Причины
Причинами острого парапроктита могут стать несоблюдение правил личной гигиены, травматичные манипуляции в области анального канала, наличие заболеваний заднего прохода (анальные трещины, геморрой).
Симптомы заболевания
Признаки заболевания явно выражены. Беспокоят жжение и зуд в прямой кишке, выделения крови и слизи, боль при дефекации, ощущение инородного тела, тяжесть и боль внизу живота, выпадающие геморроидальные узлы.
Рак анального канала является злокачественной опухолью, локализующейся в терминальном участке прямой кишки — анусе. Этот вид онкологии довольно редок, но хорошо диагностируется. По статистике, приблизительно половина всех диагнозов ставится на начальных этапах заболевания, что позволяет предотвратить распространение раковых клеток в регионарные лимфатические узлы и другие органы.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Причины и факторы риска развития рака анального канала
Основной причиной, приводящим к развитию рака анального канала, считается ВПЧ – вирус папилломы человека. Инфицирование ВПЧ наблюдается у 9 из 10 больных раком ануса.
К факторам риска также относятся:
Рак шейки матки не является фактором риска, но часто сопутствует раку анального канала, так как тоже может являться следствием инфицирования ВПЧ.
Геморрой – «неудобная» болезнь. Она вызывает не только телесный дискомфорт, но и психологический. Это варикозное расширение вен прямой кишки, в результате которого появляются геморроидальные узлы. Эти образования воспаляются, выпадают из заднего прохода и кровоточат.
Появлению болезни способствует снижение венозного тонуса. Не каждый человек, у которого появляются первые признаки, обращается к врачу. Если больной игнорирует возникающие симптомы, геморроидальные узлы формируются и снаружи, течение болезни осложняется.
Что это такое?
Парапроктит — это гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку. Выделяют острый (впервые возникший) и хронический парапроктит (развивается как результат недолеченного острого парапроктита).
Парапроктит также известен как параректальный (аноректальный) абсцесс и относится к числу наиболее распространенных проктологических заболеваний, составляя примерно 1/3 от всех болезней прямой кишки. Эта патология может протекать как в острой, так и в хронической форме.
Интересно: Парапроктит чаще встречается у мужчин, чем у женщин, а средний возрастной диапазон варьируется в пределах 25-45 лет.
Рак анального канала — довольно редкое онкологическое новообразование в заднепроходном канале. Оно образуется из клеток слизистой оболочки ануса и локализуется между его верхним краем и участком, переходящим в перианальную зону. Опухоль, выявленная в данной области, может распространяться на ближайшие органы и лимфоузлы, давать метастазы и иметь неблагоприятный прогноз. Одним из наиболее тяжелых последствий является удаление прямой кишки и сфинктера с дальнейшим формированием колостомы на передней брюшной стенке. Заболевание диагностируется у 6 % пациентов от общего числа больных с онкологическим новообразованием в аноректальной зоне, чаще всего у людей старше 50 лет, преимущественно у мужчин. Распространенность рака ануса повышают гомосексуальные половые контакты и ВИЧ-инфекция.
Симптомы рака ануса
Рак ануса может долгое время не иметь явных симптомов, особенно на ранних стадиях. Тем не менее, по мере развития заболевания могут появиться следующие симптомы:
Стоит отметить, что многие из этих симптомов могут быть характерны для более доброкачественных заболеваний, таких как геморрой. Однако, учитывая потенциальную опасность рака ануса, при появлении любых из перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики.
Рак заднего прохода, симптомы которого описаны выше, может иметь разные гистологические формы в зависимости от того, из какого типа эпителия он развивается. Достоверные причины появления заболевания неизвестны, но существуют факторы риска, провоцирующие возникновение патологии. К ним относятся:
Выделяют несколько факторов риска.
Симптомы рака анального канала
Опасность данного заболевания заключается в том, что первые признаки рака заднего прохода неспецифичны и схожи с симптомами геморроя. Это могут быть:
По мере того как опухоль развивается, появляются поздние симптомы рака заднего прохода. У женщин рак прорастает в задний свод влагалища, образуя ректовагинальный свищ, а у мужчин — в предстательную железу и уретру, в результате чего развивается дизурия. При этом длительно текущая кровь из заднего прохода при раке считается одним из основных признаков заболевания. К другим поздним симптомам относятся:
Причины и факторы риска рака ануса
Развитие рака ануса, как и многих других злокачественных новообразований, связано с мутациями в клетках, которые ведут к их бесконтрольному размножению, способности к инвазивному росту и метастазированию. Однако точные причины возникновения этих мутаций остаются не полностью изученными. Тем не менее, выделены ключевые факторы риска, которые могут способствовать развитию данного заболевания:
Меры профилактики включают защищённые половые акты, вакцинацию против ВПЧ и отказ от курения.
Методы диагностики рака ануса
Для выявления и подтверждения рака ануса используются различные диагностические подходы. Правильная диагностика важна для определения стадии заболевания и планирования лечения. Ниже представлены основные методы диагностики:
Эти методы диагностики позволяют не только подтвердить диагноз, но и точно оценить стадию рака, что критически важно для выбора наиболее подходящего метода лечения.
Рак анального канала – злокачественное новообразование, возникающее в нижнем отделе прямой кишки. Верхней границей анального канала является верхний край аноректальной линии, нижней – наружный край заднего прохода, его длина – около 2-4 см.
Заболевание достаточно редкое, по разным данным его частота составляет 1-6% от всех опухолей прямой кишки, или около 0,9-1 случаев на 100 тыс. населения. Чаще встречается в индустриально развитых странах. В последнее время наметилась тенденция к увеличению частоты случаев патологии в связи с ростом заболеваемости ВИЧ и ВПЧ, являющихся факторами, провоцирующими развитие рака анального отдела прямой кишки.
Средний возраст больных – от 50 до 63 лет, причем более молодые пациенты зарегистрированы в странах Азии и Востока, где этот вид рака в целом встречается крайне редко.
Среди заболевших раком ануса преобладают женщины. По разным данным (Европа, ограниченная статистика в России), соотношение мужчины/женщины составляет от 1:2 до 1:7. Среди одиноких мужчин рак анального канала встречается в 6 раз чаще, чем среди женатых.
Успех лечения и выживаемость при раке анального канала, как и при многих других онкологических патологиях, зависят от стадии, на которой выявлена болезнь и адекватности назначенной терапии. Накопленных статистических данных пока недостаточно, чтобы говорить о том, что этот вид рака имеет резкие отличия в течении, выживаемости, летальности от других злокачественных новообразований.
Методы диагностики и лечения геморроя
При подозрении на геморрой проводится клиническое обследование — осмотр пациента, пальцевое исследование анального канала. Пациентов осматривают в гинекологическом кресле. Тяжелым пациентам обследование проводят в положении на боку.
При отсутствии острых проявлений проводят ректороманоскопию, аноскопию, при необходимости – колоноскопию.
В НКЦ №2 РНЦХ им. ак. Б.В. Петровского в Москве к лечению пациентов с геморроем подходят индивидуально, с учетом клинической картины. Геморрой на начальной стадии можно лечить консервативно, используя препараты для наружного и внутреннего воздействия с разным механизмом действия. Через две недели проводится анализ эффективности терапии и повторный осмотр. При необходимости способ лечения корректируется.
Лазерные методики в лечении геморроя
В настоящее время широко используются малоинвазивные методики, с помощью которых можно убрать узлы:
Преимуществами малоинвазивных способов являются отсутствие болевого синдрома, короткий восстановления, возможность проведения в амбулаторных условиях под спинальной анестезией.
Возможно проведение радикальных операций с хирургическим удалением геморроидальных узлов — геморроидэктомий, не требующих длительной реабилитации. Пациент может приступать к работе уже на следующий день после удаления.
Чем опасен геморрой
Заболевание на ранней стадии может развиваться бессимптомно. Чаще всего обращение к врачу происходит уже на стадии осложнений. Болезнь опасна множеством серьёзных последствий.
Признаки рака ануса
Первые симптомы рака заднего прохода легко спутать с другими заболеваниями прямой кишки, например, геморроем, поэтому нередко пациенты не осознают всей опасности заболевания и не обращаются вовремя к врачу.
Симптомы, при которых следует насторожиться:
При прогрессировании заболевания отмечается мацерация (мокнутие) в области заднего прохода, появляются изъязвления, увеличиваются паховые и перианальные лимфоузлы. На запущенных стадиях, при вовлечении в процесс анального сфинктера, развивается недержание кала. Также у женщин могут развиваться ректовагинальные свищи, при прорастании рака заднего прохода в уретру и простату у мужчин – нарушения мочеиспускания. Страдает общее состояние – больной теряет аппетит, худеет, появляется слабость.
Обращаться за медицинской помощью нужно при появлении первых симптомов рака ануса, чтобы поставить правильный диагноз и вовремя начать лечение.
Обнаружили у себя симптомы онкологии?
Рекомендуем не откладывать визит к врачу. Свяжитесь с нами!
Нажимая на кнопку, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Лучевая терапия при раке ануса
Лучевая терапия играет важную роль в лечении рака ануса, особенно когда заболевание обнаружено на ранних стадиях или при ограниченном распространении.
Лечение обычно проводится пять дней в неделю в течение приблизительно пяти недель. Этот подход позволяет эффективно бороться с раковыми клетками, минимизируя при этом ущерб для здоровых тканей. Чтобы излучение точно попадало в опухоль и минимально затрагивало здоровые ткани, перед началом терапии проводится тщательное планирование с использованием методов визуализации, таких как МРТ и ПЭТ/КТ.
На сегодняшний день имеются современные аппараты для лучевой терапии оснащёнными специальными технологиями, которые значительно повышают эффективность терапии, и снижают риск повреждения окружающих тканей. Выделяют следующие технологии:
Если опухоль плохо реагирует на традиционную лучевую терапию, в качестве дополнения может применяться брахитерапия. При этом методе миниатюрный источник излучения размещается непосредственно внутри или рядом с опухолью, что позволяет доставить высокую дозу излучения прямо в цель.
Основные показания к лучевой терапии:
Стадии рака ануса
Стадирование рака ануса важно для выбора наиболее эффективного лечения. Выделяют следующие стадии:
Лечение рака анального канала
Тактика лечения вырабатывается с учетом нескольких факторов: типа и размера опухоли, стадии ее обнаружения, размера пораженной части ануса, глубины проникновения новообразования, наличия или отсутствия метастазов, поражения лимфатических узлов, возраста, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний.
Для лечения может применяться один из методов или их сочетание:
Стандартом лечения является лучевая либо комбинированная химиолучевая терапия опухоли и паховых лимфатических узлов. Плоскоклеточный рак анального канала имеет высокую радиочувствительность, поэтому применение лучевой терапии позволяет достичь устранения опухоли и при этом сохранить запирательную функцию сфинктера ануса.
В дополнение к лучевой терапии может назначаться химиотерапия препаратами в таблетированной форме или путем внутривенного введения. Химиотерапия, помимо воздействия непосредственно на опухоль, затрагивает метастазы в паховых лимфоузлах, однако имеет много побочных эффектов и тяжело переносится больными.
Лучевая терапия также показана при рецидивах опухоли в области тазовых лимфоузлов (если она не выполнялась ранее). Если радиотерапия в такой ситуации оказывается неэффективной, проводится лимфодиссекция — удаление лимфоузлов вместе с опухолью и подкожной клетчаткой в месте ее образования.
На ранних стадиях, при карциноме in situ возможно локальное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей, не затрагивающее сфинктер.
Расширенное оперативное вмешательство показано пациентам с морфологически верифицированным рецидивом опухоли или ее продолженным ростом после химиолучевой терапии. Проводится не раньше 24 недель после завершения химиолучевой терапии. В таких случаях выполняется брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с выведением колостомы на переднюю брюшную стенку.
Классификация рака ануса
Рак ануса классифицируется в зависимости от типа опухолевых клеток и их происхождения. Различают следующие основные виды рака ануса:
Также важно учитывать, что плоскоклеточный рак ануса может происходить на фоне предракового изменения, известного под названием анальная интраэпителиальная неоплазия. Она связана с инфекцией ВПЧ.
Прогноз заболевания
Прогноз выживаемости при раке анального канала в большей степени зависит от стадии, на которой выявлена опухоль, а также вовлечения в процесс регионарных лимфоузлов. Гистологическая форма новообразования влияет на выживаемость в меньшей степени.
При выявлении опухоли диаметром менее 3 см и своевременно проведенной химиолучевой терапии излечение достигается у 80% пациентов, при этом рецидивы возникают менее чем у 10%.
Хирургическое лечение позволяет добиться стойкой ремиссии: пятилетняя выживаемость 55-70% больных при отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах, 20% – при их наличии.
Отмечено, что прогноз хуже для мужчин, также заболевание протекает тяжелее и имеет худший прогноз у курильщиков и инфицированных ВИЧ.
Диагноз уже поставлен? Приглашаем на бесплатный онкологический консилиум
Если у вас на руках есть свежие анализы и результаты диагностики из другого медицинского учреждения — приходите в «СМ‑Клиника» и получите мнение нескольких врачей. Заполните форму обратной связи, мы свяжемся с вами и проконсультируем по услуге.
Химиотерапия
Химиотерапия при раке ануса применяется в тех же случаях, что и лучевая терапия: как основное лечение, после хирургического вмешательства для устранения остаточных раковых клеток, а также в паллиативных целях для облегчения симптомов у пациентов с запущенными стадиями рака. В большинстве случаев пациентам назначают комбинацию 5-фторурацил (5-FU) и митомицина. Однако в некоторых ситуациях, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и его реакции на лечение, митомицин может быть заменен на цисплатин, который также показывает эффективность в борьбе с этим заболеванием.
Записаться к врачу
Используя сайт, Вы даете согласие на использование файлов cookie, а также согласие на обработку персональных данных.
Используем cookie ,
работаем с данными.
Стадии развития рака анального канала
Чтобы прогнозировать развитие такого заболевания, как раковая опухоль заднего прохода, и подобрать оптимальную схему лечения, применяют стадирование. Оно учитывает размер новообразования, количество пораженных лимфатических узлов, наличие или отсутствие метастазов во внутренних органах. Диагноз ставят по результатам физикального обследования, биопсии, инструментальной диагностики (КТ, МРТ, ПЭТ). При этом важно понимать, как выглядит рак заднего прохода и какие симптомы характерны для каждой стадии. На основании этого выделяют такие стадии развития рака:
Как лечить опухоль в заднем проходе? Этот вопрос интересует многих пациентов, у которых наблюдаются признаки рака заднего прохода. Рак ануса характеризуется тем, что дает большие возможности для устранения патологии консервативными способами, основными из которых являются химио- и лучевая терапия. На ранних стадиях возможно удаление опухоли малоинвазивным хирургическим способом.
Для лечения рака применяют курсовую химиотерапию. Для этого пациенту вводят несколько сильнодействующих противоопухолевых препаратов, которые уничтожают раковые клетки и препятствуют их размножению. Лечение проводят:
Лечение химиотерапевтическими препаратами может проводиться самостоятельно или в комплексе с лучевой терапией, что увеличивает шансы на выздоровление.
Для эффективного лечения рака с помощью лучевой терапии имеют значение точность диагностики и прицельность воздействия. Если ионизирующее излучение из внешних источников не дает результатов, применяют брахитерапию. Суть воздействия заключается в том, что источник излучения помещается внутрь заднепроходного канала в непосредственной близости от опухоли. При этом достигается максимальное воздействие лучей на новообразование, что приводит к гибели раковых клеток, а окружающие ткани остаются защищенными от радиоактивного излучения. Учитывая высокий риск поражения паховых лимфоузлов метастазами, их облучение проводят, начиная со 2-й стадии рака.
Хирургическое лечение
На ранних стадиях, когда новообразование расположено на наружной стороне ануса, а его размер не превышает 2 см, удалить опухоль можно малоинвазивным способом. Такая процедура возможна, если при ее проведении не затрагивается функция кишечника. Показаниями для хирургической операции являются:
При агрессивном прорастании опухоли в близлежащие органы, гнойно-некротических осложнениях или если в течение длительного времени течет кровь из заднего прохода, рак, симптомы которого прогрессируют, устраняют радикальным способом. В ходе вмешательства удаляют прямую кишку с прилегающей клетчаткой, при необходимости проводят лимфаденэктомию и формируют постоянную колостому на животе для выведения каловых масс.
Профилактика рака заднего прохода
Для предотвращения возникновения рака анального канала следует в первую очередь соблюдать гигиену половой жизни – избегать частой смены половых партнеров, пользоваться презервативами, не практиковать анальный секс, периодически обследоваться на наличие инфекций, передающихся половым путем, и своевременно лечить их при обнаружении.
Здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения, поддержка иммунитета будут полезными в профилактике любых заболеваний, в том числе злокачественных образований.
При обнаружении любых подозрительных симптомов – боль в области заднего прохода, слизистые или кровянистые выделения, чувство инородного тела – следует обратиться к проктологу. Ежегодную колоноскопию с профилактической целью рекомендуется проходить ежегодно всем людям старше 45 лет.
После лечения рака анального канала пациенты находятся под наблюдением проктолога или онколога. В первые 1-2 года рекомендуется посещать врача, который определит необходимый объем обследования, каждые 3-6 месяцев. В период 3-5 лет – 1-2 раза в год. После 5 лет с момента лечения показаны ежегодные консультации врача либо обращение при появлении жалоб.
3.00 из 5. Голосов: 2
Спасибо за вашу оценку.
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Диагностика
Выделяют острый (впервые возникший) и хронический парапроктит (развивается как результат недолеченного острого парапроктита), протекающий с образованием гнойных ходов (свищей) и полостей (абсцессов). Выявляют заболевание при осмотре и пальцевом исследовании прямой кишки. Для исключения осложнений острого парапроктита женщинам также необходимо проконсультироваться у гинеколога, а мужчинам — у уролога.
Наиболее частые причины острого парапроктита:
несоблюдение правил личной гигиены;
Все они приводят к травматизации слизистой оболочки прямой кишки, и когда в образовавшиеся дефекты попадают болезнетворные бактерии, возникает гнойное воспаление. В некоторых случаях парапроктит возникает без видимой причины.
Лечение рака ануса
Лечебные стратегии для рака ануса зависят от стадии и размера опухоли, а также от её расположения. Ниже представлены основные подходы:
Современные подходы к лечению рака ануса в большинстве случаев включают химиотерапию и лучевую терапию, которые показали эффективность, сопоставимую с хирургическими методами. Эти методы позволяют бороться с опухолью ануса, минимизируя необходимость в радикальных хирургических вмешательствах и улучшая качество жизни пациентов.
Прогноз выживаемости
Рак ануса обладает относительно высокими показателями пятилетней выживаемости. Однако это во многом зависит от стадии, на которой было начато лечение. Если лечение начато на первой стадии заболевания, пятилетняя выживаемость составляет от 71 до 77%. На второй стадии эти показатели снижаются до 59–67%, а на третьей стадии — до 35–58%. Метастазы при раке ануса встречаются редко, однако их наличие значительно ухудшает прогноз. При наличии метастазов, выживаемость составляет всего 7–15%.
Подробнее о лечении в «Евроонко»:
Консультация онколога-проктолога5 100 руб
Приём химиотерапевта6 900 руб
Скорая помощь для онкологических больныхот 12 100 руб
Паллиативная терапия в Москвеот 37 800 руб в сутки
Консультация радиолога11 500 руб
Список литературы
В раннем послеоперационном периоде пациент в течение 5 – 7 дней находится под наблюдением врача в условиях стационара. После того как злокачественная опухоль заднего прохода была удалена хирургическим методом, реабилитация включает мероприятия, направленные на восстановление функций анального канала и внутренних органов, предупреждение осложнений и повышение качества жизни пациентов.
Медикаментозная терапия
Направлена на снятие боли, предупреждение воспалений, инфицирования, кровотечений и других осложнений, связанных с операцией. Больному назначают препараты для улучшения пищеварения, регуляции стула и поддержания иммунитета. После выписки необходимо регулярно посещать врача в течение 2 – 3 недель, чтобы контролировать процесс выздоровления.
Физиотерапия
Способствует заживлению ран, укреплению мышц тазового дна и анального сфинктера, восстановлению нормальной моторики кишечника и контроля над стулом. Включает в себя электростимуляцию, массаж, ЛФК и другие методы.
Психологическая поддержка
Помогает справиться с эмоциональным стрессом, депрессией, страхом, стыдом и другими переживаниями, связанными с диагнозом, лечением и уходом за стомой. Она может осуществляться индивидуально или в группе с использованием различных техник психотерапии и консультирования.
Диетологическая коррекция
Помогает подобрать оптимальный рацион питания, учитывая индивидуальные особенности пациента и его состояние здоровья. Диета должна быть сбалансированной и полноценной, обогащенной витаминами и минералами, содержать достаточное количество клетчатки и жидкости.
Социальная адаптация
Помогает вернуться к привычной жизни, работе, хобби, общению с близкими и окружающими и включает в себя консультации со специалистами по трудоустройству, правовым вопросам, социальным льготам и другим аспектам жизни.
Чтобы диагностировать рак анального канала, симптомы которого на начальных стадиях совпадают с признаками геморроя, используются различные методы, такие как:
Классификация заболевания
В большинстве случаев (70-80%) опухоли анального канала представляют собой плоскоклеточный рак. В 10-15% случаев развивается аденокарцинома, на другие опухоли приходится не более 3-5%.
В свою очередь, плоскоклеточный (клоакогенный) рак подразделяется на:
Аденокарцинома анального канала может быть кишечного типа, а также развиться из анальных желез и свища прямой кишки.
К редким видам рака ануса относятся:
Что происходит?
Через протоки желез, расположенных в области заднего прохода, инфекция из просвета прямой кишки проникает в окружающие ткани. Развивается воспаление, формируется гнойник.
В зависимости от иммунитета человека размеры и расположение гнойника могут быть различными. Гнойник может находиться как непосредственно под кожей промежности, так и глубоко между мышцами промежности и ягодиц.
Заболевание начинается внезапно. Появляются слабость, недомогание, повышение температуры тела и озноб, боль в области прямой кишки и промежности. В области заднего прохода заметно ограниченное покраснение, отечность и болезненность при ощупывании. При отсутствии лечения в течение нескольких дней нарастает температура, боли усиливаются, отмечаются задержка стула и мочи.
При появлении первых признаков заболевания или дискомфорта в области заднего прохода необходимо срочно обратиться к хирургу или проктологу.
Виды геморроя
Заболевание может быть наследственным и приобретенным. Приобретенный геморрой бывает:
В зависимости от локализации выделяют:
По течению геморрой бывает:
Диагностика рака ануса
При первом обращении больного врач собирает анамнез жизни и болезни, проводит первичный осмотр. Доктор выяснит, имеется ли у пациента отягощенная наследственность по онкологическим заболеваниям, какими сопутствующими патологиями он страдает, как давно появились симптомы, по поводу которых пациент обращается, попросит подробно описать жалобы.
Первичный осмотр включает:
План обследования также включает анализы и инструментальные исследования. К ним относятся:
Стадии рака анального канала
Для стадирования рака применяется TNM-классификация, в которой T – размер опухоли, N – состояние регионарных лимфатических узлов, M – наличие отдаленных метастазов.
TNM классификация
Т
Tx
нет возможности оценить первичную опухоль
T0
отсутствуют признаки первичной опухоли
Tis
рак in situ
T1
менее 2 см
T2
от 2 до 5 см
T3
более 5 см
T4
любой размер, опухоль прорастает в соседние органы
N
Nx
нет возможности оценить регионарные лимфоузлы
N0
метастазы в регионарных л/узлах отсутствуют
N1
присутствуют метастазы в периректальных л/узлах
N2
метастазирование в унилатеральные внутренние подвздошные и/или паховые л/узлы
N3
определяются метастазы в периректальных и паховых лимфоузлах и/или билатеральных внутренних подвздошных и/или паховых л/узлах
M
Mx
нет возможности оценить наличие отдаленных метастазов
Клиническое стадирование
Кроме того, существует клиническое стадирование, основанное на наиболее значимом компоненте классификации TNM. Согласно ему, выделяют следующие стадии заболевания:
Предотвратить развития геморроя можно с помощью рационального питания, здорового образа жизни, умеренных физических нагрузок. Важно следить за работой кишечника, не допускать запоров. Рекомендуется также избегать поднятия тяжестей.
Если работа связана с длительным стоянием или сидением, необходимо регулярно делать перерывы и в это время выполнять различные упражнения, двигаться.
Осложнения
Неправильное или несвоевременно начатое лечение парапроктита может привести к целому ряду осложнений, некоторые из которых представляют угрозу жизни пациента:
1. Хронизация процесса. Как уже говорилось ранее, при переходе парапроктита в хроническую форму образуются свищевые ходы, устранить которые можно только путем сложных хирургических операций. Кроме того, хроническая форма парапроктита намного тяжелее поддается лечению, чем острая.
2. Генерализация гнойного воспаления. Если у абсцесса есть пиогенная капсула, которая отделяет скопление гноя от окружающих тканей, то при генерализации процесса на его месте образуется флегмона – разлитое гнойное воспаление, у которого нет четких границ. Это чревато инфицированием и гнойным расплавлением прилегающих тканей и усугублению общей картины интоксикации пациента.
3. Прорыв абсцесса в прилегающие органы. Чаще всего абсцесс прорывается в прямую кишку и половые органы. Это приводит к образованию патологических сообщений между абсцессом и пострадавшим органом с дальнейшим его инфицированием.
4. Сепсис. Выражаясь простым языком, сепсис представляет собой заражение крови. Это жизнеугрожающее состояние, требующее неотложной помощи. Обычно при парапроктите сепсис развивается как результат попадания инфекции в общий кровоток из-за гнойного расплавления тканей прямой кишки.
5. Перитонит (воспаление брюшины). Еще одно опасное для жизни осложнение, которое развивается из-за близости тазовой брюшины к источнику воспаления.
6. Недержание кишечного содержимого. Хронический гнойный процесс со временем приводит к тому, что деформации анального канала и недостаточности его сфинктера.
7. Пектеноз. При рубцовых изменениях в стенке прямой кишки снижается ее эластичность и развивается стриктура анального канала, то есть его патологическое сужение.
Отдельно хотелось бы коснуться такого тяжелого осложнения, как малигнизация. При хроническом течении гнойно-воспалительного процесса (5 лет и более) пострадавшие ткани озлокачествляются, поэтому существует реальная угроза развития раковых новообразований.
Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена сразу после постановки диагноза.
Операция проводится под наркозом. Целью операции является вскрытие гнойника (абсцесса) и удаление гноя. После операции проводят перевязки, назначают антибиотики и общеукрепляющие средства. Такая операция может быть проведена в любом хирургическом стационаре.
Однако вскрытие гнойника не является радикальной операцией: после нее, как правило, возникают повторные нагноения (формируется хронический парапроктит). Причина такого явления в сохранении воспалительного канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями. Для полного излечения необходима повторная операция по удалению свищевого хода, выполненная в специализированном проктологическом стационаре.
В результате такой операции связь между полостью кишки и гнойника ликвидируется. Она называется радикальной, т.к. обеспечивает полное излечение. Выполнение радикальной операции сразу после установления диагноза острого парапроктита зачастую не приводит к успеху, так как велика вероятность травмы заднего прохода и развития недержания кала. Тем не менее радикальная операция, выполненная после заживления гнойника, обеспечивает полное излечение болезни.
Важно: При несвоевременном хирургическом лечении острого парапроктита возможно развитие осложнений: гнойное разрушение стенки прямой кишки и/или стенки мочеиспускательного канала у мужчин, прорыв гноя во влагалище у женщин.
Самым грозным осложнением является прорыв гноя в полость таза с формированием пельвиоперитонита, что при поздней постановке диагноза может привести к смерти.
Помимо доказательного лечения существуют альтернативные подходы, но все они — неэффективны и даже опасны. Именно поэтому самолечение при подозрении на развитие парапроктита недопустимо – только комплексная терапия, назначенная профильным специалистом после необходимых диагностических исследований, может дать необходимый результат.
Заключение
Парапроктит — это опасное заболевание, его прогрессирование грозить различными осложнениями. Однако в большинстве случаев он поддается лечению. Главное, не пытаться вылечиться самостоятельно, потому что народные способы, как правило, неэффективны и приносят больше вреда, чем пользы. Своевременное обращение к специалисту — это ключевой момент на пути к успешному излечению.