Псориатический артрит у детей

Псориатический артрит (ПсА) – это тип артрита, который появляется в связи с заболеванием кожи — псориазом. ПсА – это хроническое воспалительное заболевание суставов, сухожилий и мест крепления сухожилий.

Симптомы псориатического артрита

Псориатическая форма проявляется схожими симптомами с ревматоидной артритом, при котором наблюдается нарушение подвижности суставов и разрушение костно-хрящевых тканей. В дополнение к этому, характерными признаками этого заболевания могут быть:

Характерная для псориатического артрита симптоматика

При псориатическом артрите наблюдаются симптомы, сходные по своим проявлениям с ревматоидными патологиями. Прежде всего, это нарушение структуры костных и хрящевых тканей, а также снижение подвижности суставов. Есть и другие характерные указатели на данное заболевание:

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Каковы основные симптомы заболевания:

Причины развития псориатического артрита

Псориатический артрит, как и псориаз, является полиэтиологическим заболеванием. Факторы, способствующие его развитию:

Суставной синдром может развиться у пациентов с псориазом в любом возрасте. Связь между тяжестью течения псориаза и выраженностью артрита не доказана.

Общие сведения

Распространенность псориаза в педиатрической практике составляет 0,7%. Примерно у 1/3 пациентов развивается псориатический артрит, который имеет два пика диагностики: у детей 4-9 лет, у подростков 15-17 лет. У девочек патология встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Псориатический артрит у детей составляет 4-9% в структуре ювенильных артритов. Поражение суставов считается неблагоприятным признаком, указывает на тяжелое течение псориаза. Своевременная диагностика и лечение такой патологии – актуальная проблема практической педиатрии и детской ревматологии.

Методы лечения болезни

Комплекс лечебных мероприятий для исцеления от псориатического артрита включает в себя 3 части:

Одно из патологических нарушений, сопровождающих пациентов, страдающих хроническим псориазом, — псориатический артрит. При данной болезни развиваются и длительно протекают в организме процессы воспаления костных тканей, мышечных связок и суставов. Поражение локализуется в фалангах пальцев на руках и ногах, в кистях и стопах конечностей. Причиной возникновения служат наследственность, расстройства функционирования внутренних органов, повреждение кожных покровов, а также иные факторы. Полное излечение данного недуга невозможно. Однако профилактические процедуры и современная терапия позволяют добиться ослабления симптомов и общего облегчения состояния пациента.

Причины и факторы риска

Причина развития псориатического артрита — наличие у человека активного псориаза, вне зависимости от его
клинической формы. Этиология же самого псориаза неизвестна, ревматологи отдают предпочтение
наследственной теории развития болезни — примерно у 40% больных псориазом есть близкие или дальние
родственники с этим заболеванием.

Некоторые состояния организма больного увеличивают вероятность развития артрита:

Псориатический артрит, также известный как псориатическая артропатия, представляет собой воспалительное заболевание суставов, которое связано с кожным проявлением псориаза. Характерными симптомами псориатического артрита являются: появление кожных пятен, артралгии (боли в суставах), ограниченность движений, боли в спине, мышечные боли, последующая деформация позвонков и суставов. Диагностика псориатической артропатии в основном основана на клинических и рентгенологических признаках. Лечение псориатического артрита является длительным и системным, включающим применение противовоспалительных препаратов, сосудистых средств, хондропротекторов, физиотерапии и реабилитационных мероприятий. Прогрессирование псориатического артрита может привести к инвалидности пациента.

Артрит возникает вследствие иммунологических изменений в организме ребенка, страдающего псориазом. При этом точная причина развития дерматоза пока не установлена. Среди вероятных этиологических факторов называют наследственность, аутоиммунные нарушения, стрессы, метаболические расстройства. Триггерами высыпаний нередко выступают травмы, солнечные ожоги, стрептококковая инфекция, прием некоторых медикаментов.

Псориатический артрит возникает на фоне изменений в работе гуморального и клеточного иммунитета, которые проявляются уменьшением супрессорной функции, снижением продукции Т-хелперов, чрезмерной выработкой иммуноглобулинов. Более высокий риск развития заболевания наблюдается у детей, в геноме которых присутствуют определенные антигены тканевой совместимости: HLA-B 17, HLA-B 38, DR-4.

Методы диагностики заболевания

Основные врачебные специальности, в компетенцию которых входит диагностика и лечение псориатического артрита, — это ревматолог и дерматолог. Возможно дополнительное привлечение специалистов в областях иммунологии, неврологии и хирургии. Чтобы изучить степень тяжести состояния пациента, доктора применяют самые передовые диагностические методы:

Среди дополнительных методов исследования и диагностики — взятие пункции синовиальной жидкости и выполнение артроскопии. Сеть медицинских учреждений, где можно воспользоваться подобными услугами, широко развита в стране.

Симптомы и локализация

При псориатическом артрите вовлеченные суставы могут быть болезненны, отечны и тугоподвижны. Эти симптомы обычно более выражены рано по утрам и в покое, и уменьшаются при движении. Симптомы могут варьировать и зависят от того, насколько далеко зашло заболевание и какие суставы вовлечены в болезнь.

ПсА может возникать во всех суставах и там, где сухожилия и связки прикрепляются к кости. Читайте больше о различных проявлениях манифестации здесь.

Воспаление по причине псориатического артрита может влиять на другие органы и ткани тела. Люди с псориатическим артритом могут поэтому испытывать другие проблемы со здоровьем, этот феномен называется коморбидность. Это касается особенно тяжелых псориатических артритов и может, например, проявляться в виде сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома, страхов, депрессии, диабета, болезни Крона и язвенного колита.

Из-за чего возникает псориатический артрит

Причиной псориатического артрита являются осложненные формы псориаза. Это хроническое заболевание кожных покровов, возникающее из-за слишком быстрого роста клеток эпидермиса. Для заболевания псориазом характерно образование специфических бляшек. В перспективе эти образования могут подвергаться шелушению, возникновению трещин, кровоподтеков, воспалений и нагноений. В тяжких случаях возможно развитие псориатических разновидностей артрита. Среди иных причин, вызывающих псориатический артрит, можно назвать следующие:

Прогноз и профилактика

Полное излечение псориатического артрита, как и самого псориаза, невозможно. Прогноз определяют для
развития осложнений, сохранения функциональной активности суставов. Зависит прогноз от продолжительности
заболевания, клинической формы псориаза и артрита, комплексности лечения. В конечном итоге заболевание
приводит к полной неподвижности суставов, инвалидизации пациентов.

Прогноз псориатического артрита ухудшают следующие факторы:

В среднем пациенты теряют трудоспособность через 15-20 лет от начала болезни. В случае мутилирующей и
злокачественной формы артрита потеря работоспособности наступает гораздо раньше — через 5 лет от начала
болезни. Существует также риск летальных исходов, которые связаны преимущественно с развитием
внесуставных осложнений — поражение сердца, сосудов головного мозга, воспалением почек.

Специфической профилактики псориатического артрита нет, как нет и профилактики псориаза. Поражение
суставов рано или поздно произойдет примерно у половины больных псориазом. Вторичная профилактика — это
мероприятия, направленные на замедление прогрессирования болезни и предотвращение нежелательных
последствий:

Статья опубликована: 24.04.2024 г.
Последнее обновление: 24.04.2024 г.

Лечение псориатического артрита у детей

Заболевание требует комплексной терапии, которая направлена на кожные и суставные проявления. Всем пациентам с высыпаниями назначают наружные средства, ультрафиолетовое облучение, ПУВА-терапию и другие способы лечения дерматологических симптомов псориаза. Для контроля суставной патологии у детей применяют несколько групп препаратов:

Экспериментальная терапия

Перспективным направлением терапии псориатического артрита у детей признаны биологические агенты – блокаторы ФНО-альфа. Их рекомендуют при отсутствии эффекта от приема двух базисных лекарств, высокой активности заболевания, остром дактилите и спондилоартрите. У лекарств есть возрастные ограничения: некоторые препараты можно применять только с 12 лет, другие – при весе более 40 кг. Однако есть медикаменты, которые разрешены с 2-летнего возраста.

Читайте также:  Причины последствия и что делать

Псориатический артрит – это воспалительное поражение суставов и позвоночника, ассоциированное с псориазом, аутоиммунным кожным заболеванием. У большей части пациентов суставной синдром развивается вслед за кожными проявлениями, реже это происходит до кожных симптомов или одновременно с ними.

Скидка 20% на первый прием врача в Evolutis Clinic!

Для предотвращения развития псориатического артрита и уменьшения активности болезни пациентам рекомендуется придерживаться следующих мероприятий:

1. Регулярные физические упражнения (ЛФК) помогают профилактировать псориатический артрит. Важно поддерживать правильную ортопедически корректную позу во время выполнения домашних дел и профессиональных обязанностей.

2. Для пациентов, страдающих псориазом, важно обеспечить эргономичное рабочее и спальное место, чтобы предотвратить травмирование мягких тканей и нарушение их питания, что может вызвать воспаление.

3. Следует учесть следующие рекомендации:

Цели лечения псориатического артрита – достижение продолжительной ремиссии, уменьшение симптомов, предупреждение разрушения суставов, увеличение продолжительности и качества жизни пациентов.

Индивидуально подбирается курс медикаментозного лечения. Пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства, противоревматические лекарства, кортикостероиды, антиметаболиты, иммунодепрессанты. В ходе терапии врач может менять препараты и их дозировки, если пациент плохо переносит лекарства, сталкивается с большим количеством побочных эффектов или лечение не приносит желаемого результата.

Некоторые препараты требуют предварительного обследования пациента. Так, перед использованием селективных иммунодепрессантов и ингибиторов ФНО-альфа необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, сделать УЗИ ОБП и малого таза.

Важно! Лечение псориатического артрита суставов – непростая задача. Это не простое воспалительное заболевание, болезнь имеет аутоиммунную природу и требует использования серьезных препаратов. Не подбирайте лекарства самостоятельно, не меняйте дозировки и не бросайте частично пройденный курс. Строго следуйте рекомендациям специалиста, только так можно достичь ремиссии.

Диагностика

Обследование ребенка с признаками псориатического артрита проводится совместно детским ревматологом и дерматологом. Учитывая высокую частоту суставных патологий при псориазе, появление любых артралгий – показание к немедленной диагностике состояния опорно-двигательной системы. После начального этапа, который включает сбор жалоб и анамнеза, физикальный осмотр, пальпацию пораженных суставов, проводится расширенная диагностическая программа:

В детской ревматологии используют Ванкуверские диагностические критерии. Согласно им, ювенильный псориатический артрит определяют при поражении суставов у пациента младше 16 лет при длительности болезни более 6 недель. Суставной синдром должен сопровождаться псориатической сыпью, а в случае ее отсутствия 3-мя из 4-х малых критериев: дактилит, поражение ногтей по типу «наперстка», псориазоподобные высыпания, псориаз у родственников 1-й или 2-й линии родства.

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза псориатического артрита у детей необходимо исключить другие виды поражения суставов: псориатическую остеоартропатию, ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и первично деформирующий остеоартроз. Дифференциальная диагностика также проводится с реактивными артритами после кишечных и мочеполовых инфекций, гнойными артритами, возникающими при попадании бактерий в суставную полость.

Консультация детского ревматолога

Цены

Цена по акции

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный

Заболевание поражает преимущественно крупные суставы, межфаланговые суставы кистей и стоп. Пациентов беспокоит выраженный болевой синдром, припухлость и отечность, дальнейшая деформация суставов. Пройти лечение псориатического артрита в Москве можно в Evolutis Clinic.

Псориатический артрит у детей

Псориатический артрит у детей – это хроническое воспалительное заболевание суставов, которое возникает у трети пациентов с псориазом. Патология обусловлена иммунологическими нарушениями, избыточной выработкой ФНО-альфа и различных цитокинов. Основные симптомы: умеренные или сильные артралгии, покраснение кожи над суставом, скованность движений. Болезнь протекает в виде олигоартрита, полиартрита, спондилита. Диагностика включает рентгенографию суставов, исследование синовиальной жидкости, клинический и иммунологический анализы крови. Для лечения назначают НПВС, глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты и блокаторы ФНО.

Осложнения

Псориатический артрит у детей – непредсказуемое заболевание, которое нередко проявляется тяжелыми деструктивными формами. В 40-60% случаев развивается эрозивное и деформирующее поражение, которое существенно ограничивает объем движений, вызывает контрактуры, нарушает физическое развитие и может стать причиной инвалидизации. По степени негативного влияния на качество жизни болезнь сопоставима с ревматоидным артритом.

Наиболее неблагоприятное последствие артрита при псориазе – формирование фиброзных и костных анкилозов, в результате чего пораженный сустав становится полностью неподвижным. Такая ситуация тяжело переносится детьми: нарушения подвижности становятся причиной депрессий и других психоэмоциональных расстройств, ограничивают в выборе профессии. Костная деструкция чревата извращенным ремоделированием кости и ее метаплазией.

Какие осложнения вызывает псориатический артрит

Псориатический артрит — серьезное заболевание, способное привести к инвалидности. Оно часто сопровождается такими осложнениями, как неспособность самостоятельно двигаться, пяточные шпоры, дактилит и спондилит.

Кто лечит псориатический артрит

Поскольку псориатический артрит относится к аутоиммунным заболеваниям, его лечением занимается ревматолог. Получить консультацию данного специалиста можно в нашей клинике. Чтобы первый прием прошел как можно более информативно, заранее подготовьте информацию о сроке появления жалоб, принимаемых в настоящий момент препаратах, хронических и наследственных заболеваниях.

Классификация

В практической ревматологии болезнь подразделяется на 3 степени тяжести, которые соответствуют минимальной, умеренной и высокой активности воспаления. При определении тяжести учитывают субъективные симптомы, объективные признаки, уровень СОЭ и лейкоцитов в крови. Важное значение имеет классификация по локализации поражения (Moll, Wright), согласно которой выделяют 5 форм псориатического артрита:

Псориатический артрит у ребенка

О псориатическом артрите

Псориатический артрит (ПсА) – это форма артрита, который может дать воспаление в суставах, сухожилиях, местах прикрепления сухожилий и в позвоночнике. Заболевание может дать асимметричное воспаление как в мелких, так и в крупных суставах во многих частях тела и характеризуется отеком, болями и снижением функций и подвижности. У подавляющего большинства кожное заболевание псориаз наступает до появления жалоб со стороны суставов, но у некоторых сначала возникают суставные жалобы.

СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ варьирует от человека к человеку. У некоторых заболевание протекает мягко с наличием только слабых суставных болей, в то время как у других имеется очень тяжелый псориатический артрит, который нарушает и разрушает функции суставов.

ДИАГНОЗ ставится ревматологом. Нет никаких определяющих направлений для диагностики псориатического артрита, и нет никаких специфических тестов, которые могут подтвердить диагноз. Диагноз ставится на основании ваших симптомов и путем исключения других заболеваний. В дополнение к обычным клиническим обследованиям также используются рентгеновское обследование, анализы крови и, возможно, исследование внутрисуставной жидкости. При псориатическом артрите в крови нет ревматоидных факторов, так как эти факторы первично возникают при ревматоидном артрите. Уровни СОЭ и ЦРБ могут, напротив, быть умеренно повышенными (2).

Специальной профилактики аутоиммунных заболеваний не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, обеспечивать полноценный сон, вовремя лечить гормональные и эндокринные расстройства, бактериальные инфекции. При появлении первых симптомов заболевания не откладывайте обращение к специалисту.

Пройти терапию при псориатическом артрите суставов по доступной цене можно в нашем медицинском центре. Преимущества Evolutis Clinic – полный цикл от диагностики до реабилитации, быстрое проведение обследований, комфортные условия, система скидок. Запись в клинику проводится по телефону. На сайте есть форма для заказа обратного звонка.

Читайте также:  Почему возникают и как с ними бороться

Список литературы

  • Коротаева Т.В., Мишина О.С. Псориатический артрит: учебно-методическое пособие. – М., 2014
  • Молочков В.А., Бадокин В.В., Альбанова В.И., Волнухин В.А. Псориаз и псориатический артрит. – М.: Т-во научных изданий КМК; Авторская академия, 2007
  • Псориаз: вопросы междисциплинарного взаимодействия в медицинской практике: пособие / О. С. Зыкова. – Витебск: ВГМУ, 2023
  • Гараева З. Ш., Юсупова Л. А., Мавлютова Г. И., Юнусова Е. И. Псориатический артрит. Современные аспекты диагностики и лечения // Лечащий врач. — 2015

Возможные осложнения

У пациентов с псориатическим артритом повышается риск ожирения, гипертонии, сахарного диабета 2 типа, метаболического синдрома, инсулинорезистентности. Если заболевание не лечить, суставы могут сильно разрушиться, при неблагоприятном сценарии развивается анкилоз (полная неподвижность сустава).

Какой доктор лечит псориатический артрит

Если болезнь локализуется в суставах рук и ног, надо идти к ревматологу. Именно в его компетенции основное лечение. Ревматолог также выдаст рекомендации по посещению дерматолога для подбора методов лечения псориаза. Если болезнь не поддается медикаментозной терапии, возможно, понадобится хирургическое вмешательство.

Виды заболевания

Различают следующие виды псориатического артрита:

Степень тяжести заболевания определяется по функциональной недостаточности суставов. Пациент может как не испытывать никаких затруднений (кроме болей), так и столкнуться с двигательными нарушениями.

Жизнь с псориатическим артритом

Псориатический артрит может привести к значительным проблемам со снижением физических функций и качества жизни. Влияние ПсА на качество вашей жизни похоже на это при ревматоидном артрите (РA). Но для людей, живущих с ПсА, доступно значительно меньше ресурсов, чем для людей с РА.

СПОСОБНОСТЬ К РАБОТЕ И СОЗДАНИЕ УЛОВИЙ. Подавляющее большинство людей с псориатическим артритом в состоянии хорошо функционировать в рабочей ситуации, если для этого создаются условия. Создание условий – это ответственность работодателя, и при консультациях с эрготерапевтом ваше рабочее место должно быть приспособлено к вашему уровню функций наилучшим образом.

Читайте больше о ваших правах как хронического больного здесь.

ПРАВИЛА ПОЛУЧЕНИЯ ЛЬГОТ. При хроническом заболевании часто вы имеете право на получение ряда экономических и практических льгот. Например, бесплатное лечение и тренировки у физиотерапевта, все больше и больше больниц создают собственные Центры обучения и местринга / способности справляться с проблемами здоровья (LMS). Обратитесь с вашу местную контору NAV для получения информации об этом.

Вы также можете позвонить на FFO телефон о правах тел. 23 90 51 55 с вопросами, касающимися ваших прав как хронического больного.

Стоимость лечения псориатического артрита

Сколько стоит лечение псориатического артрита, зависит от объема оказанных услуг. Терапия начинается с приема ревматолога. Стоимость консультации, различных диагностических исследований указана на сайте. Узнать о действующих скидках можно по телефону.

Патогенез

Механизм развития псориатического артрита у детей сходен с другими ревматическими болезнями. Ведущую роль играет фактор некроза опухолей (ФНО), который запускает ряд провоспалительных реакций. Он стимулирует выработку простагландина Е2, интерлейкинов 6 и 8, гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора. ФНО вызывает пролиферацию фибробластов, стимулирует выработку коллагена, активизирует остеокласты – клетки, разрушающие костную ткань.

При псориатическом артрите в патологический процесс вовлекаются различные компоненты сустава. В большинстве случаев болезнь начинается с экссудативного синовита, который характеризуется отеком синовиальной оболочки, пролиферацией и гипертрофией ворсин. Позднее поражаются периартикулярные мягкие ткани, при длительном существовании болезни разрушается суставной хрящ. Патология сопровождается отеком эндотелия, воспалительной инфильтрацией.

Диагностика псориатического артрита

Пациентам назначают следующие обследования:

Комплексная диагностика позволяет дифференцировать псориатический артрит от ревматоидного артрита, болезни Рейтера, болезни Бехтерева, подагры, остеомиелита.

На вопросы ответил врач

Стаж: 36 лет

Давно живу с псориазом. Когда появились боли в суставах, очень расстроилась. Но благодаря действиям ревматолога, удалось справиться с симптомами, после пройденного курса суставы не беспокоят. Буду и дальше наблюдаться у этого врача.

Спасибо ревматологу за назначенное лечение псориатического артрита. На первой консультации врач сказал, какие анализы я должна сдать, и только потом назначил препараты. Вызывает доверие такой ответственный подход.

Псориатический артрит — хроническое воспаление крупных и мелких суставов, возникающее на фоне длительного
течения псориаза. Воспаление может захватывать любые суставы, но чаще всего страдают кисти рук, стопы,
позвонки. Болезнь склонна прогрессировать, приводит к полному нарушению функции суставов. Лечение в
большинстве случаев консервативное, направлено на замедление прогрессирования болезни, профилактику
осложнений.

Артрит осложняет течение псориаза примерно у половины пациентов. В 20% случаев артрит развивается у
больных с легким течением псориаза, в 24-30% случаев при среднетяжелом и тяжелом течении. Возраст не
имеет значения для развития артрита, страдают дети, пожилые люди, трудоспособные мужчины и женщины.

Виды псориатического артрита

Псориатический артрит делится на более чем 10 патологических разновидностей. Доктора чаще выделяют 5 самых распространенных из них:

Асимметричная разновидность псориатического артрита

Асимметричная разновидность псориатического артрита, или олигоартрит, вызывает поражение отдельных суставов. Обычно такое воспаление может затронуть от 1 до 3 областей, среди которых могут оказаться фаланги пальцев, бедра, плечи, локтевые и коленные суставы.

Симметричная разновидность заболевания

При подобном течении болезни поражаются несколько парных суставов на правой и левой стороне тела. Недуг протекает по ревматоидному типу. При этом часто наблюдается болевой синдром различного расположения и иная симптоматика.

Псориатический артрит по дистальному типу

Локализация заболевания в этом случае наблюдается около ногтей на ладонях рук и стопах ног, а также между фалангами и на самих фалангах пальцев. Поражению могут быть подвергнуты ногтевые пластины. Они расслаиваются и желтеют.

Спондилолизная форма течения заболевания

При таком псориатическом артрите нарушаются функциональные возможности позвоночного отдела. Страдают шейная часть, грудина, крестец и поясница. Поражению в этом случае подвержены межреберные, межпозвонковые диски и сами позвонки.

Псориатический артрит деформирующего типа

Данная разновидность заболевания считается наиболее тяжелой. Она отличается ярко выраженными деформационными изменениями ступней ног и кистей рук, а также изменениями форм других дистальных участков. При этом буквально разрушаются костные ткани и нарушается цельность суставов. Течению болезни сопутствуют выделение гнойных масс, отечность и воспаления.

Механизм развития псориатического артрита обусловлен Т-клеточной аллергической реакцией и
аутоиммунным воспалением. В синовиальной оболочке суставов активируется Т-клеточный иммунитет,
образуются цитокины и интерлейкины, которые вызывают воспаление. Сначала в суставной оболочке
усиливается кровоток, что приводит к образованию отека. Плазма крови пропитывает ткани, это приводит
к деформации сустава, нарушению его функции. Боль обусловлена сдавлением и раздражением нервных
волокон, пронизывающих синовиальную оболочку.

Прогноз и лечение

Нет лечения для избавления от псориатического артрита, но правильное лечение может снизить суставные боли и воспаление, а также улучшить функции суставов. Важная цель лечения – это насколько возможно сохранить работоспособность пациента и качество его жизни. Лечение – это взаимодействие между врачом общей практики, дерматологом, ревматологом и часто физиотерапевтом и эрготерапевтом.

В ранней фазе и при легких случаях псориатический артрит лечится кортизоном м другими подавляющими иммунитет медикаментами. Кортизон может даваться в таблетках и инъекциях в мышцы или в суставы. При нетяжелой форме заболевания используются лечение, модифицированное / приспособленное для конкретного заболевания (DMARD), как например метотрексат и биологические лекарства.

Читайте также:  Как выйти из депрессии и можно ли сделать это самостоятельно

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ может играть важную роль в контроле за симптомами. Достаточная физическая активность может способствовать сохранению подвижности, снизить уровни воспаления и привести к сокращению восприятия боли. Не опасно для суставов, если вы тренируетесь или несколько их нагружаете. Если вы ощущаете боли, напротив, это может быть сигналом к тому, чтобы вы несколько снизили активность.

КЛИМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ может быть хорошей помощью при ПсА. Дети, молодежь и взрослые с псориатическим артритом могут подавать заявление на получение государственной поддержки для лечебных поездок заграницу. Читайте больше об этом здесь.

Распространенность

В Норвегии 0.6-0.7 % (1) взрослого населения имеют диагноз псориатический артрит. Поражаются примерно одинаково мужчины и женщины, ПсА может возникать во всех возрастных группах.

У большинства возникает псориаз на коже, прежде чем они обращают внимание на симптомы псориатического артрита. В то же время в некоторых случаях кожные и суставные проблемы возникают одновременно, и иногда псориатический артрит уже имеется до возникновения поражения кожи. Важно обратить внимание на то, что у людей с псориазом также могут возникать другие формы заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит и артроз. При наличии псориаза боли или другие суставные симптомы не обязательно означают, что они вызваны псориатическим артритом.

Причина

Причина развития псориатического артрита неизвестна, но имеется согласие в том, что играют роль иммунологические, генетические и факторы окружающей среды. Псориатический артрит часто рассматривается в связи с заболеванием кожи псориазом. Оба заболевания в известной степени наследственные, и можно видеть часто несколько случаев в одной семье.

Псориатический артрит у детей имеет полиморфное течение – от легких форм без разрушения сустава до тяжелых вариантов, которые приводят к необратимым деформациям конечности. Прогноз определяется клиническими особенностями болезни у конкретного пациента, своевременностью диагностики и ответом на проводимое лечение. Предупредить или полностью устранить заболевание невозможно, однако правильно подобранная терапия помогает достичь стойкой ремиссии.

1. Псориаз и псориатический артрит/ В.А. Молочков. – 2022.2. Псориаз/ Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». – 2020.3. Псориаз и псориатический артрит в детском возрасте/ Н.Н. Мурашкин// Вопросы современной педиатрии. – 2020. – №6.4. Псориатический артрит у детей: особенности клинической картины/ С.Н. Чебышева// Georgian Medical News. – 2019. – №4.

Профилактические меры

Чтобы предупредить болезнь, лучше заранее заняться ее профилактикой. Старайтесь не переутомляться. Исключите чрезмерные физические нагрузки. Регулярно измеряйте температуру, артериальное давление и вес.

Практикуйте частые прогулки по улице и в парке. Сбалансируйте свое питание и нормализуйте сон. Избегайте жирных блюд. Избавьтесь от курения, алкоголя и других вредных привычек.

Классификация заболевания

Классификация псориатического артрита — это выделение вариантов болезни в зависимости от основных
клинических признаков. Классификация необходима для удобства формулировки диагноза, правильного подбора
лечения.

Ревматологи выделяют пять клинических форм псориатического артрита:

По степени активности псориатический артрит бывает:

По локализации воспаленных суставов артрит бывает:

В зависимости от степени тяжести воспалительного процесса, скорости его прогрессирования, риска развития
осложнений выделяют три формы болезни:

Основные симптомы псориатического артрита — это внешние признаки воспаления суставов и боли в покое
или при движениях. Нюансы клинической картины различаются в зависимости от локализации
воспалительного процесса, степени активности артрита. В большинстве случаев заболевание развивается
постепенно, с повышенной утомляемости суставов, легкого дискомфорта при движениях, тугоподвижности
после сна. Гораздо реже начало болезни бывает острым, с выраженным отеком и болью в суставах.

Пациент жалуется на боль в суставах, которая возникает преимущественно при движении, усиливается
после длительной нагрузки. Если поражены суставы позвоночника, то боль возникает в ночное время и
уменьшается после гимнастики, легкой физической активности. Иногда артрит начинается не с болевых
ощущений, а с чувства скованности суставов, это более характерно для поражения пальцев.

Пораженные суставы увеличены в размере или деформированы, кожа над ними отечная, красная и горячая на
ощупь. При поражении межфаланговых суставов пальцы приобретают характерную сосискообразную форму.
Воспаление сухожилий сопровождается болезненностью в точках прикрепления их к костным выступам.
Воспаление межпозвонковых суставов сопровождается ограничением подвижности позвоночника,
болезненностью при движениях, надавливании на позвонки. Поражение крестца и копчика сопровождается
приступообразной болью в области ягодиц, которая усиливается при движениях, смене положения тела.

У большинства пациентов с псориатическим артритом есть кожные проявления псориаза той или иной
степени выраженности. В некоторых случаях воспаление суставов происходит раньше, чем манифестация
кожной формы псориаза. Тогда установить диагноз псориатического артрита практически невозможно до
того момента, как появятся характерные высыпания на коже.

В период обострения артрита ухудшается общее самочувствие больного: повышается температура тела до
38-39 градусов, появляются выраженная слабость, недомогание и головные боли.

Псориатический артрит дает суставные и системные осложнения. Суставные осложнения связаны с
непосредственным разрушением костных суставных поверхностей и хряща. Постепенно это приводит к нарушению
двигательной функции сустава, а на поздней стадии болезни развивается анкилоз — сращение костей и полная
неподвижность конечности или позвоночника.

Системные осложнения псориатического артрита те же, что и у самого псориаза — поражение внутренних
органов с нарушением их функции:

Патогенез системных осложнений заключается в разрушении соединительной ткани по всему организму под
влиянием аутоиммунного воспаления и нарушения обмена веществ.

Диагностикой псориатического артрита занимаются дерматологи и ревматологи. Первоначально врач
разговаривает с пациентом, собирает анамнез жизни и болезни:

Следующий этап диагностики — осмотр кожи, слизистых оболочек, ногтей и суставов. Врач обращает внимание
на характерные кожные проявления псориаза, признаки воспаления суставов. Далее врач проводит
функциональные пробы, чтобы определить степень нарушения подвижности суставов:

Лабораторная диагностика необходима для определения активности воспаления, наличия сопутствующих
заболеваний и факторов риска артрита. Врач назначает сдавать следующие анализы:

Инструментальные методы диагностики позволяют определить степень тяжести артрита, динамику
воспалительного процесса:

Дифференциальную диагностику псориатического артрита проводят с заболеваниями, которые также
сопровождаются воспалением и деформацией суставов:

Этапы прогрессирования псориатического артрита

Для избавления от болевого синдрома и облегчения состояния больного доктора используют терапевтические методы, соответствующие степени развития болезни. При отсутствии общепринятой классификации стадий развития данного недуга медики условно рассматривают 4 степени развития патологии:

Частые вопросы

Как отличить псориатический артрит от ревматоидного?

При псориатическом артрите присутствуют и симптомы псориаза (псориатические бляшки на коже). При ревматоидном артрите их нет. Для РА характерно симметричное поражение суставов и часто повышение ревматоидного фактора в крови.

Какую группу инвалидности дают при псориатическом артрите?

Если пациент хочет оформить инвалидность, ему необходимо пройти медико-социальную экспертизу (СМЭ). Инвалидность дают в случаях, когда пациент утрачивает работоспособность и способность к самообслуживанию.

Можно ли пить кофе при псориатическом артрите?

Кофе рекомендуется ограничить, но исключать полностью необязательно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *