Пневмосклероз легких

Фиброз легких – заболевание, связанное с замещением легочной ткани соединительной, то есть фиброзной. За счет появления рубцов, легкие теряют эластичность, что приводит к появлению одышки, развитию гипоксии, тяжелой дыхательной недостаточности.

Содержание статьи:
1. Виды легочного фиброза
2. Причины пневмофиброза
3. Симптомы фиброза легких
4. Лечение легочного фиброза
5. Прогноз течения заболевания

Виды легочного фиброза

В зависимости от причины заболевания, выделяют следующие виды фиброза:

По характеру поражения выделяют очаговый и диффузный фиброз легких. В первом случае затрагиваются отдельные участки легких. Симптомы болезни начинают проявляться только через несколько месяцев. Для диффузной формы болезни (пневмосклероза) характерны поражения всей поверхности легких, это заболевание развивается стремительно. При полном замещении тканей и поражении сосудов пациенту ставят диагноз цирроз легких.

Причины пневмофиброза

Как упоминалось, причины идиопатического легочного фиброза легких учеными до сих пор не установлены. Что касается интерстициальной формы заболевания, то наиболее часто развитие фиброза обусловлено следующими причинами:

Значительно повышает риски развития болезни курение. Причем, курение также затрудняет восстановление тканей и препятствует выздоровлению.

Симптомы фиброза легких

На ранних стадиях болезнь протекает без симптомов, первые признаки пациент замечает, когда происходит замещение значительной части паренхимы. Развивается дыхательная недостаточность, в частности появляются следующие симптомы:

При фиброзе легких также характерно утолщение последних фаланг пальцев и изменение формы ногтей (синдром барабанных палочек).

Лечение легочного фиброза

Точный диагноз устанавливается после проведения компьютерной томографии легких. КТ позволяет определить степень поражения тканей, а также выявить локализацию рубцов. После установки диагноза незамедлительно назначается лечение фиброза легких.

Выделяют следующие методы терапии:

Оперативное вмешательство назначают, когда рубцы образуются на всей поверхности легкого. В этом случае проводится удаление пораженного органа (при одностороннем фиброзе), либо трансплантация (пересадка) легких.

Основная цель медикаментозной терапии — замедлить процесс образования рубцовой ткани, улучшить состояние пациента, повысить работоспособность, поддержать работу внутренних органов, страдающих из-за нехватки кислорода.

Как правило, пациенту назначают прием следующих лекарственных препаратов:

Продолжительность курса лечения и дозировка препаратов подбирается лечащим врачом. Стоит учитывать, что бесконтрольный прием лекарств может привести к таким проблемам, как развитие язвенной болезни, проблемам с сосудами и прочим осложнениям.

Обязательным методом лечения при фиброзе легких является дыхательная гимнастика. Для предупреждения гипоксии и улучшения состояния рекомендуется 5-6 раз в день выполнять следующие упражнения:

При выполнении упражнения следите, чтобы воздух попадал именно в легкие. Не надувайте щеки, не задерживайте воздух во рту. При задержке дыхания следите, чтобы губы оставались сомкнутыми.

Лечащий врач или специалист по лечебной физкультуре также порекомендует другие упражнения, помогающие улучшить ваше состояние.

Важной частью лечения фиброза легких является кислородная терапия. Этот метод позволяет устранить гипоксию и нормализовать работу внутренних органов. Кислородная терапия может проводиться как в амбулаторных условиях, так и дома.

Сразу стоит отметить, что кислородная терапия не устраняет одышку, однако обеспечивает следующий эффект:

На сайте компании «КИСЛОРОД.RU» вы найдете концентраторы кислорода, подходящие для домашней терапии. В каталогах представлены как портативные модели, которые можно постоянно носить с собой, так и стационарные, оснащенные функцией увлажнения (такие модели подходят как для дома, так и для медицинских учреждений. При выборе модели следует учитывать показания врача и состояние больного.

Кислородные концентраторы можно также использовать для приготовления кислородных коктейлей. Такие коктейли способствуют активизации клеточного метаболизма и повышению устойчивости организма к инфекционным заболеваниям, что очень важно для легочных больных.

Прогноз течения заболевания

К сожалению, фиброз легких полностью вылечить невозможно. При отсутствии терапии, с фиброзом легких средняя продолжительность жизни составляет от одного до трех лет. Однако, правильно подобранная терапия позволяет замедлить развития болезни и устранить симптомы, влияющие на качество жизни.

Если вам или вашим близким поставили диагноз фиброз легких, необходимо постоянно наблюдаться у пульмонолога (не реже, чем раз в три месяца), а также четко выполнять все рекомендации лечащего врача.

Список литературы

  • Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение: Учебник // МИА. 2015
  • Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учебник // Феникс. 201

Лёгкие — это парный орган дыхательной системы, расположенный в грудной полости. Главная задача лёгких — поддерживать газообмен, то есть насыщать кровь кислородом, поступающим извне, и отводить из неё углекислый газ.

Газообмен производится через альвеолы — крошечные пузырьки, расположенные на концах бронхиол и оплетённые густой сетью капилляров.

Все структуры лёгкого образуют его функциональную ткань. В норме они работают слаженно. Однако при лёгочном фиброзе функциональная лёгочная ткань замещается соединительной. Из-за этого лёгким становится всё труднее выполнять свою задачу. Со временем это может привести к дыхательной недостаточности, отёку лёгких и даже летальному исходу.

Здоровое лёгкое и лёгочный фиброз

Наши подписчики экономят на анализах до 30%.

Оставьте имейл, чтобы не пропустить скидки и акции 🥰

Виды фиброза лёгких

Единой классификации фиброза лёгких не существует, однако по сочетанию специфических признаков можно выделить несколько разновидностей болезни.

Читайте также:  Больно наступать на пятку

Виды фиброза лёгких по локализации:

Отдельно в медицине выделяют линейную форму лёгочного фиброза. Это достаточно редкий вид болезни — в лёгких формируются участки соединительной ткани, которые на рентгене или КТ выглядят как вертикальные или горизонтальные полосы.

Виды фиброза лёгких по происхождению:

Виды фиброза лёгких по структуре поражённой области:

Также фиброз лёгких может быть односторонним или двусторонним. В первом случае очаги соединительной ткани появляются только в одном лёгком, во втором — сразу в обоих.

Причины фиброза лёгких

Лёгочный фиброз, как правило, встречается у людей старше 50 лет, у мужчин в несколько раз чаще, чем у женщин.

Основные причины лёгочного фиброза:

Люди, работающие в промышленности и сельском хозяйстве, входят в группу риска по развитию лёгочного фиброза

Факторы риска развития фиброза лёгких

Помимо основных причин, есть также факторы, которые повышают риск развития фиброза лёгких.

Факторы риска развития лёгочного фиброза:

Симптомы фиброза лёгких

На ранней стадии лёгочный фиброз может не проявлять себя симптомами. В некоторых случаях у человека после интенсивных физических нагрузок возникает одышка — при этом её легко списать на усталость от занятий. По мере прогрессирования болезни появляются характерные симптомы.

Основные симптомы фиброза лёгких:

Барабанные пальцы (пальцы Гиппократа) — колбовидное утолщение ногтевых фаланг, которое наблюдается при хронических заболеваниях лёгких

Ногти в виде часовых стёкол: ногтевая пластина утолщена и несколько закруглена вокруг пальца

Осложнения фиброза лёгких

Без лечения фиброз лёгких может привести к серьёзным осложнениям, которые существенно подрывают здоровье, а в некоторых случаях и вовсе могут привести к летальному исходу.

Осложнения лёгочного фиброза:

К какому врачу обращаться при симптомах фиброза лёгких

Диагностикой и лечением лёгочного фиброза занимается пульмонолог — специалист по заболеваниям лёгких.

На приёме врач уточняет, когда у пациента появились одышка и кашель, курит ли человек (как долго, сколько сигарет в день выкуривает). Спрашивает, были ли в семье случаи болезней лёгких, приходится ли пациенту контактировать с вредными веществами.

После опроса врач осматривает пальцы рук пациента: не деформированы ли фаланги по типу барабанных палочек, не выглядят ли ногти как стёкла часов.
Также врач обязательно прослушивает лёгкие с помощью специального прибора — стетоскопа — и проверяет содержание кислорода в крови пульсоксиметром.

Пульсоксиметр — небольшой прибор, который надевается на палец руки и измеряет два показателя: частоту пульса и сатурацию (процент кислорода в крови)

Лабораторная диагностика

Для оценки состояния здоровья врач может направить пациента на общий и биохимический анализы крови.

Обнаружить воспалительный процесс позволяет прицельный анализ на C-реактивный белок.

Исключить или подтвердить аутоиммунные заболевания, которые могли привести к фиброзу лёгких, позволят анализы на ревматоидный фактор и на антитела CCP (антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду).

Инструментальная диагностика

Основной метод диагностики фиброза лёгких — мультиспиральная компьютерная томография грудной клетки высокого разрешения (МСКТ ВР).

Перед процедурой пациент ложится на кушетку, которая затем заезжает внутрь аппарата с излучателями рентгеновских лучей и принимающими датчиками. Во время исследования пациенту нужно лежать неподвижно.

Томограф для проведения МСКТ

В течение нескольких минут аппарат сканирует лёгкие, а затем строит чёткую визуальную картину.

Противопоказания к МСКТ грудной клетки:

Ещё один метод диагностики фиброза лёгких — компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки. Это исследование позволяет получить изображение лёгких, оценить их структуру, выявить изменения по типу .

Кроме того, для исключения или подтверждения диагноза пациенту могут назначить спирографию или исследование диффузионной способности лёгких.

Во время спирографии пациент садится и зажимает во рту специальный мундштук (загубник). Затем человеку необходимо дышать так, как говорит врач. Воздух проходит через мундштук и попадает на датчик, который фиксирует силу, скорость и объём воздушного потока. Затем компьютер обрабатывает полученные данные и чертит графики, дающие представление о дыхательной функции человека.

Исследование диффузионной способности лёгких по монооксиду углерода (diffusing capacity of the lungs for carbon monoxide, DLCO) показывает способность альвеол транспортировать кислород в кровь. В норме показатель DLCO должен быть не ниже 80%.

Во время процедуры на пациента надевают маску, просят его сделать глубокий вдох, задержать дыхание, а затем выдохнуть.

Во вдыхаемом через маску газе будет содержаться монооксид углерода. После теста врачи смогут определить разницу между вдыхаемым и выдыхаемым воздухом и таким образом рассчитают, сколько монооксида углерода проникло в кровь через альвеолы.

Если инструментальные исследования не дали однозначного результата, врач может направить пациента на биопсию лёгких. Это наиболее достоверный метод диагностики лёгочного фиброза, однако, как и у других хирургических вмешательств, у него есть противопоказания и осложнения, одно из которых — обострение болезни.

В последнее время стали появляться исследования, подтверждающие, что весьма информативным дополнением и даже альтернативой биопсии лёгочной ткани может быть бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ).

БАЛ проводят под местной анестезией. Во время процедуры пациенту промывают лёгкие нейтральным раствором, а затем специальным прибором (бронхоскопом) извлекают образцы смыва и исследуют под микроскопом.

Также вместо биопсии назначают трансбронхиальную криобиопсию лёгкого (ТБКБЛ). Это малоинвазивная процедура — образец тканей берут через небольшой прокол в грудной клетке. Все манипуляции проходят под контролем УЗИ.

Лечение фиброза лёгких

Полностью вылечить лёгочный фиброз невозможно. Главная задача терапии — замедлить разрастание соединительной ткани в лёгких и улучшить дыхательную функцию. Достичь этого можно при помощи немедикаментозных методов, главным из которых считается кислородная терапия — ингаляции с применением специальных препаратов, дыхательная гимнастика.

Консервативная терапия

Как правило, пациентам с признаками фиброза и «сотовым лёгким» назначают препараты, которые замедляют разрастание соединительной ткани — антифибротические лекарственные средства (антифибротики).

Читайте также:  Инфекционный мононуклеоз

Чаще всего с этой целью используют препараты на основе действующих веществ нинтеданиба и пирфенидона. Нинтеданиб способствует снижению одышки, повышает переносимость физических нагрузок, замедляет прогрессирование болезни. Сходным эффектом обладает и пирфенидон.

Чтобы уменьшить риск развития воспаления лёгких, пациентам также назначают глюкокортикостероиды. В некоторых случаях показана вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции.

Хирургическое лечение

Иногда единственной возможностью спасти жизнь пациента становится трансплантация лёгких. Суть этой операции состоит в частичной или полной замене лёгких, поражённых болезнью, на здоровые, взятые у донора.

Абсолютные противопоказания к трансплантации лёгких:

Относительные противопоказания к трансплантации лёгких:

Прогноз фиброза лёгких

Прогноз зависит от причины заболевания, скорости его прогрессирования и степени вовлечения лёгких в патологический процесс.

Более благоприятное течение наблюдается, если поражение лёгких незначительное, а очаги разросшейся соединительной ткани небольшие. Если же у человека сформировалось «сотовое лёгкое», то прогноз значительно хуже — продолжительность жизни в таком случае может составить от 2 до 6 лет.

Профилактика фиброза лёгких

Специфической профилактики лёгочного фиброза не существует. Чтобы снизить риск развития заболевания, следует отказаться от курения и, если возможно, сменить профессию (относится к сотрудникам строительства, производств и ферм, на которых используются вредные химические вещества). Также важно контролировать хронические заболевания, такие как сахарный диабет и ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс), регулярно сдавать анализы и посещать врача — терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога.

  • Идиопатический лёгочный фиброз : клинические рекомендации / Российское респираторное общество. 2021.
  • Илькович М. М. Диффузные паренхиматозные заболевания лёгких. М., 2021.

Пневмосклероз легких представляет собой заболевание, при котором происходит постепенное нарушение нормальной структуры легочной ткани. В нормальном состоянии легочная ткань обладает высокой степенью эластичности и пористости, что позволяет эффективно осуществлять газообмен — процесс обмена кислорода и углекислого газа между кровью и вдыхаемым воздухом.

В случае пневмосклероза, эластичная и пористая легочная ткань постепенно замещается более плотной и жесткой соединительной тканью. Этот процесс называется фиброзом. Фиброз ведет к утолщению и уплотнению стенок альвеол (мелких воздушных мешочков в легких, где происходит газообмен), что затрудняет их расширение и сокращение в процессе дыхания.

По мере прогрессирования пневмосклероза, уменьшается общая площадь поверхности легких, доступной для газообмена. Это приводит к снижению эффективности дыхательной функции, что выражается в уменьшении объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. В результате, тело получает меньше кислорода, что может приводить к хронической гипоксии (кислородному голоданию), что особенно опасно для мозга и сердечно-сосудистой системы.

Пневмосклероз может развиваться по разным причинам, включая длительное курение, воздействие вредных веществ, инфекционные заболевания легких, такие как туберкулез, а также в результате хронических воспалительных процессов в легких.

Важно отметить, что поврежденная в процессе пневмосклероза ткань не восстанавливается, что делает это состояние необратимым. Поэтому основная цель лечения и профилактики — замедлить прогрессирование заболевания и поддерживать максимально возможный уровень легочной функции.

Опасность Пневмосклероза Легких

Опасность пневомосклероза легких заключается в нескольких ключевых аспектах, влияющих на здоровье человека:

Из-за этих опасностей важно своевременно диагностировать и начать лечение пневмосклероза, чтобы максимально снизить риск осложнений и поддержать качество жизни пациента.

В зависимости от степени поражения легочной ткани и её замещения соединительной тканью, выделяют следующие стадии:

Каждая из этих стадий имеет свои характеристики и требует соответствующего подхода в диагностике и лечении, с учетом общего состояния здоровья пациента и степени поражения легких.

Так-же  пневмосклероз легких классифицируют по распространенности поражения легочной ткани включает несколько категорий, которые помогают в определении степени заболевания и выборе соответствующего метода лечения:

Каждая из этих форм пневмосклероза имеет свои особенности в клинической картине и может потребовать отличающегося подхода в диагностике и лечении. Важно учитывать степень распространенности заболевания для определения наиболее эффективной стратегии лечения и прогноза.

Формы пневмосклероза легких

Среди наиболее распространенных форм выделяют базальный и диффузный пневмосклероз. Каждая из этих форм имеет уникальные особенности, симптомы и подходы к лечению, обусловленные особенностями распределения и степени фиброзных изменений в легочной ткани. Понимание этих различий имеет ключевое значение для эффективной диагностики и разработки оптимальной стратегии лечения.

Базальный пневмосклероз — это форма пневмосклероза, при которой поражение преимущественно локализуется в нижних частях (базах) легких. Этот тип пневмосклероза часто встречается у пациентов с хроническими заболеваниями нижних дыхательных путей, такими как хронический бронхит, эмфизема, или как последствие туберкулеза.

Особенности и Симптомы:

Диффузный пневмосклероз отличается обширным и равномерным поражением легочной ткани. Это состояние чаще всего возникает в результате длительного воздействия различных вредных факторов, включая курение, воздействие промышленных загрязнителей или хронических воспалительных процессов в легких.

Симптомы пневмосклероза могут различаться в зависимости от степени и формы заболевания, однако существуют общие признаки, которые часто наблюдаются у пациентов:

Одышка при пневмосклерозе — частый симптом, особенно при физической нагрузке. В более тяжелых случаях одышка может возникать даже в состоянии покоя. Это связано с уменьшением эластичности легочной ткани и снижением эффективности газообмена.

Читайте также:  Причины симптомы диагностика и лечение лазером в гинекологии

Кашель может быть как сухим, так и продуктивным (с мокротой). Он возникает из-за раздражения дыхательных путей и попытки организма удалить накопившуюся слизь или другие раздражители.

Общая слабость и усталость являются распространенными симптомами, связанными с недостаточным насыщением крови кислородом из-за нарушения функции легких.

Недостаточное кислородоснабжение организма может приводить к бледности кожи, что является признаком анемии или кислородного голодания.

Периодические Боли в Груди

Боль в груди может возникать из-за увеличенной нагрузки на дыхательные мышцы и диафрагму. Также болевые ощущения могут быть связаны с сопутствующими заболеваниями, такими как бронхит или плеврит.

Цианоз (Синюшность Кожи и Слизистых)

Это изменение цвета кожи и слизистых оболочек, которое происходит из-за недостаточного насыщения крови кислородом. Чаще всего цианоз наблюдается на губах, кончиках пальцев и ушных раковинах.

Увеличение Грудной Клетки

В некоторых случаях наблюдается увеличение размера грудной клетки, что связано с компенсаторным расширением легких при попытке улучшить вентиляцию.

При появлении этих симптомов важно обратиться к врачу для диагностики и своевременного начала лечения, поскольку пневмосклероз может прогрессировать, усугубляя нарушения дыхания и общее состояние здоровья.

Диагностика пневмосклероза является ключевым этапом для определения степени поражения легких и разработки соответствующего плана лечения. Вот более подробное описание основных диагностических методов:

Эти диагностические методы, в совокупности с клиническим осмотром и анамнезом, позволяют врачу составить полную картину заболевания, оценить его стадию и тяжесть, а также разработать наиболее эффективную стратегию лечения.

Лечение пневмосклероза направлено на минимизацию симптомов, предотвращение дальнейшего развития заболевания и улучшение качества жизни пациентов. Вот более подробная информация о различных методах лечения:

Применение Бронходилататоров и Ингаляционных Кортикостероидов

Бронходилататоры помогают расширять бронхи, облегчая дыхание. Они могут быть представлены в виде ингаляторов или небулайзеров.

Ингаляционные кортикостероиды используются для уменьшения воспаления в дыхательных путях. Они помогают снизить частоту и тяжесть обострений заболевания.

Физиотерапия и Респираторная Гимнастика

Физиотерапевтические процедуры, такие как ингаляции, УВЧ, массаж грудной клетки, могут улучшить дренаж бронхов и облегчить дыхание.

Респираторная гимнастика направлена на укрепление дыхательных мышц и улучшение функции легких. Регулярные упражнения помогают увеличить объем легких и облегчить симптомы одышки.

Кислородотерапия применяется при тяжелых формах пневмосклероза, когда уровень кислорода в крови понижен. Это помогает обеспечить достаточное насыщение крови кислородом и снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Антибиотикотерапия при Инфекционных Осложнениях

При присоединении бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики. Важно регулярно проводить мониторинг состояния легких, чтобы своевременно выявлять и лечить инфекции.

Помимо этих методов, важно управлять сопутствующими заболеваниями и образом жизни: отказ от курения, поддержание веса, избегание воздействия вредных веществ и регулярные медицинские осмотры. Пациентам с пневмосклерозом также рекомендуется избегать респираторных инфекций и принимать превентивные меры, такие как вакцинация против гриппа и пневмококковых инфекций.

Хирургическое лечение пневмосклероза

Хирургическое вмешательство в лечении пневмосклероза рассматривается как вариант лечения в исключительных случаях, когда консервативные методы оказываются неэффективными, и заболевание продолжает прогрессировать, угрожая жизни пациента. Два основных вида хирургического лечения включают лобэктомию и трансплантацию легких:

Лобэктомия представляет собой хирургическое удаление одного или нескольких долей легкого. Эта процедура может быть рекомендована, если поражение легочной ткани локализовано в одной или нескольких долях легкого.

Операция проводится под общим наркозом и требует госпитализации. В процессе операции хирург удаляет пораженную долю легкого, при этом стараясь сохранить как можно больше здоровой ткани.

Восстановление после лобэктомии может занять несколько недель или месяцев. В этот период важно следить за состоянием раны, избегать инфекций и регулярно выполнять дыхательные упражнения для восстановления легочной функции.

Трансплантация легких — это более радикальное хирургическое вмешательство, которое рассматривается при тяжелых формах пневмосклероза, когда оба легких серьезно повреждены. Пациенту пересаживают легкое (или оба легких) от здорового донора.

Процедура является сложной и сопряжена с высокими рисками, включая отторжение трансплантата и инфекции. Пациентам после трансплантации требуется длительная иммуносупрессивная терапия для предотвращения отторжения органа.

Период восстановления после трансплантации длительный и требует регулярного медицинского наблюдения и реабилитации.

Перед принятием решения о хирургическом лечении проводится тщательная оценка общего состояния здоровья пациента, степени поражения легких и наличия сопутствующих заболеваний. Решение о хирургии принимается на основе комплексного анализа рисков и потенциальной пользы процедуры для пациента.

Профилактика пневмосклероза включает ряд мер, направленных на минимизацию факторов риска и поддержание здоровья легких. Эти меры помогут не только в предотвращении пневмосклероза, но и в общем укреплении здоровья:

Соблюдение этих рекомендаций поможет не только предотвратить развитие пневмосклероза, но и существенно улучшит общее состояние здоровья и качество жизни.

Лечение пневмосклероза лёгких

Первичный прием пульмонолога — 2500 руб.

Прием в день обращения, без очередей

+7 (499) 254-85-85

До 30.06.24 действует акция!

Скидка 20% на приём врача.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *