеянным склерозом.
