Псориаз у детей

По данным ВОЗ, в настоящее время от псориаза страдает 2-4% населения планеты. Эта болезнь поражает пациентов всех возрастов, однако, наиболее часто молодых людей (15-25 лет). К сожалению, сегодня медицина не способна полностью излечить от псориаза, но своевременное профессиональное лечение значительно улучшает качество жизни. Так что в случае обнаружения первых симптомов лучше немедля обращаться к врачу.

Псориаз — это дерматоз, проявляющийся в виде шелушащихся папул на коже. Его отличительной чертой является то, что кроме кожи он способен поражать суставы и ногтевые пластины. В патогенезе псориаза отчётливо прослеживаются наследственные факторы, а прочие раздражители являются лишь вторичными причинами его возникновения.

Во время обострения болезни нарушаются естественные процессы образования — кератиноцитов (клеток, из которых в основном состоит кожный покров человека). Также наблюдаются выраженные биохимические изменения в коже. Кроме этого, в последнее время врачам удалось установить, что во время острой фазы болезни функционирование нервной системы также отличается от нормы. В целом же главная причина появления псориаза — это наличие сбоев в работе иммунной системы.

По типу развития болезни псориаз делится на две группы:

Это свидетельство того, что есть два основных вида псориаза. Первый возникает у человека в раннем возрасте (в среднем 16-22 года), носит строго наследственную природу и напрямую связан с фенотипом HLA (HLA-Cw6). Течение болезни зачастую тяжёлое и с течением времени недуг только прогрессирует.

Причины появления псориаза второго типа носят скорее случайный характер, так что это заболевание является спорадическим. Возникает чаще всего у пожилых людей (около 60 лет). В целом протекает достаточно легко, однако, в отдельных случаях, может усугубляться поражением суставов и ногтей.

Хотя псориаз склонен передаваться наследственно, в целом эта болезнь является мультифакторной. Запустить тот самый роковой сбой в работе иммунитета может что угодно. Так что провоцирующие факторы делятся на внешние и внутренние (или, выражаясь научными терминами, экзогенные и эндогенные).

Развитие псориаза делится на три основных периода:

Выделяется несколько форм псориаза:

Псориатическая эритродермия – одна из самых неприятных форм этой болезни. В среднем подобная реакция наблюдается примерно у 2% пациентов, появляется внезапно во время первой стадии псориаза. Она может сочетаться с артритом и генерализованным пустулезным псориазом, а воздействие таких факторов, как стрептококковые инфекции или гипокальцемия заметно увеличивает вероятность подобного осложнения. Также ухудшить состояние может и резкая отмена кортикостероидов. Появление эритродермии полностью замещают симптомы псориаза диффузным покраснением кожи, сильным зудом и пластинчатым шелушением.

Пустулезный псориаз

Также тяжёлая форма псориаза. Характерна появлением гнойничков, которые зачастую остаются единственным симптомом. Гораздо реже они сочетаются с классическими симптомами вульгарного псориаза. Пустулезный псориаз бывает генерализованным и локализованным, с сосредоточением гнойничков лишь в области ладоней или подошв.

Псориатический артрит – патология, являющаяся самостоятельным аутоиммунным заболевание. Поражает кости и мышцы у пациентов, уже страдающих от псориаза либо имеющих высокий риск заболевания по семейному анамнезу. Очень часто сочетается с классическим псориазом, а также псориатическим поражением ногтей. Диагностируют это заболевание по возникновению болей в спине, сопровождающейся следующими условиями:

Псориаз ногтевых пластинок

Очень часто вульгарный псориаз сопровождается поражением ногтей. В данном случае наблюдается выраженная их дистрофия, а также симптомы, характерные для грибковых поражений. Является частым спутником псориатического артрита.

Диагностика

Врач-дерматолог по внешним признакам может определить наличие псориаза, а также оценить течения заболевания. Характерная симптоматика дает возможность сразу поставить диагноз. Также проводится тщательный сбор анамнеза. Доктор задает уточняющие вопросы, чтобы получить представление о том, как развивается болезнь.

В отдельных случаях проводятся клинические и биохимические анализы крови, а также исследования, позволяющие выявить аутоиммунные, воспалительные, инфекционные процессы.

Лечение

Первым делом доктору необходимо определить психическое и физическое состояние пациента, оценить общее состояние его организма и выяснить, насколько он толерантен к болезни. Лучшие предпосылки для эффективного лечения — это полноценный отдых, пребывание в спокойной обстановке, переход на менее интенсивный режим работы, или же кратковременное помещение в стационар. Неплохо себя зарекомендовали и различные методы психотерапии. Также очень важно, чтобы пациент знал то, что процесс излечения происходит как надо, поскольку, не получив быстрого эффекта, около 40% пациентов теряют веру в эффективность терапии и начинают её игнорировать. Важно не забывать, что псориаз — заболевание хроническое, поэтому нужно учитывать безопасность терапии. Многие препараты обладают токсичностью и могут накапливаться в организме, превращаясь в бомбу замедленного действия. Также возможен и эффект привыкания, так что наиболее сильнодействующие лекарства лучше приберечь до появления действительно опасных симптомов.

В каждом отдельном случае он протекает абсолютно индивидуально, так что любая попытка составить прогноз, касающийся течения болезни, а также продолжительности фаз обострения и ремиссий, заранее обречена на неудачу. Радует только одно — несмотря на трудность лечения оно редко представляет реальную угрозу для жизни пациента. Что же касается псориатического артрита, то это заболевание протекает значительно легче, чем ревматоидный артрит, а уменьшение качества жизни пациентов, по сравнению с последним, очень незначительно. Как показывает статистика, при должном лечении большая часть пациентов, страдающих псориатическим артритом, сохраняет работоспособность и может вести полноценную жизнь. Если же необходимая терапия отсутствует, либо болезнь протекает с осложнениями, могут развиваться деформации суставов с дальнейшим развитием тяжёлых патологий. Впрочем, подобные осложнения встречаются лишь у крайне малого количества больных псориазом. Большинство же пациентов могут рассчитывать на постепенную стабилизацию состояния и появление длительных ремиссий (более двух лет). В очень редких случаях болезнь в основном протекает в активной фазе, однако, и в этом случае её можно эффективно локализовать. Как известно, окончательного выздоровления достичь не удастся, диета, специальные препараты и процедуры быстро сделают своё дело. Также не понадобится и длительного лечения в стационаре. Задача доктора состоит лишь в том, чтобы быстро миновать первые две стадии псориаза и подвести человека к ремиссии. После этого пациенту остаётся лишь следить за собой, выполнять предписания и надолго забыть о болезни.

Читайте также:  Каким должно быть верхнее давление и что оно означает разбираемся с врачами

Почему стоит обратиться в Юнион Клиник

Псориаз — хроническое воспалительное заболевание наружного слоя кожи, или эпидермиса. Оно характеризуется нарушением кератинизации — процесса отмирания и ороговения кожных клеток. В результате появляются папулы или бляшки с серебристо-белыми чешуйками. Первые признаки болезни обычно проявляются у подростков и молодых людей в период с 15 по 20 лет, но иногда они возникают уже в детском возрасте. Рассказываем все о псориазе у детей — как лечить заболевание, как оно выглядит и чем опасно, какие исследования проводят для его диагностики.

Общая информация

Псориаз является одним из самых распространенных дерматозов. Так называют все заболевания кожи, которые проявляются сыпью, покраснением, зудом и другими симптомами. Доля случаев псориаза среди всех дерматологических болезней достигает 20%, в детском возрасте — от 8 до 15%.

Распространенность патологии среди взрослых составляет 7–8%, среди детей — до 1,2–4%. Возникнуть она может даже у новорожденных (0,2%). Причем в детстве 65–67% случаев болезни приходятся на девочек, и лишь 33–35% — на мальчиков. Среди взрослого населения все наоборот — доля женщин среди пациентов с псориазом составляет 35–40%, мужчин — 60–65%. У каждого четвертого человека с таким диагнозом первые признаки заболевания проявились в возрасте до 16 лет, что объясняет его высокую значимость в педиатрии.

Почему возникает псориаз

Псориаз — полигенный дерматоз, который обусловлен как наследственной предрасположенностью, так и факторами внешней среды. В детском возрасте его развитие обычно связано с наличием в генотипе специфических HLA-антигенов. Однако болезнь может возникнуть под влиянием внешних причин. К ним относятся:

Инфекции могут быть фактором, провоцирующим развитие дерматоза. Но псориаз у детей не имеет инфекционной природы. Поэтому болезнь не заразна.

Механизм возникновения

Причины и механизм развития псориаза изучены не до конца. В дерматологии принято считать, что в возникновении дерматоза особое значение имеют системные иммунные расстройства, при которых в организме изменяются: соотношение В- и Т-лимфоцитов, их способность к адекватному реагированию на раздражители и контактной сенсибилизации. Также наблюдается уменьшение в крови иммуноглобулинов М, но увеличение иммуноглобулинов А, G и E, появление антител к клеткам эпидермиса. В области очагов патологии отмечаются отложения иммунных комплексов.

Также в дерматологии существует теория, согласно которой болезнь развивается без участия иммунологических реакций. Формирование бляшек объясняется нарушением процессов деления, роста, созревания, дифференциации, отмирания и ороговения клеток эпидермиса. Согласно этой гипотезе, агрессия Т-лимфоцитов против них является вторичной реакцией на поражение верхнего слоя кожи.

Стадии развития

В зависимости от выраженности симптомов выделяют 3 стадии псориаза:

Псориаз — это хроническое заболевание, для которого характерны периоды обострения и угасания симптомов. Поэтому его нельзя вылечить навсегда, но можно достичь ремиссии, которая длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Формы псориаза

Основные формы псориаза у детей:

Другие формы болезни у детей встречаются редко. К таким относят псориатический артрит — поражение суставов, и ониходистрофию — вовлечение в патологический процесс ногтей.

Симптомы

Признаки псориаза у детей зависят от формы заболевания — как выглядят очаги, мы описали выше. Но в любом случае отмечается псориатическая триада:

Еще одним распространенным при псориазе у детей симптомом является зуд. Он может стать причиной беспокойства и плача у младенцев. В более старшем возрасте дети расчесывают очаги, которые покрываются коркой.

Какие могут быть осложнения

Псориаз у детей может вызвать следующие осложнения:

Дети с псориазом имеют психологические проблемы, особенно если очаги локализуются на лице или открытых участках тела. У них отмечается замкнутость, им сложно завести дружеские отношения, отчего часто развиваются депрессия и социофобия (страх взаимодействия с людьми).

Методы диагностики

В дерматологии для диагностики псориаза в детском возрасте достаточно установить факт наличия псориатической триады. Если есть сомнения, врач назначает дополнительные исследования:

При диагностике псориаза может потребоваться консультация других специалистов — детского ревматолога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога.

Лечение псориаза у детей

При псориазе у детей лечение обычно подразумевает устранение внешних проявлений болезни. К симптоматической терапии в дерматологии прибегают в 80% случаев, когда количество очагов небольшое. При множественных очагах или частных рецидивах прибегают к системным методам лечения.

Читайте также:  Боли пяток надежное средство от пяточной шпоры

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение дерматозов направлено на уменьшение воспаления, шелушения и покраснения, заживление очагов. В дерматологии при псориазе детям обычно назначают:

Для ежедневного ухода врач подбирает ребенку гипоаллергенные средства. После 5 лет лечение дерматозов также включает в себя направленную фототерапию и другие физиотерапевтические процедуры.

Системные методы

Системное лечение дерматозов проводится, когда симптоматическая терапия неэффективна. В этом случае детям назначают иммуносупрессоры — препараты, которые подавляют работу иммунной системы. К таким относят системные цитостатики и кортикостироиды.

В последние годы для лечения дерматозов применяется иммунобиологическая терапия, при которой врач назначает ребенку препараты, созданные генно-инженерным методом. Они содержат особые антитела, которые подавляют воспаление и снижают частоту периодов обострений.

Прогноз и профилактика

Так как псориаз является хроническим дерматозом, он регулярно рецидивирует. Обычно это случается в осенне-весенний период. Однако в процессе роста и полового созревания у некоторых детей наступает самостоятельное улучшение — тогда ремиссия длится пожизненно. В противном случае в периоды обострений повторяется симптоматическое лечение до угасания симптомов.

Так как дерматологии точные причины развития псориаза неизвестны, методы его профилактики отсутствуют.

Псориаз у детей в Москве лечат в семейной клинике «РебенОК и Семья». Запишитесь к нам, чтобы провести диагностику и провести эффективное лечение. Для этого позвоните нам или оставьте заявку онлайн.

Статья не заменяет прием врача. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который определит диапозон и назначит лечение.

Автор статьи: Врач дерматологКарпова М. А.
Стаж
работы: 18 лет

Псориаз относится к числу неинфекционных заболеваний кожи, которому одинаково подвержены мужчины и женщины различного возраста. Болезнь считается хронической, поэтому внешние симптомы могут появляться и исчезать с разной периодичностью.

Важно!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

1800 ₽

Патология может доставлять серьезный физический и психологический дискомфорт. Розовые поврежденные участки кожи постоянно шелушатся, чешутся, а иногда кровоточат. Лечение псориаза предполагает устранение воспалительного процесса и предотвращение количества рецидивов, так как полностью избавиться от заболевания невозможно. Разберемся, почему возникает такая болезнь и какие профилактические меры существуют.

Что такое псориаз?

Это заболевание относится к числу самых распространенных хронических патологий кожи. Один из синонимов псориаза – «чешуйчатый лишай» – отражает клиническую картину, которая возникает при поражении кожи. По сути это хронический и рецидивирующий дерматоз, который характеризуется патологическим делением основных клеток эпидермиса. Это провоцирует воспалительную реакцию в дерме, что приводит к иммунным нарушениям. Помимо кожи нередко происходит поражение ногтей, суставов и даже внутренних органов. Поэтому в последние годы большее распространение имеет термин «псориатическая болезнь».

Однако механизм болезни до сих пор не изучен до конца. Существует несколько теорий возникновения псориаза, среди которых:

В развитии заболевания участвуют сразу несколько механизмов. Описан ряд генов, которые могут способствовать развитию патологии. У больных псориазом в результате исследований часто выявляются антигены HLA DR7 и HLA Cw6. При воздействии провоцирующих факторов они могут запустить механизм появления папулезных элементов.

Установлено, что ключевую роль в патогенезе играет врожденный иммунный цитокиновый ответ. Другие исследования подтверждают теорию, что развитие патологии происходит в результате активации Т-клеток, что приводит к изменениям в кератиноцитах кожи.

Кератиноциты представляют собой основные клетки эпидермиса (около 90% всех клеток). Их функция заключается в синтезе волокон кератина, который служит основным строительным материалом кожной ткани. Из-за нарушения процесса их деления начинается неконтролируемое размножение, которое приводит к появлению характерных повреждений дермы.

Виды заболевания

В зависимости от этиологии выделяют два вида заболевания:

Другая классификация болезни связана с локализацией поражений кожи. Выделяют обыкновенный (вульгарный) и обратный псориаз. Первый – более распространенный, встречается у 85% больных. Основные поражения локализуются на голове и видимых местах. Появляются чешуйчатые покраснения, которые шелушатся, доставляют серьезный дискомфорт, иногда кровоточат. Обратная псориатическая болезнь характеризуется появлением бляшек в труднодоступных и незаметных для окружающих местах. Это могут быть кожные складки под грудью, в подмышечных впадинах или на наружных половых органах.

Псориаз у детей и взрослых часто различается в зависимости от характера проявлений и внешнего вида появившихся образований на коже. Выделяют следующие разновидности:

Встречаются и другие формы заболевания, для каждой из них характерна различная частота рецидивов. Вылечить болезнь полностью не удастся, однако в большинстве случаев можно предотвратить новые повторения и улучшить внешнее состояние кожи.

Причины возникновения

Как было сказано, причины псориаза до сих пор не изучены. В настоящее время исследователи отдают предпочтение мультифакторной теории, которая учитывает генетическую предрасположенность и воздействие неблагоприятных факторов. К ним относят следующее:

Частым пусковым механизмов заболевания выступает сильный стресс. Именно в этот период пациент может заменить первые признаки псориаза. На втором месте – различные инфекции, в особенности очаги стрептококковой инфекции. Это могут быть заражение верхних дыхательных путей, гайморит или тонзиллит.

Читайте также:  Простуда при беременности

Признаки псориатической болезни часто наблюдаются в местах механического повреждения кожи. Шелушения и покраснения можно отметить после порезов, царапин, ожогов, уколов. Иногда развитию или обострению болезни могут способствовать гормональные колебания или нарушения обмена веществ. Риск развития патологии существует после приема некоторых лекарственных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных средств или бета-блокаторов).

В зависимости от причин возникновения заболевания его делят на две группы – сезонный и несезонный псориаз. В первом случае присутствует четкая причинно-следственная связь между воздействием провоцирующего фактора и рецидивом болезни. Обострение может происходить в следующих случаях:

Несезонный псориаз характеризуется круглогодичным течением и отсутствием зависимости от погодных условий. Поэтому его обострению могут способствовать стрессы, вредные привычки, инфекционные патологии.

Симптомы псориаза

Клиническая картина при заболевании может иметь различную интенсивность. Воспалительные элементы локализуются на голове, спине, локтевых и коленных сгибах, в складках кожи. Основные симптомы псориаза заключаются в следующем:

В любой момент обострение заболевания может закончиться, в результате чего бляшки бледнеют, становятся меньше, исчезает постоянный зуд. Клиническая картина может меняться в зависимости от типа имеющегося заболевания.

Обыкновенный (вульгарный) псориаз характеризуется появлением сыпи в виде плоских папул, которые имеют размер до 7 мм. Кожа в местах повреждений приобретает розово-красный оттенок, папулы имеют четкие границы, а чешуйки легко отпадают при незначительном давлении. Высыпаний при такой форме много, они локализуются на волосистой части головы. Постепенно образования увеличиваются в размерах и распространяются по всему телу. Образуются крупные бляшки, которые доставляют большой дискомфорт.

Экссудативный псориаз характеризуется появлением отделяемого в очагах поражения. Чешуйки кожи имеют серо-желтый цвет, нередко влажные. Такая форма патологии часто встречается у пациентов с сахарным диабетом, ожирением, патологиями щитовидной железы. Сопровождается болезнь сильным невыносимым зудом. Очаги поражения имеют яркий красный цвет. При развитии интертригинозной формы нередко прекращается шелушение кожи, однако другие симптомы остаются. Такая разновидность часто появляется у детей.

Себорейный псориаз характеризуется появлением высыпаний на волосистой части головы, лице и груди. Первыми симптомами такого псориаза становятся крупные бляшки, которые покрыты чешуйками желтоватого цвета. Зуд возникает не во всех случаях.

Для ладонно-подошвенной формы характерно наличие четко ограниченных бляшек, которые располагаются на ладонях и ступнях. Шелушение кожи может быть очень выраженным, при отшелушивании обнажается красноватое основание бляшек. Могут возникать болезненные трещины, сопровождающиеся кровотечением.

Генерализованный псориаз отличается тяжелым течением, нередко у пациента присутствует общее недомогание и лихорадка. Имеется стойкое покраснение тканей, появляются пустулы с сильной болезненностью и жжением. Очаги быстро увеличиваются в размерах, в результате чего поражаются обширные участки кожи.

При развитии артропатической формы у больного наблюдается поражение суставов. Оно может быть различным – от легкой болезненности без анатомических изменений до серьезной деформации. Псориатическая артропатия сопровождается кожными высыпаниями или появляется позже. Начинается процесс поражения с деформации суставов стоп и кистей.

Выделяют три стадии болезни:

При прогрессирующей стадии появляются новые папулы. Происходит заметное увеличение пораженных участков, проступают бляшки. Высыпания имеют ярко-красный оттенок, присутствует сильное шелушение. При травмировании кожи на месте повреждение через пару дней обнаруживаются новые папулы.

Для стационарной стадии псориаза характерно прекращение появления новых высыпаний. Останавливается рост бляшек, многие повреждения приобретают синеватый оттенок. Однако присутствует сильное шелушение.

При регрессирующей стадии симптомы заболевания постепенно пропадают. Уменьшается количество инфильтрата, исчезает покраснение кожи, шелушение. Спустя время возможно полное заживление кожных покровов.

Для псориатической болезни характерна сезонность. Прогрессирующая стадия чаще встречается в холодное время года. Летом, из-за воздействия солнечных лучей, происходит регрессирование болезни (но не во всех случаях).

Риски и осложнения

Псориаз не является только эстетической проблемой, поэтому такая болезнь требует обязательного лечения. Заболевание может привести к серьезному нарушению суставов, иногда страдают внутренние органы: печень, почки, сердечно-сосудистая система.

Среди других опасных осложнений – псориатическая эритродермия, которая приводит к поражению практически всего кожного покрова. Нарушаются функции кожи, что влияет на работу внутренних органов. Тяжелым течением характеризуется псориатический артрит, особенно если в процесс вовлечено несколько суставов. Существует достаточно большой риск инвалидизации человека.

Для постановки первичного диагноза достаточно обнаружения характерной для псориаза клинической картины. Врач замечает папулезную сыпь типичной локализации. После этого требуется подтвердить наличие «псориатической триады».

В нее входит следующее:

Однако иногда этих признаков оказывается недостаточно для постановки окончательного диагноза. Может потребоваться дифференциальная диагностика с себорейной экземой, красным плоским лишаем и другими кожными заболеваниями.

В ряде случаев проводится гистологическое исследование материала, взятого с пораженной кожи. В ходе такой диагностики можно увидеть характерные морфологические изменения клеток эпидермиса.

Способы лечения

Целями терапии заболевания является следующее:

Лечение псориаза у взрослых и детей подбирается индивидуально, с учетом клинической картины и формы патологии. Применяются консервативные методики:

В большинстве случаев требуется комплексный подход. Лечение может занять несколько месяцев, поэтому пациенту стоит запастись терпением. Самолечение и использование народных средств медицины недопустимо, так как это может привести к обострениям и ухудшению состояния эпидермиса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *