Что такое золотистый стафилококк
Золотистый стафилококк, или Staphylococcus aureus — патогенная бактерия, которая является основной причиной гнойных патологий. Микроорганизм агрессивен и часто устойчив перед некоторыми бактериальными препаратами, поэтому не нужно пытаться вылечить инфекцию самостоятельно — это может привести к тяжелым последствиям вплоть до сепсиса. Подбором терапии занимается врач-инфекционист.
Общие сведения
Метициллинрезистентный стафилококк (MRSA, МРЗС) входит в число патогенов, вызывающих внутрибольничные инфекции, трудно поддающиеся антимикробной терапии. Среди всех стафилококковых инфекций, регистрируемых в стационарах, доля штаммов MRSA составляет 50-60%. Патологические процессы, вызванные метициллинрезистентным стафилококком, сопровождаются удлинением сроков госпитализации и высокой летальностью, что делает проблему распространения MRSA весьма актуальной для практического здравоохранения.
MRSA-инфекция – это заболевания, вызванные метициллинрезистентным золотистым стафилококком, отличающимся множественной антибиотикоустойчивостью. В числе таких нозокомиальных инфекций ⎼ внутрибольничная пневмония, остеомиелиты, инфекции кожных покровов, мочевыводящих путей, кровотока. Идентификацию микроорганизма проводят с помощью молекулярно-генетического и бактериологического методов. Для лечения MRSA-инфекций используют противомикробные препараты: циклические липопептиды, гликопептиды, цефалоспорины и др.
Симптомы золотистого стафилококка
Признаки золотистого стафилококка в организме у взрослых различны. На наличие заражения могут указывать следующие симптомы:
Как видно, признаки золотистого стафилококка неспецифичны и схожи с симптомами многих болезней, поэтому только по клинической картине поставить диагноз сложно.
Причины появления золотистого стафилококка
Источником инфекции может быть больной стафилококковой инфекцией или носитель — человек, у которого проявления болезни отсутствуют. Заразиться можно через загрязненные предметы, нестерильные медицинские инструменты, при употреблении некачественных продуктов питания, или воздушно-капельным путем.
Любопытно, что бактерия может долго жить на коже и не вызывать неприятных симптомов. Болезнь возникает в стрессовых ситуациях под действием неблагоприятных факторов. К причинам появления золотистого стафилококка относят:
У некоторых людей риск заражения выше, чем у остальных. Это новорожденные дети, беременные и кормящие женщины, пожилые люди.
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 7 апреля 2024 года; проверки требует 1 правка.
Международное научное название
* S. arlettae,
Метициллинрезистентные золотистые стафилококки – это различные штаммы Staphylococcus aureus, развившие в процессе эволюции нечувствительность к β-лактамным антибиотикам: пенициллинам (в частности, метициллину и оксациллину), карбапенемам, цефалоспоринам, монобактамам.
Антибиотикорезистентность MRSA обусловлена синтезом пенициллин-связывающего белка 2а – PBP2а. Метициллинрезистентностью также обладают другие изоляты Staphylococcus spp.: S. Epidermidis, S. Haemolyticus, S. Saprophyticus, S. Hominis и др., однако наибольшее распространение и эпидемиологическое значение получил MRSA.
Источниками MRSA выступают бактерионосители (транзиторные, постоянные), больные люди, инфицированные животные. Носителями стафилококка могут являться как пациенты стационаров, постояльцы домов престарелых, так и работающий в них медицинский и обслуживающий персонал. У бактерионосителей стафилококк чаще всего колонизирует полость носа, зева, кожу подмышечной и промежностной области, прямую кишку.
Среди пациентов частота носительства золотистого стафилококка выше у людей с сахарным диабетом, заболеваниями кожи, получающих гемодиализ, инфицированных ВИЧ и больных СПИДом. Во внебольничных условиях инфицирование MRSA возможно при посещении эндемичных регионов, контакте с животными (собаками, морскими свинками, голубями, лошадьми, свиньями и др.).
Пути инфицирования
Заражение MRSA происходит посредством аэрогенного, фекально-орального, контактного механизмов. Реже имеет место трансплацентарная передача инфекции. Основные пути передачи метициллинрезистентного стафилококка: воздушно-капельный, алиментарный, контактно-бытовой. Факторами передачи MRSA-инфекции служат руки медперсонала, медицинский инструментарий и аппаратура, перевязочный материал, различные контаминированные поверхности.
Группы риска
Нозокомиальные MRSA-инфекции чаще развиваются у пациентов ожоговых (22%), хирургических (21%), реанимационных (20%), офтальмологических (15%), акушерских отделений (13%). Факторами риска служат:
Внегоспитальной MRSA-инфекции в большей степени подвержены дети до 2-х лет, спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, люди, использующие офтальмологические линзы, проживающие в закрытых коллективах (пансионатах для пожилых, воинских казармах, тюрьмах), контактирующие с животными (ветеринары, работники зооферм, владельцы домашних питомцев), а также инъекционные наркоманы, гомосексуалисты.
Симптомы MRSA-инфекции
В структуре нозокомиальной патологии, ассоциированной с МРЗС, лидерами являются раневые инфекции (17%). За ними следуют внутрибольничные пневмонии (12%). Примерно в одинаковых пропорциях встречаются инфекции мочевых путей (6%), сепсис (5%), абсцессы мягких тканей (4%). Также с инфицированием MRSA связаны бактериальный эндокардит, септический артрит, остеомиелит, поражение ЦНС.
Инфекции кожи и мягких тканей (ИКМТ)
Нозокомиальные HA-MRSA-инфекции в основном представлены постинъекционными абсцессами, нагноением послеоперационных ран. Внебольничное заражение MRSA у здоровых лиц обычно проявляется в виде кожной инфекции: фурункулов, карбункулов, абсцессов, рецидивирующего фурункулеза. Реже встречаются фолликулиты и импетиго.
Входными воротами для ИКМТ, вызванных CA-MRSA, служат ссадины, раны, порезы. Характерно внезапное появление локальной гиперемии кожи, болезненной припухлости, которая в начальных стадиях часто напоминает укус насекомого. В дальнейшем в очаге появляется флюктуация, может наблюдаться выделение желтоватого густого гноя, имеющего кисловатый запах.
Кожная MRSA-инфекция осложняется флегмоной, некротизирующим фасциитом, фульминантной пурпурой. При контактном или гематогенном распространении инфекции возникает гнойный тромбофлебит, инфекционный артрит, пиомиозит, остеомиелит.
Стафилококковая пневмония
Внебольничная стафилококковая пневмония обычно развивается после перенесенной ОРВИ, у пациентов с иммуносупрессией, хроническими бронхолегочными заболеваниями. Внутрибольничная пневмония может возникать на фоне ИВЛ (вентилятор-ассоциированная), в результате гематогенного заноса инфекции.
Характерные симптомы стафилококковой пневмонии: тяжелое общее состояние, температура выше 39°С, выраженная одышка, кровохарканье, боли в грудной клетке. Типичные лабораторные признаки – лейкопения и высокий уровень СРБ. Осложнениями MRSA-пневмонии выступают абсцессы легких, эмпиема плевры, абсцедирующая пневмония, острый респираторный дистресс-синдром.
Инфекции кровотока
Сопровождаются фебрильной лихорадкой, ознобами, признаками тяжелой общей интоксикации. При катетер-ассоциированных инфекциях возникают как местные проявления (флебиты, абсцессы), так и системные реакции (сепсис). Бактериемия, вызванная MRSA, сопровождается развитием метастатической инфекции в разных органах (пневмония, эндокардит и др.), что существенно увеличивает риск летальности.
Инфекции ОДА
Стафилококковый артрит и остеомиелит могут быть вызваны прямым (во время травмы, операции) или гематогенным инфицированием. Характерны озноб, лихорадка, боль в пораженном суставе или кости. Мягкие ткани над очагом инфекции становятся гиперемированными и отечными. Нередко возникает суставной выпот. MRSA-инфекция опорно-двигательного аппарата может приводить к анкилозам и контрактурам суставов, деформации/укорочению конечности, системным септическим осложнениям.
Метод исследования: бактериологический. Идентификация микроорганизма проводится методом масс-спектрометрии на приборе Microflex Brucker методом MALDI TOF.
Грудное молоко – идеальный источник питания новорожденных. Но даже при правильном уходе и гигиенических процедурах молочная железа может быть заражена бактериями.
В связи с возможным возникновением мастита в послеродовом периоде повышается возможность передачи возбудителя инфекции ребенку с грудным молоком. Этиология маститов может быть различной, однако ведущее значение остается за Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк). В настоящее время доказано, что грудное молоко не является стерильным продуктом и в норме содержит различные бактерии: эпидермальные стафилококки, лактобациллы, бифидобактерии, энтерококки и др. Оно может быть инфицировано условно-патогенными и патогенными возбудителями, среди которых по частоте встречаемости доминирует Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк).
Около 30% здоровых взрослых, часто временно, являются носителями стрептококков в носо- и ротоглотке, около 20% – на коже. Высокий уровень носительства золотистого стафилококка отмечается у персонала больниц и пациентов стационаров, роддомов. Он относится к условно-патогенным микроорганизмам на неповрежденной коже и слизистых оболочках.
У мамы симптомы стафилококковой инфекции могут проявляться в виде высокой температуры, болей в молочной железе, покраснения и отека кожных покровов молочной железы, а также симптомов интоксикации. Проникнув в молочную железу, может вызвать гнойный мастит у кормящей мамы. А попав в организм малыша вместе с грудным молоком, стафилококк может вызвать такие заболевания, как:
У ребенка симптомы могут проявляться в виде частых колик, реакции на коже, температуры, нарушения сна и питания. Заражение опасными штаммами стафилококка у детей представляет опасность для здоровья. Инфекция распространяется контактным, пищевым, воздушно-капельным путями. Младенцы могут заразиться через руки матери, медицинского персонала, грудное молоко, предметы ухода. Вызывается заболевание путем прямого проникновения в ткань или при продукции экзотоксина. Прямое проникновение в ткань является наиболее распространенным механизмом возникновения стафилококковых заболеваний, включая инфекции кожи.
Диагноз ставится на основании результатов культурального исследования.
Носительство золотистого стафилококка достаточно распространено. Более того, оно часто бессимптомно. Так, при исследованиях выявлено, что в 87,2% случаев у женщин с бактериолактией жалоб не было. У 5,1% матерей имеются проявления лактостаза, у 7,7% — трещины сосков. У всех матерей с инфицированием грудного молока выявлено носительство S. aureus на слизистой зева и (или) носа. При этом колонизация кишечника установлена у 74,3% детей, получавших инфицированное грудное молоко, и у 61,8% детей, употреблявших стерильное молоко. Наиболее частым вариантом развивающейся стафилококковой инфекции у детей, получающих инфицированное грудное молоко, является легкая форма стафилококкового энтероколита. В единичных случаях (14,3%) — среднетяжелая или легкая его форма в сочетании со стафилодермией. Все среднетяжелые формы энтероколита были обусловлены ассоциацией S. aureus с грамотрицательными энтеробактериями.
Факторы риска инфицированности:
Показания к исследованию:
Одна из ключевых проблем лечения бактериальной инфекции – выбор эффективного препарата, соблюдение показаний к его применению, подбор правильной дозировки, поскольку возникающая при бесконтрольном лечении антимикробными препаратами резистентность к противомикробным средствам – серьезная проблема, представляющая угрозу для здоровья людей.
Для лечения бактериальных заболеваний могут применяться либо антибиотики, либо бактериофаги, либо проводят совместную терапию.
Бактериофаги – уникальные микроорганизмы. Их антибактериальная активность достигается внедрением в клетку возбудителя, последующим размножением и распадом бактерии.
Бактериофаги в отличие от антибактериальных препаратов воздействуют только на возбудителя заболевания, не затрагивая нормальную флору человеческого организма. Бактериофаги – это естественные антагонисты бактерий. Бактериофаг внедряется в бактериальную клетку, проникает внутрь и начинает размножаться. Получается до 1000 таких же бактериофагов. В итоге, бактериофаг разрывает, уничтожает бактериальную клетку.
Препараты бактериофагов можно принимать в сочетании с другими антибактериальными средствами, что усиливает противобактериальный эффект и позволяет снизить дозу антибиотика.
Совместное назначение бактериофагов с противовирусными препаратами противопоказано.
Для выявления чувствительности к фагам используются препараты АО «НПО «Микроген» . В питательную среду с ранее внесенной бактериальной суспензией помещают каплю бактериофага. При отсутствии чувствительности фага наблюдается рост культуры, при наличии чувствительности – отсутствие роста в зоне нанесения фага.
Поединок Пауло Косты и Хамзата Чимаева был одним из самых ожидаемых на предстоящем турнире UFC 294. Бойцы в сентябре прошлого года едва не устроили драку, а потом активно подогревали предстоящий бой регулярными перепалками в социальных сетях.
К сожалению, Коста выбыл, а причиной стал стафилококк. Пауло неделю назад рассказал, что перенёс операцию на локте и поделился жутковатыми фотографиями. При этом бразилец утверждал, что не снимется с поединка и готов «убить Чимаева и одной рукой». Однако врачи Косту не допустили, и ему предстоит ещё одно хирургическое вмешательство: «Проблема в том, что стафилококковая инфекция – это не шутка, заболел ею в Бразилии. Я принимал антибиотики, чтобы убить её. Казалось, что всё решено, поэтому я приехал в Абу-Даби, но ситуация оказалась ещё хуже, чем раньше. За пять недель до боя была операция, чтобы всё почистить и ещё 14 дней пить антибиотики. Они сказали, что нет возможности выпустить меня на бой 21-го числа. Для тех, кто сказал, что я сбежал: идите к чёрту».
Дальше идёт шокирующий контент, если вы не хотите его смотреть — пролистайте ниже.
Кто вышел на замену Косте в бою с Чимаевым и почему это опасно для Борза?
Пауло, безусловно, прав. Стафилококк вовсе не шутка, а очень опасная инфекция. Этот вид бактерий вызывает гниение и воспаление, он может поразить и кожный покров, и дыхательные пути, и глаза, и даже кости с суставами. В открытой ране это может привести к серьёзным осложнениям и болезням. Бывает и так, что стафилококк может вызвать гнойные процессы на внутренних органах, включая мозг и сердце. То есть запущенная инфекция может даже стать причиной летального исхода.
Стафилококк Пауло Косты
Существует несколько видов стафилококка, и один из самых распространённых — золотистый. Бойцы MMA входят в число тех, кто частенько подвергается этому заболеванию. Во-первых, причиной могут стать грязные залы, маты на них. Бойцам часто приходится летать, заниматься в разных клубах, а в грязных помещениях всем спортсменам так или иначе приходится пользоваться предметами общего пользования. Кроме того, стафилококк легко передаётся через телесный контакт. Поэтому бойцам строго запрещено игнорировать любые покраснения, любые намёки на то, что с телом что-то не так. К сожалению, даже меры предосторожности не всегда спасают от болезни. К примеру, золотистый стафилококк считается наиболее агрессивным, он устойчив к антибиотикам, может держаться под прямыми солнечными лучами и вообще крайне живучий.
В конце прошлого года от заразы пострадал Дастин Порье. Спустя несколько недель после боя с Майклом Чендлером Дастин сообщил, что не может встать с кровати из-за воспалённой ступни, и приложил жуткое фото. Боец сразу сообщил, что у него стафилококк, и уже на следующий день был госпитализирован. Было тяжело, так как организм Порье не реагировал на лечение, а его супруга Джоли сильно переживала из-за того, что Дастин не мог самостоятельно ходить. К счастью, через пару дней распространение инфекции прекратилось, и Бриллиант пошёл на поправку. Был похожий инцидент и с Умаром Нурмагомедовым, которого сняли с турнира UFC 254 из-за стафилококка. Жаловался на болезнь и Волкан Оздемир, сетуя на грязные маты в месте, где он готовился к бою с Даниэлем Кормье.
Порье выдал ярчайшую рубку с Чендлером, но потом попал в больницу из-за инфекции
Возможно, кто-то помнит бывшего соперника Фёдора Емельяненко и экс-чемпиона UFC Кевина Рэндлмана. В 2007 году ему не повезло познакомиться со стафилококком. Болезнь просто уничтожала бойца, в его теле было несколько дыр, а в районе подмышки оказалось отверстие, где поместился бы кулак. Рэндлман был в критическом состоянии, но выжил: «Всё началось как крошечный ушиб. То, что случилось — просто безумие. Врачи говорили, что, не будь я таким сильным, меня бы уже обследовали патологоанатомы. Печень, почки, лёгкие работали не так, как должны».
В итоге болезнь всё же не прошла бесследно, и постепенно последствия инфекции съели Кевина. Каждая ссадина провоцировала новое появление стафилококка, органы отказывали, и в итоге в 2016 году Рэндлман попал в больницу с тяжёлой пневмонией, а она спровоцировало сердечную недостаточность. 12 февраля того же года экс-бойца не стало.
Стафилококк Дастина Порье
Ещё один ужасающий случай произошёл с Коулом Эсковедо. Он с 2006 по 2009 год не выступал вообще, так как был парализован ниже пояса. Всё потому, что врачи изначально поставили ему неправильный диагноз. В итоге, пока спохватились, стафилококк поразил спинной мозг, и ниже пояса Эсковедо оказался парализован. Нейрохирурги провели бойцу операцию, после которой говорили Коулу, что ему повезёт, если тот снова сможет ходить. Боец выздоровел, буквально заново учился ходьбе и даже сумел вернуться в бои. Более того, подписался в UFC, пусть и не снискал там славы.
Случаев, когда бойцы страдали от стафилококка, на самом деле, гораздо больше, и все они сопровождаются жуткими дырами в теле. Тим Шульц мог потерять ногу, у Джейсона Миллера инфекция появилась на горле. Как мы видим, болезнь вообще никого не щадит — звёздный ты боец из элитного зала или тренируешься где-то в маленьком помещении. Очень важно следить за гигиеной, быть уверенным в том, что твой зал вовремя убирают. Нередки случаи, когда бойцы сами моют маты. Это не только хорошее воспитание, но и банальное желание лишний раз подстраховаться. Ну и в первую очередь самодисциплина. Первая причина, по которой стафилококк может развиться, — это невнимательность самих спортсменов. На примере Рэндлмана видно, что даже при небольшом ушибе нужен осмотр у врача и ни в коем случае никакого самолечения.
Стафилококк Мэйхема Миллера
В пределах медицинской нормы стафилококк встречается у 30-40% людей, но на фоне снижения местного иммунитета он может вызывать осложнения в виде инфекций кожи – например, фурункулов. В некоторых случаях инфекция может приводить к развитию сепсиса. Особенно опасны фурункулы в области носогубного треугольника. Есть риск, что инфекция может попасть в головной мозг.
«Обычно наибольшее количество стафилококка обнаруживается в слизистой носа. Стафилококк может распространяться при тесном контакте, поэтому основной профилактикой стафилококковой инфекции является уменьшение контакта с носителем стафилококка. Что касается спортсменов, то это частая для них инфекция», — добавила эксперт.
Вероятность заразиться стафилококком у спортсменов велика из-за обильного потоотделения во время спаррингов и травм/царапин, которые появляются на коже. С целью уменьшения количества стафилококка на коже и в носу пациенту может быть назначена такая процедура, как деколонизация, то есть избавление от колоний стафилококка с кожи.
«Эта процедура состоит из нескольких этапов, включающих использование назальной мази «Мупироцин» в течение недели, а также очищение жилого помещения или, например, спортивного зала от этого стафилококка. Чтобы защититься от кожного стафилококка, следует исключить тесные контакты с носителями стафилококка, а также использовать только личные гигиенические принадлежности (бритва, зубная щётка и так далее)», — подчеркнула Идармачева.
В 2020 году в 43% всех залов США, включая даже обычные тренажерные, нашли бактерии золотистого стафилококка. Эта инфекция по-прежнему остаётся чумой для атлетов, и с ней нужно быть очень и очень осторожными.
Может ли золотистый стафилококк пройти без лечения?
Человек может быть носителем бактерии и даже не подозревать об этом. Но если S. aureus вызвал какую-либо инфекционную болезнь, самостоятельно она скорее всего не пройдет — защитных сил иммунитета не хватит для борьбы с возбудителем, в таком случае возникнут осложнения золотистого стафилококка. Курс лечения должен быть пройден до конца.
Данные информационные материалы размещены для ознакомления, их нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки корректного диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.
Патогенез
Бета-лактамные антибиотики являются наиболее широко используемым классом ЛС для лечения бактериальных инфекций. К ним относятся пенициллин и его производные, такие как метициллин и амоксициллин. Бета-лактамная кольцевая часть данных антибиотиков нацелена на пенициллинсвязывающие белки, которые участвуют в формировании клеточной стенки бактерий.
Отличительной особенностью МРЗС служит его нечувствительность ко всем бета-лактамным и ряду других антибиотиков. Механизм противомикробной мультирезистентности опосредован геном mecA, который расположен в стафилококковой хромосомной кассете ⎼ SCCmec. Этот ген может подвергаться горизонтальному переносу и внедряться в любой вид стафилококка, передавая ему свои свойства.
Ген mecA кодирует пенициллинсвязывающий белок PBP2a. PBP2a имеет низкое сродство к бета-лактамам и не связывается с β-лактамным кольцом в их структуре, поэтому данные антибиотики теряют свою способность разрушать клеточную стенку микроорганизма и вызывать его гибель.
Кроме специфических факторов патогенности, MRSA вырабатывает другие факторы, способствующие развитию инфекционного процесса и уклонению от действия антибиотиков. К ним относятся адгезины (различные протеины), ферменты (нейраминидаза, гиалуронидаза, стафилокиназа), токсины (гемолизины, лейкоцидин Пантона-Валентайна и др.). Они обеспечивают колонизацию кожи и слизистых макроорганизма, инвазию эпителиоцитов и эндотелиоцитов, разрушение клеток, образование биопленок, уклонение от иммунных реакций.
Как лечится стафилококковая инфекция?
Незначительная кожная инфекция часто лечится теплыми компрессами и базовым уходом за раной, включая повязку. Если инфекция окажется более серьезной, то может быть назначен антибиотик. Его можно принимать в виде таблеток. Или его можно наносить на кожу в виде мази. В случае более тяжелой инфекции ваш врач может назначить более мощный антибиотик, вводимый внутривенно. Если у вас абсцесс, врач может его вскрыть.
Как диагностируется стафилококковая инфекция?
Ваш лечащий врач часто может диагностировать стафилококковую инфекцию по одному ее виду. Он может взять образец жидкости, вытекающей из раны. Затем образец отправляется в лабораторию для выращивания культуры. При более серьезной инфекции могут потребоваться и другие обследования. Например, могут быть взяты анализы крови или мочи, слизи из легких (мокрота) или проведена биопсия инфицированной ткани. Затем образцы отправляются в лабораторию и проверяются на наличие стафилококка.
Лечение MRSA-инфекции
Основное направление лечения МРЗС-инфекций – назначение антибиотиков, активных в отношении метициллинрезистентного золотистого стафилококка. К таковым относятся препараты следующих фармакологических групп: трициклические гликопептиды, оксазолидиноны, циклические липопептиды, цефалоспорины V поколения, линкозамиды. Иногда препараты основных групп комбинируют с аминогликозидами, ансамицинами.
Длительность курса и дозировка зависят от локализации инфекции, возраста и состояния пациента. Другие методы лечения включают инфузионную терапию (дезинтоксикацию, коррекцию КОС), введение антистафилококковой плазмы и иммуноглобулина.
Хирургическое лечение
При ИКМТ может потребоваться обработка инфицированных ран, некрэктомия, вскрытие фурункулов и абсцессов. При гнойных процессах в легких прибегают к дренированию абсцессов и плевральной полости. В случае поражения костно-суставной системы осуществляется артроцентез и санация сустава, артротомия, секвестрэктомия при остеомиелите. Пациентам с инфекционным эндокардитом производится протезирование/репротезирование клапанов.
Как предотвратить заражение стафилококковой инфекцией?
Чтобы уменьшить распространение стафилококковых инфекций:
Советы по тщательному мытью рук:
Советы по использованию спиртосодержащих гелей для рук (когда нет возможности помыть руки водой с мылом):
Золотистый стафилококк у детей
Стафилококковый инфекционный процесс у малышей встречается чаще, чем у взрослых – это обусловлено незрелыми механизмами защиты организма.
Симптомы стафилококка у детей
Признаки золотистого стафилококка у детей схожи с таковыми у взрослых:
Еще один симптом инфекции — это боль. Ее локализация зависит от того, где находится очаг инфекции, например, это может быть ухо при отите или сустав при артрите.
Кто подвержен риску заражения стафилококком?
Заразиться стафилококковой инфекцией может каждый. Определенные факторы риска повышают вероятность заражения, в том числе:
Диагностика
Пациенты, инфицированные MRSA, в зависимости от локализации инфекции могут курироваться различными специалистами: хирургами, пульмонологами, травматологами, кардиологами, офтальмологами, урологами и др. Ведущая роль в диагностике MRSA-инфекций принадлежит лабораторным методам:
Используемый клинический материал может включать слизь из носоглотки, раневое отделяемое, кровь, мокроту, мочу, кал, а также катетеры, дренажи, импланты. Кроме обследования пациента с MRSA-инфекцией, производится мониторинг санитарно-эпидемиологической обстановки в отделении: исследование объектов окружающей среды, используемых материалов, рук медицинского персонала.
Инструментальные методы
Параллельно с лабораторным контролем осуществляется инструментальная диагностика, позволяющая оценить тяжесть и динамику инфекционного процесса. С этой целью используются методы рентгеновской (рентгенография и КТ легких, рентген костей и суставов) и функциональной диагностики (ЭКГ, ЭхоКС, мониторинг жизненно-важных функций).
Микробиологическая диагностика MRSA
Как передается золотистый стафилококк?
Бактерия может передаваться 4 путями:
Классификация золотистого стафилококка
Существует 4 вида золотистого стафилококка, которые отличаются между собой чувствительностью к лекарственным препаратам:
Как распространяется стафилококк?
Поскольку стафилококк находится в носу, кожные инфекции часто возникают вблизи носа или рта или и того, и другого.
Стафилококк распространяется через контакт «кожа к коже» с инфицированным человеком. Он также распространяется при контакте с загрязненными предметами. Например:
Какой врач занимается лечением золотистого стафилококка?
Стафилококковые инфекции — область работы врача-инфекциониста. Кроме того, обратиться за помощью можно к дерматологу, офтальмологу, ЛОР-врачу или терапевту. Лечением золотистого стафилококка у младенцев может заниматься и врач-педиатр.
Диагностика золотистого стафилококка
Диагноз «золотистый стафилококк» ставят только после обследования. Его проводят с помощью следующих анализов.
Принимайте антибиотики правильно
Возможно, вы слышали о МРЗС. Это метициллин-резистентный золотистый стафилококк. Данный вид стафилококка трудно поддаётся лечению (устойчив) многими антибиотикам, которые раньше были эффективны против него. Это означает, что c бактериями нельзя бороться некоторыми антибиотиками (такими как метициллин), которые действуют на другие виды стафилококка. Но могут помочь другие виды антибиотиков.
Резистентные бактерии могут распространяться другими людьми. Или же они могут расти, если антибиотики не назначены или принимаются неправильно. Сюда относятся случаи, когда антибиотики:
Профилактика золотистого стафилококка
Основной способ защитить себя от инфицирования — соблюдать правила личной гигиены. Важно сразу обрабатывать любые повреждения кожных покровов антисептиками, даже незначительные царапины. Нельзя есть испорченные продукты, особенно мясные и молочные.
Стафилококковая инфекция (не МРЗС)
Стафилококковую инфекцию вызывают бактерии. Эти бактерии называются золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus). Эти бактерии — распространенные микроорганизмы. У большинства здоровых взрослых людей стафилококк обычно обитает на слизистой носа и поверхности кожи. В большинстве случаев он не вызывает заболевания. Но если ваша кожа повреждена, стафилококк может попасть внутрь организма и вызвать инфекцию. Это может вызвать много разных проблем. Это может вызвать легкую кожную инфекцию. Либо же это может привести к серьезным инфекциям кожи, глубоких тканей, легких, костей и крови.
Стафилококковая инфекция часто проходит сама по себе. Или же она легко лечится антибиотиками. Но некоторые стафилококковые бактерии устойчивы к определенным антибиотикам и труднее поддаются лечению. В этой брошюре мы расскажем вам больше о стафилококковых инфекциях и о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить заражение.
Что может вызвать стафилококковая инфекция?
Стафилококковая инфекция часто начинается на коже. Места инфицирования могут выглядеть как маленькие красные шишки. Они могут быть похожи на прыщи или укусы пауков. Эти язвы могут превратиться в заполненные гноем инфекции (абсцессы). Стафилококковые инфекции также могут проникать глубже в тело. Они могут вызывать одно или более из следующих состояний:
Заболевания, вызываемые золотистым стафилококком
Учитывая множественную антибиотикорезистентность микроорганизма, большой спектр вызываемых патологий и их осложненное течение, прогноз MRSA-инфекций крайне серьезный. Клинические исходы во многом зависят от сроков начала и адекватности терапии, иммунореактивности макроорганизма. Летальность от инфекций, вызванных МРЗС, в РФ составляет 14%.
Предупредить распространение MRSA-инфекций позволяют следующие противоэпидемические мероприятия: обследование поступающих в стационар пациентов и медперсонала, изоляция пациентов с подтвержденной стафилококковой инфекцией, проведение дезинфекционных мероприятий в очаге, соблюдение норм асептики и антисептики при проведении медицинских манипуляций.
Профилактика внебольничной и зоонозной MRSA-инфекции заключается в соблюдении мер личной гигиены при общении с животными и поездках в эндемичные регионы, проведение скрининга в замкнутых коллективах, первичную обработку ран, полученных в быту.
1. Эпидемиология и эпидемиологический мониторинг инфекций, вызванных метициллинрезистентными штаммами золотистого стафилококка. Федеральные клинические рекомендации. – 2014.2. Современные проблемы инфекций, вызванных MRSA и пути их решения/ Зырянов С.К., Сычев И.Н., Гущина Ю.Ш.// Антибиотики и химиотерапия. – 2017.3. Метициллинрезистентные золотистые стафилококки: проблема распространения в мире и России/ Гостев В.В., Сидоренко С.В.// Фарматека. – 2015. — №6.4. Обзор рекомендаций Британского общества по антимикробной химиотерапии (bsac) по диагностике и лечению инфекций, вызванных метициллинорезистентными штаммами Staphylococcus aureus (mrsa) во внебольничных условиях/ Никулин А.А., Дехнич А.В.// Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2010.
Носительство без признаков золотистого стафилококка в организме лечить не нужно!
Для лечения инфекций используют следующие лекарства:
При необходимости проводят хирургическое вскрытие гнойных очагов, пациентам с пищевым отравлением промывают желудок и внутривенно вводят препараты, нормализующие водно-солевой баланс. Лечение золотистого стафилококка при беременности рекомендуется проводить в стационаре — бактерия устойчива ко многим антибиотикам, поэтому терапия должна быть точной, эффективной и безопасной.
Лечение золотистого стафилококка у детей
При поражении кожных покровов легкой степени детям с нормальным иммунитетом достаточно обработки местными антибактериальными препаратами. Если от лечения отсутствует положительный эффект, добавляют антибиотики для приема внутрь.
По происхождению метициллинрезистентные штаммы золотистого стафилококка подразделяются на:
Среди HA-MRSA выделяют несколько наиболее распространенных клонов: бразильский, португальский, японо-американский, педиатрический и др.
