Свистящее дыхание

Дыхательные пути организма человека простыми словами — это слизистые трубки для транспортировки газов в легкие и обратно. При сильном воспалении они отекают, забиваются мокротой, и воздух с трудом проходит внутрь: так возникает специфический свистящий звук во время кашля у больных респираторными инфекциями. Характерные свисты могут сопровождать откашливание и при спазме дыхательных путей. У детей до 5 лет причиной «свистящего» кашля часто становятся инородные тела дыхательных путей.

Хрипы в грудной клетке — симптом, который нередко наблюдается у взрослого или ребёнка с кашлем. Это посторонние звуки, которые возникают в нижнем отделе дыхательных путей и лёгких и обнаруживаются врачом при прослушивании. Они возникают, когда на пути воздушного потока появляется какое-то препятствие: например, скопление мокроты, кровь. Хрипы могут возникать также при сужении просвета органов дыхания из-за отёка, спазма, сдавливания извне, в результате попадания инородного отдела. В этом случае по звучанию они напоминают свист.

Почему появляется свист при дыхании

Если ваши легкие обнаружили в себе «талант к художественному свисту», это значит, что ваши дыхательные пути сузились. Происходить это может по разным причинам: от инородного тела в легких до сердечной недостаточности. Важно вовремя определить корень проблемы и устранить ее.

Свист может появиться резко, а может «нарастать» со временем. Это помогает врачам относить вашу проблему к тем или иным недугам. Например, острое проявление свиста может указать на инфекцию или аллергию. А вот хроническое сужение дыхательных путей свидетельствует о том, что, причина, возможно, кроется в опухолевом процессе.

Почему легкие свистят и стоит ли из-за этого беспокоиться

Свистящее дыхание — обычное явление, с которым сталкивается большинство из нас, будь то временное явление из-за чего-то вроде сенной лихорадки или простуды, или более длительное из-за такого состояния, как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Но ученые не очень понимают, почему это происходит.

Никогда не замечали, что ваши легкие свистят при каждом вдохе и выдохе? Ученые утверждают, что во время этого процесса на нашу дыхательную систему оказывается колоссальная нагрузка

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Самые частые причины свистящего дыхания

Вовремя выявить проблему — значит вовремя обратиться за помощью. Давайте разберемся, что чаще всего становится причиной дыхания со свистом.

Инфекция

Из-за болезнетворных бактерий, которые поражают дыхательные пути, может появиться большое количество мокроты, которая и мешает вам дышать. Также могут возникнуть отеки — их необходимо быстро нейтрализовать, чтобы они не «перекрыли кислород» вам.

Аллергия

Здесь отек играет более существенную роль, нежели мокрота. Вы наверняка слышали о таком опасном состоянии, как отек Квинке — избавляться от него нужно сразу же, применяя препарат внутримышечно или внутривенно, иначе отек слизистых оболочек сыграет с вами злую шутку. Важно позвонить в скорую и обязательно сообщить, что причиной дыхания со свистом, возможно, является аллергия.

Инородное тело

Каждая добросовестная мать знает, что конструктор лего и дети до 5 лет несовместимы. И каждый уважающий себя и свое здоровье человек знает, что не стоит разговаривать и тем более смеяться, когда вы едите. Однако случаются такие ситуации, когда, например, косточка от рыбы застряла в дыхательных путях. Нужно незамедлительно вызывать скорую до того, как организм «разозлится» на «непрошеного гостя» внутри себя.

Проблемы с сердцем

Из-за того, что кровь застаивается в легочных сосудах, «дыхательные мешки» отекают и, как следствие, мешают кислороду попадать в кровь. Из-за того, что дыхание не замедлить, а сердечно-сосудистая система «не справляется» со своей работой, возникают свисты и хрипы при дыхании.

Опухоль

Как мы уже упомянули выше, при опухолевом процессе свист при дыхании появляется постепенно. При возникновении опухоли в легких появляются сопутствующие недуги, связанные с дыханием: мокрота, головокружение, набухание лимфоузлов и прочие. Важно пройти обследование у врача и незамедлительно приступить к лечению.

Иногда ингаляции могут помочь избавиться от свистов при дыхании. Однако в некоторых случаях они противопоказаны, например, при туберкулёзе

Причины кашля с хрипами

Наиболее частыми причинами появления кашля с хрипами становятся бронхиальная астма, бронхит, хроническая обструктивная болезнь лёгких, пневмония.

Бронхит

Наиболее характерный симптом при остром или хроническом воспалении бронхов — сухой или влажный кашель с отделением небольшого количества мокроты. Иногда кашель приобретает надсадный мучительный характер. При обследовании врач слышит дыхание с удлинённым выдохом, рассеянные сухие свистящие и жужжащие хрипы 1,2.

Бронхиальная астма

Это хроническое воспаление бронхов возникает на фоне контакта человека с аллергенами, раздражающими веществами, профессиональными факторами и т. п. В результате такого воспаления выделяются различные вещества, которые вызывают спазм бронхов, их отёк, скопление слизи. В период обострения у человека, болеющего астмой, случаются приступы. В это время затрудняется дыхание, появляется чувство тяжести в груди, появляются свист и хрипы в грудной клетке, кашель, нередко удушье 3.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких

Хроническая обструктивная болезнь лёгких — воспаление дыхательных путей у взрослых, которое чаще всего развивается вследствие длительного вдыхания вредных веществ. Например, в результате многолетнего курения или из-за работы на вредном производстве. Основные симптомы заболевания — хронический кашель и одышка. Хрипы в грудной клетке появляются на фоне сужения просвета дыхательных путей в результате воспаления и спазма. ХОБЛ может привести к нарушению дыхания и дыхательной недостаточности 4.

Пневмония

Наиболее частой причиной пневмонии становятся бактериальные инфекции. В результате заражения и жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов возникает воспаление, в лёгких скапливается жидкость. Одними из проявлений пневмонии являются кашель с гнойной мокротой, боли в грудной клетке, одышка. У больных могут прослушиваться локальные влажные хрипы в лёгких 5.

Ларингит и трахеит

Воспаление гортани (ларингит) и трахеи (трахеит) сопровождается грубым кашлем. При этом при ларингите у больных наблюдаются изменения голоса (из-за воспаления голосовых связок), а при трахеите — боли за грудиной. У ребёнка заболевания могут привести к острому сужению гортани (стенозу), что проявляется затруднённым свистящим дыханием и требует неотложной медицинской помощи 6.

Свистящие хрипы представляют собой высокий свистящий звук, который возникает во время дыхания, когда дыхательные пути частично закупорены. (См. также Свистящие хрипы у младенцев и детей младшего возраста

Причины свистящих хрипов

В целом наиболее распространенными причинами являются:

Оценка свистящих хрипов

Человек, у которого имеются тяжелые проблемы с дыханием (респираторный дистресс-синдром), проходит обследование и получает лечение в одно и то же время.

Приведенная ниже информация поможет решить, в каких случаях следует обращаться к врачу, а также узнать, что будет происходить во время обследования.

У людей со свистящими хрипами особую озабоченность вызывают следующие симптомы:

Людям с настораживающими признаками или одышкой следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи больницы, в случае необходимости, на машине скорой помощи. Люди с повторяющимися свистящими хрипами, которые не являются одышкой, как правило, могут подождать день или два.

Сначала врачи расспрашивают о симптомах и собирают анамнез, а затем выполняют физикальное обследование. Данные, полученные врачами при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину заболевания и на исследования, которые могут потребоваться (см. таблицу Некоторые причины и отличительные черты свистящих хрипов

Врачи определяют, возникли ли свистящие хрипы впервые или они уже происходили прежде. Если человек отмечал свистящие хрипы и прежде, врачи определяют, отличаются ли текущие симптомы по своему характеру и степени тяжести.

Важными ключевыми признаками для диагноза являются:

Другие симптомы, которые могут быть ключевыми для постановки диагноза, включают , повышение температуры, и выделение мокроты. Врачи спрашивают человека об истории курения и воздействия пассивного курения.

Во время физикального обследования врачи проверяют температуру тела пациента, частоту сердечных сокращений и частоту дыхательных движений. Врачи ищут признаки дыхательной недостаточности и обследуют легкие, в частности, насколько эффективно перемещение воздуха в легкие и из легких, а также определяют, затрагивают ли свистящие хрипы все легкие или только их часть. Врач обычно может обнаружить свистящие хрипы, выслушивая дыхание человека с помощью стетоскопа. Громкие свистящие хрипы можно легко услышать, иногда даже без стетоскопа. Чтобы услышать слабые свистящие хрипы, врачам, возможно, потребуется прослушать легкие с помощью стетоскопа во время форсированного выдоха. Устойчивые локализованные свистящие хрипы, которые возникают у курящих людей, могут быть связаны с раком легких. Врачи также обследуют сердце, нос и горло, конечности, руки, ноги и кожу.

Читайте также:  Как лечить простуду во время беременности

Исследования проводят, чтобы оценить степень тяжести, поставить диагноз и определить осложнения. Как правило, они включают следующие:

Если свистящие хрипы возникли впервые, то рентгенологическое исследование органов грудной клетки может помочь поставить диагноз. У людей со стойкими, рецидивирующими или недиагностированными эпизодами свистящих хрипов может потребоваться исследование функции внешнего дыхания, чтобы помочь измерить степень сужения дыхательных путей и оценить преимущества лечения. Если астма подозревается, но не подтверждается результатами исследования функции внешнего дыхания, человека могут попросить выполнить физические упражнения или принять лекарственный препарат, который вызывает свистящие хрипы у людей, страдающих астмой. Если происходит обструкция дыхательных путей, то астма может быть подтверждена.

Если врачи подозревают опухоль или инородное тело, застрявшее в дыхательных путях, они могут вставить гибкий зонд с оптической системой () в дыхательные пути, чтобы выявить проблему и, если это инородное тело, удалить его.

Лечение свистящих хрипов

Основная цель лечения заключается в лечении основного заболевания.

Бронхолитики (которые расширяют дыхательные пути), такие, как ингаляции сальбутамола, могут облегчить свистящие хрипы. Кортикостероиды, которые принимают внутрь в течение недели или двух, часто могут помочь облегчить острый эпизод свистящих хрипов, если он связан с астмой или хронической обструктивной болезнью легких.

Для длительного контроля устойчивых свистящих хрипов, вызванных астмой, может потребоваться применение ингаляционных кортикостероидов, стабилизаторов тучных клеток, модификаторов лейкотриенов или иммуномодуляторов (лекарственных препаратов, влияющих на иммунную систему; см. таблицу Лекарственные препараты, обычно применяемые для лечения бронхиальной астмы

Людям с тяжелой аллергической реакцией назначают адреналин, вводимый под кожу (подкожно), антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин) внутривенно, кортикостероиды (например, метилпреднизолон), а также альбутерол, вводимый с помощью небулайзера.

Сухие хрипы – это относительно высокие свистящие звуки, которые формируются при прохождении воздуха через суженные или сдавленные дыхательные пути небольшого диаметра. Это также является симптоматикой в придачу к соматическим нарушениям.

Патофизиология свистящих хрипов

Проходя через суженные или сдавленные дыхательные пути небольшого калибра, поток воздуха становится турбкулентным и вызывает вибрацию стенок дыхательных путей, что приводит к появлению характерного звука.

Сухие хрипы чаще наблюдаются на выдохе, поскольку повышение внутригрудного давления во время этой фазы приводит к сужению дыхательных путей, также дыхательные пути сужаются по мере снижения объема легких. Если сухие хрипы выслушиваются только на выдохе, значит, обструкция незначительная, если на вдохе и на выдохе, значит, обструкция выраженная.

Однако прохождение турбулентного потока воздуха через суженные крупные дыхательные пути, которые находятся за пределами грудной полости, сопровождается свистящим звуком на вдохе (

Этиология свистящего дыхания

Сужение дыхательных путей небольшого калибра может быть вызвано бронхообструкцией, отеком слизистой оболочки, сдавлением извне или частичной обструкцией опухолью, инородным телом или вязким секретом.

В целом, наиболее частыми причинами являются:

Однако сухие хрипы могут наблюдаться и при других заболеваниях, например при (сердечная астма), аллергических реакциях, включая вдыхание токсических веществ. У здоровых людей сухие хрипы могут появиться при . У детей причиной сухих хрипов может быть и аспирация инородного тела (см. таблицу Причины сухих хрипов

Обследование при свистящих хрипах

При наличии выраженной дыхательной недостаточности обследование и лечение проводятся одновременно.

История настоящего заболевания включает решение вопроса о том, появились ли хрипы впервые, или они рецидивируют. При рецидивирующем характере необходимо выяснить, какой диагноз ставили пациенту ранее, и отличаются ли хрипы по своей природе и тяжести. Если диагноз не ясен, следует обратить внимание на начало заболевания (острое или постепенное), временные характеристики (постоянные или периодические, сезонная вариабельность), провоцирующие факторы (инфекции верхних дыхательных путей, аллергены, холодный воздух, физическая нагрузка, кормление у грудных детей). Также имеют значение следующие симптомы: одышка, лихорадка, кашель, наличие мокроты.

позволяют узнать причину появления хрипов: лихорадка, боль в горле, ринорея (респираторная инфекция); ортопноэ, пароксизмальная ночная одышка, периферические отеки (); ночная потливость, снижение массы тела, усталость (рак); заложенность носа, зуд глаз, чихание, сыпь (аллергическая реакция); рвота, изжога, нарушение глотания (

Анамнез перенесенных заболеваний включает патологии, которые вызывают хрипы, – бронхиальную астму, ХОБЛ, сердечную недостаточность. В некоторых случаях диагноз становится очевидным, когда врач узнает, какие препараты получает пациент: ингаляционные бронхолитики и кортикостероиды – при ХОБЛ, диуретики и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента– при сердечной недостаточности. У пациентов с установленным диагнозом необходимо расспросить об индикаторах тяжести заболевания, например, о предыдущих осложнениях, таких как госпитализации, интубации или обращения в отделение интенсивной терапии. Также следует обратить внимание на состояния, которые могут предрасполагать к развитию сердечной недостаточности, в том числе: атеросклеротическая или врожденная болезнь сердца, артериальная гипертензия. Следует выяснить срок курения и подверженность пассивному курению.

При объективном обследовании следует обратить внимание на наличие лихорадки, тахикардии, тахипноэ, низкую сатурацию кислорода.

Необходимо сразу обратить внимание на симптомы дыхательной недостаточности (участие дополнительных групп мышц в акте дыхания, западение межреберных промежутков, ажитация, цианоз, угнетение сознания).

Выполняют полное обследование легких: характер движения воздуха на вдохе и выдохе, симметричность дыхания, локализация хрипов (диффузные или локальные; на вдохе и/или на выдохе). Следует обратить внимание на наличие эгофонии, притупление перкуторного звука, влажные хрипы.

При обследовании сердечно-сосудистой системы обращают внимание на симптомы сердечной недостаточности (шумы, S3 ритм галопа, набухание шейных вен).

При обследовнии носа и горла обращают внимание на состояние слизистой оболочки полости носа (цвет, выделения), отек лица или языка, симптомы ринита, синусита, наличие полипов в полости носа.

Конечности обследуют на предмет выявления «барабанных палочек» и отеков, кожу – на предмет аллергических реакций (крапивница, сыпь) или атопии (экзема). Также следует обратить внимание на внешний вид пациента (кахексия, бочкоообразная грудная клетка).

Тревожными являются следующие симптомы:

хрипы у пациентов с бронхиальной астмой, ХОБЛ или сердечной недостаточностью свидетельствуют об обострении заболевания. У пациентов, имеющих одновременно легочную и сердечную патологию, манифестация болезни может быть одинаковая (например, набухание шейных вен и периферические отеки при по причине ХОБЛ и при ), поэтому зачастую трудно определить точную этиологию. Если подозревается бронхиальная астма или ХОБЛ, кашель, постназальный затек или воздействие аллергенов, токсических и раздражающих веществе (холодный воздух, пыль, табачный дым, парфюмерия) в анамнезе позволяют определить причину обострения.

При отсутствии анамнеза причину позволяет установить клиническая картина (см. таблицу Некоторые причины сухих хрипов

(внезапные) эпизоды свистящего дыхания при отсутствии симптомов инфекции верхних дыхательных путей указывают на аллергическую реакцию или угрозу развития , особенно при наличии крапивницы или ангионевротического отека. Лихорадка и симптомы инфекции верхних дыхательных путей указывают на инфекцию, у детей старшего возраста и взрослых, на – у детей 2 лет. Влажные хрипы, набухание шейных вен и периферические отеки указывают на сердечную недостаточность. Связь хрипов с кормлением или рвотой у грудных детей свидетельствует об эзофагеальном рефлюксе.

У пациентов с бронхиальной астмой наблюдаются пароксизмальные сухие хрипы.

локализованные сухие хрипы свидетельствуют о фокальной бронхиальной обструкции опухолью или инородным телом. Постоянные хрипы, которые появляются сразу после рождения, свидетельствуют о наличии врожденного порока. Острое начало может быть обусловлено аспирацией инородного тела, тогда как медленное прогрессирование указывает на сдавление просвета бронха опухолью или лимфатическим узлом.

Обследование направлено на оценку тежести состояния, диагностику заболевания и его осложнений.

В том случае, если диагноз не ясен, пациентам с постоянными хрипами выполняют рентгенографию органов грудной клетки. При типичном обострении бронхиальной астмы и аллергической реакции рентгенографию можно отложить. Кардиомегалия, плевральный выпот и выпот в косых щелях легкого указывают на сердечную недостаточность. Гиперинфляция и повышенная прозрачность легочной ткани предполагают наличие ХОБЛ. Сегментарные или субсегментарные ателектазы или инфильтраты свидетельствуют об эндобронхиальной обструкции. Тени в проекции дыхательных путей или фокальные участки гиперинфляции свидетельствуют о наличии инородного тела.

Детям, особенно тем, которые не умеют разговаривать, у которых внезапно развивается очаговое свистящее дыхание, следует провести рентгенографию грудной клетки на вдохе и выдохе; асимметричные признаки указывают аспирацию инородного тела.

Если диагноз неясен, выполняют исследование функции легких, которое позволяет подтвердить ограничение потока воздуха и оценить его обратимость и тяжесть. Провокационная проба с и проба с физической нагрузкой позволяют подтвердить гиперреактивность дыхательных путей при подозрении на бронхиальную астму.

Читайте также:  Оперативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Лечение сухих хрипов

Лечение сухих хрипов направлено на коррекцию основного заболевания.

Для облегчения хрипов можно использовать ингаляционные бронхолитики (например, альбутерол 2,5 мг раствор для небулайзера или 108 мг дозирующий ингалятор). Для длительного контроля при персистирующих астматических хрипах могут потребоваться ингаляционные кортикостероиды, бета-агонисты длительного действия, антагонисты лейкотриеновых рецепторов или другие методы лечения.

В случаях анафилаксии показано введение парентерально (например, подкожно) адреналина, внутривенно H2-блокаторы (дифенгидрамин), кортикостероидов (метилпреднизолон) и альбутерола в ингаляциях или, возможно, рацемического

Кашель с хрипами в грудной клетке может свидетельствовать о серьёзном заболевании дыхательной системы. Опасным последствием такой болезни может стать дыхательная недостаточность. Поэтому при появлении этого симптома необходимо обратиться к специалисту.

Хрипы при кашле возникают в результате снижения проходимости дыхательных путей. Чтобы её восстановить необходимо очистить органы дыхания от мокроты, устранить отёк и спазм. Для этого больным рекомендуют специальный уход и назначают лекарственные препараты.

Соблюдение питьевого режима (не менее 2 л воды в сутки), легкоусвояемая диета, богатая витаминами и микроэлементами, чистый, тёплый и влажный воздух в помещениях, где находится больной, — эти условия ускорят выздоровление. Кроме того, взрослым необходимо исключить контакт с вредными веществами и активное курение, ребёнку — пассивное курение. Аллергики должны избегать контакта с аллергенами 6.

Терапия кашля с хрипами начинается с постановки диагноза и устранения причины заболевания. А чтобы больной быстрее пошёл на поправку, применяют симптоматическое лечение.

Для удаления мокроты из дыхательных путей при влажном кашле назначают мукоактивные препараты:

Чтобы расширить просвет органов дыхания, используют бронхолитические средства для устранения спазма в бронхах и противовоспалительные — для купирования воспаления и отёка 6.

В случае мучительного сухого кашля без мокроты назначают противокашлевые препараты. Например, Омнитус® на основе бутамирата. Это средство выпускается в трёх формах и назначается больным разного возраста:

Препарат не только снижает частоту и силу приступов кашля. Омнитус® также обладает бронхорасширяющим действием и облегчает дыхание. С его помощью можно бороться с сухим кашлем любого происхождения, не опасаясь привыкания или развития зависимости. Препарат отличается быстрым и длительным эффектом: начинает работать уже через 30 минут и избавляет от кашля на 6 (капли и сироп) и до 13 часов (при приёме таблеток с модифицированным высвобождением) 7.

«Свистящий кашель» у взрослых

Сам по себе кашель — полезный защитный механизм, очищающий слизистые оболочки дыхательных путей от раздражающих веществ, таких как табачные смолы или промышленные химикаты. С помощью кашля выводятся микроорганизмы и густая мокрота, которая закупоривает просветы бронхов и трахеи.

В дыхательных путях находятся нервные окончания, активирующие кашлевой рефлекс, который сигнализирует о наличии проблем в организме. Поэтому появление кашля говорит о необходимости обращения к врачу, и в первую очередь — кашля со странными дополнительными звуками.

Кашель со свистом у взрослых может быть симптомом разных заболеваний. Среди частых причин выделяют:

Хрипы и свист могут возникать вследствие сужения дыхательных путей не только из-за отека и избыточного образования слизи, но и из-за спазма бронхов при аллергии.

«Свистящий» кашель у взрослых может развиваться при регулярном раздражении дыхательных путей. Иногда он связан с профессиональной деятельностью, например, работой в литейных цехах и шахтах, контакте с химикатами и парами токсичных соединений. Курение — еще один из основных факторов риска развития болезней, вызывающих кашель со свистом.

Обычно «свистящий» кашель с хрипами в горле при дыхании проявляется чередой изнуряющих приступов. Пациенту с трудом удается откашлять небольшое количество мокроты, но это почти не облегчает его состояние.

При появлении свиста в легких необходимо пройти полное медицинское обследование для выявления и лечения основного заболевания. Даже если вы чувствуете себя хорошо, состояние может быстро ухудшиться – осложниться болью в груди, головной болью с температурой или приступами удушья.

Только врач сможет точно определить причину возникновения приступов и назначить необходимое лечение. При появлении свистов при кашле нужно обратиться к терапевту, который проведет обследование или направит к соответствующему узкому специалисту.

Диагностика и лечение дыхания со свистом

Для того, чтобы выявить причину, по которой вы слышите свист при дыхании, вам следует пройти следующие этапы.

Для диагностики дыхания со свистом рекомендуется сделать рентген грудной клетки

После того, как был поставлен диагноз, врач назначает курс терапии в зависимости от того, что же является «корнем зла», причиной свиста при дыхании.

При опухолевом процессе врач назначает химиотерапию или лучевую терапию.

Кроме лекарств могут быть даны рекомендации для смягчения протекания болезни. Например, можно полоскать горло отварами лекарственных трав. Также врачи не советуют сильно нервничать и заниматься физической активностью, пока у вас остается свистящее дыхание.

Все вышеперечисленные препараты стоит принимать только по рецепту врача. Да будет ваше дыхание свободным!

Профилактика

Воспалительные заболевания нижних дыхательных путей часто развиваются в результате нисходящей инфекции. Поэтому для профилактики ларингита, трахеита, бронхита, пневмонии необходимо своевременно лечить ОРВИ, укреплять иммунитет, проводить вакцинацию от таких возбудителей, как вирус гриппа, пневмококк, гемофильная палочка и других.

Бронхиальная астма имеет аллергическую природу. Поэтому с целью предупреждения обострений этого хронического заболевания необходимо свести к минимуму контакты с раздражителями.

Кашель со свистом у ребенка

Хрипы во сне, покашливание и одышка — оправданные причины переживаний родителей. У младенцев шумы при дыхании — норма, поскольку носовые ходы малышей еще узкие. Но хрипы в горле при выдохе и кашель у детей постарше вызывают обоснованную тревогу. «Свистящий» кашель у ребенка может быть вызван аллергией, астмой или инфекциями дыхательных путей, такими как бронхит или коклюш.

Коклюш — высокозаразное детское инфекционное заболевание. Возбудитель болезни передается воздушно-капельным путем. Коклюш начинается как обычная простуда: насморк, чихание, покашливание, умеренное повышение температуры тела. Со временем кашель становится более выраженным и приступообразным. Появляется свистящее дыхание и резкие выдохи после приступов.

Свистящее дыхание

Cвистящее дыхание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Свистящее дыхание возникает при затруднении прохождения воздуха по бронхам вследствие их воспаления (отека), заполнения мокротой, попадания в легкие пыли, раздражающих веществ или инородного тела в полость носа, гортань, главные бронхи (чаще всего в правый из-за анатомической особенности угла разделения трахеи на два главных бронха).

Появление свиста при дыхании у новорожденных требует незамедлительного вызова врача даже при отсутствии прочих симптомов.

Заболевания легких, которые может сопровождать свистящее дыхание:

Приступообразное течение бронхиальной астмы предполагает обязательное обращение к врачу.

Неблагоприятные факторы внешней среды, которые могут стать причиной появления свистящего дыхания:

К каким врачам обращаться

При появлении свистящего дыхания (если это не связано с жизнеугрожающим состоянием) необходимо обратиться к

, который направит пациента к профильному специалисту –

, инфекционисту или аллергологу.

При заболеваниях органов дыхания (бронхит, пневмония), при патологических образованиях в грудной клетке для диагностики незаменима рентгенография органов грудной клетки и компьютерная.

Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.

Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови с подсчетом количества лейкоцитов, посев мокроты

(при ее отсутствии используется посев бронхиального отделяемого, который берется при проведении бронхоскопии) для выявления возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам, а также ее общий анализ (микроскопия) для выявления атипичных клеток.

Проведение посева мокроты существенно облегчает лечебный процесс, т.к. дает возможность назначить антибиотики, непосредственно на возбудителя инфекции, что позволяет сократить время болезни.

При выявлении новообразований в органах грудной клетки следует обратиться к онкологу, который в зависимости от результатов проведенных обследований (рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография органов грудной клетки)

подберет нужный объем и вид лечения и при необходимости назначит консультации смежных специалистов.

При подозрении на попадание в верхние дыхательные пути инородного тела для подтверждения диагноза используется рентгенография околоносовых пазух или компьютерная томография придаточных пазух носа.

Если инородное тело попало в бронхи, то для диагностики прибегают к бронхоскопии, рентгенографии органов грудной клетки,

у детей дополнительно для более полного обследования могут проводиться гастроскопия и рентгенография органов грудной клетки с контрастированием пищевода.

Лечением бронхиальной астмы занимается

. Для определения степени нарушения вентиляционной функции легких выполняется спирометрия, которая помогает врачу в принятии решения о назначении необходимой терапии, а также для контроля эффективности лечения.

При развитии отека легких, после устранения угрожающего жизни состояния, необходимо обратиться к

Читайте также:  Пиелонефрит

, который назначит ряд обследований: эхокардиография, ЭКГ.

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

Лабораторная диагностика включает в себя определение уровня холестерина, липидного спектра общего белка и некоторые другие показатели.

Общий белок (в крови) (Protein total)

Если развитие «свистящего» дыхания предположительно связано с приемом лекарственных средств, то необходимо помнить, что самостоятельная отмена лекарств недопустима и для изменения терапии необходимо обязательно обратиться к врачу.

Болезни щитовидной железы, которые связаны с ее увеличением и возможной деформацией близлежащих органов (диффузно-токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит) проявляются и гиперфункцией железы. При этом может наблюдаться выпадение волос (вплоть до облысения), повышенная потливость, выпячивание глазных яблок вследствие отека параорбитальной клетчатки (жировой ткани, которая находится позади глазных яблок), увеличение частоты сердечных сокращений. При подозрении на патологию щитовидной железы необходимо обратиться к

, который назначит необходимые лабораторные исследования крови: гормоны щитовидной железы (Т3 – трийодтиронин, Т4 – тироксин)

Трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3)

Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4)

и их свободные фракции, уровень тиреотропного гормона (который вырабатывается в передней доле гипофиза).

Для дифференциальной диагностики врач может использовать комплекс лабораторных анализов (скрининговый анализ или расширенный).

Для всех воспалительных заболеваний органов грудной клетки существуют свои протоколы лечения, в которые входит назначение многих препаратов, в том числе и антибактериальных. Для их правильного подбора необходима консультация врача.

Лечение бронхиальной астмы имеет свои особенности и может включать назначение различных лекарственных средств, в том числе и гормональных препаратов, существуют специальные методики физиотерапии и лечебной физкультуры.

Лечение сердечной недостаточности, как правило, многокомпонентное и включает в себя несколько препаратов из разных групп, комбинацию которых определяет кардиолог на основании результатов обследования.

При развитии гриппа тяжелого течения может назначить противовирусные препараты и симптоматическое лечение, которое чаще всего включает жаропонижающие препараты, лекарства, разжижающие мокроту, сосудосуживающие капели в нос от насморка и т.д.

При развитии аллергической реакции с появлением свистящего дыхания необходимо полностью прекратить контакт с аллергеном (по возможности), обратиться к аллергологу-иммунологу для выявления причин возникшего состояния. Как правило назначают антигистаминные препараты различных форм выпуска (капли, таблетки или растворы для ингаляций), при тяжелом течении аллергии могут быть назначены гормональные препараты.

Заболевания щитовидной железы корректируются препаратами, блокирующими синтез Т3, Т4-гормонов.

Подбором дозы препаратов, определением необходимости их назначения должен заниматься исключительно врач-эндокринолог под контролем уровня гормонов щитовидной железы и гипофиза. Для оценки эффективности терапии проводят УЗИ щитовидной железы.

При выявлении опухолей легких, гортани или верхних дыхательных путей лечение может быть различным, в зависимости от локализации и распространённости процесса: хирургическое удаление опухоли (чаще всего в случаях доброкачественности процесса), лучевая и/или химиотерапия.

Для удаления попавших в дыхательные пути инородных тел чаще всего достаточно осмотра лор-врача, который может извлечь их непосредственно при осмотре.

Однако при попадании инородных тел в бронхи обычно проводят ларингоскопию или бронхоскопию.

  • Клинические рекомендации «Бронхит» (дети). Разраб.: Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Российское респираторное общество. – 2021.
  • Клинические рекомендации «Хронический бронхит». Разраб.: Российское респираторное общество. – 2021.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Исследование свистящего дыхания

В рамках исследования использовалось сочетание моделирования и видео с высоким разрешением, ученые попытались пролить свет на механизмы «свистящего дыхания». Было обнаружено, что существует особый «жестокий» процесс, который может заставить наши легкие издавать эти хрипящие звуки. Команда надеется, что благодаря этой информации в будущем можно будет лучше диагностировать хрипы в груди.

«Поскольку хрипы затрудняют дыхание, они оказывают огромное давление на легкие», — поясняет Аластер Грегори из Кембриджского университета в Великобритании. «Звуки, связанные с хрипом, использовались для постановки диагноза на протяжении веков, но физические механизмы, ответственные за возникновение хрипов, до сих пор изучены плохо, и у нас нет модели для прогнозирования того, когда и как они могут происходить».

Кашель, хрипы и свист при дыхании могут сильно досаждать. Поэтому учёные и по сей день исследуют природу этих недугов

Чтобы разобраться в причинах свистящего дыхания, ученым нужно было добраться до конца гибких бронхиол, образующих в легких ветвящуюся сеть. Исследователи создали собственный заменитель легких, приспособив для этой цели устройство, называемое резистором Старлинга, состоящее из тонких эластичных трубок разной длины и толщины.

Воздух проходил через трубки с разной степенью натяжения, пока его движение снимала многокамерная стереоскопическая установка. Затем ученые наблюдать, как возникают хрипы и как система поддерживает их посредством серии колебаний в трубках-легких.

«Нас удивило, насколько силен механизм хрипов», — говорит Грегори. «Мы обнаружили, что существует два условия возникновения хрипов. Первое – когда давление на трубки таково, что одна или несколько бронхиол практически разрушаются, а второе – когда воздух проходит через сжатые дыхательные пути с достаточной силой, чтобы возбудить колебания».

В любом случае, колебания поддерживаются с помощью механизма трепетания, в котором бегущие волны воздуха имеют ту же частоту, что и открытие-закрытие трубки. Такой же резонансный сценарий может разрушать мосты и приводить к поломке крыльев самолета, что демонстрирует, насколько опасным это явление может быть для легких.

Ученые разработали «закон трубки», который учитывает свойства материала и геометрию ходов легких, а также величину напряжения, под которым они находятся, чтобы рассчитать, когда могут возникнуть колебания. Если закон можно будет адаптировать к легким человека, у нас появится новый способ анализа хрипов и определения как типа, так и локализации серьезных бронхиальных проблем.

Потребуется дополнительная работа, чтобы настроить систему и лучше улавливать хрипящие звуки, но исследователи надеются, что простой анализ аудиозаписи может в некоторых обстоятельствах заменить рентгеновские снимки и МРТ-сканирование, которые дороги и требуют много времени – а ведь оно часто играет критическую роль.

Вы не готовы! Ни вы, ни ваша «ласточка»!

Составили для вас чек-лист ответственного водителя, без которого в теплое время на дорогу лучше не соваться. Хотите? Оставьте свой почтовый адрес и сразу получите памятку в подарок

Причины, почему свист при дыхании, могут быть самыми разнообразными

Чем лечить кашель со свистом

Лечение зависит от причины появления кашля:

Как осуществляется дыхание

Как устроена эта система с двумя «мешками» под ребрами? На самом деле несложно. Сам процесс дыхания мы не контролируем (а вот после этого предложения вам некоторое время придется его контролировать, уж извините), поэтому вам может казаться, что воздух сам попадает к вам в легкие.

Но это не так. У вас внутри насос: легкие сами втягивают воздух. Без их сокращения и расширения невозможен процесс дыхания. Причем меняют свое положение они не сами, а с помощью межреберных мышц и диафрагмы.

Воздух «бежит» по «перевернутому дереву» бронхов и попадает в альвеолы — такие маленькие «пузыри», которые, в свою очередь, передают кислород крови. А потом клетки передают им продукт своей жизнедеятельности — углекислый газ. Альвеолы — это те самые посредники в цепях «передай Кевину» и «Кевина нет».

Углекислый газ выходит пассивно, обычно для этого не напрягается диафрагма и мышцы. Однако вы можете освободить легкие «агрессивно», тогда выдох будет активным.

При дыхании слышен свист — это знак того, что у вас проблемы со здоровьем

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *