Симптомы и лечение

Что такое головные боли?

Регулярные головные боли входят в число самых распространенных расстройств нервной системы. Головная боль — это мучительное и лишающее возможностей нормально функционировать состояние, возникающее в случае немногочисленных типов первичной головной боли, таких как мигрень, головная боль напряжения и кластерная головная боль. Головная боль может также быть вызвана другими причинами или быть вторичной по отношению к длинному перечню других состояний: например, головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарственных средств.

Насколько распространены головные боли?

По оценкам, на глобальном уровне распространенность среди взрослых людей головной боли (с клиническими проявлениями, по меньшей мере, один раз на протяжении последнего года) составляет около 50%. От половины до трех четвертей людей в возрасте 18-65 лет в мире имели головную боль на протяжении последнего года, и более 30% из этих людей сообщали о мигрени. 1,7 – 4% взрослого населения мира страдает от головной боли, продолжающейся 15 или более дней ежемесячно. Несмотря на различия по регионам, головные боли являются всемирной проблемой, поражающей людей независимо от возраста, расы, уровня доходов и географического района.

Каково бремя, вызванное головными болями?

Головная боль не только мучительна, она также лишает человека возможностей нормально функционировать. В Глобальном исследовании бремени болезней, результаты которого обновлены в 2013 году, мигрень занимат шестое место среди причин, связанных с годами утраченных в результате инвалидности (YLD). Головные боли в целом занимают третье место среди таких причин.

Головные боли являются ощутимым бременем для страдающих людей, включающим иногда значительные личные страдания, сниженное качество жизни и финансовые расходы. Повторяющиеся приступы головной боли, а часто и постоянный страх в ожидании следующего приступа оказывают негативное воздействие на семейную и общественную жизнь, а также на трудовую деятельность. Усилия, прилагаемые на протяжении длительного времени для того, чтобы приспособиться к жизни с хронической головной болью, могут также способствовать развитию других болезней. Так, например, показатели депрессии среди людей, страдающих мигренью или сильными головными болями, в три раза превышают аналогичные показатели среди здоровых людей.

Типы головных болей

Мигрень, головная боль напряжения и головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарственных средств, имеют общественную значимость, так как приводят к высоким уровням инвалидности и плохого состояния здоровья на уровне всего населения.

Мигрень

Головные боли являются проблемой общественного здравоохранения с учетом связанной с ними инвалидности и финансовых расходов общества. В связи с тем, что головные боли наиболее мучительны в продуктивном возрасте (с позднего подросткового возраста до 60 лет), их финансовая стоимость для общества, главным образом, из-за потерянных рабочих часов и сниженной продуктивности оценивается высоко. Так, например, в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии из-за одной только мигрени ежегодно теряется около 25 миллионов рабочих или школьных дней; эта финансовая стоимость соответствует стоимости ГБН и хронической ежедневной головной боли, вместе взятых. По данным одного обследования, головная боль является одной из основных причин обращения к врачам — одна треть всех неврологических консультаций была проведена по поводу головной боли.

Тем не менее, многие люди, страдающие от головной боли, не получают эффективной медицинской помощи. Так, например, в Соединенных Штатах Америки и Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии лишь половина людей, у которых выявлена мигрень, на протяжении последних 12 месяцев были на приеме у врача по причинам, связанным с головной болью, и лишь двум третям из них был поставлен правильный диагноз. Большинство людей полагались исключительно на лекарственные средства, отпускаемые без рецепта.

Лечение

Для обеспечения надлежащего лечения головных болей необходима профессиональная подготовка специалистов здравоохранения, точная диагностика и установление состояния, надлежащее лечение эффективными по стоимости лекарственными средствами, простые изменения образа жизни и санитарное просвещение пациентов. Основные классы лекарств для лечения головных болей включают: анальгетики, противорвотные средства, препараты от мигрени и профилактические лекарственные средства.

Препятствия для эффективной медицинской помощи

Основным клиническим препятствием является недостаток знаний среди медицинских работников. В программах медицинского образования во всем мире обучению в области головных болей отводится, в среднем, лишь 4 часа. Большинство людей с головными болями в мире не получают правильного диагноза — 40% людей с мигренью и ГБН и лишь 10% людей с ГБЛ.

Плохая осведомленность среди общего населения. Головные боли не воспринимаются населением в качестве серьезных расстройств, так как они, в основном, носят эпизодический характер, не приводят к смерти и не заразны. Низкие показатели обращения за медицинской консультацией в развитых странах могут указывать на то, что многие люди, страдающие от головной боли, не знают о существовании эффективного лечения. По оценкам, 50% людей с головными болями занимаются самолечением.

Многие правительства, стремящиеся ограничить расходы на здравоохранение, не признают значительного бремени головной боли для общества. Они могут не понимать, что прямые расходы на лечение головной боли незначительны по сравнению с огромной косвенной экономией затрат (например, путем уменьшения количества потерянных рабочих дней), которая может быть достигнута при выделении ресурсов для надлежащего лечения головных болей.

Деятельность ВОЗ

Такое очевидное бремя призывает к действиям. ВОЗ признает это и является партнером неправительственной организации «Облегчение бремени» («Lifting The Burden») в проведении Глобальной кампании против головной боли. Эта инициатива, начатая в 2004 году, направлена не только на повышение осведомленности в отношении головных болей, но и на улучшение качества медицинской помощи при головной боли и расширение доступа к ней во всем мире. В 2011 году ВОЗ опубликовала «Атлас головных болей» с описанием бремени, вызванного головными болями, и ресурсов, имеющихся для его облегчения.

Мигрень – это пароксизмальное состояние, проявляющееся приступами пульсирующей головной боли в одной из половин головы, преимущественно в глазнично-лобно-височной области, реже двухсторонней локализации с тошнотой, рвотой, фото- и фонофобией. Характерна повторяемость приступов и наследственная предрасположенность.

Приступы мигрени могут наблюдаться во сне. Они происходят во время напряженного бодрствования и в момент перехода от глубокого медленного сна к быстрому сну.

15 апреля 2024 г.

Мигрень – это неврологическое заболевание, связанное с нарушением работы некоторых участков в головном мозге, отвечающих за болевые ощущения и ряд других. Приступы могут продолжаться от двух часов до нескольких суток. Возникать они могут с разной интенсивностью: несколько раз за месяц, а то и в неделю или один или два раза за год.

Мигрень проявляется тяжелой головной пульсирующей болью, как правило, односторонней. При физической нагрузке усиливается. У 25% пациентов приступу мигрени предшествуют неврологические нарушения, называемые аурой: вспышки перед глазами в виде пятен или зигзагов, искажение контуров окружающих предметов. Возможны нарушение координации движений, слуховые и вкусовые расстройства.

Головная боль, возникающая при приступе мигрени, вызвана совместным нарушением системы внутричерепного кровообращения и реакций тройничного нерва. Периодическое резкое сужение внутричерепных сосудов с последующим резким расширением из-за перепадов артериального давления вызывает головную боль.

Приступ мигрени – это несколько последовательных этапов. Начинается с начальной стадии (продромальная фаза). Она может длиться пару часов, а может и несколько дней. При этом становится трудно сконцентрироваться на чем-либо, начинает всё раздражать, возникает тревога, слабость, зевота и сонливость, кожа бледнеет или краснеет. Наблюдается эта фаза не у всех пациентов.

Сам приступ мигрени проявляется как головная боль пульсирующего характера с одной стороны, которая охватывает висок, часть лба и область глаза. Она нарастает, появляется тошнота, может начаться рвота. Любые движения, яркий свет, резкие звуки усиливают болезненные ощущения. Эту фазу больные переносят лежа в одном положении в затемненной комнате. Продолжительность приступа индивидуальна – 1-2 часа или 1-2 дня.

На заключительной стадии (постдрома) головная боль проходит сама или после приема медикаментов. Большинство пациентов засыпают, но еще в течение суток — двух ощущается слабость, тяжесть в голове, вялость, головокружение, повышенную чувствительность к свету и звукам.

Обнаружив похожие симптомы, нужно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Мигрень — что это такое, симптомы и лечение

Как справиться с адской головной болью — отвечает невролог.

Кадр: сериал «Эйфория» / HBO

Написала диплом о психологии Цветаевой в 2018 году и с тех пор не расстаётся с темой ментального здоровья. Борется с тревожным расстройством, воспитывает дочь, регулярно переводит семью на ЗОЖ и смотрит аниме в перерывах.

Из этой статьи вы узнаете:

Врач-невролог, нейрофизиолог Ильинской больницы.

Мы завели телеграм-канал «Ты как?». Будем в удобном формате рассказывать о саморазвитии, психологии и о том, как эффективно учиться и строить карьеру в любом возрасте. Подписывайтесь!

Мигрень — это хроническое или эпизодическое расстройство, которое чаще всего выражается в приступах головной боли. В  мигрень определена как первичное расстройство нервной системы. Это значит, что мигрень не связана с патологиями (инсультом, опухолями, черепно-мозговыми травмами) и не вызвана структурными повреждениями мозга.

В интернете люди, страдающие от мигреней, дают фору великим поэтам — настолько изобретательны они в описании ощущений во время приступов. Кому-то в эпизоды мигрени кажется, что в голове поселился червь, который отчаянно прогрызает себе путь во внешний мир. Другие сравнивают боль с дрелью, которая сверлит голову изнутри, или с молоточком, стучащим внутри черепа в одну точку.

Читайте также:  Настойка с алоэ и медом на водке при гастрите

А ещё мигрень описывают как привязанный ко лбу утяжелитель, который давит на мозг при любом движении. С таким невидимым грузом больно поворачивать и запрокидывать голову, широко открывать глаза и поднимать брови.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения менее красноречивы. Они описывают симптомы заболевания так: боль при мигрени умеренная или сильная, односторонняя и/или пульсирующая, усиливается даже при бытовой физической активности.

В МКБ-11 конкретики чуть больше. Например, к симптомам мигрени в классификации относят:

«Мигрень — не единственный представитель первичных головных болей: их около 300 видов, но наиболее распространёнными считают как раз мигрень и головную боль напряжения.

Головная боль при мигрени чаще всего сосредоточена в конкретной области лица или головы. Например, болеть может одна сторона головы или конкретная зона: височная, затылочная, лобная. А головная боль напряжения имеет диффузный характер: распространяется по всей поверхности головы. Также боль при мигрени обычно пульсирующая, при головной боли напряжения — давящая. Интенсивность мигренозной — средняя или высокая, у головной боли напряжения — лёгкая или умеренная».

За несколько дней до начала мигренозного приступа могут начаться резкие перепады настроения, изменение аппетита, дискомфорт и напряжение в мышцах шеи. Специалисты американского Национального института неврологических заболеваний также утверждают, что среди предвестников мигрени иногда отмечают необъяснимую тягу к еде, частые позывы в уборную и неконтролируемую зевоту.

Мигрень — это заболевание, которое обладает аурой. В медицине под этим термином понимают ощущения, предшествующие приступу (подобное характерно и для эпилепсии). К мигренозной ауре относят неврологические симптомы, не связанные с нарушениями в работе нервной системы.

«Аура перед мигренью — это некие „спецэффекты“, которые длятся не более часа и чаще всего связаны со зрительными образами. Так, человек, у которого начинается эпизод мигрени с аурой, может утратить часть бокового поля зрения или заметить возникновение вспышек, мерцающих зигзагов перед глазами. Встречается при мигрени и сенсорная аура — например, ощущение онемения в конечностях с одной стороны тела или чувство, будто внутри разливается тепло».

Аура возникает при возбуждении нейронов коры головного мозга. При мигрени волны возбуждения начинают распространяться с затылочной зоны и охватывают одну половину головы. Затылочная зона ответственна за восприятие зрительной информации, поэтому при возбуждении этого участка возникает зрительная аура. А если возбуждается участок сенсорной коры головного мозга, то пациент отмечает ощущение онемения в одной половине тела или конечностях с одной стороны.

По версии ВОЗ, боль может продолжаться от нескольких часов до 2–3 дней. В МКБ-11 интервал страданий определён в 4–72 часа. Иногда мигрень утрачивает эпизодический характер и перетекает в хроническую форму.

Кстати, от мигрени страдают не только взрослые — болезнь не обходит стороной и детей. Чаще всего односторонняя и пульсирующая головная боль впервые настигает в период полового созревания. Но некоторые «счастливчики» знакомятся с мигренью и раньше.

По данным ВОЗ, приступы детской мигрени менее продолжительны, но связаны с выраженными проявлениями желудочно-кишечных симптомов (например, с болью в желудке, тошнотой/рвотой во время приступа и диареей/запорами в продромальном периоде).

Точной причины врачи пока не установили. Но, вероятно, мигрень — это комбинация генетической лотереи и особенностей строения нервной системы.

«Сегодня установлено, что мигрень связана с нарушениями в составе вещества головного мозга, а также обусловлена генетической предрасположенностью. Если кто-либо из родителей страдает мигренью, то вероятность предрасположенности к этому заболеванию у ребёнка — от 40 до 60%».

Механизм мигрени начинается с возбуждения участков коры головного мозга и активации сосудистой системы тройничного нерва. Последний отвечает за чувствительность кожи головы и лица. Затем нейроны, связывающие твёрдую мозговую оболочку мозга с центральной нервной системой (ЦНС), выделяют различные вазоактивные (воздействующие на сосудистую стенку) вещества. Это вызывает воспаление в оболочках мозга и в системе тройничного нерва — так и появляется боль в голове и лице при мигренозном приступе.

Тот самый «мозговой червь», «молоточек» или «дрель» на самом деле тройничный нерв, раздражённый активностью поступивших аминокислот (пептидов).

Также в появлении мигрени может быть «виновен» серотонин. Есть гипотеза, что, высвобождаясь, он опосредованно воздействует на сосуды и расширяет их. Это и вызывает головную боль. Вероятно, поэтому многим во время мигрени помогает компресс в виде смоченного в холодной воде полотенца: от холода сосуды сужаются.

Ещё один факт — мигрень обоснованно называют женской болезнью, и в этом факте может скрываться ещё одна причина возникновения «въедливых» головных болей.

«Многочисленные исследования показали: женщины страдают от мигрени в три раза чаще мужчин. Это позволяет предположить, что мигрень связана с гормональной системой и, возможно, с Х-хромосомой».

Мигрень у женщин часто приходит не одна, а «за компанию»: в частности, первый эпизод нестерпимой головной боли нередко случается в начале первого менструального цикла. Во время такого приступа могут случиться:

Но есть и хорошие (относительно) новости: по данным Национального института неврологических заболеваний, большинство женщин меньше страдают от мигрени после наступления менопаузы.

Вероятно, лучшее, что можно сделать при приступе боли, — это буквально ничего не делать и полежать в темноте с закрытыми глазами. Можно принять обезболивающее, но подобрать его лучше с врачом-неврологом. А ещё некоторым помогает компресс из холодного полотенца.

Избавиться от мигрени один раз и на всю жизнь, к сожалению, невозможно. Это рецидивирующее заболевание, от которого нет лечения. Но можно снизить симптомы и существенно облегчить себе жизнь.

«Есть два вида терапии мигрени. Первый — купировать приступ, и сделать это нужно в первые 30 минут развития. С этой целью чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, парацетамол, напроксен, ацетилсалициловая кислота). Также могут использоваться специальные препараты на основе триптанов».

Второй путь терапии мигрени — профилактический. Такая терапия направлена на уменьшение частоты приступов и снижение интенсивности головной боли. Для этого врач может выписать антидепрессанты, бета-блокаторы, ботулинотерапию, антиконвульсанты или препараты последнего поколения — моноклональные антитела».

Самостоятельно разрабатывать профилактическую стратегию борьбы с мигренью — плохая идея. Решать, какие препараты помогут на систематической основе, можно только вместе с неврологом. Но кое-что для профилактики можно сделать и самому. Например, выстроить сбалансированный режим сна и отдыха, наладить систему питания, отказаться от курения и алкоголя. Есть чёткие, доказанные триггеры мигрени — к ним относят стресс, недосып, пропуск приёмов пищи, а также употребление некоторых продуктов (красного вина, твёрдых сыров, шоколада и томатов).

В некоторых случаях при головной боли нужно немедленно вызвать скорую или обратиться к врачу. За привычной мигренью может скрываться что-то пострашнее «расстроенного» тройничного нерва.

Вот несколько «красных флагов»:

Всё это показания для очного приёма невролога и проведения обследования.

Терпеть. Головная боль при мигрени точно не тот случай, когда стоит проявлять стоицизм. Физическая нагрузка, алкоголь, курение тоже уходят в «стоп-список». А ещё на время приступа лучше отказаться от музыки, сериалов, кино и даже просмотра мемов — вам, может, станет теплее на душе, но вот нервная система от потребления контента во время мигрени не выигрывает.

Болезнь нельзя воспринимать как должное: да, излечиться от мигреней полностью не выйдет, но их частоту и интенсивность снизить можно. Как и заработать пачку неприятных «бонусов», если раз за разом игнорировать головные боли. Частые эпизоды могут привести к тревожным и депрессивным состояниям у пациентов, а также к развитию мигренозного статуса — приступа головной боли длительностью более 72 часов.

Увлекаться таблетками без контроля врача тоже опасно. При чрезмерном употреблении анальгетиков повышается риск развития проблем с желудочно-кишечным трактом (вплоть до язв и гастрита). А при отсутствии терапии у людей с мигренью отмечается существенное снижение трудоспособности, что влияет на качество жизни и ментальное состояние.

При появлении мигрени в любом случае стоит обратиться за консультацией врача, чтобы лучше разобраться в потенциальных рисках и возможностях облегчения состояния. Не зная своего «врага», можно выбрать неверную стратегию борьбы.

«Например, редким осложнением может быть мигренозный инсульт. Он встречается преимущественно у молодых женщин и связан с резким сужением сосудов головного мозга. В группе риска женщины до 45 лет, которые имеют мигрень с аурой, курят и принимают противозачаточные таблетки».

Мигрень порой кажется настолько невыносимой, что хочется опустить руки и закрыться дома навеки в плену одеяла. Если есть возможность, позвольте себе ненадолго так и сделать: после отдыха мигрень отступит, и силы к жизни вернутся.

Программа дополнительного профессионального образования разработана Первым МГМУ им. И. М. Сеченова. Вы освоите научный подход к долголетию и замедлению процессов старения. Сможете улучшить здоровье и внешний вид, обрести стройную и подтянутую фигуру, повысить личную эффективность и быстрее достигать своих целей. Узнаете, как монетизировать новые знания для лучших профессиональных результатов.

Курсы для тех, кто хочет улучшить здоровье или освоить новую профессию

Если головная боль длительно нарушает вашу повседневную жизнь, то обычно хочется не только справиться с ней, но и найти причину. В интернете или на приеме у врача могут прозвучать такие слова как «остеохондоз», «спазм сосудов», «нарушения венозного оттока». Однако у вас скорее всего мигрень, если есть два или три из перечисленных признаков:

Мигрень — хроническое заболевание, это значит, что приступы головной боли повторяются с некоторой периодичностью. В основе – нарушенное восприятие болевых зон мозга к привычным раздражителям. То есть нервные клетки создают болевые импульсы там, где их в норме быть не должно.

Имеет значение наследственность: если один родитель страдает мигренью, то вероятность мигрени у ребенка 50%, если страдают оба родителя, то риск у ребенка до 75%.

Что может провоцировать мигрень?

— гормональные изменения при менструации

— стресс и его разрешение

— нарушение режима сна (мало или наоборот много)

— некоторые лекарства: например, оральные контрацептивы и нитроглицерин (сообщайте гинекологу о своей мигрени, когда обсуждаете контрацепцию)

— некоторые продукты питания и пищевые добавки: например, выдержанные сыры, консервация и продукты глубокой переработки

— изменения погоды

Что важно: триггеры у каждого свои, не каждый из них вызовет боль у конкретного человека.

У многих пациентов бывают предвестники, что скоро начнется приступ мигрени:

— резкие колебания настроения

— снижение работоспособности,

— повышение аппетита,

— трудности с концентрацией внимания,

— дискомфорт в шее,

Можно ли вылечить мигрень?

Читайте также:  Причины симптомы и лечение в домашних условиях

На данный момент нет методов, чтобы излечиться полностью. Но можно взять болезнь под контроль, чтобы приступы возникали реже и проходили быстрее. Помочь в подборе терапии может врач-невролог.

Визит к врачу необходим в следующих случаях:

—  нужно снять приступ боли и подобрать долгосрочную терапию;

— первый в жизни эпизод мигренозной головной боли: надо исключить другие причины, в том числе жизнеугращающие

— обезболивающие препараты помогают плохо или недолго

— головная боль возникает 4 и более дней в месяц

— обезболивающие препараты применяются более 2 раз в неделю

— головные боли возникают во время менструаций

Прием будет эффективнее, если вы возьмете с собой дневник головной боли. Это такая форма, куда вы записываете даты головной боли, ее характеристики, провоцирующие факторы и какие препараты принимали.

Чтобы лечение помогало лучше:

— принимайте обезболивающие препараты в самом начале приступа головной боли,

— запивайте лекарства не одним глотком, а целым стаканом воды,

— не уменьшайте самостоятельно дозу, назначенную врачом,

— сообщайте врачу, если лечение не помогает, т.к. есть несколько вариантов терапии, иногда ее нужно сменить.

12 сентября – Международный день борьбы с мигренью. Мигрень – это доброкачественное неврологическое заболевание, проявляющееся приступами головной боли, которые могут возникать с различной частотой: от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. Болезнь является самой распространенной формой цефалгии после головной боли напряжения. Она встречается у 14% людей. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, у женщин мигрень возникает в три раза чаще, чем у мужчин. Обычно заболевание начинается в детстве или подростковом возрасте. О заболевании рассказывает врач-невролог Ульяновского областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи имени Е. М. Чучкалова Шамиль Хаернасов.

Как часто встречается мигрень?

Самый частый вид мигрени – мигрень без ауры – встречается у 75% пациентов. Реже бывает мигрень с аурой, когда болевому приступу предшествуют преходящие и полностью обратимые неврологические нарушения. Самая тяжелая форма – хроническая мигрень, при которой головная боль может возникать 15 и более дней в месяц или даже ежедневно.

Почему возникает мигрень?

К наиболее распространенным провокаторам приступа мигрени относятся :

психологические: эмоциональное напряжение, а также расслабление после стресса;

факторы внешней среды: яркий или мерцающий свет, резкие запахи, перемена погоды, пребывание в духоте, на жаре;

диетические факторы: некоторые продукты, например,  цитрусовые, орехи, шоколад, бананы, копчености, жирные сыры и алкоголь, а также пропуск приема пищи, неадекватное питание, отмена кофеина и недостаточное потребление воды.

Также мигрень может возникнуть из-за изменения режима сна:  недосыпание  и избыточный сон. Гормональные факторы у женщин также способствуют возникновению мигрени: менструация, гормональные контрацептивы и гормональная заместительная терапия. Другие жизненные факторы: интенсивная физическая нагрузка, длительные переезды, особенно со сменой часовых поясов, воздушные перелеты.

Как лечить эту болезнь?

Лекарственные средства, которые используют для снятия приступа, называют средствами для купирования мигрени. Правильно подобранные лекарства могут быть весьма эффективными, если принимаются правильно и в небольших количествах. Антимигренозные средства отличаются от обычных лекарственных препаратов, обладающих обезболивающим действием. Они воздействуют не на боль, а на патологические процессы, происходящие в головном мозге во время мигренозной атаки. Если приступы мигрени очень частые или тяжелые, и плохо поддаются лечению препаратами, обладающими обезболивающим действием, то пациенту показано курсовое профилактическое лечение, которое назначает врач. В отличие от средств для купирования приступа при профилактической терапии необходимо принимать препараты каждый день, поскольку это лечение направлено на предотвращение развития приступов мигрени.

Какие меры профилактики существуют?

Регулярные занятия спортом, водные процедуры, приемы психологической релаксации, прогулки, хобби улучшат самочувствие пациента. При наличии болезненности и напряжения мышц шеи затылка полезны массаж воротниковой зоны и гимнастика на шейный отдел позвоночника. Важно избегать триггеров приступов, в первую очередь, эмоционального стресса, избыточных нагрузок, недосыпания, длительных перерывов между приемами пищи.

Ведение дневника поможет собрать важную информацию о  головной боли пациента: как часто болит голова, как долго длится головная боль, что ее вызывает, какие симптомы ее сопровождают, сколько лекарственных препаратов, обладающих обезболивающим действием, и как часто вы принимаете. Эта информация является очень ценной для постановки правильного диагноза, выявления лекарственного абузуса и факторов, провоцирующих головную боль, а также для оценки эффективности лечения.

Можно ли полностью излечиться от мигрени?

Не существует методов полного излечения от мигрени,  но современные подходы к лечению мигрени позволяют существенно уменьшить частоту, продолжительность, тяжесть приступов мигрени и облегчить сопутствующие нарушения в межприступном периоде. У большинства людей с возрастом приступы мигрени становятся реже и, как правило, после 50 лет прекращаются. Чтобы не допустить учащение мигрени необходимо избегать факторов хронизации, в первую очередь, стресса, снижения настроения (депрессии), избыточного приема лекарственных препаратов, обладающих обезболивающим действием, и кофеина. Желаю всем здоровья! Берегите себя!

Мигрень — одна из разновидностей головной боли. Всего их насчитывают более 200. Обычно человек догадывается, что у него мигрень, потому что заболевание проявляется ярко, а симптомы немногочисленны и знакомы практически каждому.

В этой статье разберем, почему у человека появляется именно этот вид головной боли, и что делать, чтобы легче справляться с приступами.

Тест Полный геном покажет, как ваши гены влияют на риски появления мигрени. С персонализированными научно-обоснованными рекомендациями управлять здоровьем легче.

Мигрень – это приступообразная боль сильной или умеренной выраженности. Обычно при мигрени болит в одной части головы. Мигрень диагностируют примерно у каждого пятого человека.

Мигрень может возникнуть в любом возрасте, но, по данным ВОЗ, пик заболеваемости приходится на 35–40 лет. Мигрень поражает женщин в 3 раза чаще, чем мужчин.

Заболевание может протекать по разному. Приступы могут возникать до восьми раз в месяц или один раз в несколько лет и длиться от 4 до 72 часов.

Как правило, мигрень начинается в молодом возрасте и спонтанно проходит после 50 лет.

Какая бывает мигрень?

Мигрень может быть разной, это зависит от того есть у нее аура или нет. Мигрень делят на мигрень с аурой, мигрень без ауры и ауру мигрени без головной боли. В последнем случае головная боль так и не развивается.

Аурой называют комплекс предупреждающих знаков, которые возникают незадолго до болевого приступа. Такие предвестники мигрени отмечают около 25% пациентов.

На самом деле, аура — это вторая фаза мигрени (всего их 4). Она обычно появляется за час до самого приступа.

В это время человек может жаловаться на:

Часто такие симптомы пугают, поэтому фаза ауры сопровождается еще и тревожностью.

Все признаки ауры проходят в среднем через 20 минут после начала.

У одного человека может быть несколько видов головных болей.

Есть три основных вопроса, ответив на которые, можно заподозрить у себя мигрень:

Если хотя бы два пункта совпадают, это и правда мигрень.

Чем отличается мигрень от головной боли

Согласно исследованию 2004 года, самый распространенный ошибочный диагноз, который ставят людям с мигренью, — синусит, воспаление пазух носа.

Поставить точный диагноз может только врач, причем для этого не придется проходить десятки обследований.

Лечением мигрени занимается врач-невролог и ему будет достаточно одного полноценного приема, чтобы помочь пациенту понять, есть ли у него мигрень, а также наметить план лечения.

Некоторые люди отмечают, что на частоту приступов мигрени влияет их активность, употребление определенных продуктов или напитков, а также некоторые внешние факторы.

Точно нельзя сказать, что спровоцирует появление болезни у конкретного человека. Но есть ряд триггеров, которые влияют на частоту приступов:

Изменение уровня эстрогена до, во время или после менструации может влиять на возникновение мигрени.

Боль возникает непосредственно перед менструацией или во время нее (за два дня до начала и в течение трех дней во время менструации).

Кроме этого некоторые женщины отмечают ухудшение болезни на фоне приема гормональных препаратов.

Обычно в роли триггера выступает один вид спиртного. Чаще всего голова болит после шампанского, красного вина и пива. Скорее всего это связано с тем, что в них содержится тирамин и сульфиты.

Интересно, что употребление крепкого алкоголя в большинстве случаев не сопровождается мигренью.

Злоупотребление алкоголем вредит вашему здоровью больше, чем мигрень. Мы не рекомендуем заменять слабоалкогольные напитки крепкими.

Хронический стресс, постоянное эмоциональное напряжение и раздражительность провоцируют мигрень. Но проблема в том, что приступы мигрени сами по себе становятся причиной стресса. Ведь сложно радоваться жизни, когда у тебя постоянно болит голова.

Поэтому часто человек попадает в порочный круг: мигрень-стресс-мигрень, где уже сложно понять, что именно запустило головную боль и как из этого выбраться.

4. Сенсорные раздражители

Яркий солнечный свет, громкая музыка или соседская дрель, навязчивые духи, запах сигаретного дыма или свежеокрашенных стен в подъезде тоже могут спровоцировать приступ.

Кроме этих факторов, многие люди с мигренью говорят, что приступ провоцирует перемена погоды.

Читайте также:  Простуда при беременности

Например, голова начинает болеть перед дождем или похолоданием, но многочисленные исследования так и не нашли этому подтверждения.

5. Нарушение режима сна

Если вы хронически недосыпаете или, наоборот, слишком много спите, то со временем можете заметить, что мигрень появляется всё чаще.

6. Слишком много активности

Интенсивные физические нагрузки могут вызывать головную боль в форме мигрени.

7. Режим и рацион питания

Люди на строгих диетах чаще отмечают головные боли, похожие на мигрень. Но не только дефицит калорий влияет на появление приступов, сами продукты питания тоже могут вызывать боль. Например, так ведут себя некоторые выдержанные сыры, соленья или полуфабрикаты.

Ещё один триггер — чрезмерное употребление напитков, содержащих кофеин.

Ученые доказали, что у людей с ожирением риск мигрени повышается на 27%.

Точно ответить на этот вопрос нельзя, потому как механизм возникновения мигрени до сих пор мало изучен.

Но за последние несколько лет ученые всё же достаточно продвинулись в этом вопросе и доказали, что на риск развития мигрени влияет генетическая предрасположенность (если оба родителя страдают этим заболеванием, то у детей она будет с вероятностью более 60%) и возникает в результате сочетания генетических факторов, факторов окружающей среды и образа жизни.

В развитие мигрени наибольший вклад вносят гены, ответственные за развитие нервных клеток.

Рассчитать индивидуальный риск развития мигрени поможет Генетический тест Атлас. Персональные рекомендации по врачам, анализам, по коррекции питания и образа жизни помогут взять здоровье под контроль, основываясь только на научных данных.

К сожалению, полностью вылечить мигрень невозможно. Но вместе с врачом можно подобрать способы, которые помогут контролировать заболевание, а возможно, и вовсе не допустить новых приступов.

Но то, что лечить ее нужно, не вызывает сомнений, потому как «перетерпеть» – плохая перспектива. Если совсем ничего не делать, есть риск ухудшения течения заболевания. А значит, голова будет болеть чаще и сильнее.

На сегодняшний день полностью вылечить мигрень нельзя, но существуют препараты, способные облегчить ее проявления. К ним относятся:

Также многие пациенты отмечают, что легче переносят приступы, находясь в темной комнате.

Триптаны нельзя принимать больше 9 дней в месяц. Это опасно ухудшением течения мигрени и возникновением лекарственно-индуцированной головной боли.

Многим помогают нетрадиционные способы лечения мигрени.

Например, травяные чаи, ароматерапия, ванны, а ещё массаж или остеопатия.

Несмотря на то, что ни один из этих методов не входит в официальные рекомендации, специалисты не отрицают их возможный лечебный эффект.

Кроме этих средств для лечения мигрени, всё активнее используют инъекционную терапию моноклональными антителами. В состав таких препаратов входят специфические антитела, которые блокируют белок CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид) или его рецептор.

CGRP – один из медиаторов боли, который отвечает за силу болевых ощущений во время приступа. Чем больше его выделяется, тем хуже чувствует себя человек.

Препараты моноклональных антител для лечения мигрени блокируют активность CGRP и препятствуют возникновению боли.

Такую терапию используют в случае хронической мигрени, когда приступы возникают больше четырех раз в месяц. Препараты моноклональных антител помогают сократить частоту приступов. Можно сказать, что это своеобразная профилактика мигрени.

Кроме этого, в качестве профилактики врачи советуют пересмотреть свой образ жизни и добавить некоторые полезные привычки.

1. Дневник мигреней

Чтобы избежать приступа, нужно знать что его провоцирует. У разных людей разные триггеры, поэтому для начала нужно узнать свои.

Для этого врач может предложить в течение месяца вести дневник мигреней. Такой дневник может быть классическим бумажным или в виде приложения в телефоне (например, Дневник мигреней или Migraine coach). Есть даже удобный Телеграм-бот, который поможет отслеживать, когда именно появляется мигрень.

Обычно в дневнике мигреней человек фиксирует дату приступа, события, которые ему предшествовали, как болела голова и какие еще наблюдались симптомы. Также в дневнике записывают препараты, которые помогли или не помогли облегчить боль.

Стресс – важный провокатор головных болей.

Поэтому если человек научится с ним справляться, есть шанс, что и голова будет болеть меньше.

3. Изменение образа жизни

Облегчить мигрени поможет соблюдение режима сна, полезное разнообразное питание, регулярная физическая активность и отказ от алкоголя.

Больше статей по теме:

Дата последнего обновления: 28.12.2023 г.

Среднее время прочтения: 17 минут

Фазы мигрениВиды мигрени Что вызывает и провоцирует мигрень?Диагностика: как понять, что это мигрень? Как избавиться от головной боли при мигрени?Профилактика мигрени

Человек знаком с мигренью более 3 тысяч лет. Ее изучали и пытались лечить врачи древности — Гиппократ, Цельс, Аретей Каппадокийский1. Последний даже дал ей интересное название «гетерокрания» — буквально «другая голова»1. Позже появился термин «гемикрания», который используется до сих пор и означает «болезнь половины головы»1. Считается, что название «мигрень» — несколько искаженное звучание гемикрании на французском2. По статистике, она хоть раз возникает у четверти населения земного шара2. Эта форма головной боли сегодня считается одной из наиболее распространенных2.

Давайте разбираться, что особенного в мигренозном приступе, чем он отличается от других видов головной боли и как его лечить.

Фазы мигрени

Исследователи полагают, что мигрень связана с изменениями в определенных зонах головного мозга, включая его ствол — ту часть, которая соединяется со спинным мозгом5. Согласно современным представлениям мигрень возникает из-за избытка некоторых нейромедиаторов — передатчиков электрических импульсов от одной нервной клетки другой5. Нейромедиаторы влияют на наше восприятие боли и через другие гормоноподобные вещества могут сужать или расширять сосуды, запуская цепочку реакций, которая в итоге приводит к мигрени5.

Мигренозный приступ можно представить в виде «спектакля», который, по законам жанра, всегда разворачивается в нескольких действиях — фазах2.

Фаза 1 – предвестники

Каждый второй может ощутить приближение мигрени по предвестникам2. У одних приступу предшествуют раздражительность, перевозбуждение и суетливость без причины. Люди острее воспринимают запахи, чрезмерно реагируют на свет, ощущают тягу к сладкому2,3. Другие, напротив, отмечают плохое настроение, сонливость, лень, нечеткое зрение и напряжение мышц шеи2,4. Предвестники беспокоят от нескольких часов до суток2.

Фаза 2 — аура

Механизм мигрени все еще изучается, но уже известно, что начало приступа связано с резким повышением уровня серотонина — «гормона счастья» — в крови1. Когда серотонина много, сосуды головного мозга резко сужаются, из-за чего нарушается его питание1 и изменяется электрическая активность нервных клеток. Волна возбуждения как «цунами» проходит через центры, которые ответственны за речь, зрение и чувствительность. При этом в каждом из центров возникает временный «сбой» — аура1,3.

Аура предшествует приступу в 20% случаев, но ее отсутствие ни в коем случае не говорит о том, что у человека нет мигрени3. Порой люди даже не могут толком описать, что именно они видят или ощущают, но четко понимают, что их состояние изменяется2. Симптомы ауры как «карнавальные маски» появляются один за другим, сменяют друг друга. Этот период длится от 5 минут до часа, затем все симптомы исчезают2, а «на сцену выходит главная героиня» – головная боль.

Фаза 3 – головная боль

Пытаясь противостоять спазму сосудов, мозг включает защитные механизмы2, в частности выделяет ферменты, чтобы расщепить излишек серотонина. Происходит это так: мозг посылает сигнал, что нужно прекратить его выработку, «информация» передается тройничному нерву и из его окончаний в кровь выделяются вещества, призванные расширить «зажатые» мозговые сосуды2. Но поскольку этих веществ выделяется много, сосуды расширяются настолько, что их стенки теряют тонус и становятся похожи на сдувшийся воздушный шарик. В этот момент появляется головная боль4.

При мигрени головная боль:

Малейшее движение, резкий свет, звук и запах усиливают головную боль2,6. Поэтому при мигрени люди по возможности прерывают обычные занятия, стремятся уединиться в тихом и затемненном месте, прилечь и закрыть глаза6.

При мигрени иногда можно заметить, как пульсирует набухшая височная артерия. Больные нередко сильно сдавливают ее пальцем, и это приносит некоторое облегчение, поскольку прекращается пульсация в сосуде2.

На фоне головной боли при мигрени беспокоят и другие симптомы2:

Фаза головной боли – самая тяжелая. Она может продолжаться от нескольких часов6 до 2-3 суток2,3. Затем мигрень отступает.

Фаза 4 — восстановление

Какие-то остаточные симптомы могут сохраняться до суток3, но активность мозга постепенно возвращается в исходное состояние — голова перестает болеть. Нередко после приступа люди ощущают полное изнеможение, вялость, разбитость и сонливость2. В других случаях их «накрывает» эйфория, и они погружаются в глубокий сон с чувством радостного избавления от страданий2.

Включение противоболевой системы восстанавливает тонус сосудов и прекращает приступ головной боли4. Но если приступы повторяются, следуют друг за другом почти без пауз, возможности организма восстанавливаться быстро истощаются2. Мигрень затягивается и становится хронической2,3.

Мигрень совсем не обязательно должна проходить все 4 фазы и точно укладываться в описанную симптоматику2,3. Она может быть разной.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *