Дата публикации: 05.04.2024
Подагра – это хроническая болезнь, связанная с нарушением обмена пуринов в организме, повышением уровня мочевой кислоты в крови. При данной патологии происходит отложение кристаллов солей мочевой кислоты (уратов) в суставах, почках и других тканях, вызывая воспаление, боль и деформацию.
Что такое подагра
Подагра — это хроническое заболевание, при котором соли мочевой кислоты, называемые уратами, откладываются в мягких тканях, суставах, почках. Заболеваемость подагрой составляет около 2,5% всего населения, в 80% случаев болеют мужчины, у женщин болезнь проявляется обычно в климактерическом периоде1. Диагностикой и лечением патологии занимаются терапевты и ревматологи.
Какие причины развития патологического состояния суставов
Причины подагры кроются в нарушении пуринового обмена. И большую роль в этом играет питание человека. В списке причин находятся:
Симптомы при подагрическом артрите
Симптому подагры проявляются внезапно. Приступы появляются преимущественно в ночное время. Спровоцировать может стресс, эмоциональное перенапряжение, переутомление, незначительная травма или избыточное употребление белковой пищи. Диета при подагре имеет большое значение. С ее помощью можно корректировать состояние и течение болезни.
В 2019г. Россию потрясло печальное известие о смерти талантливой певицы Юлии Началовой. Молодая женщина умерла от заражения крови. Инфекция через небольшую потёртость на ноге стремительно распространилась и привела к недостаточности жизненно-важных органов.
Смерть от мозоли. Неужели такое возможно? Увы, тяжёлые диагнозы певицы — Началова умерла от подагры и осложнений сахарного диабета — не прощают к себе небрежного отношения.
Если вы или ваши близкие — носители серьезного диагноза подагра, контролируйте свое состояние. В Доктор ОСТ представлены широкие возможности для профилактики страшных осложнений подагры.
Причины заболевания
Подагра возникает из-за повышения уровня мочевой кислоты в крови. Чаще она встречается у мужчин старше 40 лет, у женщин – после менопаузы. Среди факторов риска заболевания можно выделить:
Зная факторы риска заболевания, можно проводить профилактику подагры, чтобы снизить вероятность ее появления.
Симптомы подагрического артрита
Подагрический артрит — самая распространенная форма болезни, при которой чаще всего поражается сустав первого пальца стопы. Для заболевания типично волнообразное течение с длительными бессимптомными периодами и внезапно возникающими обострениями. Характерные признаки приступа подагры:
Помимо пальца ноги от подагрического артрита страдают и другие суставы — коленные, локтевые, плечевые.
Причины появления подагры
Основная причина развития патологии — отложение солей мочевой кислоты в различных тканях тела. Происходит это по одному из двух механизмов2:
Факторы риска
К факторам риска, повышающим вероятность развития заболевания, относят:
Заболевание проявляется в виде приступов острой боли в одном или нескольких суставах, чаще всего в сочленении большого пальца ноги. Сустав при этом опухает, краснеет, горит, становится очень чувствительным к прикосновению. Приступ может длиться от нескольких часов до нескольких дней, а затем проходить самостоятельно или с помощью лекарственных средств.
При повторных приступах могут образовываться подагрические узелки (тофусы) – плотные образования из уратов под кожей, вокруг суставов, в ушных раковинах, на сухожилиях. Тофусы могут разрушать суставы, кости, вызывая их деформацию, утрату функции. Кроме того, подагра может привести к поражению почек, развитию мочекаменной болезни, почечной недостаточности.
Подагра – нарушение метаболизма, которое сопровождается воспалительной реакцией в ответ на накопление и отложение кристаллов мочевой кислоты в разных частях тела.
Подагра поражает 1-2% населения, представляет разновидность воспалительного суставного процесса. Эта патология характеризуется эпизодами обострения и ремиссии.
В настоящее время существуют эффективные способы контроля симптомов и предотвращения обострений подагры.
Лечение подагры включает назначение противовоспалительных лекарственных средств для уменьшения болевого синдрома, а также медикаментов, которые нарушают синтез мочевой кислоты.
Снижение факторов риска, таких как избыточный вес, несбалансированное питание, имеет решающее значение для контроля состояния.
Острый приступ подагры развивается стремительно, чаще во время сна, и сопровождается признаками:
Причины подагры
Подагра возникает, когда на фоне нарушения обмена мочевой кислоты ураты (соли мочевой кислоты) накапливаются в суставной полости. Внутрисуставные изменения приводят к воспалению и развитию острого приступа.
Мочевая кислота — это конечный продукт пуринового обмена. Пурины содержатся в организме, а также ежедневно поступают с едой. К пуриносодержащим продуктам относятся красное мясо, сердце, печень, некоторые морепродукты, алкоголь, сладкие напитки. При нормальном обмене веществ мочевая кислота беспрепятственно выводится почками.
Если мочевой кислоты становится слишком много, то она накапливается в виде кристаллов в суставах. Хроническая стадия часто характеризуется образованием тофусов. Тофусы представлены подкожными мягкими узелками, которые формируются вокруг суставов.
Методы лечения
Лечение подагры направлено на снижение уровня мочевой кислоты в крови, устранение воспаления, боли в суставах, предупреждение осложнений. Для этого назначают различные препараты:
В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство для удаления тофусов или замены сустава.
Подагра может существенно снизить качество жизни и привести к инвалидности. В медицинском центре «ДонМед» в Ростове-на-Дону ведет прием высококвалифицированный врач-нефролог – Филина Ирина Николаевна, которая проведет диагностику, при необходимости направит на консультацию к смежным специалистам и назначит эффективное лечение. Запись доступна по указанному телефону.
Цены на услуги и прием врача-нефролога по ссылке.
ПОДАГРА – ЧТО ЭТО ЗА БОЛЕЗНЬ?
Лечение подагры не терпит промедлений, но часто этого не происходит. Если сахарный диабет на слуху у всех, то подагра для многих до сих пор остаётся «болезнью пожилых, когда ноют суставы». Однако подагра — далеко не только поражение суставов. Если вовремя не обратить внимание на её симптомы, она может повлечь тяжёлую почечную недостаточность и поставить под угрозу жизнь больного.
Главной причина подагры – отложение солей мочевой кислоты в суставах. Мочевая кислота — это вещество, которое образуется при расщеплении животных белков, поступающих с пищей. Затем она выводится из организма через почки.
Образование мочевой кислоты — вполне нормальный процесс. Однако её концентрация должна вписываться в принятые рамки. Если мочевой кислоты становится слишком много, то почки оказываются «перегружены», а сама кислота потихоньку начинает откладываться в других тканях. Её излюбленными мишенями являются суставы и канальцы почек.
Не надейтесь справиться в одиночку. Не стоит гасить боль таблетками при каждом рецидиве и рассчитывать на выздоровление. Обезболивающие не устранят самую главную причину – высокий уровень мочевой кислоты в крови. И уж точно не «растворят» тофусы.
Лечение подагры при обострении на ногах должно быть комплексным и препятствовать разрушению хрящевой ткани, снимать воспаление и боль. В «Доктор ОСТ» боли при подагре снимают при помощи внутрикостного введения лекарственных препаратов прямо в очаг поражения. Это помогает снизить медикаментозную нагрузку на организм и гораздо быстрее справиться с болью. Внутрикостные инъекции снимают воспаление, улучшают кровоток и питание тканей в суставе, предохраняя хрящи от повреждения.
После снятия болевого синдрома, доктор назначит препараты, блокирующие образование мочевой кислоты и ускоряющие её выведение из организма. Это поможет снизить риск рецидива заболевания.
Сразу после обнаружения подагры необходимо начать мероприятия для реабилитации и восстановления пострадавших суставов. С этим отлично справляются различные способы физиотерапии. Они также предохраняют организм от излишней медикаментозной нагрузки, снимают боль и отёк. Физиотерапия восстанавливает ток лимфы и тонус кровеносных сосудов, обеспечивая здоровый кровоток в суставах.
Всё, что включает в себя диагноз подагра – симптомы, причины, признаки – лечение этого возможно только при комплексном и профессиональном подходе. Помните, что безответственное отношение к заболеванию приводит к печальным последствиям: деформации суставов и затруднению ходьбы, хронической почечной недостаточности.
Не доводите свои суставы до тяжёлых осложнений! Обратитесь к специалисту при малейших подозрениях на подагру. Ведь на ранней стадии остановить заболевание и продлить здоровье суставных хрящей гораздо проще!
Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты в организме, характеризуется острыми приступами артрита (обычно большого пальца ноги), образованием тофусов (отложения кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях), поражением почек.
Причины возникновения подагры могут быть связаны с генетическим фактором, ведением неправильного образа жизни (чрезмерное употребление алкоголя и мясных продуктов), приемом некоторых лекарственных препаратов (например, диуретиков).
Мужчины болеют чаще женщин. Пик заболеваемости 40-50 лет. Подагра часто протекает вместе с такими заболеваниями, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение.
Симптомы подагры включают внезапные приступы артрита, то есть боли и отечность суставов, особенно в области большого пальца ноги. Пораженный сустав также может стать горячим, покрасневшим. Симптомы часто начинают проявляться ночью или рано утром, и они могут усилиться из-за физической активности, стресса и избыточного употребления алкоголя, мясных продуктов.
При длительно существующем течении подагры у человека могут образовываться тофусы, которые выглядят, как подкожные белесоватые узелки. Чаще всего они располагаются в проекции суставов кистей, стоп, локтей, ушных раковинах. Тофусы могут вырастать до довольно больших размеров, что может приводить к разрушению суставов, нарушению подвижности в них, и инвалидизации.
Также длительное течение подагры может приводить к нарушению функции почек.
Диагностика подагры включает в себя сбор анамнеза, осмотр, лабораторные тесты (анализ крови на мочевую кислоту, при остром приступе артрита также следует определять уровень СРБ и СОЭ, также стоит оценивать функцию почек по уровню креатинина крови), инструментальные методы (например, рентгенографию, УЗИ).
Подагра – хроническое заболевание, то есть вылечиться от него полностью невозможно. Цель лечения – держать уровень мочевой кислоты крови менее 360 мкмоль/л, а при наличии тофусов – менее 300 мкмоль/л.
https://youtube.com/watch?v=KyTxuvtOuzo%3Fsi%3DtJJT8IOrI89C_W-l
Лечение подагры производится с помощью лекарственных препаратов и коррекции образа жизни. При возникновении острого артрита используются препараты, направленные на подавление воспаления (нестероидные противовоспалительные препараты, колхицин, глюкокортикоиды). Лекарственную терапию подагры составляют уратснижающие препараты (аллопуринол, фебуксостат). Коррекция образа жизни включает в себя разнообразное и полноценное питание по типу средиземноморской диеты, ограничение употребления алкоголя, поддержание нормальной массы тела, компенсацию сопутствующих заболеваний.
Подагра является серьезным заболеванием, которое требует своевременной диагностики и назначения адекватного лечения. Таким образом, можно предотвратить приступы артрита, отложения тофусов и поражение внутренних органов, что позволит вести полноценную жизнь.
18 марта 2019
Подагра — заболевание пожилых людей, как правило мужчин, но в редких случаях оно встречается и у молодых женщин. Изучаем историю заболевания и факторы, влияющие на риск его развития
Распространенность подагры в мире колеблется от 0,1% до 10% в зависимости от региона: в развитых странах это заболевание сегодня более распространено, чем в развивающихся. Так, в странах Европы подагра встречается у 0,9–2,5% населения, в США — у 4%, в России официальная статистика говорит о 0,3% больных.
В 400-е годы до нашей эры Гиппократ впервые описал клинические симптомы подагры. В конце ХVII века английский врач Томас Сиденгам дал точное описание болезни и приступов подагрического артрита.
Подагра — метаболическое заболевание. Это наиболее распространенная форма воспалительного артрита, ее вызывает отложение кристаллов урата в суставах и вокруг них. Оно возникает из-за хронического повышения уровня мочевой кислоты в организме человека.
Развитию подагры способствует сочетание генетических и экологических факторов. При этом основные факторы риска — гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови), генетика, диетические факторы, медикаменты, сопутствующие заболевания и воздействие свинца.
Болезнь проявляется в болевых приступах, локализованных в периферическом суставе, но в конечном итоге может привести к повреждению, деформации суставов и к образованию тофуса (патологического уплотнения подкожной клетчатки).
В Средние века подагрой страдали в основном богатые и знатные люди, поэтому ее называли «болезнь королей», «болезнь богачей» и «болезнь аристократов». Считалось, что подагра связана с избыточным весом, перееданием (особенно злоупотреблением мясной пищей) и чрезмерным употреблением алкоголя. В 1739 году француз Эжен Мушрон выпустил брошюру «О благородной подагре и сопровождающих ее добродетелях», где воспевал подагру и отмечал, что это болезнь королей, выдающихся полководцев, умных и одаренных людей. Мушрон привел множество примеров коронованных особ, политических деятелей и деятелей искусства, которые страдали подагрой.
В 1955 году ученый Эгон Орован опубликовал в журнале Nature статью «Происхождение человека». Орован считал, что гении наиболее подвержены подагре. Он объяснял это тем, что мочевая кислота по структуре схожа с кофеином, теофиллином и теобромином, которые стимулируют умственную активность и воздействуют на высшие мозговые функции, в частности концентрацию внимания.
Однако французские врачи, бывшие законодателями медицинской моды в Европе до середины ХХ века, не стали защищать подагру как признак одаренности. Они считали, что болезнь связана с излишним употреблением мяса и алкогольных напитков.
Причина заболевания — в нарушении метаболизма
Причина подагры — нарушение метаболизма. Часто болезнь возникает как следствие переедания и злоупотребления алкоголем. Это основные причины быстрого роста числа больных подагрой в развитых странах. Поэтому ее иногда называют «болезнью изобилия». Чем выше уровень жизни, тем более распространено заболевание.
На развитие подагры может повлиять чрезмерное употребление пищи, которая содержит много пуринов (мяса, рыбы и продуктов из них) и фруктозы, а также некоторые гематологические факторы, заболевание почек, прием лекарственных средств, ожирение и псориаз.
В последнее время ученые проследили у молодых женщин взаимосвязь между развитием болезни и пластическими операциями (грудные импланты, пересадка жировой ткани). И пришли к заключению, что после проведенных косметологических процедур может возникнуть риск появления подагры, так как в ряде случаев у пациентов начинают отказывать почки. Это иммунный ответ организма на присутствие чужеродных тел.
Болезнь проявляется острым приступом артрита
Наиболее типичным признаком подагры являются приступы острого подагрического артрита. Кроме того, у страдающих болезнью появляются тофусы (подагрические узлы) — скопление кристаллов уратов в мягких тканях, чаще всего на краях ушных раковин, пальцах рук и ног, преднадколенниковой сумке и у локтевого сустава. У большинства больных начало болезни совпадает с острым приступом артрита, который может возникнуть внезапно. Он выражается в сильной жгучей и давящей боли в одном или нескольких суставах.
При первых признаках заболевания необходимо пройти обследование, которое включает в себя:
Подагру можно вылечить
При приступах подагры применяются обезболивающие, противовоспалительные и целенаправленные препараты. Среди традиционных методов лечения подагры — режим, нормализация массы тела, лечебное питание и исключение алкоголя, физиотерапия.
Для профилактики болезни важна диета
Если в вашей семье выявлены случаи заболевания подагрой, то вы находитесь в группе риска. В таком случае необходимо контролировать уровень мочевой кислоты в крови и регулярно сдавать анализы, а также придерживаться здорового образа жизни. Подагрой часто страдают люди с повышенной массой тела и, как следствие, высоким артериальным давлением. Основную роль в профилактике подагры играет здоровое питание с ограничением таких продуктов, как мясо, морепродукты (креветки, мидии), соя, чечевица, горох и бобы.
Важно соблюдать питьевой режим и ежедневно выпивать не менее 1,5 л жидкости, она выводит из организма мочевую кислоту. Нужно ограничить потребление соли и алкоголя, так как они препятствует выведению мочевой кислоты. Для профилактики подагры врачи людям из группы риска рекомендуют раз в неделю устраивать разгрузочный день, в течение которого исключить мясные и рыбные блюда. Кроме того, нужно съедать хотя бы один апельсин в день и избегать значительных физических нагрузок.
Сергеев Сергей Сергеевич
Травматолог-ортопед, врач ультразвуковой диагностики
онлайн-приём по местному времени:
с 8:00 до 22:00
Лечение подагры
Лечение должно быть комбинированным, врач назначает диету и лекарства, а операция показана при сильном разрушении сустава. Лечение подагры народными средствами возможно только после консультации с ревматологом.
Медикаментозное лечение
Лекарства человек должен принимать постоянно, основу лечения составляют препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови. Для усиления эффекта дополнительно назначают мочегонные средства при условии нормального функционирования почек3.
В период обострения подагрического артрита тактика лечения меняется. В первую очередь пациенту нужны препараты для уменьшения боли и воспаления — нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды.
Физиотерапевтическое лечение
Физиопроцедуры показаны в период обострения подагрического артрита для уменьшения выраженности симптомов:
Хирургическое лечение
Операции делают редко, они показаны только при серьезной деформации суставов с формированием их неподвижности. Пораженный сустав удаляют, вместо него устанавливают искусственный.
Диета при подагре
Основная цель соблюдения диеты — снижение уровня мочевой кислоты в организме, что улучшает эффективность остальных методов лечения. Из рациона следует исключить:
Основу меню должны составлять молочные и кисломолочные продукты, растительные блюда, крупы.
Сирин Алексей Олегович
Главный врач, заведующий травматологическим отделением,
травматолог-ортопед, кистевой хирург
Алиев Али Самат
Главный врач, травматолог-ортопед
с 8:00 до 21:00
Осложнения подагры
Диагностика
Диагноз ставится по результатам осмотра, опроса, а также выполненной лабораторно-инструментальной диагностики.
Гендерные различия течения заболевания
Соотношение случаев патологии между мужчинами и женщинами составляет в среднем 7:1. Признаки подагры у женщин проявляются меньше по причине низкого содержания мочевой кислоты в крови и более высокого показателя эстрогена в крови. После менопаузы показатель приближается к уровню мужчин.
Если раньше средний возраст для патологии составлял 40 лет, то сейчас начинается от 30. С каждым годом количество пациентов с подагрическим артритом увеличивается. Исследования в этой области показали один из факторов, почему у женщин стала чаще диагностироваться подагра. Причина кроется в приеме диуретиков. В 1/3 случаев это необоснованное решение. Для подагры признаки и лечение у женщин имеют свои особенности в зависимости от возраста. Например, может повыситься риск развития заболевания при ранней менопаузе.
Вопрос-ответ
На частые вопросы отвечает:
Стаж 28 лет
Врач-ревматолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию
Можно ли вылечить подагру навсегда?
Степанова Наталья Николаевна
Полностью вылечиться от заболевания нельзя. Но и отчаиваться не стоит. Доказано, что для подагры медикаментозное лечение и диета являются основными составляющими хорошего самочувствия, несмотря на диагноз. Избавиться от патологии невозможно, но предотврат
Как лечить подагру в период обострения?
Симптомы подагры на ногах у мужчин и женщин, на руках, локтях и в области других суставов (полиартрит) нивелируются с помощью медикаментозной терапии. Необходимо пить не меньше 2 литров жидкости (щелочные минеральные воды, морсы, овощные соки) в день и пр
Что можно есть при подагре?
Меню при подагре разрабатывается с учетом исключения запрещенных продуктов. Диета №6 позволяет снизить уровень мочевой кислоты в крови, нормализовать обмен пуринов и сдвинуть реакцию мочи в щелочную сторону. Для улучшения самочувствия рекомендуется также
Бейкутулы Нурлат
Особенность подагрического артрита в том, что боли и воспаления беспокоят человека только во время обострения. В межприступный период пациент практически не ощущает дискомфорта, но процесс разрушения сустава продолжается.
Соли мочевой кислоты постепенно уничтожают хрящевую и костную ткань, что приводит к полной неподвижности сустава и его тяжелой деформации. Процесс этот необратим, человеку поможет только установка искусственного сустава.
Какой врач лечит подагру?
Диагностикой и лечением подагры занимаются терапевты и ревматологи, по необходимости привлекают нефрологов и хирургов.
Список литературы
Данные информационные материалы размещены для ознакомления, их нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки корректного диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.
КАК РАСПОЗНАТЬ ПОДАГРУ?
Первый приступ подагры пациент вряд ли пропустит – слишком яркие симптомы его сопровождают. Как правило, подагра поражает сустав большого пальца на стопе. Сильные и внезапные боли зачастую развиваются в ночное время. Сустав распухает и нещадно ноет, пульсирует и жжёт. Присоединяется лихорадка, разбитость и общее недомогание.
Такой приступ может продолжаться от одних суток и до нескольких недель. На первых порах спасением становятся обезболивающие таблетки, которые иногда приходится пить по несколько раз на дню.
И вот, боли вдруг прекратились. Пациент испытывает облегчение: наконец, всё прошло и к врачу не пришлось идти. Это и есть самое большое заблуждение. Мочевая кислота по-прежнему образуется в избытке. Только теперь она будет откладываться не в одном месте. Постепенно кристаллы кислоты захватывают всё новые мелкие и крупные суставы. В конце концов, развивается тяжёлое осложнение подагры – подагрический артрит.
Мнение эксперта
Как жить с подагрой?
КОММЕНТИРУЕТ: Кузина Оксана Владимировна
невролог высшей категории, рефлексотерапевт, цефалголог, гирудотерапевт
Подагра – одна из сложнейших разновидностей артрита, но и с ней люди живут десятилетиями. Причиной подагры могут стать наследственность, неправильный образ жизни и ослабленный иммунитет. Причиной летального исхода у певицы Юлии Началовой стала не болезнь, а отношение к ней. Если бы своевременно были приняты меры, таких страшных последствий можно было избежать.
Подагра связана с обменными процессами в организме. Избыток мочевой кислоты нужно контролировать, сдавая анализ крови. Покраснение и отёчность стоп ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Острая боль и деформация суставов – это признаки уже более поздней стадии подагры.
Если вовремя обратиться к врачу, можно избежать развития подагры и,тем более, не допустить серьёзных осложнений.
Опираясь на свой практический опыт, могу со всей ответственностью сказать, что современные методы лечения позволяют купировать симптомы подагры: снять без лекарств мучительные болевые синдромы, воспаление и отёчность сустава, что значительно облегчает общее состояние пациента. От того, насколько своевременна будет помощь, часто зависит вся жизнь.
СМЕРТЕЛЬНА ЛИ ПОДАГРА ДЛЯ МУЖЧИН?
Риску развития подагры подвержены все – и мужчины, и женщины.
Женский пол страдает чаще после 50-ти лет. В этом возрасте женская гормональная система начинает перестройку. Количество эстрогенов заметно снижается, а ведь именно они предохраняют женщин от заболеваний суставов.
Мужчины болеют гораздо чаще и в более молодом возрасте. По статистике подагра у мужчин развивается в 6-7 раз чаще. Дело в том, что мочевая кислота образуется в основном при распаде животного белка, который содержится в мясных продуктах. А мясо – неотъемлемая часть питания для многих мужчин. Этот фактор в совокупности с наследственной предрасположенностью ведёт к более частому возникновению подагры у мужчин после 40-ка лет.
Диагностика и терапия
Проявление признаков подагры и лечение заболевания зависит от интенсивности развития патологии. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза. Врач устанавливает наличие хронических заболеваний, генетической предрасположенности, провоцирующих факторов, образ жизни и привычки питания. Признаки и лечение подагры у мужчин и женщин схожи. Лабораторные и инструментальные исследования состоят из:
Назначение лечения
Для заболевания подагра лечение назначается в зависимости от полученных результатов анализов. Терапия назначается врачом-ревматологом. Полностью вылечить подагру нельзя. С помощью поддерживающей терапии и соблюдения медицинских рекомендаций, контроля питания можно купировать болезненные приступы, их интенсивность и регулярность возникновения. Для подагры клинические рекомендации заключаются в применении фармакологических и немедикаментозных методик. Главная задача – стабилизация показателей уровня мочевой кислоты в крови и уменьшение количества кристаллических отложений. Условно можно разделить лечение подагры на три этапа:
Лекарство от подагры прописывает ревматолог в зависимости от тяжести приступа, количества пораженных суставов, наличия почечной недостаточности. В медикаментозной терапии в разной комбинации и концентрации применяют: колхицин, преднизолон, НПВП, ГКС внутрисуставно, ингибиторы ксантиноксидазы и др. Лечение подагры на ногах у мужчин и женщин во многом зависит и от соблюдения специальной диеты.
Лечение подагры в домашних условиях предполагает выполнение медицинских рекомендаций: прием лекарств по назначенной схеме и соблюдение диеты на постоянной основе.
Специфика составления рациона
Особый контроль требует питание при подагре с целью понижения до допустимого уровня мочевой кислоты в крови. Ревматолог проводит детальную консультацию каждому пациенту, ведь от самоконтроля зависит результат терапии. Рекомендуется придерживаться диетического питания – стол №6 и №8.
Запрещенные продукты при подагре:
Формы подагры
В зависимости от характера течения болезни выделяют пять ее форм1.
Профилактика подагры
Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни, ограничении в рационе мясных продуктов, поддержании оптимальной массы тела. Вторичная профилактика — это предупреждение приступов заболевания, для чего пациент должен постоянно принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови.
В чем опасность подагры
Симптомы подагры у женщин и мужчин нельзя игнорировать и терпеть в надежде, что боль утихнет сама. Без должного внимания к купированию приступов большая вероятность разрушения пораженных суставов. Особенно, когда кристаллизация становится ощутимее, боль интенсивнее и патология переходит в хроническую стадию. Диагностика подагры позволяет установить стадию болезни и принять меры. В противном случае возможно развитие осложнений в виде распространения подагрического артрита на другие суставы и мочекаменной болезни.
Лечение подагры в ФНКЦ
Лечение подагры всегда комплексное, включает консервативные методы, изменение образа жизни, физиотерапию, оперативное вмешательство по показаниям. Оптимальная тактика лечения разрабатывается врачом с учётом индивидуальных особенностей пациента.
Цели лечения включают:
Консервативная терапия
Лекарственная терапия — основная часть лечения пациентов с подагрой. Назначая лекарственные препараты, врач преследует две цели: уменьшение болей и воспалительного процесса, контроль показателей крови для исключения обострений.
Для лечения острых приступов подагры назначают:
Для снижения уровня мочевой кислоты назначают:
Оперативное вмешательство может потребоваться для восстановления повреждений. К возможным операциям относятся:
И ВСЁ-ТАКИ, ПОДАГРА СМЕРТЕЛЬНА ИЛИ НЕТ?
Главным признаком артрита при подагре становится образование тофусов. Это плотные узлы в области суставов, которые представляют собой отложения кристаллов мочевой кислоты. Они могут достигать больших размеров, самопроизвольно вскрываться с выделением белой, крошащейся массы.
Вскрытый тофус – прямые ворота для проникновения инфекции в организм. Тофусы деформируют суставы, лишают возможности движений в конечностях. По сути, подагрический артрит – это тяжёлое, инвалидизирующее заболевание. Поэтому на вопрос, смертельна ли подагра, можно однозначно ответить – осложнения подагры приводят к жизнеугрожающим состояниям.
Вся важная информация о подагре
Подагра или подагрический артрит – это ревматическое заболевание системного характера, причиной которого является повышенное содержание мочевой кислоты в крови (больше 6,8 мг/дл). Состояние артрита развивается из-за кристаллизации моноурата натрия в синовиальной жидкости с последующим фагоцитозом и образованием инфламмасом. Именно последние являются главным механизмом системного воспаления. Подагра, что это за болезнь и как с ней бороться – нужно знать, особенно если на ноге стала беспокоить косточка. Она появляется в области сустава большого пальца. Среди ревматических патологий подагра занимает второе место после остеопороза. Заболевание возникает чаще у мужчин, чем у женщин. Официальная статистика свидетельствует, что 0,3% населения в РФ живут с диагнозом подагра.
Заболевание подагра характеризуется наличием аутовоспалительных особенностей и регулярными острыми приступами. Чаще всего патология развивается в суставах стоп и в области большого пальца, но подагра на руках, в локтях, коленях также может дать о себе знать.
У мужчин заболевание диагностируется после 40 лет, а у женщин – после менопаузы. Приступ подагры сложно спрогнозировать. Он наступает внезапно. Какой именно фактор влияет на кристаллизацию моноурата натрия с последующим образованием тофусных очагов – неизвестно. Нарушение концентрации мочевой кислоты в крови может быть генетически обусловленным или приобретенным.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
КТО ЛЕЧИТ ПОДАГРУ?
Признаки, симптомы, лечение подагры и её осложнений – круг этих вопросов входит в компетенцию нефролога, ревматолога и артролога. Но в помощь основному лечению, направленному на нормализацию обмена веществ, хорошо бы подключить ортопеда. Специалисты Доктор ОСТ будут действовать в трех направлениях: снижение боли без лекарств, нормализация трофики суставных тканей и регенерация уже пострадавших и утраченных тканей.
Прямо сейчас выберите лечащего врача из команды Доктор ОСТ в ближайшем городе и запишитесь на прием.
Здоровый образ жизни – залог профилактики и улучшения самочувствия пациентов с подагрой.
Соблюдение следующих рекомендаций направлено на формирование здорового образа жизни:
- Клинические рекомендации «Подагра». Разраб.: Ассоциация ревматологов России. – 2015
- Барскова В.Г. Рациональные подходы к диагностике подагры (по материалам рекомендаций европейской антиревматической лиги). Современная ревматология. – 2007
Какие группы людей подвержены ревматической патологии
Подагра, что это за болезнь – основной вопрос, когда начинает ухудшаться самочувствие на фоне характерных симптомов. В группе риска находятся люди, которые:
Диагностика подагры
Диагностика включает следующие этапы:
Основной диагностический критерий подагры — уровень мочевой кислоты повышен более 350 мкмоль/литр у женщин и более 420 мкмоль/литр у мужчин.
Осложнения связаны с накоплением солей мочевой кислоты в тканях и органах:
Классификация
По механизму и причинам развития выделяют два типа патологии:
Куда обратиться при подагре?
По классификации подагра подразделяется две категории. Первичная и вторичная форма обусловлены разными факторами. Клиническая картина имеет отличия. Острая или первичная подагра симптомы проявляет внезапно. Общее самочувствие ухудшается, может быть лейкоцитоз и тахикардия. Приступ подагры может затягиваться до 3 недель. Без терапии и при наличии воспалительного процесса больше 3 месяцев заболевание переходит в хроническую стадию. В системе классификации различают следующие виды подагры:
Информация проверена экспертом
Врач-ревматолог высшей категории, кандидат медицинских наук Стаж 28 лет
Роль мочевой кислоты в развитии подагры
Мочевая кислота образуется в организме из белков, поступающих преимущественно с мясной пищей. В норме она практически полностью выводится почками и кишечником. Содержание мочевой кислоты в крови у женщин не должно превышать 350 мкмоль/литр, у мужчин — 420 мкмоль/литр.
Нарушение процессов образования и выведения мочевой кислоты приводит к тому, что поступление ее в кровь происходит быстрее, чем удаление из организма. Такое состояние называется гиперурикемией и служит фоном для развития подагры.