Патологии эндометрия

Синонимы: Анализ крови на плацентарный лактоген; Плацентарный соматомаммотропин; ПЛ; Хорионический соматомаммотропин.

Placental Lactogen; PL; Human Placental Lactogen; hPL; Chorionic Somatomammotropin; CS; Human Chorionic Somatomammotropin; hCS.

Краткое описание исследуемого вещества Плацентарный лактоген

Плацентарный лактоген входит в число гормонов, синтезируемых плацентой во время беременности. Плацентарный лактоген очень близок (почти гомологичен) по аминокислотной последовательности соматотропному гормону передней доли гипофиза и пролактину (отсюда второе его название – хорионический соматомаммотропин). Он обладает соматотропными и лактотропными (пролактиноподобными) свойствами. При этом лактогенная активность плацентарного лактогена значительно выше, чем у гипофизарного пролактина. Плацентарный лактоген поступает в систему циркуляции только материнского организма, в крови плода не обнаруживается.

В норме этот гормон выявляется в крови беременных женщин, начиная с 5-ой недели беременности, концентрация его коррелирует с массой плаценты и плода и растет с увеличением срока беременности, достигая плато примерно на 36-ой неделе беременности. После родов его уровень быстро падает.

Системные эффекты плацентарного лактогена проявляются в адаптивном изменении метаболизма матери с увеличением доступности энергетических субстратов для плода. Во многом метаболические эффекты плацентарного лактогена опосредованы увеличением концентрации инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1). Во время беременности образование гипофизарного гормона роста подавляется, он постепенно замещается в крови своим плацентарным функциональным аналогом, при этом уровень инсулиноподобного фактора роста-1, несмотря на дефицит гипофизарного гормона роста, даже увеличивается.

Физиологические эффекты плацентарного лактогена при беременности

В результате увеличивается транспорт в организм плода по концентрационному градиенту необходимых для его развития глюкозы, аминокислот, жирных кислот, одновременно повышается доступность для матери альтернативных глюкозе энергетических субстратов. Помимо этого, плацентарный лактоген:

Существуют свидетельства активности ПЛ и его метаболитов в регуляции ангиогенеза.

Снижение концентрации плацентарного лактогена при беременности, клиническая значимость

При развитии плацентарной недостаточности в I триместре беременности уровень плацентарного лактогена значительно снижается. Крайне низкие значения его концентрации выявляются накануне гибели эмбриона и за 1-3 дня до самопроизвольного выкидыша.

В более поздние сроки беременности снижение концентрации выявляется:

При этом содержание плацентарного лактогена в крови колеблется в широких пределах, однако у большинства беременных существенно ниже нормы. При гипоксии плода концентрация этого гормона в крови снижается почти в 3 раза.

Сниженный уровень плацентарного лактогена (в особенности выявляемый повторно):

В то же время следует отметить, что сам по себе низкий уровень ПЛ не обязательно означает угрозу для плода, описаны случаи нормально протекающих беременностей на фоне дефицита плацентарного лактогена.

Большую клиническую значимость представляет резкое снижение гормона. При снижении на 50% от референсных значений прогнозируется угроза для плода, а при снижении на 80% – его антенатальная гибель. Исследование плацентарного лактогена наиболее полезно при осложнениях беременности, связанных с гипертензивными состояниями.

Повышение концентрации плацентарного лактогена при беременности, клиническая значимость

Повышение концентрации плацентарного лактогена наблюдается при многоплодной беременности (вследствие увеличения массы плаценты).

Увеличение концентрации ПЛ может быть ассоциировано с:

Низкий уровень плацентарного лактогена (при высоком или нормальном содержании бета-ХГЧ) наблюдают при пузырном заносе в отличие от нормальной беременности.

С какой целью выполняют исследование

Определение hPL целесообразно применять в мониторинге беременности в особых ситуациях, при клинически ожидаемых патологических изменениях состояния (например, при хронической гипертензии, в контроле состояния плацентарной функции в позднем периоде беременностей, протекающих с риском осложнений).

Что следует учесть при проведении исследования

Период полувыведения из крови hPL короткий, 20-30 минут, поэтому изменения в его синтезе и секреции могут быть выявлены достаточно быстро. Сочетанное исследование hPL, отражающего преимущественно функциональное состояние плаценты, и свободного эстриола (см. тест № 134), отражающего функциональное состояние как плаценты, так и плода, более информативно.

Литература

Зеркальный синдром — это расстройство, при котором отёки и ухудшение самочувствия у беременной возникают как следствие отёка плаценты или водянки плода.
Водянка плода — накопление большого количества жидкости в плодных оболочках и всех полостях развивающегося организма из-за аномалий развития, инфекций или проблем сердечно-сосудистой системы.

Зеркальный синдром также известен как синдром Баллантайна, или тройной отёк.

Впервые это состояние описал шотландский врач Джон Уильям Баллантайн в 1892 году. В статье он проанализировал клинический случай, когда отёк у беременной исчез после родов. Удивительнее было то, что у родившегося малыша был обнаружен аналогичный отёк, который также вскоре прошёл. Баллантайн назвал это состояние зеркальным синдромом.

Статья Баллантайна была опубликована в научном журнале только как наблюдение, в работе не содержалось рекомендаций по диагностике или лечению. Однако она дала толчок дальнейшему исследованию зеркального синдрома.

Наши подписчики экономят на анализах до 30%.

Оставьте имейл, чтобы не пропустить скидки и акции 🥰

Причины зеркального синдрома у беременных

Считается, что появлению зеркального синдрома при беременности способствуют фетоплацентарные заболевания — различные нарушения кровоснабжения плода, функции или развития плаценты. Любое из таких состояний может приводить к осложнениям беременности и негативно влиять на здоровье ребёнка.

Фетоплацентарные заболевания, вызывающие развитие зеркального синдрома:

Истинная распространённость зеркального синдрома неизвестна, поскольку в литературе описано очень мало случаев. Точный механизм, лежащий в основе зеркального синдрома, также не установлен.

Симптомы зеркального синдрома у беременных

Симптомы зеркального синдрома обычно проявляются ближе к концу второго или началу третьего триместра. Часто они похожи на признаки другого грозного осложнения беременности — преэклампсии.

Симптомы зеркального синдрома, сходные с признаками преэклампсии:

Одинаковые симптомы обоих заболеваний могут привести к неправильной диагностике, ухудшению состояния плода и здоровья беременной.

В отличие от преэклампсии, повышенное артериальное давление — не постоянный признак зеркального синдрома. По данным исследований, артериальная гипертензия наблюдалась в 60,7% случаев.

Первые симптомы появляются в сроки от 16 до 34 недель беременности.

Среди субъективных жалоб пациенток преобладают:

Быстрое увеличение веса во время беременности может свидетельствовать о задержке жидкости в организме

Диагностика зеркального синдрома

Диагностика зеркального синдрома осложняется тем, что состояние встречается крайне редко, а его признаки очень напоминают преэклампсию.

Особенность синдрома в том, что он связан с нарушением развития плода, а не с проблемами в организме матери, как в случае преэклампсии.

При установлении диагноза врач направляет беременную на ультразвуковое исследование плода (УЗИ). С помощью этого метода можно выявить:

По данным УЗИ врач может сделать предварительные выводы в пользу того или иного диагноза. Например, аномалии развития сердца, водянка плода и избыточное количество околоплодных вод указывают на развитие зеркального синдрома.

УЗИ — важный метод диагностики зеркального синдрома и оценки развития плода

Существует мнение, что один из ключевых лабораторных признаков, по которым можно отличить зеркальный синдром от преэклампсии, — (разбавление крови). Чтобы выявить её, врач назначает исследование состава крови, определение объёма красных кровяных клеток (эритроцитов) и концентрации белка в плазме.

Дополнительно врач может назначить анализ на определение белка в моче. Хотя протеинурия может быть признаком и преэклампсии, и зеркального синдрома, исследование имеет важное значение для оценки общего состояния и тяжести заболевания.

Читайте также:  Гиперплазия эндометрия матки

Из-за отёка тканей плаценты нарушается её питание и кровоснабжение. Чтобы нормализовать ситуацию, организм беременной включает компенсаторный механизм — увеличивает концентрацию гормона . Это ведёт к повышению артериального давления и задержке жидкости в тканях. Анализ на альдостерон может помочь врачу при установлении диагноза и выборе дальнейшей тактики терапии.

Некоторые исследования подтверждают, что плацента при водянке плода в большом количестве вырабатывает fms-подобную тирозинкиназу-1 (sFlt-1) — белок, который необходим для роста и развития кровеносных сосудов плаценты. Уровень sFlt-1 в крови беременной может повышаться и при преэклампсии, однако при зеркальном синдроме это произойдёт с большей вероятностью.

Лечение зеркального синдрома во время беременности

Каждый случай зеркального синдрома имеет свою причину и требует индивидуального подхода к лечению. Поэтому решение о назначении той или иной терапии врач принимает с учётом результатов обследования, состояния пациентки, срока беременности и возможности внутриутробного лечения (медикаментозного или хирургического).

Если выявлена обратимая причина заболевания, а состояние матери и плода стабильно, то могут быть предприняты попытки лечения.

Примеры лечения зеркального синдрома в зависимости от основной причины:

При многоплодной беременности плод, получающий меньше кислорода, погибает в 80–100% случаев, если не предпринимать никаких мер

Если удаётся успешно устранить водянку плода, это приводит к исчезновению симптомов зеркального синдрома у матери.

При зеркальном синдроме более чем в 50% случаев плод гибнет, несмотря на лечение.

В тяжёлых случаях и на более ранних сроках беременности — когда нет возможности устранить причину заболевания плода (например, при пороках развития, опухолях) и есть угроза для жизни матери — врач может принять решение о медицинском прерывании беременности.

После аборта здоровье женщины быстро восстанавливается. В дальнейшем проводят всестороннее обследование, выявляют и устраняют возможную причину зеркального синдрома. После этого у женщины будет шанс выносить и родить здорового малыша.

Самый эффективный метод улучшения состояния женщины на более поздних сроках беременности — родоразрешение через кесарево сечение. Вне зависимости от патологии плода симптомы у матери исчезают через 1–2 недели после родов, а новорождённого направляют в отделение интенсивной терапии, где проводят лечение в зависимости от состояния.

Прошу совета, что ли, сохранять беременность уже желания не осталось.

Возможно, от вас будет не совет, а более-менее похожая история — хочу знать чем она закончилась.

Первый раз я серьезно понервничала после первого скрининга — поставили высокий риск по 21 трисомии, высокий риск зрп, высокий риск преэклампсии.

Сдала нипт, расширенную панель. Риски по хромосомным аномалиям сняли.

На втором скрининге в 18 недель выдохнула более-менее спокойно, но обнаружили отклонения по доплеру. Рекомендовали доплер-контроль через 2 недели, а также узи.

Дальше началось самое неприятное: началась задержка роста плода, фито-плацентарная недостаточность.

На контрольном узи в 24 недели данные следующие:

1. Задержка роста плода на 1 месяц.

2. Гиперплазия плаценты — 55 мм.

3. Гиперэхогенный кишечник у плода.

4. Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца.

5. Низкая плацентация.

6. Критическая фето-плацентарная недостаточность.

Завтра ложат в больницу, пока комментариев никто из врачей не дал, потому что это заключение я получила на выходные. Завтра в своей жк получу направление в больницу и там будет понятно что с этим делать.

Мне кажется, с такими данными ничего хорошего из этой беременности не выйдет. Возможен ли аборт по мед. прказаниям или врачи будут спасать?

Переношенная беременность

Дата обновления: 2023-07-20

Переношенная беременность — это чрезмерное увеличение срока беременности, который выходит за рамки принятых 42 недель. Такое явление чревато тяжелыми родами и перезрелым плодом.

Основная проблема при переношенной беременности — это роды, запоздавшие по срокам. Соответственно, плод появляется в таких ситуациях гораздо тяжелее, чем обычно. Связано это бывает, в том числе, и с таким явлением, как дегидратация. Это означает, что околоплодные воды уменьшаются в объеме, а кроме того, начинает состариваться плацента. Последствия переношенной беременности включают в себя гипоксию самого плода, уплотнение костей его черепа, уменьшение веса у беременной женщины. В случае если гестация увеличивается на две и более недель, она диагностируется с помощью самых новейших медицинских технологий (в том числе, это амниоскопия, кардиотокография, ультразвуковое исследование). При переношенной беременности необходимо предпринимать самые срочные меры, поскольку это грозит осложнениями как женщине, так и плоду. В этом случае используют либо операцию, либо начинают стимулировать родовую деятельность медикаментозными способами.

Физиологическая беременность у женщины достигает 40 недель. В пересчете на дни это примерно 280 календарных дней. За этот срок развитие плода происходит полностью. Поэтому на вопрос «Какая беременность считается переношенной», специалисты отвечают однозначно: та, которая составляет более 40 недель. При гестации свыше 40 недель медики определяют переношенную беременность уже по другим признакам — по состоянию плода и плаценты.

Исходя из таких наблюдений, говорят о двух категориях беременности — переношенной и пролонгированной. Если плацента не начала стареть, плод не является перезрелым, а период гестации составляет не более 294 дней, то можно говорить о пролонгированной беременности. Если же беременность является переношенной, то плод рождается перезрелым, а у плаценты наблюдаются все признаки старения. В этом случае, ребенок может родиться с сухой и сморщенной кожей, околоплодные воды имеют зеленоватый или серый оттенок, что говорит о присутствии в них мекония.

Согласно статистике, около 4% всех случаев беременность является переношенной. В таких ситуациях велик риск осложнений при родах и неблагоприятного их разрешения.

Осложнения переношенной беременности и их профилактика

Как уже было сказано, среди основных последствий переношенной беременности можно назвать осложненные роды. Этот процесс зачастую сопровождается атоническими и гипотоническими кровотечениями, да и сами роды оказываются затяжными. Родовая деятельность при переношенной беременности отличается отделением околоплодных вод раньше положенного времени, может наблюдаться развитие дискоординированных родов. Нередки случаи, когда осложнениями являются мастит, эндометрит и другие инфекционные заболевания. Стоит опасаться и лохиометры, которая тесно связана с тем, что сократительная деятельность матки резко снижается в период после родов.

Существуют осложнения и для ребенка, родившегося в результате переношенной беременности. Новорожденный ребенок рискует получить какую-либо патологию головного мозга, а также родовые травмы. В ряде случаев наблюдалось развитие желтухи у детей, которые родились при переношенной беременности. Осложнениями для новорожденного тоже может стать кожное поражение инфекционного характера, какие-либо неврологические патологии. Такие дети нередко впоследствии выглядят более слабыми, их психическое развитие также отстает от общепринятых норм.

Профилактика переношенной беременности обычно заключается в строгом контроле со стороны гинеколога. Если период гестации прошел, а роды не наступают, требуется срочная госпитализация женщины.

Читайте также:  Аст поверхностный гастрит

Причины переношенной беременности

Такое явление, как переношенная беременность, невозможно без наличия различных факторов, которые могут отрицательно воздействовать на здоровье женщины и на ее репродуктивную функцию. Причины, почему перенашивают беременность, могут быть самые различные. Например, женщина еще с периода полового созревания испытывала трудности, связанные с нарушением менструаций, что могло во многих случаях привести к переношенной беременности. Еще одной причиной может оказаться какое-либо инфекционное заболевание, перенесенное в детстве (краснуха, корь и тому подобное), либо ОРВИ, грипп, которыми женщина переболела, будучи беременной. Нередко к переношенной беременности может привести сахарный диабет или проблемы, связанные с работой эндокринной системы. Могут повлиять на сроки беременности болезни, касающиеся работы печени или желудочно-кишечного тракта. Такое состояние здоровья влияет на гормональный фон, и в результате матка не находится в тонусе, она выглядит инертной. Заболевания половых органов также зачастую приводят к затянутым срокам беременности.

Наконец, действия медиков могут оказаться еще одним фактором, влияющим на гестацию. Например, если во время протекания беременности возникает угроза выкидыша, женщине нередко назначаются медикаментозные терапевтические процедуры. Такая же картина может наблюдаться в случаях, если предыдущая беременность протекала с осложнениями или женщина, согласно медицинской терминологии, является старородящей (беременность в том возрасте, когда женщине больше 30 лет, а роды предстоят впервые).

В отдельных случаях причиной переношенной беременности может оказаться и какая-либо патология в развитии самого плода: болезнь Дауна, гидроцефалия, заболевание надпочечников и прочее. Это также может спровоцировать возникновение ситуации, когда беременность считается переношенной.

Симптомы переношенной беременности

Симптоматика переношенной беременности всегда выражена достаточно четко. Специалисты определяют это состояние по изменениям, происходящим с плодом и плацентой, а также по срокам беременности, которые начинают превышать стандарт.

Начиная с 290-го дня беременности можно наблюдать, как живот беременной женщины становится меньше, иногда до 10 см. Наблюдается и уменьшение веса за счет снижения околоплодных вод, такой спад массы может доходить до 1 кг. При этом шейка матки остается незрелой, да и сама матка выглядит увеличенной.

При исследовании плода при таком развитии беременности специалисты отмечают, что черепные кости плода слишком уплотнились. Гипоксия же плода выражается в том, что сердце его бьется в неправильном ритме, с нарушением частоты. Поэтому переношенную беременность и признаки ее определить достаточно просто. Однако специалисты во многих случаях проводят обследование женщины с помощью инструментов, чтобы поставить единственно верный диагноз.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните

Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика переношенной беременности

Прежде чем начать диагностику, врач сначала обязан уточнить сроки гестации. Осуществляется это методом объединения всех известных на сегодняшний день способов. Женщина должна пройти ультразвуковое исследование, у нее уточняют сроки овуляции и точное время последней менструации, учитывают время первого шевеления плода, проверяют, каковы тоны его сердца и тому подобное.

Диагностика при переношенной беременности подразумевает, в том числе, и акушерское обследование. Таким образом, можно выяснить, насколько уменьшилась окружность живота при учете высоты дна матки. Выявляется в ходе такого исследования и потеря массы тела либо ее нарастание. Поскольку при переношенной беременности околоплодные воды начинают уменьшаться, подвижность самого плода становится менее заметной. Еще один признак переношенной беременности — это прекращение роста плода. С помощью методов акушерского обследования врач может выявить, присутствует ли сужение родничка на головке плода, имеется ли уплотнение костей черепа, насколько готова или не готова к родовой деятельности шейка матки.

Проведение УЗИ вообще является обязательной процедурой при диагностике переношенной беременности. С помощью этого исследования специалисты выявляют, в каком объеме присутствуют так называемые «передние» воды, есть ли в жидкости меконий, присутствует ли сыровидная смазка в водах амниотических.

Многих женщин беспокоит проблема переношенной беременности, что делать придется еще при ее диагностике. В этом случае проводится допплерография кровоснабжения матки и плаценты. Этот метод помогает выявить начало процесса старения плаценты. Дело в том, что, устаревая, плацента перестает обеспечивать плоду доступ кислорода и питания. Таким образом, плод уже является перезрелым и начинает ощущать гипоксию. Опасные симптомы могут быть выявлены и при проведении кардиотокографии. В частности, могут наблюдаться усиление или снижение ЧСС, все это говорит о том, принимает ли состояние плода патологические формы.

Еще один метод диагностики при переношенной беременности — это амниоскопия цервикальная. В процессе этого исследования изучаются околоплодные воды прямо через стенку плодного пузыря, которая является целостной. В случае если воды приобрели бледно-зеленый оттенок, это явный признак того, что плод испытывает гипоксию. Однако стоит помнить, что амниоскопическое обследование может быть проведено лишь тогда, когда маточная шейка оказывается приоткрытой и позволяет ввести прибор внутрь.

Однако все эти методики могут быть только побочными и служить больше для подтверждения возможного диагноза. То, что беременность действительно являлась переношенной, окончательно выясняется только после того, как роды прошли. Новорожденный ребенок обследуется специалистами непосредственно сразу после появления на свет. Если кожа его имеет зеленоватый оттенок, если наблюдается гипотрофия подкожной клетчатки, кости черепа оказываются слишком плотными, а кожа обладает мацерацией, то все признаки переношенной беременности налицо, и диагноз может являться подтвержденным окончательно.

Тактика ведения родов при переношенной беременности

После прохождения 40-й недели беременности, если родовая деятельность не начинается, женщина должна быть госпитализирована в отделение гинекологических патологий. Здесь проводятся дополнительные исследования состояния беременной, на основании которых и принимается окончательное решение о том, какую родовую тактику должен избрать врач.

Вполне вероятно, что при переношенной беременности женщина может родить без всякой медикаментозной стимуляции. Однако в случаях, если родовая деятельность самопроизвольно так и не развивается, специалисты могут применить родовозбуждение искусственного характера. Если при обследовании выясняется, что шейка матки по-прежнему не готова к началу родовой деятельности, женщине может быть назначен курс особых гелей, которые содержат гормоны и вводятся в организм. Под их воздействием чаще всего шейка матки начинает размягчаться, наблюдается и расширение цервикального канала.

Второй этап — это терапевтические процедуры, целью которых является стимуляция маточных сокращений. Если женщина все же намерена родить самостоятельно при диагнозе переношенной беременности, то такие роды должны проходить только в присутствии специалиста и под его постоянным контролем. Врач постоянно проводит фонокардиографию, прослушивает сердцебиение плода, следит за прохождением самих родов.

Читайте также:  Что такое остеопороз и как его лечить

Иногда случаются ситуации, когда для того чтобы сохранить жизнь и женщине, и плоду, необходимо хирургическое вмешательство. Таким образом, оперативное родоразрешение показано в случаях, когда у плода наблюдается тазовое предлежание, а также внутриутробная гипоксия, развившаяся в острой форме. Нередко такое решение принимается врачом, если родовые силы выглядят слишком слабыми, на матке присутствуют рубцы или у роженицы чрезмерно узкий таз. В ходе оперативного родоразрешения используется метод вакуум-экстракции либо акушерские щипцы. Зачастую при переношенной беременности используют и всем известное кесарево сечение.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас
вопросам.

Одна моя коллега рассказывала, что ее пациентка после наступления беременности однажды сказала: » я посылала неправильный запрос во вселенную! Я просила у судьбы трехзначный результат ХГЧ, а надо было просить здорового малыша!» Эта цитата очень хорошо отражает ситуацию, что кроме долгожданной имплантации, есть множество проблем, с которыми женщине приходится сталкиваться во время беременности на каждом из ее этапов.

Начинаются пугающие осложнения на ранних сроках с кровянистых выделений из половых путей. Они могут быть алыми, коричневыми, черными, мажущими или обильными, как менструация и естественно вызывают большую тревогу. Бросая все свои дела, женщина в ужасе мчится к врачу, чтобы убедиться, что малыш жив, находится в полости матки. И часто слышит после ультразвукового исследования вердикт «Ретрохориальная (гравидарная) гематома» — это означает, что в пространстве между стенкой матки и оболочкой плодного яйца сформировался небольшой участок отслойки и скопилась кровь после надрыва сосуда и небольшого кровотечения.

Насколько это опасно для беременности?

Все зависит от размеров и расположения этой гематомы. Если отслойка произошла у самого нижнего края плодного яйца и мы видим гематому на выходе из полости матки, а плодное яйцо расположено выше и на всем протяжении окружено неповрежденной сосудистой сетью без скопления крови — это прогностически благоприятный вариант гематомы. Она может сопровождаться мажущими кровянистыми выделениями достаточно длительное время, потому что свернувшаяся кровь стремиться выйти наружу, но для малыша она как правило безопасна.

Если гематома находится в области дна, выше плодного яйца -это более опасная ситуация. Такая гематома может не кровить, она рассасывается самостоятельно, но если она имеет большие размеры, она может способствовать усилению отслойки плодного яйца, что может в конечном счете привести к выкидышу.

Как предотвратить формирование гематом? Может быть замереть в постели сразу после переноса эмбрионов и не двигаться до самых родов? Многие задают такой вопрос. Но к сожалению решения, которое бы избавило всех от этой проблемы на сегодняшний день не существует. Мощнейшая гормональная поддержка лютеиновой фазы, которую назначают врачи в программах ВРТ, витамины, спазмолитики, половой и физический покой — все это нацелено на снижение рисков угрозы прерывания беременности.

Но 100% гарантии ни один из этих методов профилактики и лечения не дает. Формирование гематом сопряжено с особенностями новой сосудистой сети, которая образуется между плодным яйцом и маткой и довольно часто сопровождается тем, что из нового сосуда может быть небольшое кровотечение, после которого часть крови остается в межоболочечном пространстве, простыми словами — синяк между маткой и плодным яйцом, который при благоприятном исходе (к счастью — в абсолютном большинстве случаев!) рассасывается или опорожняется в течение нескольких недель.

Но все-таки следует учитывать факторы, которые могут способствовать риску появления данной проблемы и по возможности избегать их во время беременности:

Определить наличие ретрохориальной гематомы можно с помощью УЗИ, на котором врач определяет утолщение маточной стенки (повышение тонуса матки); изменение формы плодного яйца, вследствие давления на него утолщенного участка мышцы матки (плодное яйцо становится вытянутой формы) и, собственно, саму ретрохориальную гематому — жидкостный участок рядом с плодным яйцом.

Оцениваются ее размеры, место расположения относительно плодного яйца и изменения размеров участка в динамике(увеличение или уменьшение при повторном обследовании).

Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы

Лечение при ретрохориальной гематоме

При наличии ретрохориальной гематомы больших размеров, если у Вас продолжается кровотечение лечение обычно рекомендуется в условиях стационара.

В первую очередь, это связано с тем, что только там можно обеспечить реально полный физический покой и отсутствие всяческой нагрузки. Никакие обещания «все время лежать» дома реализовать невозможно — всегда найдется куча неотложных домашних дел, которые захочется сделать — от уборки до стирки. Кроме того, в стационаре в любой момент могут оказать экстренную помощь — внутривенное введение кровоостанавливающих и обезболивающих препаратов, например.

Если возможности лечь в стационар нет, то стоит рассмотреть вариант дневного посещения клиники или же остаться на пару-тройку дней у нас, в нашем круглосуточном современном оборудованном уютном стационаре, в комфортных палатах под наблюдением наших суперпрофессиональных докторов.

Для уменьшения тонуса матки, помимо постельного режима, рекомендуется диета, с целью профилактики застойных явлений в кишечнике, способствующих повышению тонуса матки и усилению угрозы прерывания беременности: исключить бобовые, острые блюда; продукты закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, грубая клетчатка); ограничить употребление крепкого чая и кофе.

Медикаментозная терапия состоит в применении препаратов, улучшающих свертываемость крови, за счет которых останавливается кровотечение, и гематома перестает расти (транексам, дицинон, викасол). Для снятия гипертонуса матки, из-за которого гематома может нарастать, применяются спазмолитики (но-шпа, метацин, свечи с папаверином).

С целью нормализации гормональной регуляции в организме применяется метаболическая витаминотерапия. Используются препараты прогестерона. При этом схема и путь введения подбирается врачом индивидуально, это могут быть как инъекционные препараты (масляный раствор прогестерона или пролютекс), микронизированный прогестерон в свечах (утрожестан, ипрожин), таблетки (дюфастон) или гель (крайнон).

Надо заметить, что при появлении кровянистых выделений из половых путей вагинальные формы прогестерона продолжают вводить интравагинально. Эффективность его при этом не снижается!

Лечение как правило продолжается от 2 до 4 недель, по показаниям проводится повторно в критические сроки (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 недель). Рассасывание гематомы обычно происходит от 2-х до 4-5-ти недель.

Осложнения и прогноз

При своевременной диагностике и качественной терапии ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути, особенно, если гематома возникла на ранних сроках беременности. Но к сожалению, частичная отслойка хориона также может стать причиной формирования ранней плацентарной недостаточности, преждевременного старения плаценты и гипотрофии плода.

Риск повышается при кровотечении, возникшем в 7–12 недель беременности, в этой ситуации беременность может перестать развиваться в 5–10% случаев. Ретроплацентарная гематома, возникшая на более поздних сроках беременности, особенно расположенная ниже места прикрепления пуповины, сопровождается риском самопроизвольных выкидышей, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, задержки роста и развития плода, развития фето-плацентарной недостаточности.

Очень важным прогностическим признаком являются размеры гематомы — прогноз считается неблагоприятным, если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Выводы

И самое главное, при наличии подобного осложнения не паниковать, а строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Тогда у Вас будут все шансы благополучно и счастливо доносить и самостоятельно родить здорового малыша

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *