Хронический бронхит

Бронхит – это воспалительный процесс, поражающий стенку бронхов. Чаще всего он вовлекает только слизистую оболочку, выстилающую их изнутри, однако в тяжелых случаях патология захватывает все слои бронхиальной стенки. Заболевание может носить острый или хронический характер. При отсутствии лечения оно может привести к нарушению прохождения воздуха из верхних дыхательных путей в легкие и затруднить газообмен.

Причины заболевания

Одной из главных причин выступает длительное вдыхание различных химических примесей, например: токсических паров, выхлопных газов, табачного дыма и т.д. Они раздражают слизистую, вызывают повышенную секрецию слизи, воспаление и склеротические изменения в стенках бронхов. Риск развития заболевания повышается при наличии: ринита, тонзиллита, трахеита, фарингита, синусита.

Обострение заболевания зачастую наблюдается при присоединении вторичной инфекции. Из неинфекционных факторов провокаторами могут стать сердечная недостаточность, аритмии, ТЭЛА и другие заболевания.

Симптоматика

Основным симптомом является кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, который длится не менее трех месяцев в году в течение двух лет подряд. Кашель может усиливаться утром, при физической нагрузке, при перепадах температуры. Еще сильнее он становится в период обострения, кроме этого увеличивается количество мокроты, появляется слабость, повышается температура.

Мокрота может быть прозрачной, желтой, зеленой или кровянистой в зависимости от наличия присоединения инфекции или повреждения сосудов. Кроме кашля, у пациентов с хроническим бронхитом могут наблюдаться одышка, набухание вен шеи, хрипы в груди, потливость, головные боли.

Общая информация

Бронхи представляют собой сложную, разветвленную систему. Два крупных сегмента отходят от трахеи вправо и влево, а затем постепенно делятся на все более мелкие веточки. Наиболее тонкие участки носят название бронхиолы, а на их концах находятся альвеолы – пузырьки, образующие легкие.

Основной функцией бронхов является проведение воздуха в легкие и обратно, а также его увлажнение и очистка от примесей. Для этой цели на оболочке, выстилающей стенку изнутри, имеются реснички. Они способствуют продвижению вверх слизи, захватывающей патогенные микроорганизмы, частицы пыли и т.п. При воспалении количество слизи увеличивается, а функция ресничек страдает.

Основной причиной развития бронхита являются патогенные микроорганизмы. Это могут быть вирусы (грипп, парагрипп, аденовирусы и т.п.), бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки и другие), реже грибки и простейшие. Возбудители передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем.

Среди неинфекционных причин бронхита выделяют различные факторы, раздражающие слизистую бронхиального дерева:

У сенсибилизированных людей на первой план выходят аллергические причины бронхита. Избыточная реакция организма может провоцироваться пыльцой и семенами растений, шерстью животных, пылевыми клещами и т.п.

Хронический бронхит — это диффузное прогрессирующее поражение слизистой оболочки бронхиального дерева, протекающее без нарушения функции внешнего дыхания во время ремиссии и характеризующееся наличием продуктивного кашля продолжительностью более 3 мес в течение не менее 2 лет.

У пациентов обычно отмечают хронический продуктивный кашель, общее недомогание. При этом существует сильная причинно-следственная связь между развитием хронического бронхита и курением. Хронический бронхит зачастую является частью хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Наличие хронического бронхита приводит к развитию обструкции дыхательных путей и ухудшению функции легких. В крупных эпидемиологических исследованиях установлено, что хроническая гиперсекреция слизи связана с уменьшением объема форсируемого выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1). У пациентов с симптомами хронического бронхита риск развития ХОБЛ в 3 раза выше в сравнении с лицами без симптомов. Зафиксировано, что у людей с диагностированным хроническим бронхитом выявляют более высокие уровни сывороточного IL-8 и С-реактивного белка. Таким образом системная воспалительная реакция может приводить к повышению риска развития сердечно-сосудистых и других сопутствующих заболеваний. Хронический бронхит также приводит к снижению качества жизни.

Методы лечения хронического бронхита

Лечение хронического бронхита направлено на устранение причин, факторов риска заболевания, облегчение симптомов и профилактику осложнений. В лечении применяются различные группы лекарственных средств, тактику лечения определяет врач.

Лекарства могут быть назначены в виде таблеток, капсул, сиропов, ингаляций, инъекций или капельниц в зависимости от тяжести состояния пациента, рекомендаций врача.

Читайте также:  Боли в стопах

Кроме медикаментозной терапии, при хроническом бронхите важную роль играют нефармакологические методы лечения:

Также необходимо соблюдать режим питания, отказаться от курения, алкоголя, избегать контакта с аллергенами, инфекционными агентами, регулярно проветривать помещение и увлажнять воздух.

Хронический бронхит — это серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и комплексного лечения. Если вы заметили у себя или своих близких признаки данного заболевания, не затягивайте с обращением к специалисту. В клинике «Горизонт» можно получить квалифицированную помощь от опытных врачей, которые проведут необходимые обследования и подберут индивидуальный план лечения.

Цены на услуги и прием врача по ссылке.

Колобов Алимбек Кенжебекович

Симптомы

Основным симптомом бронхита у взрослых и детей является кашель. Его характеристики зависят от формы патологии. Если речь идет об инфекционном поражении, кашель возникает на фоне уже существующих симптомов ОРВИ. Нередко на фоне вовлечения в воспалительный процесс слизистой бронхов температура снова повышается, повторно появляются признаки интоксикации. Кашель сначала носит сухой характер, сопровождается болезненными ощущениями в грудной клетке, беспокоит сильнее в ночное время. На 2-3 день постепенно начинает отходить мокрота, которая может быть прозрачной (слизистой) или мутной (слизисто-гнойной).

Дальнейшая динамика зависит от защитных сил организма и назначенного пациенту лечения. При благоприятных условиях постепенно симптомы купируются, хотя приступы кашля могут периодически возникать в течение нескольких недель. При отсутствии лечения, присоединении бактериальной инфекции состояние пациента становится более тяжелым, присоединяется одышка, говорящая об обструкции (сужении) дыхательных путей.

При воспалении, вызванном неинфекционными факторами, признаки заболевания схожи, но отсутствует предварительная симптоматика ОРЗ.

Хронический бронхит может быть следствием некачественного лечения острого процесса или возникать на фоне постоянного раздражения бронхов. Основным симптомом является длительный кашель, который возникает, преимущественно, в утренние часы и сопровождается отделением небольшого количества мокроты. Он может беспокоить пациента в течение многих лет, усиливаясь в период обострения и/или при воздействии раздражителей. Заболевание может протекать волнообразно или постепенно прогрессировать.

Обструктивный бронхит обычно носит аллергическую природу. Его основным симптомом являются приступы бронхоспазма, при которых происходит резкое сужение просвета бронхов. У человека появляется одышка с затрудненным выдохом, сопровождающаяся свистящими хрипами и сухим кашлем. После купирования бронхоспазма отделяется небольшое количество прозрачной мокроты. Приступ обычно провоцируется воздействием аллергена и иногда сопровождается другими симптомами гиперчувствительности (кожной сыпью, конъюнктивитом, насморком и т.п.).

Хронический бронхит

Хронический бронхит: симптомы

При аускультации могут выслушиваться жесткое дыхание, сухие или влажные (мелко-, средне-, крупнопузырчатые — в зависимости от диаметра поражения бронхов) хрипы. Перкуторно обычно изменения не определяются.

Крайне важно получить от пациента полную историю болезни, включая информацию о возможном воздействии вдыхаемых раздражителей или химических веществ, а также полную информацию о привычках курения.

Наиболее важным фактором в диагностике хронического бронхита является типичный анамнез, позволяющий исключить другие возможные заболевания нижних дыхательных путей.

В течении заболевания выделяют периоды обострения и ремиссии. Обострения хронического бронхита чаще всего развиваются на фоне острых респираторных вирусных инфекций, после переохлаждения, стрессов, воздействия других неблагоприятных факторов (например респираторных триггеров — дыма, пыли, аэрозолей). Обострение обычно характеризуется повышением интенсивности кашля, увеличением количества мокроты, иногда мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер, субфебрильной температурой тела, появлением или усилением одышки, симптомами общей интоксикации. В случае, если одышка приобретает постоянный характер и при определении функции внешнего дыхания выявляют постоянную бронхиальную обструкцию (то есть развивается хронический обструктивный бронхит), отмечают развитие ХОБЛ.

Дополнительные методы обследования

Таблица. Степень тяжести хронического бронхита по данным бронхоскопии.

Степень тяжести эндобронхитаПризнаки

1-я степеньОтек слизистой оболочки бронхов стирает нормальный рельеф хрящей, шпор и устьев долевых бронхов. Складки сохранены, сосудистый рисунок невыразителен. Бронхиальный секрет преимущественно слизистый, количество умеренное, в нем выявляют преимущественно клетки бронхиального эпителия, количество нейтрофилов и макрофагов незначительное.

2-я степеньОтек слизистой оболочки распространяется на шпоры бронхов, хрящевой рельеф сглажен, складки невыразительные, сосудистый рисунок не фиксируют. Долевые, сегментарные и субсегментарные устья сужены. Бронхиальная секреция повышена, секрет имеет слизисто-гнойный характер (нейтрофильные лейкоциты — до 75% клеток).

Читайте также:  Почему краснеют листья у клубники на них появляются красные пятна

3-я степеньЗначительная гиперсекреция затрудняет проведение исследования. Резкий отек слизистой оболочки бронхов. Исследование субсегментарных бронхов невозможно вследствие их сужения. Гнойный характер бронхиального секрета (до 97% нейтрофилов).

По оценкам экспертов, хронический бронхит выявляют у 3–7% взрослого населения. В то же время отмечают гиподиагностику хронического бронхита.

В исследованиях было установлено, что у лиц в возрасте старше 50 лет с хроническим бронхитом повышен риск летального исхода.

Основная цель терапии хронического бронхита — уменьшить выраженность симптомов, предотвратить осложнения и замедлить прогрессирование заболевания.

Как вылечить хронический бронхит навсегда? Лечение хронического бронхита является сложным и пожизненным.

Терапия направлена на снижение гиперпродукции бронхиального секрета, интенсивности кашля и контроль воспаления. Это достигается как фармакологическими (лекарственные средства), так и нефармакологическими вмешательствами.

При лечении хронического бронхита важное значение имеет санация хронических очагов инфекции полости рта и носоглотки, придаточных пазух носа, восстановление полноценного носового дыхания.

Чем лечить хронический бронхит у взрослых?

В терапии хронического бронхита применяют лекарственные средства следующих групп:

Как лечить хронический бронхит в каждом конкретном случае определит лечащий врач с учетом индивидуального анамнеза пациента, выраженности симптомов, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Диагностика

Выявление заболевания основывается на анализе анамнеза, жалоб, клинического осмотра и дополнительных методах исследования. Большое значение имеет выяснение наличия профессиональных вредностей, стажа курения и т.д. Для подтверждения диагноза и оценки степени поражения бронхов используются такие методы, как:

Чтобы исключить бронхиальную астму может быть назначена спирография — метод регистрации изменений легочного объема.

Профилактика бронхита

Меры профилактики острого и хронического бронхита включают:

Пациентом с хроническим бронхитом важно регулярно наблюдаться у специалиста даже при отсутствии симптомов.

Нефармакологические меры

Наиболее важным нефармакологическим вмешательством является прекращение курения. Отказ от этой вредной привычки улучшает мукоцилиарную функцию и уменьшает гиперплазию бокаловидных клеток. Также зафиксировано, что отказ от курения уменьшает повреждение дыхательных путей.

Трудовая экспертиза при хроническом бронхите: возможна временная утрата трудоспособности в период обострения хронического бронхита и стойкое снижение трудоспособности при тяжелом течении заболевания.

Легочная реабилитация является важной частью лечения хронического бронхита. Легочная реабилитация включает изменения образа жизни, регулярную физическую активность и предотвращение воздействия известных загрязнителей на работе или в среде обитания.

Хронический бронхит — длительное и прогрессирующее воспалительное заболевание бронхов, которое сопровождается повышенной секрецией слизи, нарушением дыхательной функции. Патология чаще всего встречается у мужчин старше 40 лет и может привести к серьезным осложнениям, таким как эмфизема легких, легочное сердце, бронхоэктатическая болезнь и рак легких.

Диагностика бронхита

Обследование пациента с подозрением на бронхит начинается со сбора жалоб и анамнеза. Врач (терапевт или пульмонолог) уточняет, когда появился каждый симптом, как он менялся с течением времени. Важно сообщить специалисту о перенесенных патологиях и травмах, имеющихся хронических заболеваниях, особенностях работы, наследственности, вредных привычках, образе жизни и т.п. Следующий этап диагностики бронхита – объективный осмотр. Врач измеряет температуру, частоту сокращений сердца, а также выслушивает и оценивает шумы, возникающие при дыхании.

После постановки предварительного диагноза пациента направляют на дополнительное обследование. В зависимости от ситуации, оно может включать следующие процедуры:

При необходимости могут назначаться дополнительные диагностические процедуры, а также консультации узких специалистов.

Существует множество известных причин хронического бронхита, но наиболее важным причинным фактором является воздействие сигаретного дыма либо в результате активного курения, либо пассивного вдыхания. Многие вдыхаемые раздражители дыхательных путей, такие как смог, промышленные загрязнители и токсичные химикаты, могут обусловливать развитие хронического бронхита. Хотя бактериальные и вирусные инфекции обычно вызывают острый бронхит, повторное воздействие инфекций может привести к развитию хронического бронхита. Преобладающими вирусами, вызывающими заболевание, являются грипп типа А и В, а доминирующими бактериальными возбудителями являются стафилококк, стрептококк и микоплазма пневмонии.

Лица с сопутствующими заболеваниями дыхательных путей, такими как бронхиальная астма, муковисцидоз или бронхоэктатическая болезнь, имеют более высокую предрасположенность к развитию хронического бронхита.

Читайте также:  Выделения после месячных

Лица, неоднократно подвергающиеся воздействию загрязнителей окружающей среды, таких как пыль или переносимые по воздуху химические вещества, например аммиак и диоксид серы, также имеют повышенный риск развития хронического бронхита.

Хронический гастроэзофагеальный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — еще одна причина развития хронического бронхита.

Классификация

Существует несколько вариантов классификации бронхита, каждый из которых имеет значение при выборе тактики лечения. В зависимости от скорости развития и купирования симптоматики выделяют острый (длящийся не более 30 дней) и хронический процесс.

В зависимости от причины развития бронхит может быть:

Также существуют следующие классификации бронхита:

Также выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму заболевания.

Преимущества лечения бронхита в клинике «Энергия здоровья»

В клинике «Энергия здоровья» в Санкт-Петербурге пациенты с острым и хроническим бронхитом получат всю необходимую помощь. К услугам посетителей:

Бронхит – это заболевание, которое успешно купируется при своевременном обращении к врачу. Записывайтесь к специалистам клиники «Энергия здоровья», чтобы пройти диагностику и лечение в соответствии с современными стандартами.

Осложнения

При отсутствии лечения бронхит может стать причиной опасных острых и хронических состояний, многие из которых представляют опасность для жизни пациента:

Чтобы избежать этих и многих других осложнений важно обращаться к врачу при первых признаках бронхита.

Дифференциальная диагностика

При хроническом бронхите выявляют перепроизводство и гиперсекрецию слизи бокаловидными клетками. Эпителиальные клетки, выстилающие дыхательные пути, реагируют на токсические и инфекционные стимулы, высвобождая медиаторы воспаления, такие как интерлейкин 8, колониестимулирующий фактор и другие провоспалительные цитокины. Также происходит связанное с этим снижение высвобождения регуляторных веществ, таких как ангиотензинпревращающий фермент и нейтральная эндопептидаза. При обострении хронического бронхита слизистая оболочка бронхов становится гиперемированной, отечной, снижается мукоцилиарная функция бронхов. Это, в свою очередь, приводит к затруднению воздушного потока из-за обструкции просвета мелких дыхательных путей. Характерный кашель при хроническом бронхите вызван гиперпродукцией мокроты.

Основными патогенетическими звеньями при хроническом бронхите являются:

При хроническом бронхите развивается гипертрофия подслизистых желез в трахее и бронхах. В дальнейшем увеличение количества бокаловидных клеток в мелких дыхательных путях обусловливает обструкцию дыхательных путей из-за избыточного количества слизи. Подслизистые железы занимают все большую часть бронхиальной стенки. При хроническом бронхите также развивается различной степени дисплазия бронхиального эпителия и плоскоклеточная метаплазия.

Другие статьи

Современное медицинское оснащение. Аппарат высокоинтенсивной магнитолазерной терапии PMST 5 TESLA: лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Уникальный лечебный эффект.

Опорно-двигательное аппарат (ОДА) обеспечивает поддержку и функционирование человеческого тела, он состоит из костей, связок, мышц, суставов и других элементов, которые

Хронический бронхит: признаки и лечение

Хронический бронхит — длительное и прогрессирующее воспалительное заболевание бронхов, которое сопровождается повышенной секрецией слизи, нарушением дыхательной функции. Патология чаще всего

Ударно-волновая терапия: принцип работы, преимущества и показания

Ударно-волновая терапия (УВТ) — современный и эффективный метод лечения различных заболеваний, основанный на воздействии акустических волн высокой энергии на пораженные

Новый подход к лечению: методика внутритканевой электростимуляции (ВТЭС)

В 1980-х годах профессор А. А. Герасимов разработал эффективный метод лечения боли при заболеваниях, а также травмах суставов, позвоночника, известный

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Выбор специальности

Выберите удобные для вас промежутки времени приёма:

Подтверждение заявки

Тактика лечения бронхита у взрослых пациентов зависит от его формы, степени тяжести, выраженности симптомов. Назначается терапия только врачом, это могут быть:

При неинфекционных формах важно максимально устранить провоцирующий фактор (аллергены, табачный дым, пыль и т.п.). Одновременно назначается симптоматическая и патогенетическая терапия, направленная на купирование отдельных симптомов или воздействие на механизм развития заболевания:

Дополнительно назначаются общеукрепляющие лекарства и процедуры для стимуляции иммунной системы. В период выздоровления назначаются массаж, физиотерапия. При хронических формах пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Легкие и среднетяжелые формы бронхита лечатся, как правило, амбулаторно. При тяжелом течении или развитии осложнений пациент госпитализируется в стационар.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *