Профилактика гепатита с

Гепатит С – это вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление печени, зачастую приводя к ее серьезным повреждениям. Вирус гепатита С распространяется через зараженную кровь.

Около половины людей с гепатитом С не подозревают о том, что инфицированы, поскольку часто болезнь протекает бессимптомно.

Поэтому скрининг гепатита С необходимо проходить регулярно, особенно при наличии факторов риска заражения.

Причины появления гепатита С

Заболевание обычно начинается, когда кровь человека, зараженного вирусом гепатита С, попадает в организм незараженного. Особенно часто это происходит в среде наркоманов.

В группе риска находятся люди, которым часто переливают кровь, и длительное время находящиеся на гемодиализе.

Заражению подвержены новорожденные дети, если их мать больна гепатитом С.

Кроме того, существуют редкие, но все же возможные ситуации инфицирования вирусом:

Вирус гепатита С не передается при совместном использовании столовых приборов, кормлении грудью, объятиях, поцелуях, при держании за руку, кашле или чихании, через укусы насекомых. Также он не распространяется через еду или воду.

В зависимости от длительности заболевания:

До 85% случаев острого гепатита в конечном итоге переходят в хроническую форму заболевания.

Гепатит различают по активности патологического процесса(от минимальной активности до высокой)

По степени фиброза, то есть замещения нормальной ткани печени соединительной в ходе воспалительного процесса:

Симптомы гепатита С

Хронический вирусный гепатит С, как правило, в течение многих лет является «тихой» инфекцией, пока не повредит печень настолько, что появятся признаки и симптомы тяжелого заболевания.

В течение первых 6 месяцев от начала заболевания человек может даже не подозревать, что болен, ощущая лишь необъяснимую усталость, плохой аппетит, тяжесть в правом подреберье, регулярную головную боль и головокружение.В этот же период может меняться цвет кала (от светлого вплоть до белого) и мочи (от темно-желтой до коричневой). Некоторые пациенты говорят, что у них болят суставы.

По мере прогрессирования заболевания к первоначальным симптомам присоединяются спонтанные кровотечения (носовые, маточные, кровотечения из десен), желтушность кожных покровов, склонность к образованию гематом, зуд, накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), отеки ног. Кроме того, пациенты начинают терять вес, снижается память, появляются проблемы со зрением, на коже формируются сосудистые звездочки.

У мужчин может отмечаться гинекомастия (увеличение грудных желез), снижение либидо, уменьшение размера яичек.

Симптомы острого гепатита С включают желтуху, усталость, тошноту, жар и мышечные боли. Они появляются через 1-3 месяца после инфицирования вирусом и продолжаются от двух недель до трех месяцев.

Острая инфекция гепатита С не всегда переходит в хроническую фазу. У некоторых людей вирус уходит после острой фазы в процесс, известный как спонтанный вирусный клиренс (излечение). В исследованиях пациентов с диагнозом «острый гепатит С» частота спонтанного вирусного клиренса варьировалась от 15 до 25%.

Диагностика гепатита С

Диагноз ставится на основании жалоб больного и анамнеза. При подозрении на вирусный гепатит С врач обязательно выясняет, были ли в течение жизни переливания крови, хирургические манипуляции, не употреблял ли пациент инъекционные наркотики, делал ли татуировки и пирсинг, имели ли место незащищенные половые контакты.

Лечение гепатита С

Основная терапия заключается в использовании противовирусных препаратов — в 90% случаев наступает излечение.

Приверженность здоровому питанию может облегчить процесс выздоровления и даже снизить проявления гепатита С.

Жировой гепатоз — перерождение ткани печени и замена ее клеток жировыми. Осложнение вызвано отсутствием лечение вирусного гепатита С.

Фиброз печени – замещение печеночной ткани соединительной (рубцовой). При хроническом течении гепатита С процесс может начаться через 8-10 лет после инфицирования вирусом.

Цирроз печени – проявляется снижением работоспособности органа, выраженной тромбоцитопенией, асцитом, желудочными кровотечениями.

Печеночная недостаточность – грозное осложнение, затрагивающее центральную нервную систему вплоть до снижения интеллектуальных способностей. Развивается в результате фиброзных, дистрофических и некротических изменений паренхимы печени. Летальность — до 80%.

Холестаз — нарушение оттока желчи из печени и желчного пузыря.

Рак печени – развивается как следствие цирроза и при гепатите С имеет плохой прогноз.

Профилактика гепатита С

Вакцины для предотвращения заболевания гепатитом С не существует. Чтобы избежать заражения вирусом, необходимо пользоваться барьерной контрацепцией, не употреблять инъекционные наркотики, выполнять косметические и другие процедуры, нарушающие целостность кожных покровов, только в лицензированных салонах, регулярно проходить скрининг на вирус гепатита С.

Гепатит С

Вирусный гепатит С (ВГС) — острая или хроническая инфекционно-воспалительная патология печени, причиной которой является РНК содержащий вирус. Отличается невыраженным, малосимптомным течением, быстро приводит к нарушениям функции печени, циррозу. За счёт подобного течения патологии и особенностей инфицирования человека, патоген получил другое, неофициальное название «ласковый убийца». Диагностика заболевания основывается на жалобах пациента, общеклинических исследованиях, обнаружении в крови антител к вирусу. Основу лечения составляют противовирусные препараты, симптоматическая терапия.

Классификация гепатита C

Учитывая многообразие факторов течения заболевания, его форм и симптомов, единую классификацию гепатита С разработать практически невозможно.

В практической медицине клиницисты разделяют гепатит С на:

Причины болезни

Источником заболевания, как следует из названия, является вирус гепатита С, семейство Flaviviridae, род Hepacivirus. Патоген по форме напоминает сферу, состоит из капсида (геном, основу которого составляет одноцепочечная РНК) и липидной оболочки. В проникновении вируса в клетку, заражении участвуют обе составляющие.

Особенности генома

Отличительной чертой генома вируса гепатита С является его изменчивость. После непосредственного проникновения патогена в организм, его размножения в гепатоцитах, таковой начинает мутировать. В результате множества изменений дочерние клетки значительно отличаются от родительской (называют их квазивидами). То есть, иммунная система, распознавая геном материнской клетки, научилась на него отвечать, вырабатывать антитела, в то время как дочерние остаются невидимыми для механизмов иммунной защиты, продолжают размножаться, стимулировать поражение печени.

Во многом присутствие таких квазивидов и обусловливает тяжесть течения заболевания, быстрое его прогрессирование.

Патогенез. Как развивается гепатит C?

Попав в кровоток, вирус гепатита С разносится по организму. После прикрепления к клетке, липидная оболочка патогена соединяется с цитоплазматической мембраной, таковой внедряется в клетки печени. В цитоплазме гепатоцита вирусная РНК обнажается, связывается с рибосомой. Начиная с этого этапа, с генетического материала микроорганизма начинают транслироваться новые белки, которые затем собираются в вирусные частицы. Последние выходят из гепатоцита, поражают новые клетки.

Значительно реже, но встречается и внепеченочная репликация вируса (костный мозг, экзокринные железы, эндотелий кровеносных сосудов).

Пути передачи вируса

Основным источником заражения являются инфицированные патогеном пациенты, опасны они даже в инкубационном периоде.

Пути передачи по частоте встречаемости:

Симптомы гепатита С

Инкубационный период при ВГС составляет от 2 до 26 недель (чаще это 6-8 недель). Клинические проявления заболевания будут зависеть от формы, в которой оно протекает.

Острый гепатит

В манифестации патологического процесса человек будет жаловаться на:

Стертый вариант

Перечисленные симптомы не явно выражены, быстро проходят.

Субклинический вариант

Клинических проявлений заболевания нет, размеры печени остаются в норме. Заболевание обнаруживается только на основании лабораторных данных.

В 20-50% случаев острый гепатит С проходит самостоятельно, без специфического лечения (биохимические показатели, размер печени, симптоматика не появляются ещё в течение 2 лет после перенесенного острого эпизода). В оставшихся вариантах заболевание переходит в хроническую форму.

Читайте также:  Ячмень гордеолум

Хронический гепатит

Симптоматика хронического гепатита не явно выражена. На первый план выходят клинические проявления цирроза печени: боль в животе, метеоризм, диспепсические явления, желтушность, кожный зуд.

Также пациент страдает от астенического синдрома, артралгии, церебральных нарушений.

Методы диагностики

Диагностика ВГС начинается с выяснения жалоб пациента, анамнеза заболевания и жизни. В частности, для эпидемиологического фактора важно установление, в каких условиях произошло инфицирование.

Далее врач проводит физикальное обследование: осматривает кожу, слизистые оболочки, проводит пальпацию живота (важно обратить внимание на увеличение размеров печени и селезёнки).

Лабораторные исследования

На основании всех полученных в ходе диагностического поиска данных врач выставляет пациенту диагноз, определяет тактику дальнейшего лечения.

Лечение

Лечением как острого, так и хронического гепатита С занимается врач-инфекционист. Первое из перечисленных предполагает под собой нахождение в стационаре, вне обострения пациент проходит терапию амбулаторно.

Варианты применяемого лечения:

Лечение каждого пациента определяется индивидуально, исходя из клинической формы ВГС и тяжести течения инфекционного процесса.

Профилактика и прогноз

Профилактика ВГС заключается в устранении провоцирующих заболевание факторов, а именно:

Прогноз вирусного гепатита С неоднозначен: в 15-25% случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением. Всю остальную часть составляет хронизация процесса. Исход инфекции — цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома.

Вирусный гепатит C

МКБ-9-КМ

, и

Медиафайлы на Викискладе

Нобелевская премия по физиологии и медицине 2020 года: эксперименты Х. Алтера, М. Хаутона и Ч. Райса, ведущие к открытию HCV как возбудителя гепатитов ни А, ни В.

Парентеральный вирусный гепатит C вызывается РНК-содержащим вирусом с размером вириона 30—60 нм, относящимся к семейству Flaviviridae.
Вирусные частицы HCV имеют оболочку, содержатся в крови в следовых количествах и ассоциированы с липопротеинами низкой плотности и антителами к белкам вируса гепатита C.
Вирусы, выделенные из комплексов с липопротеинами и анти-HCV антителами, имеют диаметр 60—70 нм.
При электронно-микроскопическом изучении на поверхности вириона выявлены хорошо выраженные выступы высотой 6—8 нм.

Процент людей, инфицированных гепатитом C в 2015 году

На сегодня известно 8 генотипов вируса, подразделяющихся на свыше 100 подтипов.

От момента заражения до клинических проявлений (период инкубации) проходит от 2 недель до полугода. Наиболее часто клинические проявления наступают через 1,5—2 месяца.

В большинстве случаев никаких клинических проявлений болезни при первичном заражении не возникает, и человек долгие годы не подозревает, что болен, но при этом является источником инфекции.

Часто люди узнают о том, что они являются переносчиком вируса HCV, при выполнении анализа крови в ходе обычного медицинского обследования или при попытке сдать кровь в качестве донора крови.
Многие люди живут от 20 до 40 лет с вирусом HCV, не становятся серьёзно больными, у них не развивается печёночная недостаточность.

Это объясняет проявления болезни, характерные для поражения центральной нервной системы, в частности, слабость и повышенную утомляемость.

Диагностика острого гепатита C в большинстве таких случаев должна базироваться на наличии соответствующих данных эпидемического анамнеза за 1—4 месяца до впервые выявленных признаков гепатита C — анти-ВГС, гиперферментемии, нарушении пигментного обмена.
Критерии постановки диагноза хронического гепатита C: увеличение печени и селезёнки, повышение печёночных ферментов и анти-ВГС в крови сроком не менее 6 месяцев, при исключении других хронических заболеваний печени, согласно МКБ.

По крайней мере 20% переболевших острым гепатитом C спонтанно самоизлечиваются.
Этому способствуют генетическая предрасположенность (полиморфизм гена интерферон-λ IL28B C/C), полноценный отдых, обильное питьё и здоровое питание.

FDA — препараты, прошедшие регистрацию в американской FDA.

Старейший класс противовирусных препаратов прямого действия

Пангенотипичный нуклеотидный ингибитор полимеразы NS5B софосбувир имеет высокий порог резистентности и желателен к применению во всех режимах ПВТ, если отсутствуют индивидуальные противопоказания к самому препарату.

Старейший класс препаратов прямого действия против вируса гепатита C

I волны I поколения

II волны I поколения

Пангенотипичные препараты, с улучшенным профилем безопасности и межлекарственных взаимодействий

*Для оптимальной активности гразопревира в отношении генотипа 3 требуется удвоение его суточной дозировки со 100 мг до 200 мг, что не одобрено FDA ввиду недопустимого возрастания гепатотоксичности препарата.

Ненуклеозидные ингибиторы полимеразы NS5B нынешнего поколения не обладают пангенотипичностью и имеют низкую вирусологическую активность.

ПППД встречаются как в моноформах, так и предлагаются в виде комбинированных препаратов, часто представляющих собой готовую схему ПВТ.

*Darvoni — дженерик производства компании Beacon Pharmaceuticals (Бангладеш), не имеющий лицензии от владельцев прав на Sovaldi и Daklinza

У пациентов без цирроза печени и с компенсированным циррозом печени

У пациентов с декомпенсированным циррозом печени

Применение у лиц с декомпенсированным циррозом ингибиторов репликации протеазы не одобрено ввиду их высокой гепатотоксичности.

У пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью (СКФ<30 мл/мин/1,73 м2)

Применение софосбувира у лиц с тяжёлой почечной недостаточностью не рекомендовано ввиду его высокой нефротоксичности; максимально возможная дозировка рибавирина из-за той же нефротоксичности ограничена 200 мг/сутки.

У пациентов со множественной лекарственной резистентностью

*Оптимальная длительность курса перелечивания зависит от предшествующего неудачного опыта терапии и прочих факторов, способных повлиять на успех терапии.

Как бы то ни было, в рекомендациях Американской и Европейской ассоциаций исследований поражений печени (AASLD21.09.2017, EASL2016, EASL2018), ВОЗ2018 и прочих авторитетных медсообществ имеются и другие схемы с высокой эффективностью в одобренных для них режимах терапии.

«Классическая терапия» интерферонами и рибавирином была строго противопоказана при беременности ввиду тератогенности рибавирина. В период приёма рибавирина и 6 месяцев после него должны предохраняться как принимающая рибавирин женщина, так и принимающий рибавирин мужчина.

В настоящее время, с переходом от классической терапии к безинтерфероновой ситуация несколько изменилась и выглядит следующим образом. Несмотря на то, что ни один из ПППД не проходил тестирование на тератогенность на людях, все ПППД проходили тестирование на тератогенность на животных.

ПППД, показавшие безопасность для плода в исследованиях на животных:

ПППД, показавшие безопасность для плода в исследованиях на животных, не имеют абсолютных противопоказаний к беременности. Тем не менее, во время противовирусной терапии желательно, по возможности, избегать беременности. Также во время терапии нежелательно кормление грудью.

Гепатит C относится к социально значимым заболеваниям не только в связи с широкой распространённостью, но и с особым отношением к этому заболеванию в обществе. Недостаточная информированность как пациентов, так и социума в целом, низкий уровень медицинского знания в обществе приводят к особой стигматизации и социальной изоляции пациентов. Все вышесказанное может привести к ограничениям в трудоустройстве, пристрастному отношению в обществе, семейным конфликтам, нарушению социальной адаптации и психологическим стрессам.

С 2008 года каждый год 28 июля (с 2011 года) под эгидой Международного альянса по борьбе с гепатитом проводится Всемирный день борьбы с гепатитом (англ. World Hepatitis Day).

Хронический вирусный гепатит С — хроническое воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита С. Характеризуется длительным течением с постепенным прогрессирующим повреждением печени, способным привести к тяжелым последствиям — циррозу, раку печени.

Читайте также:  Бронхит его симптомы и лечение в ульяновске

Для гепатита C характерно хроническое течение с коротким начальным острым периодом. С учетом того, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, его диагностируют уже на этапе осложнений.

Инфицирование развивается в результате попадания в организм вируса гепатита С.

Вирус передается несколькими путями. Самый распространенный путь передачи — парентеральный, когда заражение происходит через кровь во время инвазивных медицинских процедур (переливание крови, операции и т.п.), при употреблении внутривенных наркотиков (при использовании одного шприца несколькими людьми), а также травмирующих косметологических и косметических процедур (заразится можно даже во время маникюра и педикюра) и нанесении татуировок.

Реже заражение происходит половым путем при отсутствии контрацепции, а также вертикальным путем, который подразумевает заражение ребенка от инфицированной матери (внутриутробно, в процессе родов).

Самая большая концентрация вируса — в крови, поэтому попадание в организм даже незначительного количества зараженной крови может привести к заболеванию. Однако и другие биологические жидкости, в т.ч. слюна, также могут содержать вирус.

Инкубационный период в среднем продолжается от двух недель до шести месяцев.

Вирус нарушает взаимодействие клеток печени с системой иммунитета. Клеткам иммунной системы не удается распознать вирус. В попытках «очистить» организм от вируса иммунная система атакует печеночные клетки, вследствие чего развивается активный воспалительный процесс, происходит повреждение и гибель клеток печени.

По мере прогрессирования здоровая ткань печени замещается соединительной тканью, т.е. образуются множественные рубцы. Стоит отметить, что взаимодействие вируса и иммунной системы оказывает системный негативный эффект, вовлекая в хронический процесс другие органы — почки, лёгкие, щитовидную железу, суставы, глаза, кожу, сосуды, систему крови.

На течение и исход хронического гепатита C влияют такие факторы, как длительность заболевания, частота употребления алкоголя, заражение другими вирусами гепатита и вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Факторы, повышающие риск заражения:

Специфических жалоб, характерных для хронического гепатита С, нет. Заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно. Зачастую первые проявления связаны со значительным повреждением печени и сигнализируют уже о развитии осложнений.

Статистически лишь один человек из четырех будет отмечать симптомы в первые полгода после инфицирования. Этот период — острая стадия болезни.

К ранним симптомам, которые появляются через несколько недель после заражения лишь у 20% инфицированных, относят:

Зарегистрированы редкие случаи, когда иммунная система в первые месяцы после инфицирования полностью устраняет вирус гепатита С из организма. В остальных случаях заболевание приобретает хроническую форму.

Симптомы хронического гепатита С у одних пациентов едва заметны, в то время как у других оказывают существенное влияние на качество жизни. Симптомы могут проходить и появляться вновь через некоторое время.

Наиболее распространенные поздние признаки хронического воспаления печени:

Осложнения

Хронический гепатит С, существующий длительное время без лечения, может прогрессировать до серьезных осложнений:

Так как гепатит С на начальных этапах протекает бессимптомно, а анализ крови на гепатит C входит в стандарт обследования, зачастую его диагностируют впервые в рамках диспансеризации, подготовки к госпитализации, любому хирургическому вмешательству, при обращении к гастроэнтерологу для лечения других состояний. Иногда от заражения до выявления заболевания проходит несколько лет.

Лабораторная диагностика включает

Пациентам с установленным диагнозом и фиброзом по результатам эластографии исследуют уровень альфа-фетопротеина с целью своевременной диагностики рака печени. Антитела к вирусу гепатита и ПЦР-тест — лабораторные маркеры хронического гепатита.

Применяется ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ определяют степень повреждения печени и возможные осложнения.

Без своевременного лечения хронический гепатит С приводит к тяжелым последствиям — потенциально опасным осложнениям, таким как цирроз, рак печени. На их фоне возрастает риск летального исхода.

Современные методы лечения делают возможным полное выздоровление от вирусного гепатита С, обеспечивая людям, перенесшим заболевание, среднестатистическую продолжительность жизни.

Лечение в ФНКЦ ФМБА

Лечение хронического вирусного гепатита С складывается из следующих мероприятий:

Современное, высокоэффективное, безопасное лечение гепатита С предполагает приём одного или комбинации противовирусных препаратов, которые останавливают размножение вируса в организме. Курс лечения составляет 8-12 недель.

Продолжительность зависит от назначенного препарата и генотипа вируса. Через 12 недель после окончания курса выполняют контрольный анализ крови для оценки эффективности проведенного лечения.

Несмотря на то, что на фоне лечения вирус полностью исчезает из организма, важно помнить, что заболевание и само лечение не создают пожизненный иммунитет. При несоблюдении профилактических мер и правил безопасности возможно повторное заражение.

К трансплантации (пересадке) печени прибегают на этапе тяжелых осложнений, когда единственной возможностью спасти пациента является пересадка печени. Во время операции хирург удаляет поврежденный орган, заменяя его здоровой донорской печенью.

Специфическая вакцина против гепатита С не разработана, так как вирус характеризуется высокой изменчивостью. В настоящее время существует только вакцинопрофилактика против гепатита А и В.

Рекомендации и меры по предотвращению заражения:

Людям с гепатитом С показана вакцинация против гепатита А и В. Это отдельные вирусы, которые могут вызвать повреждение печени и усугубить течение хронического гепатита C.

Профилактика прогрессирования уже имеющегося гепатита C и инфицирования людей вокруг заключается в соблюдении рекомендаций:

Инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С, может протекать в острой или хронической форме2. По данным ВОЗ, примерно 75% всех случаев гепатита С заканчиваются развитием хронического заболевания. У людей с данной формой заболевания риск развития цирроза в течение следующих 20 лет составляет от 15 до 30%1. Заболевание передается при контакте с кровью зараженного, половым путем или от матери к плоду2.

Что такое гепатит C

Болезнь вызывается вирусом, геном которого способен быстро изменяться. Из-за высокой изменчивости патоген умеет ускользать от уничтожения иммунной системой. Вирус проникает внутрь печеночной клетки, сливается с ее содержимым. В результате нарушается взаимодействие иммунной системы с инфицированными печеночными клетками. Вирус обладает прямым разрушающим действием на печень, но в большей степени поражение органа связано с нарушенной работой иммунной системы, которая начинает воспринимать зараженные печеночные клетки как чужеродные и уничтожать их3.

Особенности вируса гепатита С, способствующие переходу болезни в хроническую форму4:

Способы передачи болезни

Источником инфекции является больной человек.

Самый значимый путь передачи — это непосредственный контакт с зараженной кровью и ее компонентами, а также с инфицированным оборудованием3:

Менее значимы половой путь заражения или передача от матери к плоду (вертикальный путь). Риск заразиться увеличивается при незащищенном половом контакте со случайным половым партнером, при беспорядочной половой жизни, у мужчин, практикующих гомосексуальные отношения. Риск заражения плода от инфицированной матери составляет 5-10% и не зависит от способа родоразрешения. При одновременном наличии у человека гепатита С и ВИЧ вероятность инфицирования значительно увеличивается как для полового пути, так и для вертикального. Случаев передачи инфекции от матери ребенку при грудном вскармливании не описано3.

У небольшой части людей острый гепатит С завершается выздоровлением, и вирус полностью выводится из организма. Но гораздо чаще этого не происходит. Если гепатит С принимает хроническую форму, на исход и течение заболевания могут влиять факторы, зависящие от состояния организма человека4:

Читайте также:  6 фактов которые нужно знать о подагре

В большинстве случаев при первичном заражении никаких симптомов не возникает, человек долгие годы не подозревает, что болен, но при этом является носителем инфекции и источником заражения. Часто люди узнают о том, что они являются переносчиком болезни, при сдаче анализов в ходе обычного медицинского обследования или при попытке сдать кровь в качестве донора4.

Симптомы гепатита C

Инкубационный период длится с момента попадания вируса в кровь до появления первых симптомов и может составлять от 1 недели до 6 месяцев2, в среднем — 6-8 недель. У 80% заболевание может проходить бессимптомно, поэтому его обнаруживают уже на стадии цирроза1.

При острой форме заболевания начальный период продолжается 2-3 недели и сопровождается болями в суставах, слабостью, расстройством пищеварения3.

Симптомы гепатита С, которые могут проявляться у заболевшего:

Желтуха при острой форме встречается примерно у 20% заболевших3.

Симптомы вирусного гепатита С не соответствуют тяжести состояния пациента. Болезнь может протекать легко, а в печени будут формироваться необратимые изменения5. Недаром гепатит С называют «ласковым убийцей». Болезнь медленно и бессимптомно убивает клетки печени. С данной инфекцией связаны серьезные проблемы: высокая частота формирования хронических форм, длительное бессимптомное течение, проявление заболевания уже на стадии цирроза печени, четкая взаимосвязь с развитием гепатоцеллюлярной карциномы.

При хронической форме первые проявления болезни могут быть вообще не связаны с печенью. Они представляют собой иммунологически обусловленные внепеченочные заболевания или патологию лимфоидной ткани. Настораживающие признаки4:

У значительного числа пациентов диагноз устанавливается только при появлении осложнений: кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, развития асцита4.

Методы лечения

Лечением вирусного гепатита С занимается врач-инфекционист. Пациенты с подозрением на вирусный гепатит С подлежат госпитализации3,4.

При терапии любой формы гепатита С рекомендовано специфическое противовирусное лечение. В настоящее время применяются высокоэффективные и безопасные препараты, которые позволяют полностью излечиться от болезни. Если заболевание протекает бессимптомно, это не значит, что его не нужно лечить. Своевременно начатая терапия позволит не допустить развитие таких осложнений, как цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома4.

Как лечить гепатит С — определяет специалист. Курс может быть длительным, 3-4 месяца. Даже если на фоне лечения самочувствие улучшилось и ничего не беспокоит, самостоятельно отменять или заменять препараты нельзя, так как возможен рецидив инфекции.

Через 12 недель после завершения противовирусного лечения оценивают эффективность терапии. Для этого делают анализ на вирусную РНК. Если РНК в крови не выявляется, значит, излечение наступило4.

Для поддержки печени применяются гепатопротекторы3. Гепатопротектор Гептрал® в качестве действующего вещества содержит адеметионин — активную аминокислоту естественного происхождения, которая запускает восстановление клеток печени изнутри6.

Гептрал® — быстрый гепатопротектор с видимым результатом с 1-й недели приема и пост-эффектом до 3 месяцев после окончания курса лечения7,8. Удобно, что принимать cуточную дозу можно за 1 раз7.

Замедлить процессы поражения печени также помогает ведение здорового образа жизни, правильное питание.

При легких симптомах интоксикации (слабость, вялость, тошнота) может помочь питье 2-3 литров жидкости в сутки. Из напитков подойдут некрепко заваренный чай с молоком, медом, а также отвар шиповника, фруктовые компоты, щелочные минеральные воды. Употребление алкоголя значительно ускоряет формирование необратимых изменений2, спиртные напитки необходимо полностью исключить.

При циррозе и стойком нарушении функции органа для сохранения жизни показана трансплантация.

Классификация и стадии развития

Классификация острого гепатита С3:

Преимущественно острый гепатит С протекает в среднетяжелой форме, у 30% больных – в легкой. В редких случаях возможно тяжелое течение болезни, а у лиц с сопутствующим хроническим гепатитом B возможно молниеносное течение гепатита C с неблагоприятным исходом.

Если клинические и лабораторные признаки активной инфекции сохраняются дольше 6 месяцев, процесс считается хроническим. Хроническое заболевание классифицируют в зависимости от вирусного генотипа, наличия цирроза печени и внепеченочных проявлений.

Стадии развития оценивают по изменениям структуры печени (фиброзу)4:

0 – фиброза нет.

1 – слабовыраженный фиброз. Рубцовая ткань появляется по ходу печеночных сосудов без образования перегородок.

2 – умеренный фиброз. Появляются единичные перегородки из рубцовой ткани, мешающие кровоснабжению органа.

3 – выраженный фиброз. Множественные рубцовые перегородки, нарушающие печеночную структуру.

4 – тяжелый фиброз. Рубцы замещают функциональную ткань, работа органа нарушена.

Для выявления вирусного гепатита С и оценки тяжести течения болезни используют следующие методы обследования:

При желтушной форме заболевания также оценивают уровень билирубина крови. При обнаружении вируса проводят анализ его генотипа для подбора противовирусного лечения3.

При хроническом гепатите С для определения наличия и степени фиброза рекомендуется эластометрия печени4.

Меры профилактики

Вакцинации от гепатита С нет. Профилактика заключается в прерывании путей передачи вируса, а именно3:

Для профилактики поражений печени после перенесенной острой формы болезни в течение полугода нельзя употреблять алкоголь и гепатотоксичные лекарства.

Пациентам с хроническим гепатитом С рекомендуется вакцинация против гепатита А и В, чтобы не заразиться этими гепатотропными вирусами, ускоряющими разрушение печени4.

из

Общее кол-во голосов:

Полезно знать

Гепатит С – это заболевание, вызываемое вирусом, поражающим печень. Вирус, называемый вирусом гепатита С или сокращенно ВГС, является лишь одним из вирусов гепатита. Другими распространенными вирусами гепатита являются А и В, которые несколько отличаются от ВГС способом распространения и лечения. По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), примерно 2.7 миллиона человек в Соединенных Штатах имеют хроническую инфекцию гепатита С. CDC теперь рекомендует однократное тестирование на гепатит С всех взрослых (18 лет и старше) и всех беременных женщин во время каждой беременности. CDC продолжает рекомендовать людям с факторами риска, включая людей, употребляющих инъекционные наркотики, регулярно проходить тестирование.

Изучите этот Информационный центр по гепатиту C, щелкнув по целевым страницам диагностики, лечения и поддержки, где вы найдете дополнительную информацию, которая поможет вам справиться с гепатитом C.

https://youtube.com/watch?v=mnUmNK6vE1U%3Ffeature%3Doembed

Диагностика гепатита С

Поскольку инфекция ВГС обычно не вызывает никаких симптомов или имеет очень легкие симптомы на ранних стадиях, многие люди не знают, что у них она есть, пока повреждение печени не обнаружится — иногда спустя десятилетия — во время обычных медицинских обследований. Некоторые люди, заразившиеся ВГС, заболевают им на короткое время (до шести месяцев), а затем поправляются самостоятельно. Это называется острым гепатитом С. Но у большинства людей (около 75% — 85%) развивается хронический (или длительный) гепатит С, то есть он не проходит.

Лечение гепатита С

Лечение для Гепатит С зависит от нескольких факторов, в том числе:

Изучите варианты, узнайте, какие вопросы нужно задать, и узнайте, чего ожидать во время лечения.

Поддержка пациентов с гепатитом С

Люди с ВГС часто беспокоятся о том, как к ним отнесутся окружающие. Вы можете обнаружить, что избегаете друзей и семью, потому что беспокоитесь о том, как они отреагируют на ваш диагноз, но поддержка близких вам людей важна для вашего благополучия.

Узнайте о проблемах, с которыми вы можете столкнуться, о побочных эффектах и ​​поддержке своего опекуна.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *