Общие сведения
У здоровых взрослых людей сердце бьётся 60–90 раз в минуту. Состояние, при котором сердечный ритм учащается и количество сокращений превышает 100, называется тахикардией. Это не отдельное заболевание, а одно из нарушений сердечного ритма, разновидность .
Тахикардия — пульс больше 100 ударов в минуту. Брадикардия — замедление пульса до 60 ударов в минуту и меньше
В норме сердце бьётся регулярно благодаря тому, что электрические импульсы в нём генерируются и распространяются последовательно. При тахикардии этот процесс по разным причинам нарушается, в результате сердечный ритм ускоряется.
Тахикардия не всегда свидетельствует о проблемах со здоровьем: в норме сердцебиение ускоряется после физической нагрузки, при просмотре фильма ужасов или на фоне приёма некоторых лекарств. Как правило, в этих случаях сердечный ритм быстро нормализуется. Но иногда эпизоды тахикардии возникают без видимой причины и повторяются регулярно. Если её не лечить, у человека могут развиться серьёзные проблемы со здоровьем, включая сердечную недостаточность, инсульт или инфаркт миокарда.
Физиологическая тахикардия возникает, когда человек поднимается на ноги из положения лёжа или сидя.
Чаще всего встречается физиологическая тахикардия, которая возникает у подавляющего большинства здоровых людей вне зависимости от возраста и пола. Нефизиологическая тахикардия обычно развивается у людей в возрасте до 40 лет без признаков заболеваний сердечно-сосудистой системы (преимущественно у женщин), однако нередки случаи возникновения тахикардии в зрелом и пожилом возрасте.
Наши подписчики экономят на анализах до 30%.
Оставьте имейл, чтобы не пропустить скидки и акции 🥰
Код МКБ
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) тахикардия относится сразу к нескольким классам.
Классы тахикардии по МКБ-10:
Пульс при тахикардии
Пульс — это показатель того, сколько ударов делает сердце за одну минуту. Врачи используют другой термин — «частота сердечных сокращений» (ЧСС).
Норма пульса имеет достаточно широкий диапазон. Это связано с индивидуальными особенностями каждого человека: возрастом, весом, ростом, тренированностью.
Нормальная частота сердечных сокращений в покое
Количество ударов в минуту
Количество ударов в минуту 70–190
Дети от 1 месяца до 1 года
Количество ударов в минуту 80–160
Количество ударов в минуту 80–130
Количество ударов в минуту 80–120
Количество ударов в минуту 75–115
Количество ударов в минуту 70–110
Дети старше 9 лет и взрослые
Количество ударов в минуту 60–100
Количество ударов в минуту 40–60
Как измерить пульс в домашних условиях
Частоту сердечных сокращений можно измерить, приложив подушечки указательного и среднего пальцев к тому месту на коже, под которым проходит артерия. Лучше пульс прослушивается в области шеи сбоку от кадыка, на висках, тыльной стороне запястья, внутренней поверхности плеча ближе к подмышечной впадине, внутренней поверхности лодыжки, под коленом.
У детей пульс хорошо определяется на бедренной артерии, у новорождённых — в области родничка на макушке.
Как измерить пульс:
Пульс хорошо прослушивается на тыльной стороне запястья
При этом важно обращать внимание на ритмичность и напряжение. Пульс ритмичный, если удары следуют друг за другом через примерно одинаковые промежутки времени. Напряжение может ощущаться сильными резкими толчками, хотя в норме пульс плавный. Напряжённый пульс может говорить о высоком артериальном давлении, слабый — о пониженном.
Развитие тахикардии
Чтобы понять, как развивается тахикардия, нужно разобрать особенности строения и работы сердца.
Анатомия и физиология сердца
Сердце — это полый орган, состоящий из мышечной ткани и четырёх камер: двух предсердий и двух желудочков. Между камерами находятся клапаны, которые пропускают кровь только в одном направлении, сверху вниз.
Предсердия тонкие: толщина их стенок не превышает 2–3 мм. Желудочки побольше: стенки правого — 4–6 мм, левого — 9–10 мм. В основном работает именно левый желудочек: он крупнее и сильнее.
Каждую минуту сердце сокращается примерно 70 раз и перекачивает около 4 л крови.
Сердце — электрический орган, его клетки самостоятельно генерируют электрические импульсы, заставляя мышцы сокращаться и перекачивать кровь.
Импульсы вырабатываются в особой зоне правого предсердия — синусовом узле — и проходят по всему сердцу. Сначала сокращаются предсердия. Затем сигнал поступает в атриовентрикулярный узел, который находится между предсердиями и желудочками. Кровь выбрасывается в желудочки, а те проталкивают её дальше: правый желудочек направляет кровь в лёгкие, а левый желудочек забирает обогатившуюся кислородом кровь из лёгких и направляет её к органам. Всё это происходит за одно сокращение.
Как развивается тахикардия
Тахикардия развивается, когда нарушается генерация электрических импульсов, проводимость сердца или сократимость мышц.
Из‑за чересчур быстрых команд мышечная ткань не успевает сокращаться и расслабляться как следует, поэтому в камеры сердца не набирается нужный объём крови, чтобы перекачивать её по организму. В результате сердце начинает трепетать, а затем — дрожать или мерцать.
Виды тахикардии
Тахикардия может быть физиологической и патологической.
При физиологической сердце сокращается как следует, сохраняя нормальный ритм. Обычно она возникает, например, во время физических нагрузок или после резкого подъёма с постели.
У профессиональных спортсменов чаще наблюдается брадикардия, а физиологическая тахикардия возникает у малотренированных людей
При патологической тахикардии электрические импульсы возникают в разных частях сердца или нормальный импульс движется не в том направлении. Такая тахикардия может быть предсердной (наджелудочковой) или желудочковой, в зависимости от того, где расположен аномальный источник ритма.
Виды патологической тахикардии по причине возникновения:
Кроме того, тахикардию классифицируют в зависимости от участка сердца, в котором ускоренно генерируется электрический импульс.
Выделяют следующие виды болезни:
Однако чаще встречается нерегулярное сердцебиение, при котором сердечная мышца сокращается невпопад, хаотично и разрозненно (фибрилляция) или совершает внеочередной удар (экстрасистолия).
Причины тахикардии
Физиологическая тахикардия — это нормальная реакция организма на физическую нагрузку, пятую чашку эспрессо за день, повышение температуры окружающей среды или сильные эмоции, причём не обязательно негативные. У нефизиологической (патологической) тахикардии гораздо больше причин.
Причины нефизиологической тахикардии:
При этом врачи и учёные не могут объяснить происхождение части тахикардий, такие случаи называют идиопатическими.
Осложнения тахикардии
Тахикардия не всегда опасна для здоровья. Учащённое сердцебиение из-за тревоги перед экзаменом может быть неприятным, но ничем серьёзным обычно не грозит. Осложнения появляются при тахикардии, сохраняющейся в течение длительного времени.
При приступе тахикардии объём перекачиваемой крови увеличивается, а время, необходимое для полноценного газообмена, уменьшается. В результате в сосудистое русло выбрасывается кровь со сниженным содержанием кислорода, развивается кислородное голодание. Параллельно снижается давление в кровеносных сосудах, из-за этого человек чувствует головокружение и слабость и даже может потерять сознание. В таких случаях люди часто травмируются.
Кроме того, регулярные приступы тахикардии, которые возникают на протяжении длительного времени, могут привести к так называемой тахикардиомиопатии, когда сократительная функция сердца значительно снижается, развивается сердечная недостаточность.
При этом одна и та же тахикардия у разных людей, как правило, имеет разный прогноз, поэтому оценка риска должна проводиться врачом в каждом конкретном случае.
Симптомы, связанные с тахикардией
Тахикардия проявляется учащением сердцебиения. Человеку может казаться, что сердце выпрыгивает из груди, в ушах шумит, стучит в висках.
Симптомы, которые могут появиться вместе с тахикардией:
Подобные симптомы — повод немедленно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.
При этом некоторые люди с тахикардией не ощущают никаких симптомов. Учащённое сердцебиение может оказаться случайной находкой при проведении профилактического осмотра или исследования сердца по причине заболевания.
Первая помощь при приступе тахикардии
Если пульс превышает 100 ударов в минуту, человеку стало трудно дышать, он жалуется на головокружение и слабость, начинает терять сознание, у него появилась сильная боль в груди, которая длится дольше пары минут, следует уложить его на кровать или другую горизонтальную поверхность и немедленно вызвать бригаду скорой помощи.
Как проявляется синусовая тахикардия
Синусовая тахикардия характеризуется постепенным увеличением числа сердечных сокращений до 220 ударов в минуту. Как правило, протекает бессимптомно, реже сопровождается незначительными проявлениями.
Симптомы синусовой тахикардии:
Как проявляется желудочковая тахикардия
Как правило, желудочковая тахикардия проявляется остро и может привести к полной остановке кровообращения и летальному исходу.
Симптомы желудочковой тахикардии:
Как проявляется предсердная тахикардия
Предсердная тахикардия — редкое нарушение сердечного ритма. Она может проявляться периодически в течение длительного времени и бесследно исчезать.
Как правило, при предсердной тахикардии человек ощущает резкое сильное сердцебиение, другие симптомы его не беспокоят.
Как проявляется атриовентрикулярная тахикардия
При атриовентрикулярной тахикардии у человека обычно резко снижается артериальное давление, появляется давящая боль в груди, головокружение, чувство нехватки воздуха.
Как правило, такая тахикардия начинается внезапно и может длиться от нескольких минут до суток.
Симптомы тахикардии у подростков
Большинство подростков воспринимают учащённое сердцебиение, одышку, головокружение очень эмоционально. Дети редко оставляют такие симптомы без внимания — они сообщают родителям об изменении самочувствия. Страх из-за тахикардии порождает раздражительность, тревожность, нарушения сна.
Симптомы тахикардии у беременных женщин
Беременность нередко провоцирует нарушения ритма сердца, в том числе тахикардию. Во время вынашивания ребёнка в организме женщины увеличивается объём крови, которую перекачивает сердце, а с ним и частота сердечных сокращений. При этом изменяется гормональный фон. Всё это может способствовать трансформации возбудимости сердца и приводить к нарушению его ритма. Кроме того, перечисленные физиологические процессы могут усугублять проблемы с сердцем, имевшиеся до беременности.
Главный признак тахикардии у беременных женщин — это ощущение колотящегося сердца, которое готово «выпрыгнуть» из груди. Могут быть и дополнительные симптомы: тошнота, ощущение пульсации или напряжение мышц в области живота, головокружение, резкая слабость, одышка, головная боль.
Диагностика тахикардии
Диагностикой проблем с сердцем занимается врач-кардиолог. При подозрении на тахикардию можно прийти сразу к нему или записаться к специалисту общего профиля — терапевту.
Диагноз «тахикардия» устанавливается на основании жалоб, данных истории болезни, осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее важная роль отводится электрокардиографии (ЭКГ). В ходе процедуры прибор записывает электрокардиограмму, которая отражает биоэлектрическую активность сердца в виде графика.
К обследованию могут подключиться эндокринолог, невролог и психотерапевт.
Когда следует обратиться к врачу
Показания для обращения к врачу:
Немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи необходимо, если на фоне учащённого сердцебиения появилась резкая слабость, одышка, человек теряет сознание.
Лабораторные методы исследования
Специальных анализов, которые могли бы подтвердить тахикардию, не существует. Врач назначает общие исследования крови, чтобы оценить состояние здоровья пациента и выявить возможные заболевания, которые могут приводить к учащённому сердцебиению, например анемию, болезни почек, сахарный диабет, острые или хронические проблемы с сердцем.
Оценка общего состояния здоровья начинается с клинического и биохимического анализов крови.
В некоторых случаях, например если в семье были случаи тахикардии или других нарушений ритма сердца, особенно в возрасте до 50 лет, врач может назначить генетические исследования. По их результатам можно выявить наследственные заболевания сердца.
Инструментальные методы исследования
Кроме электрокардиографии, для диагностики тахикардии врачи могут использовать холтеровское мониторирование, УЗИ сердца (эхокардиографию), нагрузочные тесты. Реже назначают ангиографию (рентгенографическое исследование кровеносных сосудов с контрастом), картирование с внутрисердечными электродами и другие исследования.
Во время процедуры ЭКГ пациент ложится на кушетку. К его лодыжкам, запястьям и на грудь крепят электроды, затем подключают аппарат
Холтеровское мониторирование — ЭКГ, которое записывает сердечный ритм в течение суток. Оно особенно полезно, если приступы тахикардии повторяются каждый или практически каждый день.
Для проведения холтеровского мониторирования на груди человека закрепляют электроды, а на пояс помещают портативный датчик, который фиксирует активность сердца за день. При этом пациент записывает время физической активности, сна, приёма пищи или лекарственных препаратов. Сравнивая эти записи и график ЭКГ, врач может выявить приступы тахикардии и определить их триггер.
Если симптомы тахикардии возникают несколько раз в месяц, то применяют имплантируемый петлевой регистратор. Это небольшое устройство устанавливают под кожу, в левую подключичную область. Прибор автоматически регистрирует изменения ритма сердца. Кроме того, активировать регистратор может сам пациент, если почувствует, что сердцебиение участилось.
Эхокардиография, или УЗИ сердца, позволяет оценить работу сердечной мышцы, обнаружить структурные изменения в клапанах, камерах и нарушения движения крови. В ходе процедуры на экране монитора отображаются сокращения сердечной мышцы и видна работа клапанного аппарата в режиме реального времени.
Нагрузочные тесты, или стресс-тесты, используют для диагностики нарушений ритма, которые возникают только при физических нагрузках. Для этого человека подключают к ЭКГ и предлагают пробежаться на беговой дорожке или покрутить педали на велотренажёре, чтобы оценить, как сердце реагирует на нагрузку.
Тилт-тест, или пассивная ортостатическая проба, — исследование, которое проводят пациентам с тахикардией и частыми обмороками. Во время процедуры человека укладывают на специальный стол с фиксаторами, который может наклоняться под разными углами и с разной интенсивностью. Благодаря этому создаются условия, которые могут спровоцировать обморочное состояние. В ходе исследования у испытуемого постоянно контролируется артериальное давление и записывается ЭКГ. Результаты теста используются для установки окончательного диагноза и подбора адекватной терапии.
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) позволяет выявить серьёзные нарушения сердечного ритма. В ходе исследования в сердце вводят электроды, которые последовательно подают электрические импульсы и записывают электрокардиограмму изнутри. ЭФИ — это инвазивная процедура, которая проводится в больнице под общей анестезией.
В ходе классического ЭФИ электрод вводят через вену в области паха, подмышки или ключицы и продвигают его через крупные кровеносные сосуды в сердце
Кроме того, проводят чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ). Для этого через нос или рот напрямую в пищевод (на уровне сердца) вводится специальный электрод, который последовательно подаёт электрические импульсы разной частоты для определения электрофизиологических параметров сердца. При этом человек находится в сознании, во время стимуляции он может ощущать небольшое покалывание и жжение за грудиной. Результаты исследования помогают определить дальнейшую тактику лечения.
Лечение тахикардии
Существуют безобидные варианты нарушений ритма сердца, которые можно легко устранить изменениями в образе жизни. Другие нарушения представляют реальную угрозу для здоровья и требуют обязательной терапии. Отличить одну тахикардию от другой и назначить адекватное лечение может только врач-кардиолог.
В большинстве случаев сердечный ритм учащается на фоне болезней, поэтому, чтобы нормализовать его, врач устраняет основное заболевание. Так, если тахикардия обусловлена приёмом лекарственных препаратов, врач может скорректировать дозировку или заменить лекарства на другие, не вызывающие неприятных побочных эффектов.
При ишемической болезни сердца — антиагреганты и бета-адреноблокаторы. Для лечения инфекционных заболеваний врач может назначить пациенту антибактериальные или противовирусные лекарственные средства.
Варианты лечения тахикардии:
Если тахикардия возникает у здорового человека и связана с сидячим образом жизни и вредными привычками, то назначают постепенную тренировку выносливости: регулярные кардионагрузки, выполнение статичных и динамических упражнений.
Консервативное лечение
Медикаментозное лечение тахикардии может быть двух видов — неотложное и проводимое на постоянной основе. В экстренном лечении нуждаются пациенты, страдающие нарушениями сердечного ритма с высоким риском сердечной недостаточности, остановки сердца и внезапной сердечной смерти.
Препараты для нормализации сердечного ритма называют антиаритмическими. Как правило, их применяют длительно. К ним относятся в том числе бета-блокаторы и лекарства из группы антагонистов кальция — они помогают регулировать частоту сокращений, а назначение антикоагулянтов препятствует формированию тромбов. В некоторых случаях требуется пожизненный приём лекарств.
Иногда нормальный ритм сердца можно восстановить с помощью специальных приёмов, которым обучает врач. Их лучше проводить в положении лёжа, с приподнятыми ногами.
Приёмы, которые могут помочь восстановить нормальный ритм сердца:
Использовать эти методы без разрешения врача, чтобы самостоятельно справиться с тахикардией, не стоит.
Хирургическое лечение
В зависимости от тяжести нарушений ритма врач может назначить катетерную абляцию или рекомендовать установку кардиостимулятора.
Катетерная абляция — малоинвазивное хирургическое вмешательство. В ходе операции человеку в кровеносный сосуд вводится тонкая трубка с иглой — катетер, который продвигается к сердцу. Процедуру проводят под контролем рентгена. Врач ищет в сердце источник патологического ритма, а потом разрушает эту зону высокочастотным током.
Иногда катетерная абляция проводится во время ЭФИ
Имплантация электрокардиостимулятора помогает восстановить нормальный ритм сердца. Устройство посылает индивидуально запрограммированные импульсы, которые стимулируют сокращения сердца и таким образом нормализуют ритм.
Кардиостимулятор генерирует внешние электроимпульсы и таким образом заставляет сердце сокращаться в правильном ритме
Иногда тахикардию можно вылечить полностью. Однако нередко это хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля и терапии.
Профилактика тахикардии
Специфической профилактики тахикардии не существует. Однако изменение образа жизни в сторону более здорового позволяет снизить риск развития заболеваний сердца и сосудов, а значит, и предупредить тахикардию.
Несмотря на то что верхняя граница нормального пульса достигает 100 ударов в минуту, есть некоторые нюансы. Так, в одном исследовании, в котором принимали участие мужчины старше 50 лет, выяснилось следующее. Испытуемые, у которых пульс в покое достигал 75 ударов в минуту и выше, имели в два раза больший риск преждевременной смерти от любых причин, чем те, у кого частота сердечных сокращений была ниже.
У женщин после менопаузы ситуация схожая. Так, те испытуемые, чей пульс превышал 76 ударов в минуту в состоянии покоя, имели на 26% больший риск получить сердечный приступ, чем женщины с пульсом менее 62.
Полученные данные позволяют сделать вывод, что с молодости имеет смысл работать над тем, чтобы к среднему возрасту пульс в состоянии покоя не превышал 75–76 ударов в минуту.
Способы профилактики тахикардии:
Если беспокоит учащённый сердечный ритм — нужно прийти на приём к кардиологу. Любые нарушения работы сердца могут привести к серьёзным последствиям.
- Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2022.
- Наджелудочковые тахикардии : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
Здоровое сердце обычно бьется примерно 60-100 раз в минуту, но если в спокойном состоянии пульс 100 и выше, то это состояние называется тахикардией. Она может возникать по разным причинам и встречается как у здоровых людей, так и людей с нарушениями в организме.
Рассмотрим это состояние подробнее и расскажем о его симптомах, видах, а также расскажем лечится ли тахикардия.
Механизм развития тахикардии
Сердце разделено на четыре части: две верхних — левое и правое предсердие; и две нижних — левый и правый желудочки. Взаимодействуя друг с другом, эти части отвечают за движение крови по организму: принимают кровь из органов и тканей организма, передают ее в легкие, получают ее обратно и затем проталкивают по всему организму.
Чтобы этот процесс происходил, сердце должно ритмично биться. За это отвечает синусовый узел, который находится в правом предсердии. Синусовый узел передает электрические сигналы и заставляет сердце биться.
В случае тахикардии происходит нарушение этого процесса, что приводит к учащенному сердцебиению, а кровь не набирается в нужном количестве.
Говоря о причинах повышенного сердцебиения, следует разделять состояние на физиологическое и патологическое.
Физиологическая тахикардия возникает на фоне разных провоцирующих факторов — как правило, речь идет о стрессе и физических нагрузках. Например, частота сердечных сокращений увеличивается, когда человек выполняет силовые упражнения в зале или когда чего-то испугался. Такая тахикардия может считаться вариантом нормы — она быстро возникает и постепенно проходит после исключения провоцирующего фактора.
Также физиологическая тахикардия может появиться после употребления алкоголя, кофе, энергетических напитков и после приема некоторых лекарств. Состояние может возникнуть и при беременности.
Если учащенное сердцебиение появляется без очевидной причины, то это свидетельствует о нарушениях в системах организма. Такая тахикардия является патологической.
Среди нарушений, которые могут быть причиной повышенного сердцебиения:
Среди симптомов выделяют:
Иногда к симптомам тахикардии добавляется чувство страха, из-за чего человек может связать свое состояние с паническими атаками и повышенной тревожностью. Эти понятия не взаимоисключают друг друга, но требуют тщательной диагностики. Если тахикардия — основной источник психосоматических нарушений, то лечение помогает нормализовать состояние человека.
Состояние может протекать и бессимптомно, тогда сложно заподозрить наличие нарушений.
Какая бывает тахикардия
Синусовая тахикардия — импульс идет из синусового узла, который отвечает за нормальное сокращение миокарда. Это наиболее распространенный вид тахикардии, при котором частота сердечных сокращений увеличивается до 150-190 ударов в минуту, а синусовый ритм при этом остается в норме. Такая тахикардия, как правило, считается нормальной и возникает у большинства людей независимо от возраста и пола при физических или эмоциональной нагрузках.
Наджелудочковая тахикардия — возникает в предсердиях или атриовентрикулярном узле, поэтому этот вид также называется атриовентрикулярной тахикардией или предсердной тахикардией. При этом состоянии частота сокращений может достигать 250 ударов в минуту.
Желудочковая тахикардия — тахикардия начинается в нижних отделах сердца. Эта форма считается наиболее опасной, так как может привести к внезапной сердечной смерти. У пациентов число ударов достигает 250. Это приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга и других органов.
По течению
Пароксизмальная тахикардия — острый приступ учащенного сердцебиения, который появляется внезапно и так же внезапно заканчивается. Состояние может сохраняться как несколько часов, так и несколько суток.
Хроническая тахикардия — учащенное сердцебиение сохраняется на постоянной основе или происходит с частыми рецидивами.
Чем опасен высокий пульс при тахикардии
Частое сердцебиение приводит к тому, что сердце быстрее изнашивается. При длительном сохранении нарушении это опасно развитием:
При появлении симптомов тахикардии, особенно если они возникают не в первый раз, нужно обратиться к кардиологу. На приеме врач в первую очередь устанавливает, является ли тахикардия первоисточником жалоб или состояние возникло на фоне основного заболевания. Затем могут потребоваться:
Консультация узкого специалиста. Может оказаться, что тахикардия связана не с сердечно-сосудистыми нарушениями, а с эндокринными. В таком случае потребуется консультация эндокринолога. При подозрении на иную этиологию заболевания может потребоваться посетить психотерапевта, невролога, гастроэнтеролога или других узких специалистов.
Анализ крови. У людей с тахикардией результаты анализа не всегда отличаются от результатов здоровых людей, но тем не менее этот анализ может потребоваться сдать, так как состояние может возникнуть из-за гормональных нарушений, в частности при заболеваниях щитовидной железы, сердечных нарушениях и других возможных нарушениях.
Электрокардиография, или ЭКГ — процедура, которая регистрирует электрическую активность сердца. Пациент приходит на прием, ложится на кушетку, а к его телу, рукам и ногам цепляют специальные электроды, а данные об активности сердца выводятся на специальный аппарат.
Холтер-монитор — проводится многочасовая запись активности сердца. Пациенту прикрепляют датчики, а снимают, как правило, на следующий день. Все это время пациенты не снимают его, а затем сдают обратно и получают результаты диагностики.
Нагрузочные тесты — пациент приседает, бежит на месте, отжимается, крутит педали велосипеда или выполняет другие физические упражнения, после которых фиксируется сердечная активность.
При тахикардии в первую очередь следует исключить факторы, которые провоцируют появление симптомов. А если по результатам диагностики обнаружили заболевания, симптомом которых стала тахикардия, то приступают к лечению этих патологий.
В рамках лечения могут применять следующие методики:
Коррекция образа жизни. Пациентам рекомендуют отказаться от вредных привычек: употребления алкоголя, избыточного употребления кофе, курения. Также может потребоваться исключить прием лекарств, которые провоцируют появление тахикардии. При физиологической синусовой тахикардии коррекции образа жизни может быть достаточно для устранения симптомов.
Вагусные пробы. Если тахикардия протекает в легкой форме, то можно купировать частое сердцебиение вагусными пробами — специальными приемами, которые помогают снять приступы. Выполняются они в положении лежа с приподнятыми ногами, а длительность выполнения не превышает 15-20 секунд.
К вагусным пробам относятся:
Медикаментозная терапия. В случае с медикаментами все очень индивидуально из-за различных причин возникновения тахикардии. Например, пациентам могут назначить бета-блокаторы и другие антиаритмические препараты, которые замедляют сердечный пульс. Но в то же время такие препараты могут не давать результат, если тахикардия у человека появилась из-за железодефицитной анемии, тогда ему нужно принимать препараты железа, а при гормональных нарушениях могут назначить гормональные препараты. При повышенной тревожности пациенту могут назначить успокоительные и снотворные.
Соответственно, таблетки от повышенного сердцебиения или другие препараты должен выбрать лечащий врач. Самолечение может не дать результата и навредить здоровью.
Хирургическое лечение. При неэффективности медикаментов пациенту могут назначить оперативные методики. Одна из них — радиочастотная катетерная абляция. В ходе этой процедуры пациенту под воздействием радиочастотной энергии удаляют очаг тахикардии. Также пациенту могут провести имплантацию кардиостимулятора.
Чтобы защитить свой организм от тахикардии, рекомендуется вести здоровый образ жизни. Для этого нужно:
При появлении симптомов тахикардии необходимо обратиться к специалисту, чтобы своевременно начать лечение и минимизировать риск серьезных осложнений.
Вопросы о тахикардии
Аритмия — это общее название для заболеваний, которые связаны с сердечным ритмом, поэтому тахикардия — один из видов аритмии.
Можно ли бегать при тахикардии
Все зависит от многих факторов: формы тахикардии, возраста пациента, частоты сердечных сокращений, наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому нет индивидуальной рекомендации, в первую очередь стоит проконсультироваться со специалистом.
При каком пульсе вызывают скорую и как оказать первую помощь при тахикардии сердца у другого человека
Вызвать скорую стоит, если пульс превышает 150 ударов в минуту. Если повышенное сердцебиение сопровождается тем, что человеку становится трудно дышать или он находится в предобморочном состоянии, то его следует положить на горизонтальную поверхность и вызвать скорую помощью. Также нужно расстегнуть воротник, чтобы обеспечить свободное получение воздуха.
Литература
При стойкой или повторяющейся тахикардии без физической нагрузки рекомендуется обратиться к кардиологу. Для диагностики причин высокой частоты сердечных сокращений проводится медицинский осмотр и опрос пациента, касающийся образа жизни и истории болезни, назначается электрокардиограмма, ЭКГ по Холтеру, эхокардиограмма. Иногда также может быть назначена компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), рентген грудной клетки, коронарная ангиография, стресс-тест.
Тахикардия чаще всего является частью нормальной реакции организма на тревогу, повышенную температуру, быструю кровопотерю или физическую нагрузку — так называемая синусовая тахикардия. Но также она может свидетельствовать о патологическом процессе, например аномально высоким уровнем гормонов щитовидной железы. Иногда тахикардия — это результат сердечной аритмии (нарушение частоты, последовательности и ритма сердечных сокращений).
Тахикардия, кроме прочего, может быть вызвана:
Тахикардия — симптомы
Симптомы тахикардии разнятся. Некоторые люди не испытывают никаких симптомов до тех пор, пока этот синдром не будет обнаружен во время планового чекапа организма при проведении ЭКГ.
Наиболее типичные симптомы тахикардии следующие:
Когда сердце бьется слишком быстро, мозг и другие жизненно важные органы не получают нужного количества крови, что порой может привести к повреждению или отказу органов. Поэтому при обнаружении у себя перечисленных выше симптомов в состоянии покоя рекомендуется обратиться к врачу.
Особенности проявления тахикардии у мужчин и женщин
Тахикардия проявляется примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Исключением является такой вид учащенного сердцебиения, как трепетание предсердий, который чаще встречается у мужчин.
Тахикардия в подростковом возрасте
Иногда подростки могут испытывать неприятные ощущения, связанные с повышенной частотой сердцебиения. Это не всегда сигнал о каких-то нарушениях, так как в этом случае тахикардия может быть связана с развитием и гормональными перестроениями и со временем проходит. Но не стоит недооценивать и риск возникновения каких-либо патологий в подростковом возрасте, поэтому при частом возникновении неприятных симптомов стоит обратиться к врачу. У подростка может возникнуть вопрос, берут ли в армию с тахикардией. Это заболевание не является противопоказанием к призыву, только если оно не сопровождается другими патологиями сердца.
Некоторые типы суправентрикулярной тахикардии, в том числе синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, характерны для подросткового возраста и могут иметь наследственную природу.
Тахикардия у беременных
Во время беременности повышенные метаболические потребности матери и плода приводят к изменениям в физиологии сердечно-сосудистой системы. Объем плазмы увеличивается до 40% на 24 неделе беременности, что приводит к увеличению преднагрузки и сердечного выброса. Системное сосудистое сопротивление снижается за счет активной вазодилатации. Увеличенный объем циркулирующей крови приводит к растяжению предсердий, что, в свою очередь, активирует ионные каналы и вызывает деполяризацию мембран, укорачивая рефрактерный период и замедляя проводимость. Частота сердечных сокращений увеличивается на 30% из-за повышенной адренергической и вегетативной активности, что еще больше усугубляет проаритмическую среду.
Иными словами, тахикардия беременных — довольно часто явление, так как физиологические изменения приводят к увеличению ЧСС на 10-20 ударов в минуту. Это также может быть следствием некоторых характерных для беременности процессов, таких как анемия, низкое давление, гипертиреоз и набор веса. В большинстве случаев тахикардия при беременности не свидетельствует о патологических процессах, однако дополнительный осмотр и инструментальные исследования могут быть назначены для дифференциальной диагностики причины тахикардии.
Факторы риска
Выделяют следующие факторы риска возникновения тахикардии:
Сердце представляет собой полую мышцу, состоящую из четырех камер, окруженных толстыми стенками ткани (перегородками). Предсердия — это две верхние камеры, а желудочки — это две нижние камеры. Левая и правая половины сердца работают вместе, перекачивая кровь по всему телу. Правое предсердие (ПП) и правый желудочек (ПЖ) перекачивают деоксигенированную кровь в легкие, где она обогащается кислородом. Эта богатая кислородом кровь возвращается в левое предсердие (ЛП), а затем поступает в левый желудочек (ЛЖ). ЛЖ является основным насосом, который доставляет обогащенную кислородом кровь к остальным частям тела.
Кровь покидает сердце через большой сосуд, известный как аорта. Клапаны между каждой парой соединенных камер предотвращают обратный ток крови. Два предсердия сокращаются одновременно, как и желудочки, поэтому сокращения сердца идут сверху вниз.
Синоатриальный (СА) узел в правом предсердии создает электрическую активность, которая действует как естественный водитель ритма сердца. Затем этот электрический импульс проходит к атриовентрикулярному (АВ) узлу, который находится между предсердиями и желудочками. После короткой паузы электрический импульс переходит к системе Гиса-Пуркинье — проводящей системе электрического сигнала в ЛЖ и ПЖ. Этот электрический сигнал заставляет сердечную мышцу сокращаться и перекачивать кровь.
Когда кровь поступает в предсердия сердца, электрический импульс проходит через них и заставляет их сокращаться. Затем этот импульс направляется к АВ-узлу, который, в свою очередь, проводит электрический импульс через желудочки. Нарушения в проводящей системе могут вызывать задержки передачи электрического импульса и выявляются на ЭКГ. Эти отклонения от нормальной проводимости могут привести к аритмиям, таким как сердечные блокады, тахикардия, брадикардия и прочее.