Системные васкулиты

Что такое геморрагический васкулит

При геморрагическом васкулите иммунная система начинает атаковать мелкие сосуды собственного организма — капилляры, венулы и артериолы. Из-за этого они становятся хрупкими, в их просвете появляются микротромбы, а циркуляция крови нарушается.

Артериолы — мелкие сосуды, которые разветвляются от артерий к капиллярам. Венулы — небольшие сосуды, обеспечивающие отток крови из капилляров в вену

Характерный признак геморрагического васкулита — мелкие кровоизлияния в коже, слизистых оболочках, а также во внутренних органах.

При болезни Шёнлейна — Геноха на коже (чаще всего на ногах и ягодицах) появляются небольшие красные пятна — множественные мелкоточечные кровоизлияния

Геморрагический васкулит чаще встречается у детей в возрасте 4–8 лет: в этой возрастной группе болезнь выявляют в 23–25 случаях на 100 тыс. человек. Взрослые болеют в 10 раз реже (13–14 случаев на 1 млн человек). При этом у взрослых болезнь Шёнлейна — Геноха обычно протекает намного тяжелее: в 50–80% случаев вовлекаются почечные сосуды, у 10–12% пациентов может развиться терминальная почечная недостаточность (у детей такое осложнение бывает лишь в 1% случаев).

Наши подписчики экономят на анализах до 30%.

Оставьте имейл, чтобы не пропустить скидки и акции 🥰

Механизм развития геморрагического васкулита

Известно, что в ответ на неблагоприятные внешние факторы (заражение вирусами и бактериями, аллергические реакции) иммунная система активизируется и начинает вырабатывать иммуноглобулины класса A (IgA) и G (IgG) — защитные антитела, призванные уничтожить «неприятеля».

В норме такие антитела через некоторое время нейтрализуются и выводятся из организма. Но при геморрагическом васкулите иммуноглобулины формируют иммунные комплексы, которые накапливаются преимущественно в сосудистой стенке микроциркуляторного русла, что приводит к воспалению и последующей закупорке тромбами, некрозу (омертвению) и разрыву.

Из-за нарушения сосудистой проницаемости эритроциты попадают за пределы сосудов в окружающие ткани, и появляется типичная клиническая картина. Активность свёртывающей системы крови увеличивается. Кровь становится более вязкой. Возникает ишемия тканей и органов, которая без лечения может привести к их некрозу — отмиранию.

Факторы риска развития геморрагического васкулита

Точные причины геморрагического васкулита пока до конца не исследованы, но известны спусковые крючки — триггеры, которые могут привести к болезни.

Основные факторы риска развития геморрагического васкулита:

В 60–80% случаев геморрагический васкулит развивается через 2–4 недели после начала бактериальной или вирусной инфекции.

Виды геморрагического васкулита

Общепринятой классификации болезни Шёнлейна — Геноха пока нет, но на практике принято различать несколько типов болезни — в зависимости от основной локализации патологического процесса, характера течения, степени тяжести и фазы болезни.

Основные клинические формы геморрагического васкулита:

Формы геморрагического васкулита по характеру течения:

Степени тяжести геморрагического васкулита:

В Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) геморрагическому васкулиту присвоен код D69.0 — «Аллергическая пурпура».

Симптомы геморрагического васкулита

Характерный симптом геморрагического васкулита, который появляется у всех заболевших, — сыпь на коже, имеющая петехиальный или мелкопятнистый характер. Чаще всего она локализуется на ногах и ягодицах, но примерно в 30% случаев высыпания обнаруживаются также на туловище и руках.

Заболевание начинается с появления слегка выступающих над поверхностью кожи эритематозных пятен, папул или уртикарных высыпаний, которые быстро эволюционируют в пурпуру (мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния в кожу).

Диаметр высыпаний — от нескольких миллиметров до 2 сантиметров. Очаги появляются группами, по мере прогрессирования болезни (в течение 1–2 недель) они становятся синюшно-багровыми, затем бледнеют и через несколько дней приобретают желтовато-коричневый оттенок, после чего полностью проходят с развитием гиперпигментации. Иногда высыпания сопровождаются зудом.

В тяжёлых случаях пятна изъязвляются, на них появляются участки некроза.

Второй по распространённости симптом — отёк и боль в суставах — обнаруживается у 70% людей. В основном болезнь затрагивает крупные суставы — коленный, голеностопный, реже — лучезапястный и локтевой.

У 50–60% пациентов с геморрагическим васкулитом также возникает боль в животе. Мучительные болевые приступы обычно повторяются много раз в течение суток, затем, через несколько дней, проходят. В некоторых случаях также присоединяются тошнота и рвота с примесью крови, расстройство стула, мелена (чёрные дёгтеобразные каловые массы), повышение температуры до 37–38 °C.

При внезапной боли в животе, кровавой рвоте и мелене следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

У 30–50% пациентов появляется боль в пояснице, отёки лица по утрам, а лодыжек и голеней — по вечерам. Моча может стать розоватой или красноватой — из-за примеси крови в ней. Всё это говорит о том, что в патологический процесс вовлечены почки.

Осложнения геморрагического васкулита

В большинстве случаев заболевание проходит бесследно. Но у некоторых пациентов возникают осложнения — сыпь на коже изъязвляется, на ней образуются участки некроза.

Фото может показаться шокирующим. Нажмите, чтобы увидеть.

Некроз мягких тканей — одно из осложнений болезни Шёнлейна — Геноха

Другие возможные осложнения геморрагического васкулита:

К редким осложнениям болезни Шёнлейна — Геноха относятся лёгочные кровотечения, кровоизлияния в головной и спинной мозг.

К какому врачу обращаться при симптомах геморрагического васкулита

Диагностикой и лечением геморрагического васкулита у взрослых занимается ревматолог и дерматовенеролог, а у детей — педиатр, детский ревматолог и дерматолог.

На приёме врач спрашивает, как давно у пациента появилась сыпь. Уточняет, переносил ли человек простуду или инфекционное заболевание, принимал ли антибиотики или жаропонижающие лекарственные препараты, какие жалобы, помимо сыпи, ещё имеются.

Затем специалист переходит к осмотру — оценивает характер и локализацию высыпаний, осматривает суставы.

Для уточнения диагноза ревматолог может назначить пациенту лабораторные анализы.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови — базовое исследование, которое позволяет оценить состояние здоровья пациента. При геморрагическом васкулите ОАК может показать повышенный уровень лейкоцитов (в том числе эозинофилов), анемию, а также высокое СОЭ.

Прицельные анализы на C-реактивный белок (СРБ) и иммуноглобулины (Ig) также помогут исключить или подтвердить болезнь Шёнлейна — Геноха. Если диагноз верен, оба эти показателя окажутся выше нормы.

У детей, страдающих от геморрагического васкулита, также может быть значительно повышен уровень антистрептолизина-O (АСЛО) — такое состояние говорит о недавно перенесённой стрептококковой инфекции.

Коагулограмма — исследование свёртывающей системы крови — позволяет отличить геморрагический васкулит от других заболеваний крови. При болезни Шёнлейна — Геноха будет повышен уровень фибриногена, D-димера, укорочено АЧТВ.

Также при подозрении на геморрагический васкулит врач может направить пациента на общий анализ мочи (ОАМ) и анализ кала на скрытую кровь. В моче будут обнаружены эритроциты (гематурия), повышенное содержание белка (протеинурия), а при почечной форме — цилиндры (цилиндрурия).

Инструментальная диагностика

Проверить состояние органов-мишеней, которые чаще всего поражает болезнь, позволяет УЗИ почек и брюшной полости, гастроскопия (эндоскопическое обследование желудка), бронхоскопия.

Лечение геморрагического васкулита

В острый период болезни врач рекомендует пациенту соблюдать постельный режим и как можно меньше двигаться. Через 5–7 дней, после исчезновения сыпи на коже, режим может стать менее строгим.

Также важно исключить из рациона любые продукты, которые могут спровоцировать аллергию.

Если болезнь затронула органы желудочно-кишечного тракта, показана диета №1: блюда разрешено варить, запекать или готовить на пару, не используя соль и острые специи. Питаться нужно дробно, 5–6 раз в сутки, не употребляя при этом слишком холодные и слишком горячие продукты.

Если же у пациента поражены почки, то ему следует соблюдать диету №7. Её характерная особенность — минимальное содержание белков (например, мясных продуктов, яиц, творога), а также соли.

Независимо от формы болезни, всем пациентам, страдающим от геморрагического васкулита, прописывают антиагреганты — лекарственные препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови и предотвращают тромбообразование.

При среднетяжёлом и тяжёлом течении болезни Шёнлейна — Геноха пациентам также назначают антикоагулянты — препараты, которые снижают активность свёртывающей системы крови и препятствуют чрезмерному образованию тромбов.

Читайте также:  Профилактика вирусного гепатита

При упорном волнообразном течении болезни, очагах некроза на коже и сильной, мучительной боли в животе могут быть показаны глюкокортикоиды — противовоспалительные и противоаллергические лекарственные препараты. При тяжёлом поражении почек также назначают цитостатики.

Прогноз геморрагического васкулита

В большинстве случаев прогноз геморрагического васкулита благоприятный — более 90% пациентов выздоравливают в течение 2 лет после начала болезни. При этом примерно у 40% людей заболевание рецидивирует.

Молниеносная форма болезни может привести к смерти пациента в течение нескольких дней.

Профилактика геморрагического васкулита

Специфических мер профилактики геморрагического васкулита не существует. Чтобы снизить риск развития болезни, полезно придерживаться следующих правил:

  • Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с болезнью Шенлейна — Геноха / Союз педиатров РФ. 2015.
  • Детская ревматология : руководство для врачей / под ред. А. А. Баранова, Л. К. Баженовой. М., 2002.

Дата публикации: 11.04.2024

Распространенным заболеванием иммунного генеза, проявляющимся как воспаление стенок капилляров кожи и внутренних органов, является геморрагический васкулит. Это асептическая патология, для которой характерно активное образование иммунных комплексов и поражение стенки микрососудов с возрастанием их проницаемости. Болезнь носит системный характер и поражает людей в любом возрасте, однако наибольшее число больных приходится на детей и подростков в возрасте от 4 до 12 лет. Мальчики заболевают в 2-2,5 раза чаще, чем девочки.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Что это за болезнь

Это заболевание носит инфекционно-аллергическую природу: основной причиной геморрагического васкулита служит присутствие в крови больных иммунных комплексов и активных компонентов защитной системы протеолитических ферментов. Иммунные комплексы накапливаются в кровотоке, а при чрезмерном количестве антигенов либо недостатке антител происходит отложение белковых образований на эндотелий стенки микрососудов. Факторами, способствующими развитию болезни, являются:

Существуют данные о наличии наследственной предрасположенности к заболеванию. В некоторых случаях невозможно выяснить, какой именно фактор послужил «спусковым крючком» для организма больного.

Проявления заболевания

Симптомы геморрагического васкулита достаточно разнообразны. Наиболее характерным внешним признаком служит поражение кожи, проявляющееся в виде так называемой пурпуры – яркой сыпи в виде небольших багрово-синюшных пятен, симметрично проявляющихся на голенях и ступнях, а с развитием болезни поднимающихся выше, до других участков тела. Помимо пурпуры, на теле больного могут появляться и другие виды сыпи – эритемы, петехии, везикулы. В тяжелых случаях возможно появление некротизированных участков кожи.

Кроме того, более чем у 2/3 пациентов обнаруживается поражение поверхности суставов. Оно сопровождается болезненными ощущениями и отеками, которые могут продолжаться несколько суток. Наиболее тяжелым признаком геморрагического васкулита становятся боли в животе – следствие геморрагического поражения кишечной стенки. Характер болей сходен с проявлениями аппендицита, язвенной болезни или кишечной непроходимости. В некоторых случаях в каловых массах и рвоте обнаруживается присутствие крови. У отдельных пациентов развиваются гломерулонефрит, кашель, одышка.

Существует определенная разница между проявлениями заболевания у детей и взрослых.

Геморрагический васкулит у детей отличается яркой симптоматикой, в том числе:

Случаи геморрагического васкулита у взрослых, как правило, характеризуются стертыми, маловыразительными проявлениями в начале болезни. Абдоминальный синдром присутствует не более чем у половины пациентов, в основном без тошноты и рвоты. При поражении почек практически всегда развиваются хронический гломерулонефрит и хроническая почечная недостаточность.

Диагностические методы

Поскольку у детей заболевание с самого начала проявляется яркой, острой симптоматикой, то с постановкой диагноза, как правило, проблем не возникает. Гораздо более сложной является диагностика геморрагического васкулита у взрослых, особенно при отсутствии характерной сыпи в начале болезни. Как правило, она базируется на лабораторных исследованиях, в числе которых назначают:

Важным этапом диагностики, позволяющим установить степень поражения внутренних органов, являются инструментальные исследования – УЗИ брюшной полости и почек, УЗДГ почечных сосудов, гастроскопия. При тяжелом течении болезни назначают биопсию кожи и почек для определения величины отложений иммуноглобулина, проницаемости сосудистой стенки.

Информация проверена экспертом

Терапевт-участковый высшей категории. Член Российского научного медицинского общества терапевтов. Стаж 24 года

Как лечить?

В случаях легкой формы болезни лечение геморрагического васкулита может обойтись без обязательной госпитализации больного, однако в любом случае потребует соблюдения постельного режима. В течение острого периода необходимо пребывание в стационаре под постоянным контролем врачей. Острое заболевание обычно излечивается в течение примерно 2 месяцев, при затяжном характере болезни продолжительность лечения может увеличиться до полугода.

Терапия включает медикаментозное лечение в соответствии с показаниями. При тяжелом течении заболевания могут назначаться глюкокортикостероиды, а также проведение плазмафереза или трансфузионную терапию для детей. При наличии аллергических проявлений назначают антигистаминные препараты. Диета при геморрагическом васкулите направлена на исключение потенциально аллергенных продуктов, способных ухудшить состояние больного, – цитрусовых, клубники, шоколада, кофе, яиц и др. При выраженном почечном и абдоминальном синдроме назначают специальные диеты.

Часто задаваемые вопросы

На частые вопросы отвечает:

Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию

Чем опасен геморрагический васкулит?

Аблязов Иршат Равилевич

Это системное заболевание, поражающее многие органы. При отсутствии медицинской помощи у тяжелых больных возможен летальный исход, который становится следствием перитонита или перфорации кишечника, кровоизлияний в головной мозг либо развития почечной недо

К какому врачу обратиться по поводу лечения?

Лечение геморрагического васкулита ведет ревматолог, который назначает диагностические исследования, определяет схему лечения и наблюдает за состоянием пациента. Во многих случаях требуются дополнительные консультации нефролога, дерматолога, гастроэнтерол

Благоприятен ли прогноз течения болезни?

Прогноз зависит от формы заболевания. При легкой форме пациенты полностью восстанавливаются и в дальнейшем возвращаются к обычному образу жизни. Тяжелое течение болезни чревато рецидивами и риском развития осложнений. В любом случае, после выписки из стац

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха) представляет собой воспалительное заболевание, которое затрагивает сосуды малого калибра: капилляры, венулы и артериолы, расположенные в коже, суставах, кишечнике, легких и центральной нервной системе. Обычно данное заболевание встречается у детей. Симптомы болезни Шенлейн-Геноха (геморрагического васкулита) включают появление красных высыпаний на коже, чаще всего на ногах и ягодицах, а также умеренные или иногда сильные приступообразные боли в животе и суставах.

Читайте также:  Каким должно быть верхнее давление и что оно означает разбираемся с врачами

Причины геморрагического васкулита

Причины геморрагического васкулита до конца не изучены, однако известно, что в большинстве случаев эта патология имеет инфекционно-аллергическую природу. Заболеваемость геморрагическим васкулитом подвержена сезонным колебаниям, достигая пика во влажное и холодное время года. Благодаря научным исследованиям было выявлено несколько факторов, предшествующих клиническим проявлениям этого заболевания. Они включают:

Во многих случаях причина возникновения болезни остается неизвестной. Некоторые исследователи полагают, что воздействие провоцирующих факторов приводит к развитию геморрагического васкулита только в тех случаях, когда организм обладает генетической предрасположенностью к гиперергическим иммунным реакциям.

При возникновении геморрагического васкулита, клинические проявления заболевания могут быть разнообразными, однако все больные страдают поражением кожи. Это поражение кожи может проявиться как в самом начале заболевания, так и после появления других симптомов. Одним из наиболее типичных проявлений является появление пурпуры — мелких кровоизлияний размером от 1 до 3 мм, которые можно ощутить при пальпации. Эта сыпь обычно симметрична и изначально располагается на ступнях и голенях, а затем распространяется выше по телу. Кроме пурпуры, могут появиться и другие элементы сыпи: везикулы, петехии, эритема, а в некоторых случаях даже участки некроза.

У 70% пациентов наблюдаются поражения суставных поверхностей. Этот признак часто проявляется в сочетании с высыпаниями в течение первой недели заболевания. Поражение суставов может быть незначительным и вызывать кратковременные болевые ощущения, однако оно также является более обширным, охватывая не только крупные (голеностопные и коленные), но и мелкие суставные поверхности. Возникает отечность и изменение формы суставных поверхностей, а болевые ощущения продолжаются от 2 часов до 5 суток. Однако заболевание не приводит к значительной деформации суставных поверхностей.

Состояние, связанное с васкулитом, чаще всего приводит к серьезным проблемам с желудочно-кишечным трактом. Боли в животе могут появиться даже раньше, чем проявится сыпь. Они возникают из-за кровотечений, происходящих на стенках кишечника, и имеют характер спазма. Часто такие боли сосредоточены вокруг пупка, в правой подвздошной области и под ребрами. Их симптомы напоминают острое воспаление брюшной полости, вызванное аппендицитом, кишечной непроходимостью или язвенной перфорацией. Длительность этих болей обычно составляет около трех дней, но в некоторых случаях они длятся до десяти дней. Кроме того, они часто сопровождаются тошнотой, рвотой с кровью и появлением крови в кале. В некоторых случаях развивается кишечное кровотечение, которое приводит к резкому падению артериального давления и коллапсу.

Кроме того, васкулит способен привести к осложнениям: поражение почек в виде гломерулонефрита и легочный синдром, проявляющийся кашлем и одышкой.

Методы лечения болезни Шенлейн-Геноха

Лечение пациентов с болезнью Шенлейн-Геноха является сложной задачей, поскольку до сих пор не существует лекарственных препаратов, которые могут эффективно подавить основной патологический процесс, независимо от его места локализации. Важно исключить воздействие антигенных факторов, особенно тех, которые совпадают во времени с клиническими проявлениями заболевания. В период активности болезни следует избегать резких перепадов температуры, длительного стояния и продолжительной ходьбы, так как это может значительно усилить кровоизлияния в коже, особенно на ногах.

Для лечения геморрагического васкулита наиболее эффективным считается применение кортикостероидов, начиная с дозы 20-40 мг преднизолона в день. Этот подход показал хорошие результаты при выраженных проявлениях артрита и, судя по отчетам, может быть эффективен при гастроинтестинальных кровотечениях, вызванных геморрагическим васкулитом. Воздействие на кожные высыпания и повреждение почек менее выражено, хотя у некоторых пациентов клинические и лабораторные признаки заболевания могут немного уменьшиться при гормональной терапии.

Были зарегестрированы положительные результаты при лечении различных форм заболевания с использованием продектина в дозировке 0,75-1,5 грамма в сутки в течение 2-3 месяцев. Продектин может сочетаться с другими лекарственными препаратами, применяемыми при геморрагическом васкулите. Поскольку артрит при данном заболевании обычно не является серьезным, предпочтительно будет использовать в качестве первой линии лечения нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При рецидивирующем течении заболевания в комплексном лечении следует включать продолжительное применение плаквенила в дозе 0,2 грамма в день или делагила в дозе 0,25 грамма. В случае стойкого и особенно прогрессирующего поражения почек, рекомендуется заменить делагил и плаквенил на иммуносупрессивные препараты («Азатиоприн»). В таких случаях также был отмечен положительный терапевтический эффект от проведения плазмафереза.

Прогноз и профилактика

Болезнь Шенлейн-Геноха имеет в целом благоприятный исход. Более половины пациентов выздоравливают после первого случая заболевания. Однако у некоторых людей заболевание может протекать рецидивирующим образом, с периодическими повторениями, которые могут происходить раз в несколько лет или даже каждый месяц.

При развитии абдоминального синдрома могут возникнуть хирургические осложнения, такие как инвагинация (закручивание) кишки, кишечная непроходимость или перфорация кишечника, что может привести к развитию перитонита.

Нефрит по типу Шенлейна-Геноха приводит к острому нарушению функции почек. Прогноз зависит от степени поражения паренхимы органов, и в некоторых случаях развивается хроническая почечная недостаточность.

Неблагоприятный прогноз геморрагического васкулита связан с наличием нефротического синдрома (сопровождающийся отеками и белком в моче), артериальной гипертензии (повышенным артериальным давлением) и экстракапиллярной пролиферацией (особый тип повреждения сосудов) в виде полулуния.

Профилактические мероприятия включают:

Васкулитом называют группу заболеваний сосудов, которые характеризуются развитием воспалительного процесса и последующим некрозом сосудистых стенок. Болезнь еще называют артериитом или ангиитом. В ходе развития болезни происходит существенное ухудшение кровообращения. Патология может затрагивать артерии, вены, капилляры, венулы и артериолы.

Виды и классификация васкулита

Васкулит делится по типам на:

В первом случае речь идет о самостоятельном и пока еще только начинающемся заболевании. Второй вид может появиться при других патологиях, например, опухолях. Он же может возникнуть в качестве реакции на инфекцию. Системный васкулит может протекать по-разному. Он приводит к воспалению сосудов и поражению их стенок, не исключается некроз тканей. При отсутствии должного лечения обычно возникают осложнения, вплоть до летального исхода.

На основании калибра поражаемых сосудов была выделена классификация васкулита. Он может быть в форме:

Также в отдельную категорию выделяют васкулопатию, которая характеризуется отсутствием четких признаков воспаления и инфильтрации сосудистых стенок.

Степень поражения сосудов может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой.

Причины заболевания

Причины формирования первичного васкулита науке до сих пор неизвестны. Вторичное заболевание может возникнуть на фоне:

Еще одной причиной васкулита может стать вирусный гепатит. Достаточно одного или нескольких факторов риска, чтобы изменить антигенную структуру тканей. В таком случае иммунная система начинает выделять антитела, которые еще больше повреждают ткани, в данном случае кровеносные сосуды. Это приводит к аутоиммунной реакции и воспалительно-дегенеративным процессам.

Читайте также:  Хирургия голубей в домашних условиях

Симптомы васкулита

Вне зависимости от вида и формы болезни, симптомы васкулита схожи. К ним можно отнести:

В зависимости от локализации васкулит может также проявлять себя через резкое ухудшение зрения, воспаление и отечность глаз, боли в пояснице, в районе почек, спазмы в животе и нарушение работы ЖКТ.

Диагностику васкулита необходимо стараться делать еще при наличии самых первых признаков. Заболевание серьезное и опасное, требующее незамедлительного лечения.

При подозрении на недуг необходимо выполнить ряд обследований и сдать анализы. Назначается:

Проблема в том, что на ранних стадиях диагностировать васкулит очень сложно. Но более яркие признаки болезни и повод забить тревогу появляются уже тогда, когда пораженными оказываются сразу несколько органов.

При тяжелом и стремительном течении болезни дополнительно делают биопсию с последующим детальным изучением образцов тканей.

Врач общей практики высшей категории, член Российского научного медицинского общества терапевтов Стаж 38 лет

Лечение васкулита

Лечение васкулита назначается в зависимости от типа пораженных органов и сопутствующих заболеваний. Если первичная форма болезни появилась на фоне аллергии, то обычно она исчезает самостоятельно и не требует дополнительных мер.

Если же очаг болезни затрагивает жизненно-важные органы, такие как сердце, мозг, почки или легкие, то пациенту назначается курс интенсивной терапии.

Для стабилизации кровообращения лечение можно проводить как в домашних условиях, так и в условиях стационара. В обязательном порядке госпитализируют беременных женщин, детей и пациентов с тяжелой формой болезни.

Дополнительно подключают плазмаферез, гемосорбцию и иммуносорбцию.

Возможные осложнения

К осложнениям васкулита относятся:

Все это может обернуться даже летальным исходом. Поэтому болезнь нужно стараться диагностировать как можно раньше, чтобы успеть провести своевременное лечение.

Профилактические меры

Чтобы предупредить воспаление сосудов, нужно обязательно соблюдать профилактику васкулита. Для этого используют:

Также стоит внимательно относиться к медикаментам, и не принимать никакие препараты без назначения и контроля врача.

Частые вопросы

Каковы прогнозы на васкулит?

Бережко Ольга Игоревна

При своевременном обращении к врачу выживаемость пациентов составляет 90%.

Можно ли лечить васкулит дома?

Если состояние пациента и выявленная стадия развития болезни это позволяет, то можно. Госпитализируют только самые сложные случаи. Остальные могут принимать лекарственные препараты самостоятельно.

К кому при подозрении на васкулит обращаться за помощью?

Что такое системные васкулиты

Системные васкулиты — группа разнородных острых и хронических заболеваний, связанных с воспалением сосудов (артерий, артериол, капилляров, венул и вен).

Такие болезни считаются достаточно редкими — их распространённость составляет 0,4–14 случаев на 100 тыс. человек, однако во всём мире эти цифры неуклонно растут.

Опасность системных васкулитов состоит в том, что из-за воспаления сосуды становятся хрупкими и разрушаются. В результате возникает окружающих тканей и органов.

Виды системных васкулитов

Все системные васкулиты можно условно разделить на две большие группы — первичные и вторичные.

Первичные васкулиты — это самостоятельные заболевания, которые, как правило, связаны с аутоиммунными нарушениями в организме. Вторичные представляют собой симптомы или осложнения других заболеваний.

Также выделяют три типа васкулитов — в зависимости от калибра поражённых сосудов.

Васкулиты с поражением сосудов крупного калибра:

Воспалительный процесс при синдроме Такаясу поражает самую крупную артерию в теле человека — аорту — и сосуды, которые отходят от неё

Васкулиты с поражением сосудов среднего калибра:

Характерная черта болезни Кавасаки — яркий малиновый язык с чётко выраженными сосочками

Васкулиты с поражением сосудов мелкого калибра:

Есть и так называемые вариабельные васкулиты — такие заболевания могут поражать сосуды любого размера.

Основные виды вариабельных васкулитов:

Один из симптомов болезни Бехчета — воспаление сосудистой оболочки глаза

В некоторых случаях болезнь поражает сосуды определённой локализации.

Васкулиты сосудов определённой локализации:

К самым распространённым видам системных васкулитов относятся геморрагический васкулит (болезнь выявляют в 140 случаях на 1 млн человек) и гигантоклеточный артериит (178 случаев болезни на 1 млн человек).

Причины системных васкулитов

Причины развития первичных системных васкулитов пока до конца не исследованы. Есть несколько теорий, которые связывают эти заболевания с инфицированием гепатитом B, стафилококковой и парвовирусной инфекцией, микобактериозом. В некоторых случаях первичные васкулиты развиваются после приёма лекарственных препаратов — противовирусных или антибиотиков.

При этом все вышеперечисленные факторы — это лишь спусковые крючки. Вероятнее всего, причины первичной формы болезни связаны с генетическими дефектами.

Вторичные васкулиты развиваются на фоне других — основных заболеваний.

Основные причины вторичных васкулитов:

Симптомы системных васкулитов

Общие признаки системных васкулитов неспецифичны и могут напоминать симптомы других заболеваний.

Основные симптомы системных васкулитов:

Также у каждого вида системного васкулита есть свои характерные особенности.

Основные симптомы геморрагического васкулита:

Основные симптомы гигантоклеточного артериита:

К какому врачу обращаться при симптомах системного васкулита

Диагностикой и лечением системных васкулитов занимаются ревматологи. Если у пациента есть нарушения в работе почек, к команде также присоединяются врачи-нефрологи.

Кроме того, дополнительно могут потребоваться консультации узких специалистов — кардиолога, офтальмолога, дерматовенеролога, отоларинголога, хирурга.

Также при подозрении на системный васкулит врач может направить пациента на общий анализ мочи (ОАМ) и анализ кала на скрытую кровь.

Определить степень поражения внутренних органов помогают прицельные анализы на креатинин (маркер состояния почек), а также АЛТ и АСТ (ферменты, которые позволяют оценить состояние печени и сердца).

При системных васкулитах в крови, вероятнее всего, будет повышен уровень C-реактивного белка — маркера воспалительного процесса.

Установить диагноз «системный васкулит» и определить его разновидность помогают анализы на антитела — маркеры воспалительных процессов, которые происходят в сосудах.

Проверить состояние сосудов и органов-мишеней, которые чаще всего страдают от системных васкулитов, позволяют инструментальные обследования — УЗИ сосудов, ультразвуковая доплерография (УЗДГ), МРТ и КТ сосудов.

В некоторых случаях пациенту также назначают КТ околоносовых пазух и органов грудной полости, ЭКГ, эхокардиографию.

Лечение системных васкулитов

Главные задачи лечения — подавить воспалительный процесс, происходящий в сосудах, и предотвратить развитие осложнений.

С этой целью врачи, как правило, назначают пациентам противовоспалительные лекарственные препараты, в том числе кортикостероиды.

Цитостатики обычно применяют, если заболевание распространилось на почки и центральную нервную систему или если кортикостероидная терапия оказалась неэффективной.

Если у пациента есть признаки гиперкоагуляции (повышенной свёртываемости крови), ему могут быть показаны антикоагулянты и антиагреганты.

В некоторых случаях полезны сеансы экстракорпоральной гемокоррекции (обработка компонентов крови вне организма пациента) и каскадной фильтрации плазмы .

Прогноз системных васкулитов

Прогноз системных васкулитов зависит от вида заболевания, возраста пациента, а также от того, своевременно ли начато лечение и насколько оно оказалось эффективно.

В некоторых случаях системные васкулиты приводят к серьёзным осложнениям — почечной и сердечной недостаточности, инфарктам и инсультам, нарушению зрения вплоть до полной слепоты, внутренним кровотечениям.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *